Компютърна томография

• Синоними
• история
• Основи и технологии
• Алтернативи

Синоними

КТ, компютърна томография, томография, изследване на тръбата, CT сканиране

Английски: котешко сканиране

дефиниция

Компютърната томография в крайна сметка е по-нататъшното развитие на рентгеновото изследване. В компютърната томография рентгеновите изображения се записват от различни посоки и се преобразуват в срезови изображения с помощта на компютъра, докато преобразуват тези изображения. Името компютърна томография произлиза от гръцки за TOMOS (Изрязване) и gráphein (Отписвам.

история

Процедурата на Компютърна томография е основана през 1972 г. от американския физик А.М. Кормак и британският инженер G.N. Хюнсфийлд се разви. Двамата изследователи получиха Нобелова награда за медицина за 1979 г. за работата си.

Основи и технологии

В CT-Преглед/ Компютърна томография един с класическа рентгенова тръба и тесен рентгенов лъч (Вентилаторен лъч) генерирани. Рентгеновите лъчи се абсорбират в различна степен от различни видове тъкан. Силно абсорбиращите слоеве са особено костна тъкан. Детекторите от противоположната страна на CTВъзприема предаваната рентгенова радиация.
Рентгеновата тръба на Компютърна томография се върти перпендикулярно на оста на тялото на пациента и по този начин заобикаля целия пациент и непрекъснато излъчва и открива предаденото Рентгенови лъчи.
В зависимост от рентгеновите лъчи, детекторите произвеждат електрически импулси. Компютърът сега изчислява изображение в различни нива на сивото от отделните импулси, които са били събрани по време на движение около пациента.

След това този процес се повтаря слой по слой, създавайки отделните изображения на слоя. В съвременните компютърни томографи могат да се извършват няколко смени едновременно.
Като цяло се избират дебелината на сеченията между 1 mm - 1 cm.

В сравнение с рентгена има в Компютърна томография -Преглед няма ефект на наслагване Всички точки на Компютърна томография може да бъде ясно зададен триизмерен. Следователно размерите могат да бъдат ясно определени и структурите могат да бъдат ясно определени.

С възможността за дигитална последваща обработка могат да се създадат триизмерни изображения на кости и връзки.

В специални въпроси, напр. Б. в туморна диагностика използването на контрастни вещества може да увеличи информативната стойност чрез по-силно контрастиране.

посочване

Най- Компютърна томография е идеален за показване на костна тъкан.
Ето защо той се използва в много области на медицината.
Важни области на приложение са:

• Компютърна томография на главата (CCT, черепна компютърна томография):
  Използва се при кървене, мозъчни тумори, свързани с възрастта промени, удар (Апоплексия / Апополкс) и нанесени наранявания на костите на черепа.
• CT за цялото тяло:
  КТ на цялото тяло се използва особено при търсене на туморни метастази или сериозно ранени хора, за да се получи възможно най-много информация.
• Скелетна компютърна томография:
  Той е най-често срещаният в Ортопедия приложна техника на изследване.
  Специални индикации са:
  
  • пролапс на диска (рядка индикация, когато ЯМР не може да се извърши)
  • Остеопороза (използва се също за определяне на костната плътност като qCT)
  • Счупени кости (Фрактурите)

Рискове от компютърна томография

Тъй като основата на Компютърна томография - Ако изследването е рентгенови лъчи, изследването ще доведе до излъчване на радиация.
Излъчването на радиация зависи от изследването между 3 mSv да се 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert). Класически рентген на гръдния кош е около 0,3 m Sv,
За сравнение: излагането на естествена радиация на морското равнище в Германия е приблизително 2,5 mSv годишно. Противно на общоприетото мнение, радиационната експозиция е следователно доста ниска.

Друг риск е да имате паническа атака по време на прегледа поради депресивните състояния. Трябва да бъде a клаустрофобия (клаустрофобия) са известни, могат да се дават успокоителни преди изследването.
Идват все повече и повече отворени Компютърна томографиян на пазара, на който пациентите трябва да се движат само през пръстена на КТ.

