Отокът на Quincke

Какво представлява отокът на Quincke?

Оток на Quincke, който също се нарича "ангионевротичен оток"или ангиоедем е остро подуване на кожата и лигавицата. Това понякога може да засегне подкожната тъкан и подкожната мастна тъкан.
Това е остро възникващо и не болезнено подуване, което може да има както алергични, така и неалергични причини.
Отокът на Quincke не е независима клинична картина, а по-скоро един вид симптомен комплекс, който може да възникне в контекста на различни заболявания и алергии.

Причини за оток на Quincke

Отокът на Quincke може да има различни причини. Но как се развива отокът на Quincke?
Различните причини за оток на Quincke имат общо, че те водят до изместване на течността в тъканта. Това създава подуване.
Точният процес на разработване е сложен и включва различни вещества за пратеник. Веществените вещества хистамин и брадикинин играят ключова роля в неговото развитие. В зависимост от конкретната причина се добавят други важни ензими и вестители.

Една от възможните причини за оток на Quincke е алергичната реакция. Голямо разнообразие от алергени, като ядки, морски дарове или отрови от насекоми, могат да се използват като задействащи фактори. Алергичният оток на Quincke се причинява главно от веществото хистамин.
Неалергичните причини трябва да се разграничават от алергичния оток на Quincke. Причината могат да бъдат антихипертензивни лекарства като АСЕ инхибитори и по-рядко блокери AT-1. Често предписаната лекарствена ацетилсалицилова киселина може също да причини оток на Quincke.
Отокът на Quincke рядко може да се появи и на фона на туморни заболявания, особено злокачествени лимфоми.

Ако отокът се развие без видима причина, той се нарича идиопатичен ангиоедем. Наследственият оток на Quincke се отличава от тези придобити причини. Това е вродено метаболитно нарушение, което може да бъде наследствено генетично. Разстройството се основава на намалено производство или неправилно функциониране на протеина С1 инхибитор на естеразата. Този протеин има важно регулаторно влияние в различни метаболитни пътища. Ако активността му се намали, повече течност може да изтече в съединителната тъкан и по този начин да причини типичните отоци в контекста на оток на Quincke.

Прочетете повече по темата тук: Наследствен оток на Quincke

Стресът като отключващ фактор

Наследственият или идиопатичен оток на Quincke може да има много индивидуални задействания. Ето защо е много важно да разберете в какви ситуации се появява отокът, за да се предотврати, ако е възможно. Някои страдащи описват повишена честота на оток на Quincke с емоционален или психологически стрес.
Физическият стрес, особено под формата на операция, също може да бъде спусък.

Поради това пациентите с наследствен оток на Quincke обикновено получават дългосрочна лекарствена профилактика. Препоръчително е да избягвате отделни задействания и да обръщате повече внимание на симптомите

Локализация на оток на Quincke

Оток на Куинке на окото

Отокът на Quincke по принцип може да се появи навсякъде по тялото. Това, което се забелязва обаче, е специфичен модел на разпределение на отоците, което води до характерен вид на засегнатите. Изглежда, че са особено засегнатите области, където има ниска устойчивост на тъканите. Те включват клепачите, наред с други.

В зависимост от степента и тежестта на отока, капаците набъбват в по-голяма или по-малка степен, което може да влоши зрението.
В максимален случай очите не могат да бъдат отворени поради силния оток. В редки случаи и ако не се предприеме лечение, повишеното налягане може да причини наранявания на очите.

Научете повече за темата тук:

• Оток на окото
• Подути клепачи.

Оток на Quincke на устната

Друга типична локализация на оток на Quincke са устните. Само долната или горната устна или цялата устна могат да бъдат подути.
Силният оток води до характерен вид на засегнатите, което обикновено прави диагнозата на оток на Quincke визуална диагноза.

В зависимост от степента, подуването може да затрудни говоренето. Допълнителното подуване на ларинкса може да доведе до животозастрашаваща задух.

Прочетете повече за тази тема тук: подути устни

Оток на Quincke на лицето

Типичните места на оток на Quincke са на лицето. Обикновено отделни зони като клепачите или устните са подути, но може да се засегне и цялото лице.
Това води до факта, че засегнатите имат характерен, обезобразен външен вид.Следователно диагнозата на оток на Quincke обикновено може да бъде поставена въз основа на типичната изразителност на лицето.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите тук: Подуване на лицето.

Оток на Quincke на езика

Подуването на езика като част от оток на Quincke може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако езикът е силно подут, той може да запуши дихателните пътища и да причини опасен задух.
Езикът също е едно от често срещаните и типични места на оток на Quincke. Ако подуването е силно, езикът виси от устата на човека. Езикът обикновено е буен и труден. Допълнителното подуване на ларинкса увеличава недостига на дъх и изисква незабавно медицинско лечение.

Научете повече за темата тук: Подут език

Придружаващи симптоми на оток на Quincke

Отокът на Quincke, причинен от алергии, може да бъде придружен от типични придружаващи симптоми като копривна треска и сърбеж. След това сърбежът засяга най-вече цялата кожа, а не само конкретна част от тялото. Зачервяване на очите също може да се появи.

