холера

синоним

Билиарна диария (Гръцки)

дефиниция

Най- холера е сериозно инфекциозно заболяване, което главно причинява тежка диария. Заболяването се задейства от Вибрио холера, един грам отрицателен Бактерия, която може да се предава на хората чрез замърсена питейна вода или храна. Най- холера възниква главно в страни с неадекватни хигиенни условия, където преди всичко не са гарантирани адекватна храна, питейна вода и лична хигиена. Ако не се лекува, холерата може бързо да доведе до смърт като Тънко черво бързо води до екстремни електролити и по този начин загубите на вода чрез бактериите.Дори съмнението за холера трябва да бъде докладвано на Световната здравна организация СЗО да бъдат докладвани.

епидемиология

Особено засегнати са населените страни с липса на отделяне на питейна вода и канализационни системи, напр. Южна Америка, Африка и части от Югоизточна Азия. Понякога патогените се въвеждат в Германия, така че рядко се отчитат и случаи на холера. За туристите от индустриализираните страни рискът от инфекция е доста нисък, тъй като холерата се среща главно при хора, които вече са болни и имат лош хранителен статус. Всяка година има около 6 милиона случая с повече от 100 000 смъртни случая по целия свят.

история

Вероятно е така холера известен от VI в. пр. н. е. Заболяването се разпространи от Индия в Европа много по-късно, около 1800г. Засега човек говори за 7 Пандемии на холера, Открит през 1883г Робърт Кох патогенът на холерата чрез култивирането й от клетките на тънките черва на пациенти, починали от холера. В момента човек говори за т.нар Пандемия на Ел Торкоято прави кръгове в Африка, Югоизточна Азия от 1961 г., а също и в Перу, Южна Америка от 90-те години. През 1992 г. нов подтип (серотип) на патогена на холерата с името "Бенгалия“, Което доведе до огнища с различна сила, особено в Азия.

каузи

Холерата се причинява от грам отрицателните бактерии Вибрио холера които могат да бъдат открити в замърсена питейна вода, храна или в морски дарове, замърсени с изпражнения. Освен това хората могат да бъдат директно заразени с патогени, които се отделят от други носители чрез изпражненията, което обаче е доста рядко. Инфекцията все още е възможна до няколко седмици след заразяването, тъй като патогените все още могат да се отделят в изпражненията за дълго време. След това те попадат в отпадъчните и подземните води. Голям брой бактерии в тънките черва са необходими, за да избухне болестта. Тъй като това често не се постига, заболяването е без симптоматика в около 85% от случаите. Бактерията на холерата произвежда отрова, холерният токсин, който активира определен ензим в тънките черва. Това води до намалена активност на някои солни помпи в тънките черва и по този начин до повишена екскреция на електролити като натрий, калий и хлорид. Тъй като тези електролити извличат огромни количества вода в тънките черва, възниква типичната тежка диария. Това, от което се страхуваме, е бързото обезводняване (десикоза) поради екстремната загуба на вода до 20 литра на ден, което без лечение може да доведе до смърт в рамките на часове.

Можете да намерите подробен преглед на всички тропически заболявания под статията: Страница за обзор на тропическите заболявания

Симптоми

След инфектиране с холера болестта се счупва - ако има достатъчно патогени в тънките черва - само с време на инкубация няколко часа до 5 дни навън. Човек различава лека форма и тежка форма. Докато леката форма - също Cholerins наречен - често не може да бъде разграничен от други леки диарични заболявания, тежката форма е животозастрашаваща и изисква незабавно лечение. Холерата изведнъж започва с тежка диария, която се причинява от бълвоч и стомашни болки може да бъде придружен. Диарията има характерен вид: Човек говори за оризови изпражнения с вода, тъй като изпражненията се преплитат с белезникави люспи на слуз и по този начин наподобяват цвета на ориза. Тежката загуба на течност скоро води до остра дехидратация (десикоза и дехидратация), която се проявява в изправени кожни гънки, потънали очни ябълки, сухи лигавици и постоянно падаща телесна температура. Освен това, ако не се лекува, холерата в крайна сметка ще доведе до нарушение на кръвообращението. От пулс изравнява рязко, кръвното налягане пада и това може да доведе до шок в същото време Бъбречна недостатъчност идвам. Екстремните загуби на електролити често причиняват тежки Мускулни спазми и оставете метаболизма да дерайлира в даден момент до и включително нарушено съзнание кома може да влезе.