противопоказание

В Компютърна томография Както споменахме, това е рентгеново изследване. Поради тази причина пациентите трябва бременност обикновено не се изследват с компютърна томография.

Тъй като контрастното вещество, съдържащо йод, се използва за CT изследвания с контрастно вещество, трябва да се определи преди изследването дали пациентът има алергични реакции към контрастното вещество или към йод познати. Освен това, функцията на щитовидната жлеза (Базедовата болест) както и бъбрек (ограничена екскреторна функция?) трябва да се изясни чрез лабораторни изследвания.

Компютърна томографска последователност

Да се Компютърна томография пациентът се поставя на изследвателна маса.
В зависимост от областта на изследване, целият пациент или просто регионът, който ще бъде изследван, сега се премества през томографа.
Точно както при фотографията, качеството на изображенията е важно Компютърна томография толкова по-добре, по-спокойно лежи пациентът по време на прегледа.

Рентгенологът, който прави прегледа, обикновено предоставя допълнителна информация в информационна брошура.
По принцип пациентът не трябва да идва на преглед на компютърната томография на празен стомах.

Глава за компютърна томография

Компютърна томография на главата често се нарича в ежедневната клинична практика CCT (където c е за черепен е съкратено. По време на прегледа пациентът, който лежи на подвижен диван, се задвижва през устройството и в кратки срокове се създават многобройни изображения на напречното сечение на главата. В зависимост от въпроса, пациентът Контрастни медии Инжектира се през вената, за да направи някои процеси по-видими или ограничими.

Компютърната томография се използва за множество проблеми и е главно в областта на неврология широко разпространен. Компютърната томография на главата обикновено предоставя ценна информация, когато става въпрос за изясняване на остри процеси в мозъка и черепа. Едно от най-важните показания за навременна ДКТ е подозрението за вътречерепно кървене. Обикновено това може да бъде добре очертано в КТ, тъй като е по-леко от заобикалящата мозъчна тъкан (hyperdense) появява се.
Не рядко внезапното тежко до много тежко главоболие може да бъде индикация за такъв мозъчен кръвоизлив. В това отношение подготовката на СКТ е диагностично ценна. За предимно по-млади хора, които изведнъж имат "Анигилационно главоболие„Мога да опиша това позоваване на a субарахноидален кръвоизлив (SAB), често чрез разкъсване на съдова малформация в мозъка, a аневризма, възниква.

Ако по-възрастните хора се оплакват от главоболие, това трябва да ги накара да си прибират ушите, особено ако те са имали скорошно падане и също вземат разредители за кръв. И тук кървенето може да бъде причината, обикновено под формата на епидурална или субдурален хематом, При пациенти, които имат подостър главоболие с умерена интензивност и които също трябва да бъдат изяснени с помощта на образна диагностика на главата, обикновено има повече от ЯМР на главата подготвени. Друга много често срещана индикация за извършване на компютърна томография на главата е да се изключат фрактури след падания или злополуки. Тук CT е златният стандарт, тъй като има най-добрата резолюция в областта на костните структури.
Също така a удар като цяло може да се изясни с помощта на СКТ. Ако това е доста рядката форма на хеморагичен инфаркт действа, т. е. инсулт, който се предизвиква от кървене, това обикновено може да бъде ясно разграничено с КТ. Това е инсулт, който е резултат от намален приток на кръв (исхемичен инфаркт), магнитният резонанс обикновено е по-подходящ в остър стадий и освен това има значително по-ниско облъчване. При КТ се появява и исхемичен инсулт. Като стандарт обаче, ако се подозира инсулт, обикновено първо се извършва СКТ, за да се получат първоначални знания за развитието.

