Диабетна ретинопатия

Диабетна ретинопатия е промяна в ретината, която настъпва през годините при диабетиците. Съдовете на ретината се калцират, могат да се образуват нови съдове, които прерастват в структури на окото и по този начин сериозно застрашават зрението. Кървенето се среща и при диабетна ретинопатия.

В зависимост от стадия се развиват отлагания, нови кръвоносни съдове или дори отделяне на ретината и кървене. Диабетът се разглежда като причина. Това заболяване често е отговорно за слепота.

Колко често се среща диабетна ретинопатия?

Диабетичната ретинопатия често е отговорна за слепотата.
Всъщност това е най-честата причина при хора на възраст между 20 и 65 години.
Развитието е такова, че диабетичната ретинопатия се среща все по-често. Това се дължи просто на факта, че диабетът на основното заболяване също става все по-често срещан.

Фигура очна ябълка

1. Оптичен нерв (Оптичен нерв)
2. роговица
3. лещи
4. предна камера
5. Цилиарният мускул
6. стъкловиден
7. Ретина (ретина)

Какви видове диабетна ретинопатия има?

Форми на диабетна ретинопатия:

1. непролиферативна ретинопатия
   (пролиферация: Репродукция / новообразуване, ретина: ретина)
   Непролиферативната ретинопатия се характеризира с това, че е ограничена главно до ретината. Там се стига до най-малките аневризми, стада от памучна вата, кървене и оток на ретината в ретината, които обикновено могат да бъдат открити от лекаря при преглед на прореза с лампа. В непролиферативната форма може да се направи разлика между лек, умерен и тежък стадий. Класификацията зависи от появата на различни симптоми и лезии. Етапът може да бъде определен с помощта на така нареченото правило "4-2-1". Прочетете по-долу какво се разбира под това.
2. пролиферативна ретинопатия
   (пролиферация: Репродукция / новообразуване, ретина: ретина)
   Непролиферативната форма на заболяването прогресира и се развива пролиферативна ретинопатия. Тук се образуват нови съдове в областта на изходната точка на зрителния нерв от окото и по протежение на големите съдови арки. Ако тези съдове прераснат в стъкловидното тяло, те водят до разрастване на съединителната тъкан. Това издърпва ретината от нейната основа.Отлепване на ретината възниква поради напрежение, което може да доведе до слепота. Ретината се отдръпва от подхранващата й долна повърхност - хороидеята. Може да се появи и кървене, навлизане в стъкловидното тяло, остро увреждащо зрението. Визията като цяло е компрометирана на този етап в сравнение с непролиферативния етап.
3. диабетна макулопатия
   (макула: Точка на най-остро зрение = жълто петно)
   Освен това, не само периферията на ретината може да бъде засегната, но и макулата в по-нататъшния ход. При тази форма на диабетна ретинопатия има удебелена ретина в точката на най-остро зрение (макула), липидни отлагания и най-вече задържане на вода в областта на макулата.

Прочетете повече по темата по-долу: Макулен оток

Какво е правилото 4-2-1?

Правилото "4-2-1" играе важна роля за определяне на стадия на непролиферативна ретинопатия. Тази форма на ретинопатия се разделя на лека, умерена и тежка. Тежката форма се определя от появата на поне едно от следните три лезии:
1. Най-малко 20 микроаневризми на квадрант във всичките 4 квадранта.
2. Перленоподобни вени в поне 2 квадранта.
3. Интраретинални микросъдови аномалии (IRMA) в поне 1 квадрант.
По този начин, правилото "4-2-1" описва броя на квадрантите, които трябва да бъдат засегнати от лезията, за да се класифицира непролиферативната ретинопатия в тежката форма.

Как да разпознаем диабетна ретинопатия

Какви са симптомите на диабетна ретинопатия?

Колкото по-напред е прогресирала диабетна ретинопатия, толкова повече зрението се влошава.
Зрението също зависи от вида на заболяването (пролиферативно / непролиферативно). Ако в макулата има натрупване на течност (Макулен оток) преди това зрението се влошава. Във всеки случай процесите, които протичат в макулата (жълто петно) играя
Липидните отлагания (мастни натрупвания) също пречат на зрението. Пациентите изпитват замъглено или изкривено зрение или слепи петна.

Как се диагностицира диабетна ретинопатия?

Офталмологът разпознава промените в ретината, като отразява фундамента. За да има по-добър поглед върху окото, се прилагат капки, които разширяват зеницата. Това е добър начин да погледнете в очите.
Друг метод за поставяне на диагноза е така наречената FAG (Флуоресцентна ангиография). Пациентът получава багрило през вената (без контрастен агент), която бързо се разпределя в кръвоносните съдове на тялото, включително в окото.
Снимките на съдовете се правят на различни етапи, така че да се види дали даден съд е разширен или изтича и багрилото изтича. Ученикът също трябва да бъде разширен за този изпит.

Лечение на диабетна ретинопатия

Как се лекува диабетна ретинопатия?

