Ортопедия-Онлайн

Остеоартритът зад коленната чаша

Артрозата зад коленната чаша или "ретропателарната артроза" е хронично, дегенеративно заболяване на хрущялна област в коляното.
В допълнение към тибиалното плато и дълбоката част на костта на бедрото, коленната чаша оказва значително влияние и върху ставната функция.

Той служи като ориентир и точка на въртене на пателарното сухожилие при всички движения на коляното. Пателарното сухожилие протича от големия квадрицепсов мускул на бедрото над колянната става до костта на пищяла, за да позволи разширение на коляното.

Чувствителният ставен хрущял между коленната чаша и костта на бедрото може да бъде нараняван по различни причини и по този начин значително да ограничи движението в коляното. Причините и проявите на заболяването са многобройни, поради което терапиите трябва да са индивидуални и прогнозите могат да бъдат различни.

Прочетете повече за това в: Укрепващи упражнения за остеоартрит на коляното и остеоартрит на коляното, има ли акупунктура смисъл?

Причините за остеоартрит

Дългосрочно износване: Повечето случаи на остеоартрит зад коленната чаша са "идиопатични". Това означава, че зад увреждането на хрущяла няма пряка причина, а взаимодействие на различни фактори. В по-голямата част от случаите това е комбинация от наднормено тегло, възраст, предишни наранявания и прекомерен стрес в спорта или на работното място.

Пателарна дисплазия: също толкова често, колкото идиопатичната дегенерация, пателарната дисплазия или друга вродена малформация на ставните структури на коляното е зад остеоартрита. Това е асиметрична деформация на коленната чаша, която води до нарушаване на функцията на плъзгане и неравномерно износване на хрущяла.

Травма: При малка част от дегенерацията на остеоартрит причината е нараняване. Това могат да бъдат наранявания на самата колянна чаша или на кръстоносните връзки и менисци.
Травмите са честа причина за остеоартрит, особено в млада възраст.

Хирургичните интервенции след наранявания на колянния лигамент също увеличават риска от остеоартрит.

Лигаментни нестабилности: По-рядко срещаната причина е това, което е известно като „разхлабеност на лигаментите“. Това позволява капачката на коляното да работи извън обикновения лагер и да доведе до асиметрично и неравномерно износване на хрущяла.

Чукнете коленете

Положението на коленете е склоняване на оста на крака, при което коленете са твърде далеч навътре в сравнение с оста на крака.
Когато стоите изправени, бедрата и долната част на краката се появяват заедно в X-образна форма.

Правата ос на краката означава, че телесното тегло се разпределя точно по средата на колянната става.
Въпреки това, при положение на почукване на коленете, по-голямата част от тежестта е върху външното коляно, което може да доведе до износване на хрущяла по-бързо и да причини болка.

Артрозата зад коленната чаша също е силно благоприятна от разминаването на оста на крака.
Най-често разминаването е вродено, но възпалението, туморите, предишните наранявания и нарушенията в хормоналния баланс също могат да насърчат развитието на колена на коленете.

Прочетете повече за това под: Knock-колене и лък-крака

прекалена пълнота

Затлъстяването е една от най-честите предотвратими причини за остеоартрит на коляното.
Наднорменото тегло в продължение на много десетилетия увеличава значително вероятността от остеоартрит на коляното в напреднала възраст и значително намалява средната възраст на начало.

Дори нормалното ходене създава значително допълнително напрежение на всички стави на крака, така че ставните хрущяли се износват поради натиск.
Ограниченията в движението, причинени от болка в коляното, често увеличават заседналия начин на живот и по този начин насърчават затлъстяването.

Следователно курсът за здравословно нормално тегло трябва да бъде определен в млада възраст.

Можете да разпознаете остеоартрит зад коленната чаша по тези симптоми

Болка в предното коляно
Болка при ходене
Болка при изкачване на стълби
Болка при стартиране в началото на дейност
Болка при ставане и в криволичещо положение
Болка при спускане
Шлайфане на шум от ставите при движение
Скованост на ставите, ограничена подвижност и начални проблеми сутрин
с активиран остеоартрит, допълнително подуване, зачервяване и прегряване на коляното
в напреднали стадии също болка в покой

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Болка при спускане

Болката при спускане надолу е типична водеща болка от остеоартрит зад коленната чаша.
Поради комбинацията от наклона, повишеното мускулно напрежение и увеличения натиск върху коляното от спускане надолу, болката е особено изразена при този тип движение.