Друга възможна индикация за компютърна томография на главата е повтарящо се виене на свят, което може да бъде индикация за нарушения на кръвообращението в мозъка. Често обаче MRI също може да бъде предпочитан тук, тъй като понякога може да покаже структурите, които са от съществено значение за развитието на световъртеж, по-подробно от CT. В зависимост от вида на рака, СКТ също често се провежда при пациенти с рак, особено ако пациентът има симптоми като замаяност, главоболие или неврологичен дефицит лингвистичен или Зрителни нарушения, парализа или Сензорни нарушения описвам. В този случай съществува риск туморът да е метастазирал в мозъка или да се е развил мозъчен тумор.Това подозрение първо може да се изясни с СКТ, но MRI обикновено осигурява по-доброто разрешаване на този въпрос.

ЯМР обикновено се дава предпочитание пред КТ при изясняване на възпалителни процеси, например в контекста на а множествена склероза, ако се подозират тумори или метастази в мозъка и за изясняване на процесите в областта на Краниални нерви, на малък мозък и дес Мозъчен ствол, Следователно е ясно, че не е толкова лесно да се направи много ясна индикация за cCT и срещу ЯМР или обратно. С две думи обаче може да се каже, че СКТ са много важни след травма, подозрение за мозъчен кръвоизлив, след инсулт и безсъзнание.

корем

Най- Компютърна томография (=CT) на корема, така че коремът се извършва или за оценка на целия корем, или само ограничени области се оценяват с помощта на Рентгенови лъчи рентгеново, така че можете да оценявате само отделни органи. Изчислената томограма, както се нарича изследването, може да се използва за изследване на много органи в коремната кухина, които в противен случай биха изисквали няколко прегледа, или дава възможност да се направи оценка дали са необходими допълнителни специални изследвания за определени органи.

Изследването на цялата коремна кухина като "преглед„Често е необходимо да се прави Тумор-засегнати Пациенти, които търсят Дъщерни тумори (=метастази) или да се извърши първоначална оценка на тумора, въз основа на която терапията ще се проведе по-късно. В този случай често се използва изчислената томограма на корема Стомашен рак, Рак на панкреаса (=Рак на панкреаса) или също бъбреци- или Чернодробни тумори разкрие.

В допълнение, компютърна томограма на корема се извършва и за тумори, които не са в корема, тъй като тогава дъщерните тумори често се намират в корема, особено този Лимфни възли и на черен дроб.

Чрез оценка на лимфните възли около червата и големите кръвоносни съдове така Главна артерия Тумори на лимфните възли като Ходжкинов тумор често диагностицират със сигурност.

Освен това компютърната томография има висок приоритет в Оценка на големите кръвоносни съдове, С често срещаното заболяване артериосклероза почти всички са засегнати. CT сканиране може да разкрие точната степен на калцификация.

Едно от показанията за спешни случаи е т.нар.остър корем". Този термин описва ситуация с силна коремна болкатова може да бъде животозастрашаващо и това трябва да бъде изяснено възможно най-скоро. Компютърната томография помага да се получи добър преглед на това, което се случва в коремната кухина много бързо.

С компютърна томография понякога е необходимо и на пациента преди изследването Контрастни медии защото структурите в тялото могат да бъдат по-добре представени от контрастните вещества. Контрастният агент може да попадне в тялото по различни начини, в зависимост от това кои органи искате да оцените. Ако искате да прецените червата, получавате контрастното вещество да пие преди изследването. За целта ви се дава течност за пиене, която съдържа контрастното вещество около половин час преди изследването. След половин час дойде времето Храносмилателен тракт походи до чревните компоненти, които искате да разгледате. Последната порция от контрастното вещество обикновено се дава за пиене на масата за изследване непосредствено преди изследването.

Ако трябва да се изследват други органи на коремната кухина, контрастното вещество често се заменя с вена прилага се в организма. За тази цел обичайна венозна канюла обикновено се поставя на гърба на ръката или в кривата на лакътя. Това IV канюла се състои от игла, върху която се подхлъзва малка пластмасова тръба. С малко убождане, подобно на това на ваксинацията, пластмасовата тръба с иглата се вкарва във вената. Иглата се изважда веднага и пластмасовата тръба остава в буркана. След това можете да го използвате за администриране на лекарства директно, без да се налага да вземате друг удар. След това контрастното средство се прилага чрез тази канюла. Ако след това контрастното вещество се инжектира по време на изследването, хората го наричат кратко усещане за топлина описано в цялото тяло, но е почти безобидно. Има обаче риск от такъв алергия върху контрастния агент. Ако човекът, който ще бъде изследван, вече знае за такава алергия, спешно трябва да я посочите или да носите лична карта за спешни случаи със себе си!