В случай на неалергичен оток на Quincke, в допълнение към подуването могат да присъстват и съпътстващи симптоми. Например с подуване на езика и устните например е бучка и трудна реч.
Подуването на ларинкса и глотиса причинява задух и инспираторен стридор. Това е свистене, остър дъх, който може да се чуе при вдишване. Потенето и паниката също са характерни за оток на Quincke, когато има задух.
Силното подуване на клепачите също може да доведе до нарушено зрение и дори до наранявания на очите.

Ярко изразената алергична реакция може да доведе до замаяност и нарушения на кръвообращението, включително и до циркулаторна недостатъчност.

Лечение на оток на Quincke

Острият ангиоедем обикновено се лекува с противовъзпалителни и противоалергични лекарства. В случай на остра алергична реакция, различни лекарства се прилагат директно през вената, така че началото на действие се постига по-бързо. Те включват кортикостероиди, антихистамини или дори адреналин. Последният се използва като спешно лекарство при тежки нарушения на кръвообращението.
Най-важната профилактична мярка при алергичен ангиоедем е избягването на алергени. Храната или други алергени трябва строго да се избягват. Ако ангиоедемът е причинен от лекарство, лекарството се превключва на друго лекарство.

Ако вече са възникнали усложнения, като подут ларинкс, трябва да се предприемат абсолютни спешни мерки. В този случай дихателните пътища трябва да бъдат закрепени с трахеостомия. Това е разрез във вятърната тръба, който позволява на пациента да се проветрява въпреки подутия ларинкс.

Лечението на вродения оток на Quincke е коренно различно от това на алергичния оток на Quinkce. Антихистамините и кортикостероидите са неефективни в този случай.
Пациентите, страдащи от наследствен оток на Quincke, се нуждаят от постоянна профилактика. За това се предлагат различни лекарства. Един от тях е активната съставка икатибант, който е антагонист на рецептор на брадикинин В2. Тази активна съставка блокира мястото на свързване на пратеното вещество брадикинин, което до голяма степен е отговорно за развитието на оток на Quincke.
Алтернатива е профилактиката с мъжки хормони, така наречените андрогени. Те предотвратяват развитието на оток на Quincke чрез неизвестен механизъм.
При остри случаи на вроден оток на Quincke може да се използва спешна терапия с концентрат на инхибитор на C1 естераза. Този протеин замества протеина, който присъства в организма в твърде ниска доза при вроден оток на Quincke.
Такъв концентрат се прилага и профилактично преди големи хирургични интервенции, тъй като рискът от оток на Quincke се увеличава дори тогава.

Може да се интересувате и от тази тема: Терапия на алергия

Продължителност на оток на Quincke

Отокът на Quincke се развива остро за няколко секунди до минути. При незабавна терапия обикновено тя набъбва отново в рамките на няколко минути. Като цяло това е остро събитие.
Наследственият или идиопатичен оток на Quincke обаче може да се появи отново и отново и следователно да доведе до хронично повтарящи се курсове, докато алергичният Quincke оток може да бъде предотвратен чрез избягване на алергена.

Получете информация тук: Наследствена форма на оток на Quincke.

Диагноза на оток на Quincke

Диагнозата на оток на Quincke обикновено е визуална диагноза. Това означава, че диагнозата вече може да бъде заключена от характерния вид на клиничната картина.

Причината, обаче, като алергична реакция, трябва да бъде стеснена чрез подробна анамнеза и допълнителна диагностика. Погълнатата лекарства, изкривена храна или известни алергии на засегнатото лице могат да предоставят информация за основната причина.

Ако отокът на Quincke се е появил няколко пъти в семейство, това може да бъде наследствена форма на оток на Quincke. Кръвните тестове могат да включват тестове за алергия, намиране на инфекции и определяне на различни хормони, протеини и ензими. Ако се подозира наследствен оток на Quincke, може да се определи факторът на комплемента C4 в кръвта, който обикновено е намален.

Какво винаги принадлежи към спешния комплект, който трябва да имам със себе си?

Хората, които някога са страдали от алергичен оток на Quincke, трябва да имат спешен комплект с тях. Това включва лекарства, които могат да се използват при алергична реакция. Това обикновено включва автоинжектор на адреналин, Н1 антихистамин и глюкокортикоид. При пациенти с астма има и инхалатор с така наречения бета-2 миметик.
Автоинжекторът на адреналин съдържа 300 микрограма адреналин, който трябва да се инжектира в мускула за пациенти с тегло над 30 кг. H1 антихистаминът обикновено се съдържа под формата на капки, тъй като може да се поглъща просто при спешни случаи. Глюкокортикоидът може да се добави като таблетка или ректална супозитория.

Пациентът се инструктира подробно при боравенето с аварийния комплект от лекуващия лекар. Пациентите, които могат безопасно да избегнат въпросния алерген, не е задължително да имат нужда от спешен комплект.