Хирургия за болестта на Дюпюитрен

Синоними

Контрактура на Дюпютрен; Фиброматоза на палмарната фасция, болест на Дюпютрен

Английски: контрактура на Дюпюитрен

Оперативна терапия

Медицинското показание за хирургично лечение на болестта на Дюпюитрен трябва да се прави само когато пациентът вече не може да положи ръка на масата, т.е. когато един или повече пръсти вече не могат да бъдат напълно изпънати (загуба на разширение> 20 °). Ако това не е така, обикновено не трябва да се предприема операция, тъй като прогресията на заболяването не може да се предвиди и болестта може например да застоя в продължение на по-дълъг период от време.

За да може напълно да се избегне хирургично лечение, човек трябва да предотврати болестта на Дюпюитрен. За това от своя страна знанията за причините са уместни. За да направите това, прочетете: Причини за болестта на Дюпюитрен

Отделно от това, хирургичната терапия също може да бъде препоръчителна, ако пациентът е подложен на силен стрес, например Болка или много силно прибиране на кожата страда. По-специално чрез силно прибиране на кожата може Инфекциите се задействат.
Операциите никога не са безрискови. Винаги трябва да се има предвид дали в този момент хирургичната терапия е препоръчителна. По правило ръчните хирурзи препоръчват първо да наблюдават заболяването около година. Ако след това се установи, че заболяването се влошава и горните критерии за хирургичната процедура са изпълнени, може да се планира хирургична процедура.

Амбулатория

Възможно ли е да се извърши амбулаторна операция за контрактурата на Дюпютрен?
По принцип тази процедура може да се провежда амбулаторно, но това трябва да се реши индивидуално. Може да се наложи на пациенти в по-напреднали стадии на заболяването или за пациенти със съпътстващи заболявания процедурата да се провежда в стационарна обстановка. Добрата грижа за дома след операцията също трябва да бъде гарантирана, тъй като има ограничения за действие.
Има различни начини за извършване на хирургична процедура. Един прави разлика между:

• фасциотомия
• частична фасциактомия
• тотално отстраняване на палмарната фасция
• Коя форма на терапия се разглежда, варира от човек на човек и зависи от различни аспекти. Например, проста фасциотомия обикновено се извършва само ако пациентът е в лошо общо състояние или е стар поради относително високата вероятност от рецидив (рецидив на клиничната картина).

Хирургичната процедура обикновено се провежда като фасциектомия. Тук се отстранява болната тъкан на фасцията в областта на дланта и засегнатите пръсти. По правило болната тъкан се отстранява право в здравата зона, за да се увеличи вероятността цялата болна област да бъде отстранена по време на процедурата. Освен това трябва да се внимава по време на операцията да не се уврежда снабдяването на кожата от нараняване на съдовите клони.

При по-напредналите пациенти кожата вече се съкращава от промените. В такива случаи удължаването на кожата обикновено се извършва чрез трансплантация на кожа или пластична хирургия на кожата. При определени обстоятелства може да се наложи разхлабване на лентови структури, някои от които могат да бъдат значително съкратени поради кривината.
Колко дълго трае оперативната терапия, не може да се отговори навсякъде. В допълнение към различните хирургични техники, индивидуалното състояние на пациента винаги е решаващо. Решаващият фактор тук е стадийът на заболяването, в който е съответният пациент. Ако заболяването е достигнало напреднал стадий, фасциакотмията, както е описано по-горе, може да продължи до четири часа.
Дори ако контрактурата на Dupuytren не изисква незабавно хирургично лечение, препоръчително е да не чакате, докато болестта е в четвърти стадий. Това се дължи на факта, че вероятността да достигне обновено пълно удължаване на засегнатите пръсти се увеличава, ако човек не дочака докрай. Усложненията се срещат и по-често - от една страна по време на операцията, но също така и в областта на последващо лечение, което може да бъде разширено в такива случаи.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Форми на зашеметяване

Какви форми на анестезия са необходими за процедурата?
Като правило - за да се задържи възможно най-нисък рискът от анестезия - хирургичната процедура за контрактура от Дюпютрен е под формата на т.нар. Плексусна анестезия извършена. За разлика обща упойка само засегнатата ръка се анестезира от анестезиолога, прилагащ упойка в областта на подмишница инжектират. Около половин час след инжектирането ръката изтръпва, за да може операцията да започне.

Тъй като пациентът с a Плексусна анестезия Ако сте „напълно” наясно с операцията и не всеки би искал да го направи, можете също да инжектирате пациента със сънотворно.
Трябва също така да се спомене положително, че пациентът - ако тяхното здравословно състояние позволява - може веднага да яде и пие. Най- анестезия като такъв постепенно изчезва. По този начин първата болка, която може да се появи, се покрива от плексусната анестезия и рядко се изискват лекарства за болка.

