Гърдите

Въведение

Гърдите (лат. гръден кош) съдържа жизненоважни органи сърце и бели дробове. Освен това през него преминават големи съдови и нервни структури. Под диафрагмата, която граничи с гръдния кош, се намира коремната кухина с черния дроб и стомаха.

Поради тази причина много хора са загрижени, когато ужилва, изгаря, боли или се пука в гърдите. Това, което се случва в повечето случаи поради напрежение, все още трябва да се наблюдава.

Илюстрация на гръдния кош

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1-ва - 3-та гръдна кост -
гръдната кост

1. Дръжка на гръдната кост -
   Manubrium sterni
2. Тяло на гръдната кост -
   Corpus sterni
3. Разширение на меча -
   Xiphoid процес
4. Ребро - Коста
5. Ребрени хрущяли -
   Cartilago costalis
6. Ключица - Ключица
7. Raven клюн процес -
   Коракоиден процес
8. Рамен ъгъл - Акромион
9. Ребрена арка -
   Arcus costalis

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Нарушения на гръдния кош

Следните общи точки са сред болестите, засягащи гръдния кош:

• Болка
• натъртване
• Усещане за натиск
• Крек
• Счупено ребро
• Напрежение
• Горя
• Болезнено дишане
• Болка по време на бременност
• крампи
• прещипан нерв
• блокада
• Остра болка

По-нататък всяка тема е обсъдена подробно, разгледани са причините и показани терапевтични методи.

Болка в гърдите

Болката в гърдите може да има различни причини. Много хора първо се сещат за по-животозастрашаваща причина, като белодробни или сърдечни заболявания. Те първо трябва да бъдат изключени. Дишането се регулира силно от съществуващата болка и обикновено е по-плитко. Ако има сериозно белодробно или сърдечно заболяване, това обикновено може да се разпознае по факта, че силно намаляване на работата е свързано с болката. Ако обаче са използвани всички диагностични инструменти, за да се изключи такава причина, има и други възможности, които може да са предизвикали болката.

Една от тези възможности описва междуребрената невралгия, в превод означава нещо като "Болка между ребрата“, Които могат да идват от нервните пътища там. Междуребрената невралгия може да бъде лекувана само в редки случаи.

Мускулите, които лежат между ребрата или около гърдите, също могат да причинят болка в гърдите поради напрежение, предишни наранявания или прекомерно упражнение. Напрежението може да дойде от излъчено напрежение в областта на врата или други части на тялото или от облекчаваща поза, в която се намира тялото.

По-ранните наранявания, някои от които са заздравели дълго време, също могат да доведат до болка в гърдите поради постоянно неестествено напрегнатите мускули, ако приемете облекчаваща поза.

Прекомерното упражнение, като краен пример при Бодибилдинг, може да причини хронично напрегнати мускули. Ако мускулите в междуребрените пространства са трайно свити (= напрегнати), те силно ограничават естествените движения на гръдния кош при дишане и могат да се възприемат като усещане за тесна риза или броня.

Фасциите, които са разположени между мускулните слоеве като вид мускулна кожа, също могат да ограничат гърдите и по този начин да бъдат причина за чувство на страх и проблеми с дишането.

Повече информация тук: Болка в гърдите

Контузия на гърдите

Синината описва степен на увреждане на части от тялото, което не е задължително да се вижда отвън, но понякога и през Хематоми, известен като "синини". Те са причинени най-вече от скучно външно насилие. Често има синини Спортни наранявания, пътнотранспортни произшествия или битови злополуки нарисуван.

Последващите щети са различни и могат да бъдат както безобидни, така и животозастрашаващи, например в случай на увреждане на сърцето или белите дробове. Следователно, след натъртване, степента и всички наранявания трябва да бъдат изследвани от лекар, който може да използва различни диагностични инструменти, като рентгенови лъчи, ултразвук или електрокардиограма, за да се изключат по-сериозни наранявания.

Синината обикновено се свързва със силна болка, която зависи от дишането и се влошава особено при дълбоко вдишване. Те причиняват проблеми с дишането и намаляват подаването на кислород в тялото. Могат да се появят и мускулни крампи и напрежение, които осигуряват облекчаваща стойка и произтичащите от това болки в гърба.

