Сърдечен арест / сърдечен арест

Синоними в по-широкия смисъл

Реанимация, кардиопулмонална реанимация, кардиопулмонална реанимация

Английски: асистолия, плоска линия

дефиниция

Сърдечният арест правилно описва сърдечно-съдов арест, при който сърцето вече не изпомпва кръв в кръвообращението.
В случай на сърдечен арест, засегнатото лице става замаяно след няколко секунди, след половин минута има загуба на съзнание.
Дишането спира след две минути, а първото увреждане на мозъка възниква още две минути по-късно.

По принцип може да се стигне до спиране на сърцето поради много сърдечни заболявания.
Те включват сърдечни пристъпи, сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност и др.
Електрическа авария може да предизвика и спиране на сърцето.

При особено сложни операции сърдечният арест може да се задейства и с лекарства за планирано време.

Видове сърдечен арест

В Сърдечен арест или Сърдечен арест (термините често се използват синонимно) се прави разлика дали е в сърце или няма електрическа активност.

Обикновено сърдечният пулс се задейства от постоянно електрическо възбуждане на клетките на сърдечния мускул. Така наречената хипердинамична форма на спиране на сърцето / спиране на сърцето води до "кръгообразни" електрически възбуди, т.е. всички клетки на сърдечния мускул се вълнуват, но не синхронно. Можете да си го представите като оркестър. Това обикновено се координира от диригента по такъв начин, че да се създават хармонични звуци.

В сърцето е това Синусов възел диригента, той определя темпото. С кръгообразното вълнение всички инструменти ще свирят, но те не обръщат внимание на диригента и няма да се появят хармонични звуци, които представляват нормалния сърдечен ритъм.
В хипердинамичен сърдечен арест/ Сърдечен арест Така сърцето потрепва, но няма ритъм, който всъщност изпомпва кръв.

Това са примери за хипердинамични сърдечни арести / сърдечни арести Вентрикуларна фибрилация и на камерна тахикардия без пулс, С последното сърцето бие по доста подреден начин, но толкова бързо, че не може да натрупа никакъв помпащ капацитет.

Другата форма на Сърдечен арест е хиподинамичен застой, В този случай оркестърът е напълно безшумен. Никой не играе. В сърцето синусовият възел не прави нищо и нито една клетка на сърдечния мускул не се вълнува.

Тези две форми на Сърдечен арест следователно се третират малко по-различно.

Възможни причини за спиране на сърцето

За да се стабилизира пациентът постоянно, човек трябва да намери причината за сърдечния арест. Това може да бъде например тампонада за торбичка за сърце. Кръвта преминава през сълза в перикарда, тъй като перикардът не може да се разшири, така че след кратко време в торбата има толкова много кръв, че създава достатъчно налягане, за да не бие сърцето.
Друга причина за сърдечен арест може да бъде отравяне от всякакъв вид. Например чрез лекарства или лекарства. Инфаркт или белодробна емболия също могат да причинят спиране на сърцето.
Пневмотораксът с напрежение също може да бъде причината. Напрегнатият пневмоторакс е тежка форма на пневмоторакс. В този случай чрез нараняване на гръдния кош идва въздух между белите дробове и белодробната мембрана (плевра). Това причинява свиването на белите дробове, тъй като те обикновено се придържат към вътрешната гръдна стена от отрицателно налягане. Ако има шок поради сериозен инцидент с голяма загуба на кръв, това може да е една от причините. Удавяне, електрически инциденти (особено тези, които предизвикват камерно мъждене), тежка хипотермия и сърдечна недостатъчност също могат да предизвикат спиране на сърцето.

Всички тези заболявания се лекуват в клиниката, след като циркулацията е възстановена.

Какви са признаците / предвестниците на сърдечен арест?

В много случаи сърдечният арест се предхожда от дългогодишно сърдечно заболяване.
Те включват заболявания като коронарна болест, сърдечна недостатъчност или сърдечна аритмия.
Сърдечният арест обаче често се случва без предупреждение.

Преките признаци на сърдечен арест са засегнатите, които внезапно преминават.
По този начин те обикновено се сриват и след това не реагират нито на реч, нито на болезнени стимули.
Тъй като сърцето спря да бие, пулсът вече не може да се усети.
Дишането спира след две минути.