Aftercare

В последните редове на предишния раздел вече беше посочено, че участието в последващото лечение играе основна роля. Първото последващо лечение започва веднага след операцията. Оперираната ръка се обездвижва с шпакловка от мазилка през първата седмица след операцията. Важно е пръстите да се движат свободно във всички стави. Компресионната превръзка обикновено се прилага към мазилката, за да се предотврати подуване на ръката след операция, но и за да се позволи на пръстите да се движат.
Докато конците на операцията могат да бъдат отстранени около 14 дни след операцията, превръзките обикновено се отстраняват едва след третата следоперативна седмица. Индивидуалните процеси на заздравяване на рани могат да причинят превръзката да продължи по-дълго.
Тъй като всяка превръзка трябва да придава голямо значение на подвижността на пръстите, става ясно, че движението на пръстите ще играе основна роля в последващото лечение. След консултация с лекуващия лекар, всеки пациент трябва отново да движи пръстите си без стрес и възможно най-независимо. Ако пациентите следват инструкциите на лекаря и работят добре в тази фаза на лечение, обикновено не е необходимо физиотерапевтично лечение.
Ако отокът, описан по-горе, се появи при пациенти, лимфният дренаж също може да се окаже полезен.
Стъпка по стъпка ръката трябва да се върне към стреса на ежедневието. Това се случва бавно и без прекомерно напрежение на оперираната ръка за период от около шест седмици.
Трябва да се избягват екстремни натоварвания за период от около 12 седмици, така че може да се наложи да пренебрегвате спортните си занимания за този период.
Какво друго може да допринесе на пациента за последваща грижа?
Разтриването на тъканта на белега с мастен крем няколко пъти на ден се е доказало. Белегът в областта на ръката е много чувствителен и може да се успокоява, като го втривате в, но също и с хладки бани за ръце (пет пъти на ден в продължение на пет минути). Към хладката вода може да се добави камилосан или извара сапун. Ако решите и двете форми, препоръчително е да нанасяте крема след банята за ръце, докато ръката отново е напълно подвижна.
Може ли заболяването да се повтори след операция?
По принцип има възможност за рецидив, особено в областта на малкия пръст (до 50%). Операциите за рецидив са много по-трудни, така че в случай на рецидив само лекуващият лекар може да даде съвет за по-нататъшна терапия.
Не е възможно да се предвиди дали ще се появят рецидиви преди операция. Съществуват обаче съзвездия, които увеличават вероятността от рецидив. Ако следните точки се прилагат индивидуално или като цяло за пациент, това все още не означава, че определено ще се появи рецидив. Целта е само да се изясни, че вероятността от ново заболяване след това значително се увеличава.

• Болестта на Дюпютрен протича в семейството (генетичен компонент)
• Заболяването се е разпространило и в други пръсти (палец и показалец).
• Други области на тялото са засегнати по подобен начин (вижте по-горе)
• Първото заболяване е преди 40-годишна възраст.

По принцип трябва да се прави разлика между реално ново заболяване и рецидив.
Човек говори за рецидив (рецидив) на заболяването, ако същата област е засегната отново от болестта. От друга страна, е налице ново заболяване, ако контрактурата на Дюпюитрен сега се отнася до различна област на ръката: Например, ако малкият пръст е бил лекуван първо, а сега средният пръст е засегнат от болестта на Дюпютрен.
Фактът, че се появяват рецидиви или нови заболявания, се дължи отчасти на факта, че се предполага генетично разположение. Това означава: Въпреки че болната тъкан е изчистена по време на операцията, не е възможно да се изключи генетичен компонент.

Рискове / усложнения

Всяка операция включва общи рискове, включително този Хирургия на болестта на Дюпютрен, Не на последно място по тази причина ще бъдете информирани за рисковете преди операцията. В допълнение към общите рискове, лекуващият лекар може да се справи с отделни рискове, които са свързани например с вашето заболяване или други здравословни проблеми.
Като цяло се прилага следното твърдение: Има без операция без риск!
Въпреки това усложненията, свързани с тази операция, са доста редки.
С всяка операция - колкото и малка да е тя Инфекции възникне. Инфекциите могат да забавят процеса на оздравяване и може да наложат допълнителни операции. Медицински подобна интервенция се нарича ревизионна хирургия.
Освен това може и в изключителни случаи Нарушения за заздравяване на рани ела, при определени обстоятелства мобилността на цялата област на ръцете може да се влоши.
Като част от операцията ще бъде в Болест на Дюпюитрен Могат да се използват кожни присадки Нарушения на кръвообращението в кожните клапи възникват и по този начин удължават периода на рехабилитация. При някои пациенти кожните присадки не могат или частично да прераснат в новата област.
Тук също трябва да се отбележи, че повечето от гореспоменатите усложнения натоварват времето на оздравяване и лечебния процес, но следоперативният резултат не трябва да се влошава. В повечето случаи обаче се постигат добри резултати.
Ако погледнете ръката си, ще забележите отвън, че има "много в нея". Така че са извън споменатите вече възможности за усложнения Травми на нервите или кръвоносните съдове (по-големи съдови клони, които доставят кожата)не се изключва. Това се случва много рядко при опитни ръчни хирурзи. Освен това сега съществува възможност за реконструкция на артерии или нерви чрез микрохирургични интервенции, така че следоперативно, дори и в този случай, рядко може да се предположи увреждане.
Също Нарушаване на финото кръвообращение са възможни, както и подуване в оперираната зона.
Лекуващият лекар ще се радва да ви обясни за други оперативни рискове. Само той може да прецени вашето здравословно състояние извън общите рискове и евентуално да посочи индивидуалните рискове.

противопоказание

Кога не трябва да правя операция за болест на Дюпюитрен?
Отделни съществуващи заболявания могат да предотвратят операция. В зависимост от общото състояние на пациента, рискът от операция е твърде голям. Например, такива операции не трябва да се планират, ако:

• пациентът страда от клинично очевидни нарушения на кръвообращението на пръстите.
• в района, на който ще се оперира, се откриват нелекувани екземи или вече заразена рана (и)
• ръцете вече са подути предоперативно.
• Пациентът страда от сериозни общи заболявания и рискът от операцията не може да бъде оправдан (напр. Инфаркт преди няколко месеца).

За хирургичния резултат е много важно пациентът да работи добре и последователно във фазата на последващо лечение след операцията. Ако този ангажимент не съществува, това може да бъде и „противопоказание“. В следващия раздел ще разберете защо готовността за сътрудничество във фазата на последващо лечение играе толкова важна роля.