диагноза

Диагнозата на холера се предоставя въз основа на типичните клинични симптоми, заедно с откриването на патогена от изпражненията или повръщането на съответното лице. Не трябва обаче да чакате да започнете лечението, докато лабораторните резултати не са налични, тъй като тук се губи важно време. По-скоро би трябвало ако се подозира холера терапия, особено замяна на течности, може да започне веднага. Дори съмненията за болестта трябва да бъдат докладвани на Световната здравна организация и трябва да бъде извикан бактериолог. При транспортиране на пробите в лабораторията трябва да се внимава пробите да бъдат влажни, тъй като патогените са чувствителни към сухота. Ако диагнозата е положителна, извитите и подвижни бактерии могат да се наблюдават масово в микроскопичния образец. Като цяло две различни подгрупи (серотипове) от холерни бактерии: O1 като O139но и двете се третират еднакво.

терапия

Трябва ли да има подозрения холера възникнат, незабавната изолация в единичната стая и незабавното начало на терапията е от съществено значение. На първо място загубата на течности и електролити трябва да се коригира, за да се избегнат усложнения като цикъл- и предотвратяване на бъбречна недостатъчност. Ако заместването е бързо и достатъчно, смъртността може да бъде значително намалена. Предлагат се както разтвори за пиене, така и инфузия за подмяна на течности. Като цяло инфузионните разтвори са за предпочитане, но те често не се предлагат в достатъчни количества, особено в страните от трети свят. Това е, което СЗО беше дадена препоръка за смесване на разтвор за пиене. Основно се състои от трапезна сол, разтворена във вода (Натриев хлорид) и глюкоза (гликоза) и други електролити като калий, Глюкозата се дава, защото натрият се абсорбира в клетките заедно с глюкозата в червата. Натрият дърпа вода с него, което намалява загубата на течности.

В допълнение към течния баланс се прилага антибиотик, който убива бактериите, но не подобрява значително хода на заболяването. С лекарството се съкращава само продължителността на инфекциозността. Човек използва хинолонови или маколидни препарати.

Вижте също: Диета при диария

профилактика

На първо място трябва да е достатъчно Хигиена на питейната вода щанд. Ако не може да се гарантира снабдяване с хигиенично чиста питейна вода, водата трябва да бъде филтрирана или преварена. Храна като плодове трябва да се яде само обелена. Най-добре е също така карантините да бъдат заразени в единични стаи, така че да се предотвратят други инфекции. Има възможност за активно ваксинация, Това означава, че убитите бактерии от холера се прилагат, за да се постигне имунизация. Убитите бактерии вече не са в състояние да задействат болестта. Ваксинацията обаче не предлага пълна защита и все още не е одобрена в Германия. Защитата трае между три и шест месеца до максимум две години. По принцип ваксинацията не се препоръчва за туристи, пътуващи до рискови райони. В момента обаче се обсъжда дали ваксинацията срещу много по-често срещаните Диария на пътешественикапричинени от бактерията Токсин, произвеждащ Escherichia coli (ETEC) е причинено. Освен това в някои страни е необходима ваксинация, преди да влезете в страната.

В момента на пазара също има жива ваксина. Ваксината се прилага орално като две орални ваксинации. Важно е обаче да се отбележи, че все още не е намерена ваксина, която да защитава от холера тип O 139.

прогноза

При правилна терапия средната смъртност е само 1-5%Ако обаче терапията започне твърде късно или ако се пренебрегне, тя се повишава до 60%, Хората, които вече са отслабени и имат намалено здраве, са особено изложени на риск здравен статус.

резюме

Най- холера е сериозно животозастрашаващо заболяване само по себе си, но ако бъде разпознато като такова рано и симптомите му се лекуват бързо, вероятността за оцеляване е много голяма. Основният проблем вероятно е недостатъчната канализация в засегнатите райони, затова засега единствената ценна мярка за предотвратяване на холера е последователна хигиена, Интересно е също, че хората с кръвна група 0 са едно привидно имат по-висок риск от развитие на холера от носителите на кръвна група AB. Подробностите обаче все още не са изяснени.