Признаци за спиране на сърцето могат да се появят от няколко минути до дори часове преди ареста.
Те включват симптоми на стенокардия (болка и натиск / стягане в гърдите), както и задух и внезапна умора или припадък.

Замахите или замаяността също могат да бъдат предвестници на сърдечен арест.
Тези оплаквания често възникват на фона на физическо натоварване.
Натоварването изисква значително по-висока производителност на сърцето и по този начин може да доведе до спиране на сърцето.

Какви са рисковите фактори за сърдечен арест?

Внезапният сърдечен арест има много сърдечни (идващи от сърцето) рискови фактори.
Те включват всички видове сърдечни заболявания: от предишни инфаркти и сърдечно-съдови арести до сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии до коронарна болест на сърцето и артериосклероза.

Всички тези заболявания водят до намалена работа на сърцето и по този начин насърчават спиране на сърцето.
Рисковите фактори включват също заболявания, които благоприятстват развитието на сърдечни заболявания.
Те включват метаболитни заболявания като захарен диабет (диабет) и хиперлипидемия (повишаване на стойностите на холестерола = стойности на липидите в кръвта).

Високото кръвно налягане също е рисков фактор за сърдечен арест.
Освен това тютюнопушенето, повишената консумация на алкохол и нездравословния начин на живот (малко упражнения, небалансирана диета с високо съдържание на мазнини) благоприятстват развитието на сърдечни заболявания и по този начин появата на сърдечен арест.

Внезапното спиране на сърцето може да засегне и младите хора.
Това обикновено се случва на фона на възпаление на сърдечния мускул, тъй като това заболяване остро отслабва сърцето много силно.
Особено, когато възпалението преминава неоткрито и засегнатият човек спортува, сърцето е претоварено и реагира със спиране на сърцето.

Можете да прочетете всичко за миокардита, така наречения миокардит, в нашата статия: Възпаление на сърдечния мускул - това са симптомите и така протича терапията

Сърдечен арест в сън

Рискът от сърдечен арест по време на сън е особено висок при хора с тежка сърдечна недостатъчност.
Докато кръвта следва гравитацията през деня, когато седи или стои и частично потъва в краката, тя потегля обратно към сърцето по време на сън поради легнало положение.
Това може да претовари сърцето, което от своя страна може да предизвика спиране на сърцето.

Друга причина за спиране на сърдечната дейност по време на сън е това, което е известно като сънна апнея.
Появява се главно при хора, които хъркат и описват нощни паузи при дишане.
Тези дишащи паузи могат да продължат няколко минути, което води до липса на кислород.
Тази липса на кислород може да има фатално въздействие върху вече отслабени и / или претоварени сърдечни клетки.
Те могат да спрат да работят, което води до сърдечен арест.

Тъй като спирането на сърцето не винаги е свързано с болка, никой не забелязва нищо за ареста, особено през нощта.
Това означава, че необходимата бърза първа помощ не може да бъде предоставена, поради което смъртта в резултат на спиране на сърцето е много по-вероятна, отколкото през деня.

Ако страдате от сънна апнея, прочетете как да се лекувате: Ето как се лекува сънна апнея

Какво е рефлекторно спиране на сърцето?

Рефлекторният спиране на сърцето се задейства от прекомерно дразнене на вагусния нерв.
Вагусният нерв е десетият краниален нерв и играе ключова роля в регулацията на много вътрешни органи и по този начин също оказва влияние върху функционирането на сърцето.

В случай на прекомерно дразнене, вагусният нерв регулира сърдечната функция до такава степен, че да настъпи спиране на сърцето.
Възможните причини могат да бъдат удар върху слънчевия сплит (например в ямата на стомаха), удар от страната на шията или дори потапяне в много студена (<4 ° C) вода.

Така наречената болусна смърт се основава и на реакция на вагусния нерв.
В този случай чуждо тяло, което е твърде голямо (често не е достатъчно дъвчената храна) се забива в гърлото или случайно попада в дихателната тръба.
Това води до дразнене на стената на фаринкса и по този начин до прекомерна реакция на вагусния нерв.