В много случаи синините в гърдите се лекуват без допълнителна намеса, гърдите трябва да бъдат обездвижени, доколкото е възможно, и е възможна болкотерапия с различни лекарства, в зависимост от тежестта на синината. Острата болка често изчезва след около две седмици, но целият лечебен процес често отнема много повече време. Въпреки това може да се ускори чрез физиотерапия, ако е необходимо.

Щракнете тук, за да отидете на главната страница: Контузия на гръдния кош - симптоми, продължителност, терапия

Налягане в гърдите

Гръдната клетка е ограничена от ребрата и мускулите, лежащи върху тях, нагоре от врата и надолу от диафрагмата, най-важният дихателен мускул при хората. В допълнение към белите дробове и сърцето, тази област включва още хранопровода (хранопровода), трахеята (трахеята) и всички видове съдове и нервни пътища.

Така че е възможно да се окаже, че натискът в гърдите може да има множество причини. Първата клинична картина, която може да ви дойде на ум, е инфарктът и ангината пекторис, стесняване на коронарните артерии, което причинява силно чувство на натиск в областта на гръдния кош. Сърдечните аритмии, както безвредни, така и свързани със заболяването, също могат да бъдат причина.

Белите дробове могат да причинят натиск в гърдите с голямо разнообразие от заболявания, от пневмония и белодробна емболия (нарушение на кръвообращението) до пневмоторакс, при който въздухът навлиза в плевралното пространство (пролука между самите бели дробове и околната тъкан) и трябва да се лекува възможно най-бързо.

Нараняването на голям съд като аортата също може да причини болка в гърдите. Тъй като хранопроводът също се намира в гърдите, стомашно разстройство и последващ рефлукс, т.е. киселини или наранявания на хранопровода също могат да бъдат причина.

Възпалението на плеврата (плеврит) или средната плевра (медиастинит) са животозастрашаващи заболявания, които могат да възникнат в гръдния кош.

Обаче много по-безобидни неща, като възпалени мускули в междуребрените мускули или напрежение, също могат да предизвикат натиск в гърдите. В допълнение, промените в гръбначния стълб или гръбначните несъответствия понякога са отговорни за чувството на натиск.

Научете повече на: Натиск в гърдите - това са причините

Напукване в гърдите - какво може да бъде?

В повечето случаи напукването в гърдите е безобидно явление, което не може и не трябва да се лекува без допълнителни шумове. Напукването обикновено се случва, когато гръдният кош се разтегне и разтегне след дълъг период на обездвижване. Особено когато ставате сутрин или след дълги периоди на сядане, например в офиса, може да чуете шумове, когато се движите отново.

Напукването често не е болезнено и понякога дори се възприема като освобождаващо чувство, особено когато има натиск в гърдите. Обикновено идва от движение в ставата в гърдите. Това може да бъде става между ребрата и гръдната кост или в шийния отдел на гръбначния стълб. Чрез разтягане или разтягане, приложените там мускули придърпват ребрата и могат да ги преместят в различно положение. По този начин могат да бъдат разрешени, но и задействани предишни ограничения за движение.

Като превантивна мярка си струва да работите върху стойката си и да не седите твърдо твърде дълго. В допълнение към напукването в гърдите, лошата стойка може да причини болки във врата, гърба и раменете. Друга възможна причина за напукване на гръдния кош може да бъде предишна операция, която може да е частично нарушила костите или ставите в гърдите. Ако случаят е такъв, напукването трябва да бъде изяснено от лекар

Можете да прочетете и за това: Пукане в гърдите - какво го причинява?

Счупено ребро

Счупеното ребро може да бъде свързано с произшествие заболяване. Фрактура на ребро може да е резултат от пряк удар. Счупването на три или повече ребра се нарича сериална фрактура на ребрата.
Гърди на гръдната кост (гръдната кост) са редки. Разкъсването може да доведе до компресия на съдове в тази област, което след това се свързва със симптомите на синдрома на гръдния изход.

Прочетете повече по темата: Счупено ребро

При по-леки удари може да се получи и натъртване на ребро със симптоми, подобни на счупено ребро.

Прочетете повече по темата: Счупени ребра или натъртени ребра

Напрегнати гърди

Около костната гръбна клетка има много мускули, някои от които се изтеглят отстрани на тялото отзад, други се простират до ръката, а други лежат между две ребра. Тези мускули трябва да бъдат достатъчно разтегливи, за да няма ограничения при движение на костите чрез вдишване, т.е.разширяване на белите дробове.

