Лекарство

Enbrel®

дефиниция

Enbrel® съдържа активната съставка Etanercept и е лекарство с рецепта. Предлага се под формата на инжекционен флакон с веществото под формата на сух прах, който се използва за приготвяне на разтвор, или като инжекционен разтвор в предварително напълнени спринцовки и химикалки.

Режим на действие

Etanercept е генетично проектиран Слят протеин (състои се от два протеина), който е друг човешки протеин, наречен тумор некрозен фактор алфа / тумор некрозен фактор алфа (TNF-a) се свързва и по този начин се инактивира. Това е важен инициатор и Посредник на възпалителни реакции в организма и присъства в увеличени количества със съответното заболяване. По този начин е a противовъзпалително лекарство.

области на приложение

Поради начина си на действие, той се използва при заболявания, при които има прекомерна възпалителна реакция. Използва се за:

умерен до тежък ревматоиден артрит при възрастни (на възраст 18 и повече години). Основната причина тук е патологичното възпаление в ставите. Използва се заедно с метотрексат (MXT), стандартно лекарство за ревматоидно-възпалителни заболявания, ако прилагането само на MXT не е довело до желания успех на лечението. Той също може да бъде предписан самостоятелно, ако има свръхчувствителност към MXT.
Псориатичен артрит, на който други лечения не са отговорили.
Тежък анкилозиращ спондилоартрит, известен още като болест на Бехтерев, ако други терапии не са дали резултат. Това е заболяване, при което има възпалително укрепване на гръбначния стълб.
някои видове ювенилен идиопатичен артрит (при деца и юноши), при които причината за ставното възпаление е неясна. Например дали е свързан с ентезит артрит (ставите и зрителните приставки са засегнати едновременно), когато други лечебни подходи не дават желания успех на лечението или други възможности за терапия не са подходящи.

Прочетете повече по темата: Ревматоиден артрит

Enbrel® за псориазис

Enbrel® може да се използва за лечение на умерени и тежки форми на псориазис (псориазис). Обикновено обаче се обмисля терапия с лекарството, само ако други конвенционални опити за лечение не постигнат достатъчен успех. Доказано е обаче, че Enbrel® със своята активна съставка Etanercept има сравнително слаб ефект върху кожните симптоми на псориазис.
При определени обстоятелства обаче все още може да се препоръча употребата на Enbrel® при псориазис: доказано е, че Enbrel® има добър ефект върху псориатичния артрит на възпалителните стави.

Прочетете повече по темата: Лечение на псориазис

вид на приложение

Готовото лекарство се прилага в обичайната му доза (25 mg) два пъти седмично или в двойна доза (50 mg) веднъж седмично подкожно (под кожата). За деца и юноши индивидуалната дозировка обикновено се определя от лекаря.

Може да се дава със или без храна.

доза

Enbrel® се предлага в различни дози, като в повечето случаи се предписват 25 mg или 50 mg. Обикновено спринцовките трябва да се поставят под кожата веднъж или два пъти седмично. Лекарят ще назначи подходящата доза в зависимост от заболяването и обстоятелствата на пациента.

За деца лекарят ще определи подходящите интервали на дозиране и дози в зависимост от телесното тегло, възрастта и заболяването. Важно е винаги да използвате Enbrel® точно според указанията на лекаря и да се консултирате с вас, ако не сте сигурни. Дори ако ефектът на лекарството се възприема като твърде силен или твърде слаб, определено трябва да се свържете с отговорния лекар.

Противопоказания и предпазни мерки

Ако има алергия към активния компонент етанерцепт или към други компоненти на лекарството, в случай на отравяне с кръв (сепсис) и не трябва да се използва за текущи инфекции.

В случай на следните заболявания е показано повишено внимание и предварителна информация и образование от лекаря:

Туберкулоза: тук може да възникне реактивация или повторна инфекция с туберкулозни бактерии. Преди вземане на Enbrel® може да се направи предишна медицинска анамнеза, рентгенова снимка на гърдите и туберкулинов тест, за да се сведе до минимум риска. Ако по време на лечението се появят типични симптоми на туберкулоза като продължителна кашлица, значителна загуба на тегло, леко повишена температура и безплътност, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.
Грануломатозен полиангиит (също Грануломатоза на Вегенер): Това рядко имунно заболяване не се лекува с Enbrel®, въпреки че тялото също реагира неправилно на себе си.
Варицела, хепатит В и хепатит С: Тези болести, причинени от вируси, като туберкулоза, която е бактериална, могат да повтарят или влошат инфекция. Следователно, полза и риск също трябва да бъдат внимателно претеглени тук.
Операции: Дори по време на голяма операция, използването на Enbrel® трябва да се наблюдава и променя, ако е необходимо, тъй като операциите представляват сериозна намеса във физическия баланс и понякога могат да се появят непредвидени промени.
Неврологични заболявания като множествена склероза (патологична демиелинизация в централната нервна система), възпаление на зрителния нерв (Оптичен неврит) или напречен миелит (възпаление, което е локализирано в гръбначния мозък), изисква внимателно обсъждане от лекаря.

