Болка в щитовидната жлеза

Въведение

Болката в щитовидната жлеза се причинява от дразнене на сетивните нерви Превъзходен нерв на larnyge и Рецидивиращ ларингеален нерви двете възникват от големия и вагус вагусния нерв. Чувствителният болков нерв се задейства от различни стимули. Този процес се нарича на техническия език Ноцицепция, Извикват се съответните рецептори Носисептори и седнете в практически всяка тъкан.Те са чувствителни към различни качества: механични стимули, екстремни топлинни стимули (екстремни топлина и студ) и химически стимули (например топлина от чушков пипер).

Те се активират и чрез възпалителни вещества, което обяснява защо възпалените области винаги са болезнени. Възпалението на щитовидната жлеза може да доведе до болка, както и манипулативните интервенции. След това стимулите се провеждат в мозъка по възходящи пътища. Едва тогава възниква съзнателното възприятие, болката.
Най-опасената причина за рака обаче не е болезнена.

каузи

Болка след операция на щитовидната жлеза или пункция

Щитовидната жлеза обикновено се оперира, когато трябва да се отстрани подозрителна бучка или щитовидната жлеза е нараснала толкова голямо, че засяга околните структури.

Прочетете повече за това по-долу Симптоми на гуша

След всяка операция има доста лека и рядко силна болка в съответната операционна зона. Те обаче не се дължат само на дразнене на нерва на щитовидната жлеза, но и на факта, че трябва да се режат други тъкани, за да се стигне до щитовидната жлеза. Следователно болката след операция на щитовидната жлеза също идва от кожата, подкожната и съединителната тъкан. Преди всичко, това е механично дразнене и възпалителни вещества, които дразнят нервите на щитовидната жлеза.

Следоперативна болка (Болка след операция) може да се засили от психологически стрес, лично възприятие и класификация на болезнени преживявания, възпаление в операционната зона или недостатъчно прилагане на лекарства за болка. По правило лекарството за болка Novalgin® (активна съставка: метамизол) се дава след операции. Това е много мощен обезболяващ, който се използва срещу силна болка.

Постоянната болка заедно с дрезгавостта и гласовите промени трябва да бъдат оценени от лекар.

Пункцията също е една инвазивен (вредна) интервенция, но площта на която е много по-малка. Трябва да има малко болка. Най-честата причина за биопсия на щитовидната жлеза е подозрителна буца. Тогава обикновено се извършва фина игла за пробиване.

Научете повече на: Биопсия на щитовидната жлеза

ларингит

Щитовидната жлеза е разположена под ларинкса. Клон на (снабдява щитовидната жлеза) Превъзходен ларингеален нерв чувствително инервира горната част на ларинкса. Поради тясната връзка между двата органа, пациентът не може да каже със сигурност дали болката идва от щитовидната жлеза или от ларинкса.

Ларингит (ларингит, епиглотит) може да има много причини, често свързани с инфекции и настинки, но и претоварване (глас и речеви органи!). Ларингитът практически не се разпространява в щитовидната жлеза.

Прочетете повече за това по-долу ларингит

едностранна болка

Споменатият захранващ нерв не протича в средата на тялото, но има десен и ляв колега. Следователно теоретично е възможно само една страна да съобщи за болка. Това може да се случи след операция, при която е отстранена само едната страна на щитовидната жлеза. Случайно (идиопатична) Възпалението на отделния нерв все още не е известно.

хипотиреоидизъм

Болка при хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) са много редки. Причините за хипофункцията са вродени или придобити. Придобитите причини са например лекарства или операции (постоперативната болка, разбира се, може да се появи отново тук), автоимунологични процеси (имунната система е насочена срещу собствените си структури) или неизправност на определени мозъчни зони, които контролират функцията на щитовидната жлеза. Метаболитните промени могат да причинят болка в областта на краката, ръцете и гърдите. Те се дължат на промени в скелетната и мускулната област. Те се срещат много рядко.