Ако настъпят ограничения, ще има затруднения с дишането, недостиг на кислород и след това възможно синьо обезцветяване на кожата (Цианоза). Жертвата има чувството, че е попаднала в резервоар и бързо е много уплашена. Усещането за бронята се създава от напрегнати мускули около костната гръдна клетка.

Напрегнатото не означава нищо друго освен постоянно свито, т.е. постоянно напрегнато. Това напрежение често идва от лоша стойка, която може да се намери навсякъде в нашето ежедневие. Лошата поза е най-често при хора, които седят твърде много и се движат твърде малко или хора, които приемат облекчаваща поза поради болка от наранявания. Това често е неестествено за мускулите. Това я прави напрегната. Напрежението, което възниква например в областта на гърба и шията, може да се разпространи и върху гръдните мускули.

Повече информация можете да намерите тук: Болка в гърдите от напрежение

Болезнено дишане

Болката при дишане е свързана с чувство на страх при повечето хора, че не могат да получат достатъчно въздух. Когато вдишвате, болката се засилва, тъй като има така наречените спомагателни дихателни мускули, които изтеглят гърдите напред и раздалечени, за да освободят място за разширяване на двата бели дроба. Издишването е свързано с отпускане на тези мускули, така че болката обикновено отшумява малко.

Болката при дишане може да има много причини. Те често са с инфекция, като например грип или рубеола което може да засегне бронхите, т.е. дихателните пътища, които подават въздух, или самите бели дробове, в случай на пневмония. Белодробната мембрана също може да бъде възпалена, това се нарича едно плевриткоето се нуждае от спешно лечение. Напрежението в спомагателните дихателни мускули, някои от които се прилагат и върху гърба, може да доведе до болезнено дишане. Често болката се появява и в резултат на предишно нараняване, например счупено ребро, което се е сляло неправилно. Острите наранявания, като синини или счупени ребра, естествено причиняват силна болка.

Във всеки случай болката при дишане трябва да се приема сериозно, тъй като теоретично всеки орган в гърдите може да боли. Ето защо, ако все още не знаете причината, трябва да се консултирате с лекар и да се опитате да получите точна диагноза. Тъй като има и причини, които са по-рядко срещани, но животозастрашаващи - като белодробна емболия, запушване на голяма белодробна артерия или, особено в случай на болка вляво, стесняване на коронарните артерии.

На второ място, тази болка се влошава от дишането, което е свързано с разлика в налягането в гърдите. Лечението е изключително различно поради разликата в причините.

• Ако има напрежение, използвайте Топлина, движение и ако е необходимо физиотерапия лекувани.
• В случай на инфекции, пациентът трябва запази, неговата Поддържайте хидратацията висока и може би Антибиотици да поеме.
• В случай на натъртвания и фрактури също е важно да се затворите запазиза да запазите спокойствие, доколкото е възможно и с Лекарства за болка за сдържане на първоначално силната болка и по този начин предотвратяване на лесното дишане.

Научете повече за: Болезнено дишане

Гърдите изгарят - какво може да бъде зад него?

Усещането за парене в гърдите също е неспецифичен симптом, който може да показва различни заболявания. Най-широко разпространеното предположение сред населението, че в гърдите има силно усещане за парене, е индикация за инфаркт, причинен от излъчването на болка в други части на тялото, като беден и челюст придружен, който обикновено трае няколко минути и е придружен от чувство на натиск. Болката е особено локализирана в лявата половина на гръдния кош. Ако се появят споменатите симптоми, засегнатото лице трябва незабавно да потърси медицинско лечение.

Също така респираторни инфекции, които бронхит, може да е причина за усещане за парене в гърдите. Това усещане за парене е особено забележимо при кашляне. Ходът на заболяването обикновено започва с такъв тракаща суха кашлица и след това се превръща в това, което е известно като продуктивна кашлица. Продуктивната кашлица означава една Кашлица храчкикойто се образува и разхлабва в дихателните пътища. Тази инфекция обикновено е придружена от умора, възпалено гърло и евентуално треска.