Можете ли да получите сърдечен арест, въпреки че имате пейсмейкър?

Пейсмейкър се имплантира при различни сърдечни заболявания.
Той е особено ценен при заболявания на проводната система, тъй като може да поддържа редовен ритъм на биене в сърцето.

Пейсмейкърът работи по следния начин: пейсмейкърът може да използва сонда за измерване на възбуденията, дадени от сърцето.
Въз основа на резултатите от измерванията си пейсмейкърът произвежда слаби токове, които компенсират всяка повреда на синусовия възел (= естествен пейсмейкър на сърцето, център на възбуждане) и по този начин адаптират ритъма и го поддържат постоянен.

В случай на спиране на сърцето пейсмейкърът може да открие, че сърцето вече не се вълнува.
В този случай пейсмейкърът спира да работи автоматично.

Следователно човек може да претърпи сърдечен арест, въпреки че има пейсмейкър.

Сърдечен арест по време на операция

Сърдечният арест може да възникне като усложнение по време на операцията.
По правило това засяга хора, които вече имат едно или повече сърдечни заболявания, при които сърцето е увредено.

Основните операции също са свързани с повишен риск от сърдечен арест.
При сложни операции, които се извършват върху сърцето, може да е необходимо да се предизвика изкуствен сърдечен арест за кратко време.
За тази цел се използват лекарства, които намаляват сърдечната дейност до минимум.
Вместо това сърдечната функция се поема от сърдечно-белодробна машина, която поддържа циркулацията непокътната.

Тази техника позволява операция на открито сърце.
След приключване на хирургичната мярка, лекарството се стеснява, така че сърцето отново започва да бие.

Защо възниква кома при спиране на сърцето?

Сърцето е помпата за кръвоносната система на човека.
Следователно, в случай на спиране на сърцето, кръвта в кръвообращението също спира.
Кръвта има транспортна функция в тялото: тя транспортира хранителни вещества от червата и черния дроб до всички органи, обогатява се с кислород в белите дробове, за да се освободи отново в органите.
Освен това транспортира отпадъчните продукти, които се произвеждат в органите чрез метаболизъм до черния дроб и бъбреците, където продуктите могат да се отделят.

В случай на спиране на сърцето този транспорт се прекъсва.
Това означава, че отпадъчните материали се натрупват в органите, докато органите не са снабдени с нови хранителни вещества или кислород.

Мозъкът, като един от най-важните ни органи, е особено зависим от редовното снабдяване с кислород.
След само няколко секунди без приток на кръв или кислород процесите в мозъка се регулират по различен начин, така че засегнатите хора да изчезнат.
Ако недостатъчното снабдяване на мозъка продължава, различни клетки в мозъка умират.
Така че мозъкът вече не използва толкова много енергия, той на практика преминава в състояние на покой.
Съзнанието се изключва, така да се каже, и настъпва кома.

Какво представлява реанимацията при сърдечен арест?

В случай на внезапен сърдечен арест е важно да се реагира бързо и да се предприемат мерки за реанимация, за да се подобрят шансовете на човек за оцеляване. Във всеки случай първият помощник първо трябва да осигури собствената си безопасност.
Ако се подозира сърдечен арест, първо трябва да се провери дали съответният човек реагира на реч или болкови стимули.
Ако това не е така, се проверява дишането.

Ако дишането е спряло, трябва да се започне реанимация.
Задължително е да се обадите на спешните служби ПРЕДИ реанимация (или някой друг да ви се обади).
Дефибрилаторите са инсталирани в много обществени сгради.
Ако има такава, това трябва да се получи.

Самата реанимация се състои от гръдни компресии и вентилация.
В идеалния случай реанимацията се извършва от двама души, така че един човек да извърши 30 компресии на гърдите (скорост: 2 / секунда; местоположение: в средата на гърдите, дълбочина: приблизително 1/3 от гърдите, пълен релеф на гърдите след всяко компресиране) и другият човек прави два вдишвания.
Те винаги трябва да се извършват последователно (30: 2).

Ако има наличен дефибрилатор, електродите са прикрепени, за да анализират сърдечния ритъм.
Устройствата са разбираеми за миряните и посочват необходимите работни стъпки.
Мерките се извършват, докато съответното лице не реагира.