Леките движения са възможни въпреки болката; трябва да се избягват по-големи натоварвания, например чрез туризъм.
Болката може да протича на вълни, в зависимост от така нареченото "активиране" на остеоартрита. Ако коляното е подуто и зачервено, чувствителността към болка вероятно ще се увеличи.

Болка при изкачване на стълби

Изкачването по стълби също е болезнено предизвикателство при остеоартрит на коленната чаша.По-специално слизането по стълбите е болезнена комбинация от повишено налягане и повишено мускулно напрежение, за да се намали тежестта.

Точният процес на изкачване по стълбите обаче може да бъде подобрен с помощта на физиотерапевт. Когато се изкачвате по стълби, трябва преди всичко да обърнете внимание на оста на краката.
Повишеното напрежение на стъпалата и краката също облекчава коляното.

Научените движения свикват, но могат да направят изкачването на стълби много по-приятно.

Излив на колянната става

Колянната става е заобиколена от ставна капсула, която от вътрешната страна е облицована със слой лигавица. Малки количества течност се задържат вътре в капсулата, за да се улесни движението и да се смазват ставните повърхности.

При наранявания на коляното, но и при хронични дегенеративни заболявания могат да се появят ставни изливи в коляното. Вътрешното дразнене на ставата причинява прекомерна синовиална течност. Течността се събира в ставната капсула, не може да се оттича и по този начин води до увеличаване на налягането върху ставните структури.

Жилищата се виждат отвън, зачервяване също се забелязва, а функцията на колянната става е силно ограничена от натрупването на течност.

Изливът може да се наложи да се пробие с игла и да се извади.

прегряване

Подобно на болката, зачервяването, подуването и нарушената функция на ставите, прегряването е признак на възпаление.
Прегряването показва активен възпалителен процес в коляното, който може да протече във фази с остеоартрит.

Износването на хрущяла зад коленната чаша може да доведе до раздразнение и дразнене, в резултат на което така наречената "синовиална мембрана" вътре в коляното произвежда повече синовиална течност.

Това така нареченото "активиране" на остеоартрит е придружено от силна болка, подуване и прегряване. След известно време възпалителният процес обикновено отшумява отново.

Напукване на коленната чаша

Напукване на коленната чаша първоначално не се счита за болест. Много хора се оплакват от напукване на ставите без увреждане или други заболявания в коляното.
Напукването обаче може да се прояви и като симптом на остеоартрит зад коленната чаша.

Особено в напреднали стадии, когато костите се трият върху костите, шум, шлайфане и напукване на шумове, дори с леки движения.
Напукването, от друга страна, също може да показва напукване на коленната чаша и увреждане на връзките и хрущялите.

Ако коленната чаша остави плъзгащия си лагер, може да има пукане и напукване на шума поради триенето върху костите и връзките. След наранявания на коляното, пропукващ звук може да показва, че в ставата са хванати различни структури.

Ако напукването е придружено от болка, може да се наложи по-подробна диагноза.

диагноза

Диагнозата започва с разследване на точните симптоми и физикален преглед.
Типичната стартираща болка или болка при ходене надолу вече показват увреждане на хрущяла зад коленната чаша.

Остеоартритът не може да бъде открит с ултразвуково изследване, но потенциалните ставни изливи вече могат да се определят и, ако е необходимо, да се пробият.
Ако подозрението за остеоартрит зад коленната чаша се потвърди, трябва да се направят рентгенологични изображения като рентгенови снимки и MRI изображения.

Структурите на костите на колянната става и формата на патела могат ясно да се видят на рентгена. Конвенционалният остеоартрит на коляното вече може да се предположи чрез стесняване на ставното пространство. Лигаментите и хрущялите могат да бъдат показани с по-добра разделителна способност в ЯМР.

За да се види ясно увреждането на хрущяла, може да се извърши ендоскопия.
Това обаче е инвазивна процедура с рискове и трябва да се използва само ако има възможност за лечение и облекчаване на остеоартрит чрез огледално огледало на коляното.

Прочетете повече по темата под: Диагностициране на остеоартрит

Рентгеново изображение

Използвайки специални техники, коленната чаша може да се покаже добре и на рентгеновото изображение.
Записването се извършва хоризонтално и с различни флексии на коляното, за да се разпознае коленната чаша в нейния плъзгащ лагер и да може да се разбере движението му с различни разширения и огъвания на ставата.

Могат да се правят и изявления за структурата на задната повърхност на коленната чаша. Разширената артроза зад коленната чаша може да бъде ясно идентифицирана по този начин.
За да може да се правят изявления в началните етапи обаче, често трябва да се прави ЯМР на коляното.