Изгарящата кашлица може също да показва плеврит (плеврит), белодробно заболяване като пневмония, бронхиална астма или в най-лошия случай дори рак на белия дроб.

Друга причина за усещане за парене в гърдите е киселини. Това описва един Рефлукс (Обратен поток) на стомашната киселина в хранопровода. Неудобното усещане често може да се разпространи в областта на гърлото. Киселините зависят най-вече от хранителните навици. Появява се особено при силно кисела, пикантна или мазна храна. Но също така при стрес, преяждане, хормонални промени, например по време на бременност, или лекарства могат да бъдат отговорни за киселини.

Други причини за усещане за парене в гърдите могат да бъдат обикновено дразнене на нервите, болки в мускулите или напрежение, при което симптомите обикновено трябва да отшумят след няколко дни.

Болка в гърдите по време на бременност

Много жени страдат от повтарящи се болки по време на бременност. Те варират от болки в гърба и краката до болки в стомаха, главоболие и зъбобол. Хормоналният баланс се променя значително при бременни жени и осигурява повишена гъвкавост на тъканта. Ядрените мускули са частично разтегнати, а краката и гърбът са натоварени с допълнително тегло.

Киселините са често срещан симптом, пред който са изправени бременните жени. Докато бебето продължава да расте, стомахът се компресира и вече не може да се разширява правилно. Сфинктерът между стомаха и хранопровода (Хранопровода) често вече не уплътнява плътно и това води до рефлукс на стомашна киселина. Силните ритници на детето също могат да предизвикат този рефлукс. От друга страна, обикновено помага на бременните жени да обръщат повече внимание на диетата си и да премахват от менюто мазни храни и силно газирани напитки. Внимателното и бавно дъвчене, както и приемането на по-малки хранения, също могат да предотвратят дискомфорта. Движението и ходенето след хранене също често помагат на храносмилането.

В допълнение към киселини, гърдите могат да бъдат болезнени по време на бременност, тъй като растежът на бебето заема все повече и повече място.По този начин органите се изместват и гърдите се изместват леко нагоре. Гъвкавостта на плата с течение на времето прави това възможно. В резултат на това мускулите на гърдите и гърба могат да бъдат неестествено напрегнати. Повечето болки по време на бременност са напълно нормални и обикновено неизбежни. Някои болки обаче могат да бъдат облекчени с топлина и масаж.

Спазми в гърдите

Крамп е неволно, т.е.незадействано съзнателно, свиване на мускула, което се случва много внезапно и е изключително болезнено. Има три различни вида мускулни спазми.

1. Първият е идиопатичен спазъм. Тук причината е необяснима.
2. Симптоматичният спазъм възниква поради други основни заболявания. Те могат да бъдат от неврологичен или вътрешен произход.
3. Най-често срещаният вид спазъм е парафизиологичен. Този спазъм се появява при здрави хора при определени условия, например когато те са физически изтощени, след екстремни спортове или все по-често по време на бременност.

Ако гръдните мускули или мускулите около гърдите са тесни, това може да има сериозни последици. За нормално дишане мускулите трябва да могат да се разтягат. Ако е тясно, това може да доведе до сериозни ограничения на дишането и произтичащото от това недостатъчно снабдяване с кислород в тялото. Спазми могат да се появят и в гърдите. Тук е особено Бронхоспазъм (спазъм на мускулите в дихателните пътища), което е типичен симптом на бронхиална астма.

Нерв притиснат в гърдите

Терминът притиснат нерв се използва най-вече в разговорно изражение и често описва само дразненето на нерв. Това дразнене може да възникне по ред причини. Например, когато мускулите около нервния тракт са втвърдени и упражняват натиск. Възпалителните процеси също могат да бъдат причина за дразнене на нервите и по този начин да предизвикат съответните симптоми. Както и остри наранявания като натъртвания или счупени ребра и лоша стойка, когато седите или спите продължително време.

Когато се говори за притискане на нерв, обикновено се има предвид внезапна, силна болка, която може също толкова внезапно да изчезне отново, но може и да продължи, например поради мускулно напрежение. В допълнение към болката, изтръпване и изтръпване може да се усети и в околността. Може да се появи и неестествено изпотяване.