Тогава пациентът се позиционира в стабилно странично положение с редовни проверки на дишането и съзнанието.
Алтернативно, реанимацията продължава до пристигането на спешния лекар.

Ако има няколко оказващи първа помощ, те трябва да се редуват по време на реанимацията, в противен случай бързо ще настъпи умора.

Процедурата за реанимация обобщи:

В идеалния случай двама души извършват реанимацията.

• първо лице: прави 30 компресии на гърдите
  → Скорост: 2 / секунда
  Местоположение: в средата на гръдната кост
  Дълбочина: приблизително 1/3 от гърдите

→ Пълно облекчение на гърдите след всяка компресия!

• второ лице: извършва 2 вдишвания
  → редуващо 30: 2

Какви са шансовете за оцеляване при сърдечен арест?

Шансовете за оцеляване след сърдечен арест обикновено се класифицират като много ниски.
Процентът на оцеляване е само около пет процента.
Шансът за оцеляване обаче може да бъде значително подобрен от оказващите първа помощ.

Средно шансът за оцеляване след спиране на сърцето намалява с около десет процента с всяка изминала минута.
Затова след десет минути шансовете са около нула.

Обикновено дори и линейката да бъде извикана едновременно със спирането на сърцето, тя се появява чак след този десетминутен времеви прозорец, така че шансовете за оцеляване са в ръцете на първия реагиращ.

С помощта на реанимационните мерки не само сърцето може да бие отново.
В допълнение, компресиите на гърдите и вентилацията самостоятелно транспортират кислород до органите на тялото, така че те да бъдат предпазени от увреждане до известна степен.
По този начин последващите щети от спиране на сърцето могат да бъдат сведени до минимум.

Ако дефибрилаторът също се използва в рамките на първите минути на реанимация, шансът на човек да оцелее се увеличава с до 75 процента.
AED (автоматични външни дефибрилатори) вече се предлагат в много обществени сгради.
Те обясняват сами необходимите работни стъпки и са подходящи и за употреба от медицински специалисти.

Ако искате да знаете как да използвате автоматизиран външен дефибрилатор (AED), тогава разгледайте свързаната ни статия:
Ето как се използва AED

Какви са последиците / последващото увреждане на сърдечния арест?

Най-лошата последица от сърдечен арест е смъртта.
Човешкото тяло разчита на постоянно функциониращо сърце, защото поддържа циркулацията.
Всяка минута трябва да се изпомпва кислород в различните органи, заедно с други хранителни вещества.
В същото време е необходимо да се отстранят натрупаните метаболитни отпадъци.

При сърдечен арест мозъкът е един от най-ранните засегнати органи.
Първото увреждане на мозъка става забележимо само след четири минути.
Те се дължат главно на внезапната липса на кислород.
Мозъчните клетки умират и причиняват трайно увреждане.

Но и други органи също могат да бъдат повредени.
В допълнение към мозъка, черният дроб и бъбреците в частност реагират много бързо на липсата на кислород.
И тук настъпва клетъчна смърт, което от своя страна може да причини необратими щети.

Прогнозата след сърдечен арест зависи от това колко време отнема реанимацията на засегнатия.
Колкото по-дълго органите не се доставят, толкова по-тежки щети са там.

Поради недостатъчното снабдяване на мозъка може да възникне временна или постоянна кома.

Кога започва увреждането на мозъка?

Увреждането на мозъка настъпва в рамките на няколко минути след спиране на сърдечно-съдовата система.
Първото увреждане на мозъка става забележимо само след 4 минути.
Ако засегнатото лице бъде реанимирано бързо, повредата може дори да се регресира напълно.
Колкото по-дълго трае спирането на сърцето, толкова по-лоши са шансовете за пълно възстановяване.

След осем до десет минути настъпват необратими (= необратими) щети.

Реанимацията, състояща се от компресии на гърдите и вентилация, може да поддържа определено кръвообращение, така че мозъкът да е все още снабден с кислород.
Дори при тези мерки възниква увреждане на мозъка, но това настъпва по-късно, отколкото ако не се вземат мерки.