Прочетете повече за това по-долу

  • Симптоми на неактивна щитовидна жлеза
  • Придобити хипотиреоидизъм

Възли на щитовидната жлеза и сцинтиграфия

При изследване с палпация могат да бъдат забелязани бучки. Груба, безболезнена бучка винаги трябва да се изяснява бързо, тъй като по този начин ракът на щитовидната жлеза може да се изрази. По правило възлите вече са видими на ултразвук, но само това може да бъде от значение Сцинтиграфия съдия.

Функционалното състояние на щитовидната тъкан се изследва със сцинтиграфия. Радиоактивно вещество с ниско ниво (Technetium Tc-99m), което помага на щитовидната жлеза да свети в различни цветове в образа. Ако една област не се натрупва или леко се натрупва, човек говори за студени възли. Това са подозрителен за злокачествено заболяванет.е. ракът трябва да бъде изключен или доказан по-долу.

Прочетете повече за това по-долу Студена бучка върху щитовидната жлеза

Горещите възли показват свръхфункция в описаната област.

Прочетете повече за това по-долу Гореща бучка върху щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза се натрупва на голяма площ, вероятно става въпрос за съвсем различно заболяване на щитовидната жлеза, болест на Грейвс.

Прочетете повече за това по-долу Гробна болест

Топли възли, които показват автономия на тъканта на щитовидната жлеза, могат да бъдат изследвани по-отблизо с прилагането на хормони на Т3 и Т4. С отрицателна обратна връзка те казват на мозъка, че той не трябва да произвежда повече TSH (който стимулира щитовидната жлеза). Ако топлите възли продължават да светят топло, това е доказателство, че те работят отделно от мозъка. След това човек говори за автономия на щитовидната жлеза. Това разследване се нарича Потискаща сцинтиграфия.

Ако има студена бучка, могат да бъдат отговорни и други неща: кисти, възпаления, кървене, белези или калцификация. Резултатът е след това допълнително изследване, биопсия (вземане на проби).

Подуване на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза е подута, тя се нарича гуша или гуша. Най-честата причина (90%) за гуша е недостигът на йод, който е особено разпространен в нашите географски ширини (диета с ниско съдържание на риба!). Недостигът на йод причинява хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза, т.е. увеличение на броя на клетките без увеличаване на размера на клетките. Това предизвиква подуване на цялата щитовидна жлеза, но не влияе на хормоналните функции на щитовидната жлеза.

По-рядко това е неизправност на щитовидната жлеза, която води до гуша. Например кисти, болест на Грейвс (свръхактивна болест), мозъчен тумор (който произвежда твърде много TSH и причинява на щитовидната жлеза да расте вторично) или злокачествени заболявания. Това могат да бъдат тумори в самата щитовидна жлеза или метастази (разпространения) на други видове рак.

Гушата трябва да стане много голяма, за да направи преглъщане, дишане или друг дискомфорт. Тогава е необходима операция за облекчаване на напрежението. Гобърът с дефицит на йод се лекува лесно с йодна терапия и също така показва спад.

Прочетете повече за това по-долу

  • Уголемяване на щитовидната жлеза
  • Йоден дефицит

Тиреоидит на Хашимото

Тиреоидитът на Хашимото е възпаление на щитовидната жлеза, което причинява имунната система (автоимунно заболяване). Симптомите ви са същите като при нормалната хипофункция. Засегнатите пациенти рядко съобщават за фаза, в която са забелязали подуване в гърлото или затруднено преглъщане.

Прочетете повече за това по-долу Тиреоидит на Хашимото

Съпътстващи симптоми

Щитовидната жлеза произвежда жизненоважни хормони, които повишават метаболизма ви. В целевите си органи те причиняват и увеличават консумацията на кислород и енергия термогенеза (Производство на топлина).

