Маточни фиброиди

Синоними в по-широк смисъл

Маточен миоматоз, интрамурална миома, субсерозна миома, субмукозна миома
Английски: миома

дефиниция

Под a Миома човек разбира доброкачествен тумор, който започва от мускулния слой на матката.

честота

Счита се, че около всяка трета жена над 30-годишна възраст има миома. Те представляват най-често срещаните доброкачествени тумори на матката там по-малко от 0,5% от фибромите стават злокачествени.

първопричина

Окончателната причина за образуването на тумор все още не може да бъде определена. Доказано е обаче, че мускулните клетки се поддържат от женския полов хормон естроген да бъдат стимулирани и следователно само в детеродна възраст, т.е. между пубертет и менопауза (също имайте предвид нашата тема менопауза), се появяват отново.

Форми на развитие

Структурата на матката (стр. Анатомия матка) е разделена на три слоя: Вътрешната кухина е изградена от лигавица (лигавица), докато матката е облицована отвън от кожата на съединителната тъкан (серозата) е покрит. Между тези два слоя се намира мускулният слой, в който a Миома може да се случи. Според тази номенклатура посоката на разпространение на миома се разделя на три форми:

1. Така нареченият вътрестенен (лат.: в рамките на- в рамките на, мура- стената) растеж, туморът се разпространява само в рамките на дебелия мускулен слой. Този тип растеж е най-често срещаният.
2. Най- подсерозни (лат.: подводница-под, залепващи-кожа на съединителната тъкан) Myoma се характеризира с посока на растеж навън, по посока на покриващата, съединителна тъкан кожа. Те рискуват да се откъснат от съседни структури като уретерите или кръвоносните съдове, които граничат с матката.
3. Най- субмикозен (лат.: подводница -под, лигавица-увеличение на лигавицата) се придружава от разпространение на миомата навътре, към кухината на матката. Тази форма на растеж е доста рядка, но става забележима особено рано поради нарушения в кървенето.

Освен това, всички видове миома могат да се променят с времето. Това включва напр. кавитацията (кистично ремоделиране) или индукция (калциране). По-специално в случай на субмукозни миоми, растежът им по посока на маточната кухина крие риск от възходящи инфекции от ножница, Субсерозната се нарича паразитна Миомаче в перитоний расте в и след това се снабдява с кръв.

Възможно е така нареченото образуване на стебла с всички форми на растеж. Тук действителният тумор е прикрепен само към мястото си на произход чрез вид стебла на съединителната тъкан. Винаги съществува риск въртенето около собствената му ос да се откъсне от захранването на съдове в стъблото и да причини клетъчна смърт в рамките на миомата.

Така нареченият Миоматоз на матката матката се преплита с многобройни тумори, което обикновено води до масивни симптоми.

Симптоми

Аномалии на кървене възникват при голяма част от засегнатите жени. Продължителните (по-дълги от 7 дни) постоянни и обилни кръвоизливи, дори извън нормалната менструация, се появяват особено когато миомата се разпространява към лигавицата. Това често води до анемия. Могат да се появят и силни коремни спазми.

Ако размерът на фиброида притисне уретера, червата или гръбначния стълб, могат да възникнат проблеми с уринирането, запек и болки в гърба.

Особено в случай на субмукозни фиброиди, проблемите с имплантацията и явленията на изместване водят до увеличени аборти и преждевременни раждания, както и малформации на плода (виж също теми преждевременно раждане, спонтанен аборт).

Връзката между миомите и лутеалната недостатъчност и нарушенията в овулацията, които могат да доведат до безплодие (виж също темата за безплодието), все още не е изяснена.

По време на бременността човек редовно наблюдава обратимо (обратимо) увеличаване на размера на миомите, което в допълнение към повишената стимулация от женския полов хормон се причинява главно от задържане на вода.

След раждането се наблюдават повече проблеми с плацентата и кървене при жени с миома.

След менопаузата фиброидите не се очаква да изчезнат. Въпреки това, поради своята хормонална зависимост, туморите се свиват и симптомите изчезват.