Ако тези симптоми се натрупват, трябва да се потърси лекар, тъй като дългосрочно раздразнен нерв може да доведе до различни последващи увреждания. Терапията може противовъзпалителни лекарства, масажи, топлинна терапия или в най-лошия случай такъв хирургическа интервенция включва. Обикновено дразненето на нерва се разтваря само с правилна облекчаваща поза с течение на времето. И докато няма допълнителни усложнения в лечебния процес, след няколко дни ще бъдете отново без болка.

Научете повече за: Болка в гърдите от нерви

Запушване на гърдите

Клетката на ребрата е важна за стабилността и изправената стойка на човешкото тяло. В замяна ставите между ребрата, гръбначния стълб и гръдната кост се поддържат доста стегнати от връзките и в допълнение към необходимото пространство за дишане предлагат малка свобода на движение. Ако има запушване на гърдите, обикновено това е езикът на реберната става, който е в неправилно положение и по този начин води до ограничена подвижност и болка. Болката излъчва от блокираната зона на ребрата до гръдния кош и областта на раменете. Дишането може да бъде ограничено и да предизвика паника у засегнатото лице. Това неправилно положение може да се дължи на различни причини. От една страна, нараняванията като пътнотранспортни произшествия могат да бъдат отговорни. От друга страна, възрастните хора вече показват признаци на износване, като например артроза, обезпокоен.

Следват се два терапевтични подхода. От една страна е важно да се облекчи болката на засегнатия, за да се намалят неправилните стойки и затрудненото дишане. Това преживява Лекарства за болка и Топлинна обработка достигна. Често се използват и дихателни упражнения за специално предотвратяване на плитко дишане. От друга страна, запушването трябва да бъде разрешено със специфични движения. Това може да се случи при лекаря или по време на физиотерапия. Освен това може да си струва да се опитате да изградите мускули в гърдите като превантивна мярка, тъй като по-силните мускули предпазват от разместване на ставите.

Убождане в гърдите - какво има зад него?

Убождането в гърдите е един от симптомите, който може да представлява сериозно заболяване или просто напрежение. Следователно, ако се появи този симптом, във всеки случай трябва да се потърси лекар, който може да изключи нарушения на кръвообращението на сърцето, инфаркт, белодробни заболявания, счупени ребра или съдови наранявания. Синдромът на Tietze, който описва удебеляване на хрущялните приставки на ребрата на гръдната кост, също трябва да се има предвид. Ако всички тези възможности са изключени, в повечето случаи може да се предположи, че напрежението е отговорно за жиленето. Напрегнатите мускули могат да бъдат както на гърдите, така и на гърба на гръдния кош. Психосоматичните причини също могат да причинят смъдене в гърдите. Стресът, както и чувството на страх и паника, играят важна роля тук, някои от които могат да бъдат изразени физически чрез натиск, стягане или убождане в гърдите.

Убождането често се появява при много хора в легнало положение или по време на тежки физически натоварвания. За други по-специално стресовите ситуации причиняват появата на симптома. Убождането в гърдите се лекува терапевтично според причината. Ако причината е напрежение или психосоматичен характер, помогнете Релаксационни упражнения, Ароматни бани и Дихателни упражнения. Напрежението трябва да се освободи и ако е необходимо с Остеопати да се лекува по отношение на цялото тяло. Ако психосоматичните фактори причиняват жиленето, а психотерапевтично лечение струва си. Във всеки случай причината трябва да бъде изяснена, ако се появява често.

Повече информация можете да намерите тук: Убождане в гърдите при дишане

Как можеш да опънеш гърдите?

Различни упражнения помагат да направите гърдите по-гъвкави, да облекчите напрежението в разположените там мускули, така че да можете да дишате по-свободно.

1. В едно от тези разтягания се изправяте на колене и поставяте двете си ръце на леко издигане, като седалката на стол. Когато ръцете ви са приблизително изравнени с гръбнака, избутайте гърдите си към пода. Дръжте главата си на една линия като продължение на гръбначния стълб и гледайте надолу с лицето си. Издишайте, когато натиснете ребрата си надолу и когато го пуснете. Повторете това упражнение няколко пъти, като всеки път задържате разтягането за няколко секунди.
2. Второ упражнение се използва за разтягане на едната страна на багажника. За целта застанете краката на ширината на раменете и дръпнете едната ръка право над главата. Ръката от другата страна е подпряна на бедрото, докато цялата горна част на тялото се накланя настрани в тази посока. Включете тук и няколко повторения.
3. Трето възможно упражнение се провежда, докато седите. За целта седнете на предния ръб на стола и гледайте право напред. Ръцете са изпънати отстрани на приблизително височина на раменете, дланите на ръцете са обърнати към тавана. Коремът трябва да бъде напрегнат и гърдите да се изтеглят напред и нагоре като конец. В това положение вдишайте и издишайте няколко пъти, а след това изведете ръцете си напред, оставяйки дланите си да се докоснат и правейки прегърбен гръб.