Какво трябва да се има предвид при спиране?

При спиране на Enbrel® няма нищо особено за разглеждане. За разлика от някои други лекарства, стесняване не се изисква. Въпреки това, често е възможно симптомите, които са били облекчени чрез приемане на Enbrel® отново да се появят след прекратяване, тъй като лекарството обикновено не води до излекуване, а само за овладяване на болестта и нейните симптоми

Какви са алтернативите на Enbrel®?

Enbrel® е одобрен за лечение на голямо разнообразие от заболявания и затова алтернативите на лекарството се основават главно на заболяването, което трябва да се лекува.

За лечение на псориазис (псориазис) обикновено първо се използват лекарства под формата на мехлеми и често не е необходимо да се приемат допълнителни лекарства като Enbrel® или подобни продукти.

При ревматични заболявания кортизоновите препарати и лекарственият метотрексат не са просто алтернативи, а първи избор. Съответно обикновено има голям брой варианти за алтернативна терапия за всички други заболявания, при които Enbrel® може да се използва за лечение.

Какво представляват биологичните?

Биологичните вещества са протеинови вещества, които се произвеждат с помощта на биотехнологии и инхибират възпалителните реакции в организма. Механизмът на действие на биологичните вещества се основава на блокада на възпалителните пратеници в организма.
Това се използва при лечението на хронични възпалителни заболявания. Enbrel® или неговата активна съставка Etanercept. е насочена срещу особено важното вестително вещество „фактор на тумор некроза алфа“.

Прочетете повече по темата: биологична

Странични ефекти

Тъй като лекарството инхибира централен медиатор на имунната система, влияят не само патологични, т.е. патологични, но и физиологични, т.е. стимулиращи здравето и необходими възпалителни реакции, които причиняват защита срещу микроорганизми (бактерии, вируси, паразити и др.) И други вредни влияния. ,

Тъй като всеки реагира различно на лекарствата, не е необходимо да се появят изброените по-долу странични ефекти, но те са възможни.

Алергични реакции, които могат да се изразят като подуване на лицето, гърлото или крайниците. Може да доведе и до тежки обриви със сърбеж и копривна треска.
Инфекции като настинки, бронхити или инфекции на пикочните пътища се срещат много често, т.е. при повече от 10% от потребителите.
Реакции на мястото на пункцията, които се проявяват като локално зачервяване, кървене или болка.
Често, т.е. при 1-10% от потребителите, има треска или образуването на автоантитела (антитела, които погрешно се произвеждат срещу собствената им телесна тъкан).
Понякога до 1% от потребителите могат да се появят сериозни инфекции като белодробни инфекции, кръвни инфекции или ставни инфекции. Той може също да доведе до рак на кожата (с изключение на меланом), намален брой кръвни тромбоцити (висок риск от кървене и синини), възпаление на очите, белите дробове, включително белези и кръвоносни съдове.
Лимфомът или меланомът (и двата вида рак) могат да се появят рядко, т.е. при до 0,1% от потребителите. В допълнение, това може да доведе до саркоидоза (възпалително имунно заболяване, засягащо цялото тяло), сериозно увреждане на нервната система, включително тежка мускулна слабост и други симптоми, подобни на тези, които се появяват при заболявания на нервната система, като множествена склероза или възпаление на гръбначния мозък. В допълнение, има изолиран или комбиниран спад на всички видове клетъчни компоненти на кръвта, като червени кръвни клетки, неутрофили (вид бели кръвни клетки) и кръвни тромбоцити (тромбоцити). Освен това могат да се развият лупус или подобни на лупус симптоми. Туберкулозната инфекция може да се разрази отново (например може да има остро огнище на мълчалива, латентна инфекция) или възпаление на черния дроб с повишени стойности на черния дроб, което се причинява от самия организъм, наричан още автоимунен хепатит.