КТ на белите дробове

КТ на белите дробове дава резултати за най-малките промени в белите дробове и в рамките на няколко секунди, през които могат да се покажат всички бели дробове. Както кръвоносните съдове на белите дробове, така и самата белодробна тъкан могат да бъдат оценени по-добре с компютърна томография, отколкото с почти всички други общи изследвания.

Честа причина за компютърна томография на белите дробове е открита при прегледи за хронични респираторни заболявания, особено ХОББ, което също променя поддържащата структура. Тук резултатът от изследването може да окаже значително влияние върху подхода към терапията.

Друго поле е изследването на промените в рентгеновото изображение, които биха могли да бъдат тумор. След това компютърната томография позволява да се разграничат различни причини за промените в рентгеновото изображение, тъй като всички те изглеждат сходно на конвенционалните рентгенови изображения. Тъй като по време на компютърна томография могат да бъдат направени много изображения на всеки участък от белите дробове, колкото и малки да са, промените в милиметровия диапазон могат да бъдат оценени и, ако става въпрос за тумор, това може да се открие на много ранен етап.

Както при компютърната томография на коремната кухина, контрастно средство може да се прилага и с КТ на белите дробове. Това е необходимо, за да можем да представим добре малките и най-малките структури. Ако трябва да се направи изследване с контрастно вещество, все още е важно да се вземе кръв, за да се провери функционалността на бъбреците въз основа на някои стойности, тъй като контрастното вещество се екскретира през бъбреците и това трябва да е в такт или при пациенти с нарушена бъбречна функция Дозата може да се коригира. Пациентите с дисфункция на щитовидната жлеза определено трябва да уведомят за това, тъй като контрастното вещество съдържа йод и това също може да доведе до нарушения в работата на щитовидната жлеза, особено ако нейната функция вече е нарушена.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: CT на белите дробове или CT на гръдния кош / горната част на тялото

Компютърна томографска доза радиация / радиационна експозиция

Колкото и да е наложително, тъй като компютърната томография стана днес, вредността й поради радиационно облъчване също е противоречива, особено при пациенти, които трябва да се подлагат на по-често изследване. Думата радиационна доза е малко неясен термин в радиологията. Човек говори за абсорбираната доза и описва каква част от рентгеновото лъчение се абсорбира от тъканта като енергия (погълнат) става. Тя се дава в сиво (Gy), където 1 Gy = J / kg, т.е. енергия, погълната от тъканта на килограм.

Друг важен параметър е еквивалентът на дозата. В допълнение към количеството абсорбирана енергия, той отчита вида на радиацията. Това е важно, доколкото има различни видове радиация, които се различават значително по своето въздействие (и вредност за човешкия организъм). Следователно абсорбираната доза се умножава по радиационно тегло или коефициент на качество за дозовия еквивалент. Той е даден в Сиверт (Св).
Ефективната доза също се извлича от това, което също отчита факта, че различните органи реагират различно на радиацията. Например половите жлези като тестиси и яйчници и червеният (кръвообразуващ) костен мозък са много чувствителни към радиация, докато кожата и повърхността на костите са по-малко чувствителни. Това се взема предвид чрез умножаване на еквивалентния коефициент по коефициент на тежест на органа, единицата остава същата, а именно Sievert (Sv).