Асиметричната гръдна клетка

В повечето случаи асиметричният гръден кош не представлява опасност за здравето. Повечето хора имат минимални асиметрии, които не се забелязват и са само слабо изразени. Някои други деформации, които обикновено се свързват с асиметричен гръден кош, са гърдите на фунията или гърдите на кила. Гърдата на фунията (Pectus excavatum) се среща много по-често при мъжете и описва потъването на гърдите навътре. Кил гърдите (Pectus carinatum), от друга страна, е изпъкналост на областта около гръдната кост.

Причините за тези деформации все още не са ясно изяснени, но те са често срещани в едно семейство. Физическите оплаквания рядко се причиняват от деформациите. Най-вече това е козметичен проблем и причинява психологически оплаквания и несигурност у много млади хора. Тези варианти на гръдния кош могат да бъдат коригирани частично хирургически, като най-доброто време за интервенция е между 11 и 15 години, ако човекът все още расте. Към гърдите може да се прикрепи шина, която избутва гърдите навън за около три години. Метални импланти също могат да се поставят в хода на отворена операция. Често резултатите са задоволителни и намаляват психологическото страдание на подрастващите.

Функция на гръдния кош

Реберната клетка защитава белите дробове и сърцето.

Гърдите / гръдния кош могат да бъдат повдигнати или спуснати през дихателните мускули. Това променя обема на белите дробове. Промяната в обема означава, че въздухът може да навлезе в белите дробове или да бъде изтласкан от тях. Дишането е по-лесно при изправяне, отколкото при легнало положение, тъй като коремните вътрешности не докосват диафрагмата при изправяне (Мембрана) да натиснеш.

Броят на вдишванията и издишванията, наречен честота на дишането е

• при възрастни около 12 на минута
• при юноши около 20 на минута
• около 30 на минута за малки деца
• около 40 на минута при бебета

Тъй като гърдите / гръдния кош на бебето имат вид на цев, той все още не може да бъде повдигнат или спуснат, така че на бебето да е достъпно само коремно дишане.
Дихателният обем на възрастен, т.е. количеството въздух, който се транспортира между вдишването и издишването, е между 0,4 и 0,6 литра в покой. През целия си живот човек диша средно 5 000 000 m³ въздух.

Сега е направен разрез успоредно на челото (фронтален разрез), който дори удря червата. Двата бели дроба са нарязани, сърцето, което е било частично покрито от белите дробове, вече може да се види в цялата му слава. Освен това многоетажната структура на багажника става ясна: Коремната кухина с черния дроб и стомаха лежи под гръдния кош, диафрагмата представлява границата.

Гръдна анатомия

Гърдите / гръдния кош се състоят от три части:

• 12 гръдни прешлени
• 12 чифта ребра
• Гръдна кост / гръдна кост с удължаване на меча.

Формата на гръдния кош варира от човек на човек. Тя може да бъде дълга и тясна или с по-голяма форма на цев.

Клетката на ребрата съдържа:

• бял дроб
• Медиастинум, в който се намират следните органи:
  • сърце
  • Тимус
  • големи кръвоносни съдове с главната артерия (аорта), горната куха вена и белодробните съдове

Дихателните мускули променят размера на гърдите.

Да се Дихателни мускули броене:

• The диафрагма (Мембрана), отделя гръдната кухина от коремната кухина и е най-големият дихателен мускул. Така нареченият Коремно дишане завършен (вж дишане).
• Междуребрените мускули (Външен интеркостален мускул)

Да се Спомагателни дихателни мускули броене:

• Sternocleidomastoid мускул
• Скален мускул
• Seratus преден мускул
• Големият гръден мускул et minor
• Еректор спинален мускул
• Latissimus dorsi мускул