Анатомия-Лексикон

Небни сливици

Какво представляват сливиците?

Като палатинов бадем (лат.: Небната сливица) е името, дадено на натрупването на лимфна тъкан между небните дъги в капсула. Една от тези сливици седи отдясно и отляво при прехода от устната кухина към гърлото. Както всички бадеми, те принадлежат към вторичните лимфни органи и са част от гърления пръстен на Валдайер. Като лимфни органи те служат за отблъскване и борба срещу патогени.

анатомия

Палатиновият бадем има подобна структура като другите бадеми от пръстена на гърлото на Waldeyer. Принадлежи към така наречения МАЛТ (= лимфна тъкан, свързана с лигавицата). Много лимфни фоликули могат да бъдат намерени в лимфоидната тъкан на небната сливица. Тези лимфни фоликули са изградени от големи колекции от имунни клетки (напр. В лимфоцити). Небната сливица се образува от вдлъбнатини (т.нар. Прегради) разделени на лобули. Той е заобиколен от съединителнотъканна капсула и обрасъл от лигавица (многослоен некоригиран плосък епител). В лигавицата има множество вдлъбнатини (т.нар. Крипти). Те служат за увеличаване на повърхността на небната сливица.

Така нареченият детрит може да се събира в криптите. Това се състои от остатъци от храна, мъртви клетки и клетки на имунната система. Ако детритът се отдели от криптите, той може да се разглежда като белезникаво възвишение на сливицата (т.нар. Бадемови тапи / бадемови костилки). В близост до сливиците има малки слюнчени жлези, които промиват сливиците и по този начин ги почистват.

Сливиците обикновено са с размер 1 - 2 см и с форма на бадем.

Артериалното снабдяване на небната сливица се осигурява от възходящата небна артерия (клон на фасциалната артерия), низходящата небна артерия (клон на максиларната артерия) и по-малки клонове на езиковата артерия. Венозната кръв тече през фарингеалния плексус (plexus venosus pharyngeus) във вътрешната югуларна вена. Лимфата се оттича в дълбоките цервикални лимфни възли (Nodi lymphatici profundi) и в лимфните възли под външната челюст (Nodi lymphatici submandibularis).

Небните сливици са невронни от 9-ия черепномозъчен нерв (Глософарингеален нерв) и от 10-ия черепномозъчен нерв (N. vagus) при условие.

Получавайте обща информация по темата Бадеми

Къде точно се намират сливиците?

В устата има две сливици, една отдясно и една отляво. Следователно небната сливица е сдвоен орган. Те лежат между предната небцова дъга (лат. Arcus palatoglossus) и задната дъга на небцето (лат. Arcus palatopharyngeus). Двете небцови сводове са изградени от две мускулни нишки (M. palatoglossus и Палатофарингеален мускул) повдигнато. Районът, който те определят, е известен още като тонзиларния залив. Сливиците могат да се видят добре с отворена уста, дори и да не са необичайно увеличени.

Илюстрация на сливиците

Илюстрация на устната кухина (A) и страничната стена на дясната лицева област (B) с сливици

Палатинов бадем (син) -
Небната сливица
Фарингеална сливица (зелена) -
Фарингеална сливица
Бадемов език (жълт) -
Езикова сливица
Задна небцова дъга -
Arcus palatopharyngeus
Език - Lингуа
Твърдо небце -
Palatum durum
Меко небце -
Palatum molle
Предна небцова дъга -
Arcus palatoglossus
Ножици -
Dens incisivus
Долна челюст - Мандибула
Хиоидна кост - Хиоидна кост
Епиглотис - епиглотис
Гърло - Фаринкс
Носната кухина - Cavitas nasi
S - хранителен път
L - дихателни пътища

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

функция

Сливиците служат като вторичен лимфен орган за защита срещу патогени. Сливиците могат да бъдат заразени с патогени чрез лимфата, кръвта или тяхната повърхност. Патогени) свържете се. Частта от патогена, на която имунната система реагира, се нарича антиген. Многобройните имунни клетки, които могат да бъдат намерени в сливиците, опознават антигените по този начин.