ЯМР на коляното

Магнитно-резонансната томография е без излъчване и изображения с висока разделителна способност, но е по-сложна и е свързана с по-високи разходи.
По-специално меката тъкан може да бъде показана с висока разделителна способност в ЯМР.

ЯМР на коляното се използва за всички наранявания на хрущяла, връзките и сухожилията, за да се получат изображения с висока разделителна способност от вътрешната страна на коляното.
Възпалителните промени в хрущяла, ставни изливи, увреждане на хрущяла и парчета хрущял, плаващи свободно в ставата, също могат да бъдат диагностицирани отлично в ЯМР.

Тренировки и спорт

Заниманието със спорт трябва да бъде внимателно обмислено в случай на остеоартрит зад коленната чаша.
Интензивният стрес често засилва симптомите и клиничната картина, докато леките физиотерапевтични тренировъчни звена могат да имат терапевтичен ефект при остеоартрит.

Пациентите в напреднала възраст могат да предприемат специфични курсове, които са нежни за ставите и се фокусират върху упражнения за разтягане, поддържане на движение и укрепване на стабилизиращите мускули.
Фитнес студиите също често се финансират от здравно осигуряване за пациенти от всички възрасти.
Важно е обаче тренировките да се инструктират от опитни лекари или физиотерапевти, за да не се постави неправилен стрес върху ставата.

Често облекчаващо упражнение при остеоартрит зад коленната чаша са люлеещите се упражнения. Засегнатото лице сяда на стол и поставя краката си на пръсти.
След това той люлее стъпалото си, докато стъпалата се подпират на петата. Това люлеене може да се извърши за няколко минути наведнъж

Също така докато седите, предмет с различна тежест на пода може да се хване от двете страни с краката и след това да се повдигне чрез разтягане на коленете. Това специално укрепва мускулите на екстензора. Леките упражнения за движение могат да се изпълняват и в леглото, например преди лягане.

За да направите това, краката могат да се движат, както при колоездене, или просто редуващо се огъват и изпъват.
Задържането на краката във въздуха също може да бъде добро упражнение за мускулите на краката.
За укрепване на мускулите на задните крака, същите упражнения могат да се изпълняват легнали на корема ви.

Прочетете повече за това под: Артрит на коляното, можете ли все още да бягате? и остеоартрит на коляното, който спорт е препоръчителен

Тези спортове са позволени

За възрастни хора често има курсове, които са лесни за ставите, както и пенсионни спортове, упражнения за разтягане и укрепване, превантивни курсове, аквааеробика или курсове във фитнес студиото.
Но има и множество съвместни спортове за по-млади страдащи.

Те включват колоездене, плуване, йога и аква джогинг. Северното ходене, туризъм и голф също могат да бъдат разумна алтернатива на спорта със ставен стрес за тези с леки оплаквания. По принцип трябва да се консултирате с лекар, преди да упражнявате.

В случай на леки оплаквания често е достатъчно да се намалят напрегнатите спортове. В случай на напреднал остеоартрит обаче водните спортове често са единствената оставаща алтернатива.

Лечението

Лечението на остеоартрит зад коленната чаша е силно зависимо от стадия на заболяването и често е през целия живот.
Спектърът на възможните терапии варира от защита до хирургично заместване на ставите и зависи преди всичко от болката и тежестта на симптомите.

Почивайте, сменете спорта, намалете интензивността на тренировките
Предписване на стелки, скоби на коляното и физиотерапия
Намаляване на теглото, укрепване на мускулите на бедрата
Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС)
Кортизон, хиалуронова киселина и автоложни инжекции с кръв в коляното
Интервенции с помощта на изобразяване на коляното / артроскопия
хирургични трансплантации на хрущяли
Частична подмяна на ставите, повърхностна протеза зад коленната чаша
циментирана или нецементирана колянна протеза

Прочетете повече по темата: Остеоартрит на коляното, кои лекарства помагат?

стелки

В наши дни стелките в обувките са адаптирани към стъпалата по такъв начин, че да имат значително влияние върху оста на краката, положението на краката и стъпалата и дори върху долния гръбначен стълб и бедрата.
Често срещана причина за износване на артрит и хрущял в коляното е несъответствие на оста на крака.

По-специално, често срещаният среден остеоартрит в коляното, който се предпочита от положението на лъка-крак, днес все още може да бъде лекуван с стелки.