Прочетете и нашата статия: Постменопаузно кървене - това са причините

болка

Миомата е доброкачествен тумор, който се причинява от Мускули от матка излиза навън и често не причинява никакви симптоми. Проблеми и симптоми обаче могат да възникнат и с фиброида. За един може да бъде и през фиброида опетняване дойде утробата (матка) се дразни от фиброида и т.н. Лигавица може да слезе. Може да бъде и с фиброид болка идвам. Болката при миома варира значително от жена до жена, но през повечето време тя е лека и от време на време Болка в коремакоито са трудни за намиране. При други жени обаче болката, причинена от фиброида, е много по-силна и дори може да стане като на крампи. Най-късно към този момент трябва да се обмисли подходяща терапия и пациентът да обмисли премахването на фиброида. Въпреки това, някои пациенти описват болката, причинена от фиброида по-скоро като Усещане за натисксякаш леко болезнено и неудобно чуждо тяло е в корем седи. Особено с Полов акт След това жените се оплакват от засилваща се болка и усещане за натиск. Че болката от фиброида се влошава по време на полов акт е напълно разбираемо, тъй като е причинено от проникването на пенис в матката до по-нататъшно дразнене на маточната лигавица, което от своя страна се случва Болкови влакна активира болката в мозък не пипай.

В някои случаи болката, причинена от фиброида, може дори да изпъкне не само върху корема, но и в областта на корема пикочен мехур, Тук може именно чрез силните Разширяване на размера фиброидът предизвиква дразнене на пикочния мехур отново и отново. Това може да доведе до разпространение Порив за уриниране (болезнена нужда за уриниране) и в допълнение дразненето на пикочния мехур може да доведе до повтаряща се болка. В редки случаи миомата може да се разшири до такава степен, че дори и ректум се премества назад от фиброида на матката, което от своя страна определя Нервни влакна може да раздразни. Това може и тогава Болка в гърба или стомашни болки олово, понякога и ритник Тазова болка и или Болка в крака На. Тази болка обаче не е много типична за фиброид и се появява доста рядко също. Типичните болки при фиброиди включват Болка в корема и болката по време и след Полов актИ двете болки могат да се появят и при много други гинекологични заболявания и не са специфични за фиброидите болки.

бременност

Не е рядкост фиброидът да бъде открит по време на бременност, тъй като фибромите са доброкачествени (доброкачествен) Туморите от Маточните мускули които много често не предизвикват никакви симптоми.

Тъй като се използва широко по време на бременност Превантивен медицински преглед за бременни жени идва, може да се окаже, че по време на един от тези прегледи се забелязва, че жената има фиброми, които не са й причинили никакви симптоми.
Освен това жените все повече "женски хормони"как Естрогените произведени.
Това води до факта, че растежът на фибромите се стимулира и по този начин фиброидът може да се увеличи по време на бременност.

Само в най-редките случаи обаче неизвестните преди това фиброиди причиняват големи проблеми на жената по време на бременността. Въпреки това, с особено големи фиброми, позицията на детето в матка (матка) е засегната.

От една страна, това може да доведе до това, че детето е в "погрешно" положение като това Положение на бричили че има ранно начало на Родилни мъки идва. Освен това бременността е голямо бреме за майката.

Бременността плюс фиброид може да причини пикочен мехур и черва майката не само се стеснява от детето, но и се измества от миомата. От една страна, това може да предаде трайното усещане, че пациентът трябва да отиде до тоалетната (повишена нужда от уриниране), от друга страна може да се случи, че пациентът запек (запек) получава. В допълнение, фибромите могат да заемат много място в матката и това прави Яйчна клетка в началото на бременността може да направи невъзможно имплантирането (имплантация).

Следователно, поради фиброида, той не може да доведе до бременност или само до него Извънматочна бременност идвам. По този начин, въпреки че в доста редки случаи, фиброидът може да причини а безплодие поради което след това трябва да се отстрани, за да може яйцеклетката да се имплантира в матката.

Но дори когато лекувате миома, трябва да обърнете внимание дали бременността все още е желана или не, тъй като при някои лечения на миома следваща бременност вече не е възможна. Като цяло обаче рядко фибромите могат да причинят големи проблеми на пациента преди или по време на бременността.

Важно е обаче да знаете, че фиброидът може да доведе и до отказ на бременност, поради което трябва да се свържете с гинеколога си, ако искате да забременеете (Гинеколог) трябва да се изследва задълбочено, за да се премахнат всички по-големи фиброми преди бременността, така че да не могат да причинят проблеми по време на бременност.

диагноза

Гинекологичният палпационен преглед често осигурява първите спирания, но това обикновено се потвърждава с изследване на клетката чрез намазка, което трябва да е нормално в случай на миома.