Основата на терапията е успешното лечение на основното заболяване захарен диабет. Кръвното налягане също трябва да бъде добре регулирано.
А лечение диабетна ретинопатия не съществува. Съществуват обаче лекарства, които спират разрастването на кръвоносните съдове.
Използвайки Лазери съдовете могат да бъдат затворени, за да се предотврати прекомерен растеж. Това лечение може да се приложи върху обширна област на ретината. По правило на зрението не се влияе твърде много, тъй като достатъчно области остават непокътнати. Ограниченията на зрителното поле обаче могат да възникнат като странични ефекти. Цветното зрение и адаптирането към тъмнината също са засегнати.
Друга терапия е Отстраняване на стъкловидното тяло Използва се главно за отделения на ретината. Съдовете, прераснали в стъкловидното тяло, привличат съединителна тъкан и това създава издърпване на ретината. Може да стигне до откъсване.
За да се прикрепи отново ретината, не само трябва да се отстрани стъкловидното тяло, но вместо това трябва да се напълни газ или масло в очите. Само такова запълване гарантира, че ретината е притисната и може да расте отново.

Лазерна терапия

Лазерното лечение е особено подходящо за пролиферативната и тежка форма на непролиферативна ретинопатия. Лазерното приложение унищожава недоставените области на ретината чрез коагулация и това също намалява стимула за растеж за образуването на нови съдове.

В случай на големи лезии, лечението се провежда върху цялата ретина и следователно се провежда в няколко сесии. Рисковете от лазерното лечение са нарушено нощно зрение и намалено зрително поле.

Предотвратяване на диабетна ретинопатия

Как можете да предотвратите диабетна ретинопатия?

За да се открие диабетна ретинопатия на ранен етап, редовен преглед от офталмолог трябва да бъде приоритет в случай на известен диабет. Като пациент, отидете бързо на офталмолог в случай на промени или развитие на проблеми със зрението. През повечето време промените в ретината вече са напреднали. Следователно пациентите с диабет (захарен диабет) трябва да посетят лекар, преди да се появят проблемите със зрението. Просто се ангажирайте с едно посещение при офталмолог годишно и по възможност не пропускайте никакви.
Профилактиката зависи от вида на диабета. Диабетиците от тип 1 трябва да се проверяват ежегодно от 5 години след началото на заболяването им и дори всяка четвърт след 10 години диабет. Диабетиците от тип 2 (предимно възрастни хора) също трябва да се преглеждат редовно - но на по-кратки интервали.
Един вид профилактика е инжектирането на антитела срещу растежни фактори, които са предназначени за спиране на растежа на съдовете и се прилагат директно в окото.

• Рискът от ретинопатия може да бъде значително намален чрез оптимално определяне на кръвната захар и кръвното налягане. Препоръчва се постоянно намаляване на HbA1c под 7% и кръвно налягане до 140/80 mmHg.
• Освен това трябва да се намали затлъстяването, повишените нива на липидите в кръвта и тютюнопушенето.

Какво причинява диабетна ретинопатия?

Както подсказва името, причината за диабетна ретинопатия се крие в наличието на основното заболяване диабет. Това уврежда и без това малките съдове в окото.
Това води до ранна склероза (някакъв вид калцификация) на съдовете, което може да доведе до съдови оклузии. Ако съдът е затворен, ретината вече не може да бъде снабдена с кръв и следователно вече не може да се храни. Окото се опитва да компенсира този факт, като стимулира повишен съдов растеж.

Засегнатите с диабетна ретинопатия имат замъглено и замъглено зрение. В зависимост от това кои области на ретината са засегнати, симптомите варират по тежест. Макулата ли е (жълто петно ​​= точката на най-острото зрение), съществува риск от слепота. Диагнозата се поставя от офталмолога с помощта на неинвазивен фундус. За да може да се каже по-точно за стадия на заболяването, обикновено е необходимо оцветяване на ретината. Терапията е трудна. Новоизрасналите съдове могат да бъдат заличени с лазер, но само ако не са в макулата (жълто петно) ела да си починеш. Ако ретината е отделена (вижте също нашата тема за отделяне на ретината), тя трябва да бъде прикрепена отново чрез операция (лазерът е безполезен тук !!!).
Няма лекарствена терапия за диабетна ретинопатия.

Какви са типичните рискови фактори?

Типичните рискови фактори за диабетна ретинопатия са, както подсказва името, фактори, които са особено често срещани при диабетиците.

• Това включва по-специално лошо контролирана кръвна захар, която е повишена за дълго време. Захарта се отлага в големи молекули в стените на съдовете. По-специално има увреждане на малките съдове, така наречената микроангиопатия, която засяга главно ретината.
• Допълнителни рискове за развитието на диабетна ретинопатия са повишеното кръвно налягане (хипертония), тютюнопушенето, повишените нива на липидите в кръвта и хормоналните промени по време на бременността.

Курс на диабетна ретинопатия

Какъв е курсът и прогнозата на диабетна ретинопатия?

Диабетна ретинопатия остава без симптоми за дълго време и поради това се разпознава от пациента много късно. В повечето случаи заболяването се открива случайно чрез офталмологични прегледи като част от диагностичните прегледи.

• Първоначалните симптоми и за двете форми на ретинопатия могат да се появят Влошаване на зрението, замъглено зрение или кръвоизлив в стъкловидното тяло бъда.
• Ретинопатията е хронично и нелечимо заболяване, което, ако се лекува лошо или твърде късно, неизбежно води до слепота, което води до огромни ограничения в ежедневието. Мъртвите нервни клетки в ретината се унищожават и не могат да бъдат регенерирани.
• В допълнение, многобройни усложнения могат да възникнат с нарастваща ретинопатия, като повишено вътреочно налягане и отлепване на ретината.
  Моля, прочетете също: Зелена звезда

Ефективното и ранно лечение може да намали прогресията на заболяването и възможните усложнения. Най-важният метод на лечение обаче е ранната превенция и намаляването на възможните рискови фактори.