Много рядко при по-малко от 0,01% от потребителите може да има общи функционални нарушения на костния мозък и свързаното с тях тежко нарушаване на образуването на кръвни клетки, тъй като костният мозък е основното място за производство на кръвни клетки при възрастни.

В отделни случаи, определена форма на рак на кожата (клетъчен карцином на Меркел), рецидив на определена форма на причинено от вируси възпаление на черния дроб (хепатит В), влошаване на дерматомиозит (възпалителни промени в мускулите и кожата), левкемия (вид рак на кръвта) или Може да има прекомерна възпалителна реакция, засягаща цялото тяло, която се появява поради прекомерно активиране на макрофагите и се нарича синдром на активиране на макрофагите.

умора

Умората е доста неспецифичен симптом, който може да има най-различни възможни причини. При определени обстоятелства той може да се прояви и като страничен ефект при използване на Enbrel®.
В много редки случаи например е възможно лекарството да доведе до намалено производство на червени кръвни клетки. Получената анемия (анемия) първоначално може да се прояви като умора.
По същия начин, болести като инфекции на пикочните пътища или настинка могат да се появяват по-често по време на лечение с Enbrel®, което освен всичко друго може да доведе до умора. Освен това обикновено се появяват симптоми като кашлица и хрема или усещане за парене при уриниране.

Сериозните заболявания, причинени от лекарството, могат да доведат и до умора, наред с други неща. В случай на съмнение е най-добре да обсъдите с лекаря, предписал лекарството дали умората може да е свързана с употребата на Enbrel®.

рак

Лечението с Enbrel® в някои случаи може действително да насърчи или да предизвика появата на определени видове рак. Те включват от една страна ракови заболявания, засягащи кръвоносната система, които са известни като левкемия. От друга страна, специална форма на рак на кожата (клетъчен карцином на Меркел) може да се появи по-често.

За разлика от други възможни странични ефекти на Enbrel обаче не може да се каже колко често ракът се причинява от приема на лекарството. Това се дължи на факта, че настоящите знания от научно събрани данни не са достатъчни, за да се оцени това.
Следователно пациентите, които приемат Enbrel®, трябва да се проверяват редовно. В случай, че се появи сериозно заболяване като рак, то в най-добрия случай може да се лекува рано.

кожен обрив

Обривът е сравнително често срещан възможен страничен ефект на Enbrel®. Това обикновено се проявява като част от алергична реакция към активната съставка на лекарството. Други възможни симптоми включват задух, треска и сърбеж. Обривът може да се появи без допълнителни признаци на алергична реакция.

Обривът може да се развие веднага след инжектирането на спринцовката, но може да се развие и след няколко часа или дни. Възможно е кожата по цялото тяло да е засегната или обривите да показват само определени части от тялото. Тъй като кожният обрив може да има много други възможни причини, при съмнение за страничен ефект трябва да се направи консултация с лекуващия лекар. Ако е необходимо, лечението с Enbrel® трябва да бъде спряно. Лекарствата за лечение на алергичната реакция трябва да се прилагат само в тежки случаи.

Прочетете повече по темата: Медикаментозен обрив

Качване на тегло

Обикновено не се очаква увеличаване на теглото по време на лечение с Enbrel®. Ако има увеличение на телесното тегло като част от терапията с лекарството, това обикновено има друга причина. Обикновено по-висок прием на калории с храната, отколкото консумацията на калории (чрез физическа активност) е отговорен.

При определени обстоятелства обаче, Enbrel® в редки случаи всъщност може да бъде отговорен за бързото покачване на тегло: Ако помпената функция на сърцето се влоши като страничен ефект (сърдечна недостатъчност), задържането на вода може да се образува в краката (оток). Освен увеличаване на телесното тегло обикновено се забелязва и видимо подуване на глезените и долната част на краката. В такъв случай трябва да се направи консултация с лекуващия лекар.

Прочетете повече по темата: Оток в крака

разходи

Enbrel® е сравнително скъпо лекарство. Разходите за лечение на една спринцовка са няколко стотин евро, а цялото лечение обикновено струва няколко хиляди евро. По правило обаче лекарството се предписва само ако е покрито от здравноосигурителното дружество.
Ако индикацията е обоснована, това обикновено е непроблемно както за частната, така и за законовата застраховка. Препоръчително е обаче предварително да се изясни поемането на разходите. В изключителни случаи медикаментът може да бъде предписан след консултация с лекаря, дори ако разходите не са покрити. В този случай обаче пациентът сам трябва да плаща за лекарствата.