Тези стойности вече могат да се използват за описване на радиационното облъчване, което изисква рентгенологично изследване, като компютърна томография. Тук се прави разлика между коя област на тялото се изследва с помощта на КТ. Компютърно томографско изследване на корема (коремна CT) означава ефективна доза от около 7 mSv за тялото. Тази на гръдната кухина (CT на гръдния кош) около 10 mSv и тази на черепа около 2 mSv.
За по-добра съпоставимост тези стойности се сравняват с тези на нормален рентгенов преглед. Рентгенография на корема (рентгенова снимка на корема) означава ефективна доза от около 1 mSv, рентгенова снимка на гръдния кош (гръдна рентгенова снимка) в 2 равнини около 0,1 mSv и рентгенова снимка на главата около 0,07 mSv. Тези стойности могат да бъдат грубо свързани с експозицията на естествена радиация. Ефективната доза от рентгеново изследване на гръдния кош - често срещана в ежедневната клинична практика - съответства на естествено облъчване, което би било постигнато за около 15 дни от нормалното ежедневие.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

КТ на гръдния кош означава естествена радиационна експозиция от около 3,5 години. Следователно е ясно, че компютърната томография е свързана със значително по-голямо излъчване на радиация в сравнение с конвенционалните рентгенови изследвания. От това става ясно защо магнитно-резонансната томография, която подобно на КТ, позволява напречно сечение на телесните структури, е от голямо значение. Работи с магнитни полета, така че - за разлика от КТ - изобщо няма излагане на радиация.

Прочетете повече по темата: Компютърна томография и радиационна експозиция

Странични ефекти на компютърната томография

Самата компютърна томография няма остри странични ефекти. Въпреки това, не е рядкост някои структури на тялото да бъдат изследвани по време на прегледа, за да могат да бъдат оценени по-добре Контрастни медии през вената (венозно) прилага. Това може да има няколко странични ефекта.

От една страна, може да се развие алергична реакция, която може да се прояви с неразположение, изпотяване, сърбеж и гадене. Такава алергична реакция може в редки случаи да доведе до циркулаторен шок Анафилаксия В това отношение пациентът трябва незабавно да докладва, ако изпитва такива симптоми. Важно е също да се посочи преди CT изследване, ако подобна алергична реакция към контрастна материя е възникнала преди.

Друг страничен ефект на контрастното вещество може да предизвика свръхактивна щитовидна жлеза (Базедовата болест) бъда. Това е така, защото контрастното вещество, използвано за компютърна томография, съдържа много йод. Следователно, определена стойност на щитовидната жлеза (TSH) да се контролира. Ако стойността е необичайна, контраст с повишен контраст не трябва да се извършва без предварително лечение или профилактика.

Значително намалената функция на бъбреците също може да бъде противопоказание за контрастна среда на CT, тъй като контрастното вещество може критично да засили функционалното разстройство на бъбрека. Ето защо винаги се приема бъбречна стойност в допълнение към стойността на щитовидната жлеза преди планиран контрастен КТ (Креатининов) проверено. При компютърната томография потенциалният риск, свързан с облъчването, трябва винаги да се претегля индивидуално.

Разходи за компютърна томография

След тарифа за лекарите (GOÄ), всеки преглед има определена точка точка, от която се изчислява сума за съответния преглед, която лекарят може да поиска с това. Тези стойности са дадени тук за разходите за компютърна томография, трябва да се отбележи, че тези стойности са единствено техническо разследване подло и без съвет. Според GOÄ, CT на главата струва 116,57 евро, разходи за компютърно томографско изследване на корема (коремна CT) 151,55 евро, КТ на гръдния кош (гръден кош - CT) струва според GOÄ 134,06 евро.

Продължителност на компютърната томография

Общата продължителност на изследването с помощта на компютърна томография зависи от района на тялото, което ще бъде изследвано, както и от това дали се прилага или не контрастно вещество. Прегледът обикновено отнема между 10 и 30 минути.

Алтернативи

В някои случаи компютърната томография е най-информативният метод за изследване. Все пак има убедителни причини Компютърна томография да не се извършва (вижте противопоказанията), следващите процедури за изследване могат да представляват алтернативи.

• рентгенът
• ЯМР (магнитен резонанс)
• ултразвуковото изследване (сонография)