Ултразвуков преглед през влагалището или корема (вагинален или коремен ултразвук) също е подходящ за установяване на диагноза, тъй като тук вече могат да се видят по-големи миоми.

Ако все още няма открития, остава възможността за матка или лапароскопия (Hystero- или. лапароскопия).

Прочетете повече по темата: Ендоскопия

Забележка: рак на матката

Нарушенията на кървене, които се срещат често, трябва да се изяснят във всеки случай, защото има един зад тях, особено след менопаузата Рак на матката (Рак на ендометриума).

ОП на фиброид

А Миома винаги трябва да се подхожда терапевтично, когато причинява физически симптоми или вече е твърде безплодие водена.

Ако няма желание да има деца (виж също Неизпълнено желание да има деца) повече или са симптомите на Миома не твърде изразена, може да се използва лекарствена терапия. Целта тук е използването на Хормонална терапия За да инхибира растежа на фиброида и, ако е възможно, да намали размера му. Недостатъците на хормоналното лечение са, от една страна, симптомите в менопаузата, които тя задейства (например горещи вълни, напр. остеопороза, Промени в настроението и Вагинална сухота) и фактът, че фиброидът продължава да расте след спиране на лекарствата. Използването на Обезболяващите (Вижте също лечение) предимно ориентирани основно към симптомите и трябва да направят симптомите по-поносими.

Хирургично лечение (Myoma OP) винаги е препоръчително, когато не може да се изключи злонамерено събитие или възникнат опасни усложнения. Съществуващото желание да има деца в случай на безплодие е индикация за операция на миома. Видът на операцията зависи от степента на миомата и семейното планиране. Ако имате само единични фиброми и искате да имате деца, то матка бъдете пощадени колкото е възможно. В зависимост от местоположението на фиброида, това може да се постигне с операция с помощта на лапароскопия или разрез или с огледало на матката. Туморите могат да се наблюдават чрез устройство за наблюдение (ендоскоп) чрез пъпа респ. ножница се въвежда, първо се оценява и след това внимателно се отстранява.

Ако няма желание да има деца и разрастването на фибромите е изразено, цялата матка трябва да бъде в едно Myoma OP да бъде премахнат (хистеректомия). В зависимост от размера на фибромите, това може да стане чрез разрез в корема или през влагалището.

Друг вариант на терапия е лигатурата на двете маточни артерии (Фиброидна емболизация). От двете страни катетрите се изтласкват в маточните артерии чрез малки разрези в слабините и тези съдове са затворени с частици от поливинилов алкохол. Желаният резултат, постигнат чрез прекъсване на кръвоснабдяването, е намаляване на размера на фибромите, но това често е само за кратка продължителност.

Премахване на миома

Фиброидът е безобиден (доброкачествен) Растеж на маточните мускули (Маточните мускули). Докато фибромите не са симптоматични, те рядко се откриват и не е задължително да се лекуват. Ако обаче се появят симптоми като кървене, пациентът може да помисли за отстраняване на фиброида. Има различни начини за това. За да бъде отстранен фиброидът, пациентът обикновено трябва да отиде в болница. След това фиброидът може да бъде отстранен тук, например чрез остъргване. Тук засегнатата област на матката се отстранява под обща анестезия. Тъй като само фиброидът се отстранява, без да се отстранява друга околна тъкан, това се нарича енуклизация. Тук обикновено е възможно да се премахне матката (матка) досега непокътнати и толкова малко щети, че жената все още има възможност да роди деца дори след операцията. В допълнение към енуклеацията има и други опции за отстраняване на фиброида. Емболизацията все още е доста нов метод. Тук артерията, която доставя миомата, се блокира или заличава. В резултат на това миомата не може да бъде снабдена с хранителни вещества и кислород и следователно регресира сама по себе си. Емболизацията не е директно отстраняване на миомата, а по-скоро косвено. Въпреки това, тъй като често не е възможно да се прецени колко околна тъкан загива с този метод, често се избягва емболизация при жени, които желаят да имат деца. При драстични случаи и при жени, които не желаят да имат деца, фиброидът също може да бъде отстранен чрез отстраняване на цялата матка от пациента. Това обаче е крайното съотношение, т.е. последният избор, но може да се използва при пациенти с риск от злокачествено заболяване (злокачествен) Трябва да се имат предвид дегенерация или постоянни оплаквания от фибромите.