С помощта на повдигнат външен ръб в обувката коляното може да бъде изместено централно към оста, което облекчава натиска от ставния хрущял в средната част на коляното.

Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е течност, която се получава естествено от ставния хрущял и благодарение на тънката си консистенция помага на ставите да се плъзгат безпроблемно и ставните повърхности се смазват. При остеоартрит нарастващата загуба на ставния хрущял води и до загуба на плъзгащите свойства на ставните повърхности.

В тези случаи хиалуроновата киселина може да се инжектира в ставата като симптоматичен терапевтичен подход. Той заменя естествената синовиална течност за кратко време, но не може да постигне трайно подобрение на свойствата на ставите. В отделни случаи инжектирането на хиалуронова киселина може да намали болката при остеоартрит за няколко месеца и да подобри подвижността в ставата.

Колянна скоба

Колянна превръзка може да се носи на коляното както за терапевтични, така и за превантивни цели.
Основно изпълнява функциите за облекчаване и стабилизиране на ставата.

В случай на остеоартрит зад коленната чаша, превръзката може да облекчи колянната чаша, като приложи лек натиск върху ставата, да намали болката от остеоартрит и да подобри движението в ставата.
Отново това е само симптоматично облекчаване на симптомите, а не устойчиво лечение на остеоартрит.

В спорта превръзките могат да се носят превантивно. Те стабилизират колянната става дори при здрави хора и водят до извършване на движения по-съзнателно.
По този начин се намаляват резките движения и наранявания в коляното, които могат да предизвикат или прогресират остеоартрит.

Кога операцията може да помогне?

В ранните етапи възникващото увреждане на хрущяла може да бъде спряно чрез различни мерки, така че да не се налага операция.
Времето на операция обаче се определя от съответния човек в зависимост от ограниченията на болката и движението в коляното.

За това са налични различни оперативни процедури. Съвместните запазващи интервенции трябва да бъдат приоритет, особено за младите пациенти.
В редки случаи може да се извърши хрущялна трансплантация, когато хрущялът е достатъчно млад и способен на регенерация.

Операциите също могат да помогнат, ако коляното причинява болка поради улавяне на хрущялните структури или свободно подвижни парчета хрущял и кост в ставата.
Тези симптоми могат да бъдат отстранени с помощта на фунтоскопия. В напреднали стадии на остеоартрит зад колянната чашка обаче могат да се използват и частични протези на коляното или пълни протези на коляното.

Това се прави в зависимост от състоянието на пациента, възрастта, мобилността и шансовете за възстановяване.

Прочетете повече по темата под: Остеоартрит на коляното, кога трябва да се оперирате? и остеоартрит на коляното, кога да се лекува консервативно?

Минимизиране на рисковите фактори

Най-типичните рискови фактори за остеоартрит зад коленната чаша са затлъстяването, пателарните деформации и предишните наранявания на коляното.
Промените в начина на живот не могат да намалят пателарната дисплазия. За разлика от тях, нараняванията в коляното могат да бъдат намалени и сведени до минимум с помощта на много методи.

На първо място е съзнателното и внимателно упражняване на спорт.
Ски, футбол, баскетбол, тенис и многобройни спортове с топка са най-опасните спортове за коленете.

Ако коленете са повредени или връзката е разхлабена, тези спортове трябва да се избягват, доколкото е възможно. Опорите за коляното и доброто спортно оборудване също могат да допринесат за по-съзнателно упражняване на спорта.
Силата на мускулите на краката също играе значителна роля за чувствителността към нараняване.

Рисковият фактор, който е най-лесен за влияние, е наднорменото тегло. Отслабването помага в дългосрочен план за облекчаване на стреса върху хрущяла и намаляване на нормалното износване във времето.

Прочетете повече по темата под: Затлъстяване и загуба на тегло

прогноза

Артрозата зад коленната чаша е основно хронично заболяване на хрущяла, което не е обратимо.
Реконструкцията и заздравяването на повредения хрущял днес не са възможни.

Хрущялните трансплантации могат да осигурят само обещаващ метод за лечение на млади пациенти с добри условия.
Чрез адаптиране на начина на живот и спортно поведение, появата на остеоартрит може да се забави и спре.

Остеоартритът в млада възраст обаче е свързан със значително по-лоша прогноза през продължителността на живота.
Благодарение на съвременните протези в хирургията, частичните протези на коляното или цялостните ставни протези могат да бъдат много успешни.

Функционалната продължителност на протезите също се увеличава значително, така че те също могат да осигурят дългосрочно облекчение от остеоартрит зад коленната чаша през десетилетия.