Различните имунни клетки реагират различно на антигенния контакт: В лимфоцитите започват да произвеждат точно правилните антитела. Т-лимфоцитите стимулират и подпомагат по-нататъшния имунен отговор. В допълнение, клетките в сливиците, които могат ефективно да се борят с патогените, се размножават особено силно. По този начин имунната система реагира на сливиците. Поради близкия си контакт с лигавиците, сливиците затрудняват разпространението на патогени по тази структура. Поради позицията си между устата и гърлото, тя е особено полезна за наблюдение на тези две области.

Болести на сливиците

Тонзилитът

Причините за възпаление на сливиците

Възпаление на сливиците (Тонзилит, ангина тонзилиарис) идва от заразяването на небната сливица с патогени. В повечето случаи патогените са вируси (напр. Аденовия), но също така бактерии (напр. бета-хемолитични стрептококи, пневмококи, хемофилен грип) или гъбички (напр. Candida albicans) могат да предизвикат възпаление. Повечето от тези патогени се намират и в устата при физиологични условия. Ако имунната система е отслабена или ако се появи форма на патогена, която все още не е имунизирана срещу него, възниква възпаление. Възпалението може да бъде ограничено до едната страна (едностранен тонзилит) или могат да бъдат засегнати и двете сливици (двустранен тонзилит).

Различните форми на тонзилит

Тонзилитът може да бъде разделен на остра и хронична форма.
Острата форма (Остър тонзилит) се причинява най-вече от вируси. Това се случва бързо и симптомите могат да се развият в рамките на часове. Основният симптом е силната болка в гърлото, която се засилва при говорене и преглъщане. Болката може да продължи да излъчва към главата, шията и ушите. Тъй като поглъщането влошава симптомите, хората ядат и пият по-рядко по време на заболяването. Може също да получите повишено слюноотделяне, стягане и затруднено дишане. Острият тонзилит често се свързва със силно чувство на заболяване и повишена телесна температура. Небните щифтове са значително подути и зачервени по време на възпаление. Те често са с белезникави покрития (Стипъл), които са съставени от гной и фибрин (коагулационен фактор). Шийните лимфни възли също могат да бъдат подути. Тонзилитът често се причинява от лош дъх (Foeter ex ore) придружени. Параметрите на възпалението като CRP и ESR често се повишават.

Научете повече за остър тонзилит

Хроничният тонзилит се предизвиква най-вече от бактерии (особено бета-хемолитични стрептококи). Бадемите също могат да бъдат атакувани от различни видове бактерии (аеробни и анеробни видове). Хроничната форма на тонзилит може да се развие от острата форма. Това се случва особено когато вредните бактерии остават в криптите на сливиците и не се елиминират напълно от имунната система. След това възпалението се появява отново и отново (повтарящо се) и е латентно. Хроничният тонзилит има значително по-малко симптоми от острия. Леки затруднения при преглъщане, повтарящи се драскотини и сухота в гърлото и зачервяване на гърлото показват хроничен тонзилит. Поради постоянния възпалителен процес сливиците започват да се белези и да се напукват. Лимфните възли в областта на шията често са постоянно подути при хроничен тонзилит. Може да се появи и лош дъх. Параметрите на възпалението често се повишават дори при хроничен тонзилит.

Ако откриете тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Това също така служи за изключване на диференциални диагнози като жлезистата треска на Pfeiffer.

Прочетете повече за Хроничен тонзилит

Риск от заразяване

Рискът от инфекция е много голям при тонзилит. Един или два дни преди да се почувствате зле, можете да разпространите патогена. Рискът от инфекция намалява едва след като симптомите отшумят.

Можете да прочетете и за това: Ето как е заразен тонзилитът

възстановяване

Възстановяването от тонзилит се подкрепя от много почивка и защита. Освен това, въпреки дискомфорта при преглъщане, болните хора трябва да пият много течности. Антибиотиците се предписват при възпаление, причинено от бактерии или за предотвратяване на по-нататъшни инфекции. В случай на хронично или рецидивиращо възпаление и тежко заболяване (например с образуване на абсцес), терапията се състои в отстраняване на сливиците.

Получете информация за Лечение на тонзилит

Подуване на сливиците

Подуване на небната сливица обикновено може да се види без допълнителни помощни средства, когато устата е отворена. Подуването на сливиците обикновено има безвредни причини и отзвучава от само себе си след известно време. Независимо от това, трябва да се потърси лекар, за да се изключат сериозни заболявания. Това е особено вярно, ако върху сливиците се появят други симптоми като неразположение, болка, подуване на лимфните възли или плака.

Подуването (на латински: тумор) е един от петте класически признака на възпаление (зачервяване (Рубор), Прегряване (Калор,) Болка (Долор), Функционално ограничение (Functio laesa)). Така че се среща при възпаление от най-различни видове. Напр.при хроничен или остър тонзилит.

Освен това сливиците могат да бъдат атакувани от други патогени, ако заболяването вече е налице. Това се нарича вторична или супер инфекция. Имунната система е толкова предизвикателна да се бори със същинската болест (първична инфекция), че вече не може ефективно да защити лигавиците на гърлото, например. След това те се колонизират от патогени, които едва ли биха могли да навредят на здрав човек (вторична инфекция). Вторичната инфекция може да засегне сливиците и да набъбне; това може да се случи например при истински грип.

Ангината на Plaut-Vincent също може да причини подуване на сливиците. Това е рядка форма на тонзилит. Задейства се от едновременната инфекция на сливиците от два различни вида бактерии (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). При това заболяване на сливиците се образува язва, която обикновено е безболезнена. Освен това лигавицата около сливиците умира, образуват се така наречените некрози. Самият бадем е покрит със сиво до зеленикаво покритие.

В допълнение, жлезистата треска (Мононуклеоза) водят до подути сливици. Това заболяване се причинява от вируса на Epstein-Barr. Често се забелязва при така наречената моноцитна ангина със силна болка в гърлото. За разлика от класическия тонзилит, сливиците са покрити със сиво, не бяло покритие. Това обикновено е строго ограничено до сливиците и не засяга околната тъкан.

Дифтерията също може да причини подуване на сливиците. Това заболяване, причинено от Cornybacterium diphtariae, е симптоматично, наред с други неща, от бели до жълти покрития на сливиците. Те могат бързо да се разпространят в гърлото.

Детската болест скарлатина, която може да засегне и възрастни, също причинява тежка ангина (скарлатина ангина). Тази инфекция също може да доведе до тонзилит и по този начин до подути сливици.

Прочетете повече по темата: Подути сливици

Абсцес на сливиците

Абсцесът е капсулирана колекция от гной. Ако абсцес се образува близо до сливиците, той се нарича перитонеален абсцес. Такова натрупване на гной обикновено се открива между небната сливица и мускулите на гърба на гърлото (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Образуването на абсцес обикновено се предизвиква от инфекция с различни патогени едновременно. Тук особено често участват стрептококи.

Перитонеален абсцес често се свързва с остър тонзилит (Тонзилит) напред. Но също и в резултат на хроничен тонзилит или възпалено гърло (Фарингит) може да възникне абсцес. Възпалението на сливиците или гърлото нахлува в тъканите около капсулата на сливиците. Там се образува гной в резултат на инфекцията.

Симптомите включват затруднено преглъщане и отваряне на устата (скоба на челюстта). Това може да доведе до намален прием на храна. Освен това се образува повишена слюнка (Хиперсаливация). Страдащите се оплакват от болка в ухото (Оталгия). Заболяването е придружено от силна болка в гърлото и висока температура, както и подуване на лимфните възли на врата.

Абсцесът на сливиците трябва да бъде лекуван от лекар възможно най-скоро. Събирането на гной може да се отстрани чрез разрез (Разрез) се изпразват. Ако това не е достатъчно, абсцесът се отстранява заедно с небната сливица (Абсцес на тонзилектомия). За борба с възпалението също се предписват антибиотици.

Научете повече по темата Абсцес на сливиците

Можете ли да премахнете сливиците?

Премахването на сливиците (tonsilla palatina) е възможно и в много случаи дори със значителна полза за пациента. Небната сливица може да бъде премахната напълно (Тонзилектомия) или само частично (Тонзилотомия). Тонзилектомията все още е една от най-честите операции в Германия. Тъй като на небната сливица вече е отредена по-голяма роля в защитата срещу инфекции, сега се правят опити поне частично да се запази.

Независимо от това, има индикации, за които се препоръчва тонзилектомия. Те включват напр.

Често повтарящ се или хроничен тонзилит (тонзилит)
Абсцеси на сливиците (Перитонзиларен абсцес)
злокачествени тумори
Нарушение на дишането или преглъщането и сънна апнея от размера на сливиците.

В Германия сливиците обикновено се отстраняват в болница. Пациентът е приет в болница за около седмица. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, но локална анестезия може да се използва и за възрастни. Има много различни техники за тонзилектомия. Най-често сливицата под лигавицата се излага по време на операцията и след това се обелва. Обикновено са необходими четири седмици, докато раната заздравее напълно. През това време може да изпитате болка и дискомфорт при преглъщане. Освен това трябва да се избягват физически натоварвания.

Трябва да се потърси лекар в случай на усложнения като вторично кървене, инфекции на рани, проблеми с вкуса или преглъщането.

Прочетете повече по темата Извадете бадемите

Може ли сливиците да растат отново?

Сливиците могат да растат отново след отстраняване. Това се случва малко по-малко от половината време. Лимфната тъкан на сливицата на езика или страничната връв колонизира мястото, където е била отстранената сливица. Там се образува нова небцева сливица. Новата формация обаче обикновено отнема няколко години. Ако има индикация за отстраняване на възрасналите сливици, това е възможно и при тях.

Каква е разликата между сливиците и сливиците?

Палатинов бадем (Небната сливица) и фаринкса (Фарингеална сливица) се различават главно по местоположението и броя си. Две сливици лежат отдясно и отляво на устата между небните дъги. Фарингеалната сливица, от друга страна, е несдвоен орган, фарингеалната сливица „виси“ на покрива на гърлото. Популярно е наричан "полип" или "полип".

Хистологично двете сливици се различават главно по дълбочината на вдлъбнатините (Крипти), които ги изтеглят. Те са по-изразени във фаринкса. Освен това във фаринкса се откриват нишки на съединителната тъкан, които го разделят (Прегради на съединителната тъкан).

Какви са причините за лошия дъх?

Лош дъх (Foreter ex ore) може да има много различни причини. В повечето случаи те са безвредни, но причината трябва да бъде изяснена по-подробно, особено ако симптомите на заболяването се проявяват едновременно. Проблемът обикновено се крие в областта на устата и гърлото, стомашно-чревният тракт или системните заболявания са по-рядко засегнати. Възможните причини са:

Храни като чесън, алкохол или никотин
някои лекарства, особено тези, съдържащи сяра
намалено слюноотделяне (Ксеростомия, може да бъде предизвикана от някои лекарства)
Неадекватна грижа за устната кухина или зъбите (остатъците от храна, която не се отстранява чрез редовно миене на зъби, започват да гният и отделят неприятно миришещи газове. Освен това лошата хигиена на устната кухина може да доведе до кариес, което също може да причини лош дъх)
Възпаление на устата и гърлото
колонизация на устата с гъбички (обикновено Candida albicans), наричана още млечница
Сливици камъни
злокачествени тумори
Изпъкналост на стената на хранопровода (езофагеален дивертикул)
излишък на захар при известно диабетно заболяване (сладка миризма на лакочистител)
нарушена бъбречна или чернодробна функция

Причини за уголемени сливици

Има много различни причини за уголемени сливици. Особено при малки деца, сливиците често растат над нормалното количество (Хиперплазия). Това обикновено е само знак, че имунната система се справя с все още неизвестни патогени. Тези увеличения често намаляват с възрастта. Те обаче трябва да бъдат лекувани, ако имат проблеми като затруднено преглъщане или затруднено дишане по време на сън (Сънна апнея) приготви се.

Тъй като сливиците служат на имунната защита, те често се увеличават в хода на инфекциите. Патогените са много различни. Дори обикновена настинка може да доведе до такова уголемяване. Но грипните вируси, жлезистата треска, скарлатината или ХИВ инфекцията също могат да доведат до тази реакция.

Остро или хронично възпаление на сливиците (Тонзилит) обикновено се придружава от подуване, което също кара сливиците да изглеждат увеличени. Също така събиране на гной около сливиците (Перитонеален абсцес) причинява подуване на сливиците и околната тъкан.

В допълнение, и двете доброкачествени (доброкачествен), както и злонамерени (злокачествен) Туморите на небната сливица причиняват увеличение.

Тъй като подуването на сливиците може да има толкова много различни причини, то трябва да бъде изяснено от лекар.