В случай на вродена хипофункция, новородените се забелязват едва след раждането, тъй като преди това са били доставяни и от майчините хормони. Като цяло те изглеждат апатични, пият по-малко, хладни са, имат ниско мускулно напрежение и са запек. Нормална жълтеница за новородено (Неонатален иктер) може да бъде удължен за тях. По-нататък, ако не се лекуват, те показват нисък ръст (забавено скелетно развитие), умствена изостаналост, мозъчно увреждане и черепните плочи се затварят по-бавно (затваряне на фонтанела). Признаци като рошава коса, гъста кожа и уголемен език са ясно видими отвън.

Прочетете повече за това по-долу Симптоми на неактивна щитовидна жлеза

Подобни и други симптоми се появяват при възрастни. Засегнатите хора обикновено са по-малко мотивирани и забавени, страдат от наддаване на тегло, анорексия и запек, могат да изпитат бавен сърдечен пулс и непоносимост към настинка. Кожата може да бъде хладна, суха и подута (като новородените) и да има чуплива коса. Оток (подуване) може да се появи в някои части на тялото: по пищялите, по гласните струни (симптом на дрезгав и буен език) и на сърцето. Но оток на подкожната тъкан може да се появи и по цялото тяло, наречен микседем, Рядко се наблюдава и изтъняване на страничните части на веждите (заедно с кожните симптоми това не трябва да се бърка с невродерматит). Жените може да нямат менструация.

Пациентите в напреднала възраст могат да получат много от тези симптоми едновременно и лекарите погрешно ги диагностицират като деменция или депресия.

Болка в гърдите, ръцете или краката

Ако вземете предвид функциите на хормоните на щитовидната жлеза, можете да видите защо неизправност, наред с други неща, Може да причини болка в мускулните и скелетните тъкани на тялото. Недеактивността води до мускулна слабост, докато свръхактивната води до повишено разграждане на протеина в мускулните влакна. Последното може да бъде болезнено.
Същото се отнася и за образуването и разпадането на костите, което е обект на деликатен баланс на хормоните на растежа.

Тези оплаквания се срещат рядко и винаги са регресивни при терапия.

Болката в гърдите също може да бъде резултат от мускулни или скелетни сривове, но трябва да е тревожна поради участието на сърцето. Както вече беше описано за придружаващите симптоми, може да се появи оток на сърдечния мускул. Те могат да бъдат доказани чрез конвенционални сърдечно-специфични прегледи, а също и отпаднали от хормонална терапия в ранните етапи.

Прочетете повече за това по-долу Болка в гърдите

Възпалени лимфни възли на щитовидната жлеза

Лимфата се източва през станциите на лимфните възли Noduli lymphatici thyrodei в Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, продължете за Nodi lymphatici paratracheales, Това са дълбоки шийни лимфни възли и лимфни възли вляво и вдясно от вятърната тръба. Това не са същите, които често са подути в областта на горната част на шията от инфекции или настинки. Само професионален медицински преглед може ясно да идентифицира лимфните възли на щитовидната жлеза като такива при даденото увеличение. Те могат да бъдат подути инфекции, които засягат гърлото или ларинкса. Безболезнените, груби лимфни възли трябва да бъдат прегледани от лекар, за да се изключи рак.

диагноза

Диагнозата на болката се основава на подробния разпит на пациента. Най-лесният начин за диагностициране на неизправност на щитовидната жлеза е вземане на кръвна проба. Активността на хормоните на щитовидната жлеза може да се демонстрира в кръвта. Те се наричат ​​Т3 и Т4 или свободни Т3 и Т4 (fT3, fT4).

Само стойността на fT4 има смисъл. Той е деградирал във всички форми на неактивна. За да се изследва директно основната причина за хипофункцията, човек определя и друг хормон. Това се нарича TSH (Тиреостимулиращ хормон или тиротропин).
Той се увеличава в случай на хипотиреоидизъм, който съществува отдавна, както и при хипотиреоидизъм, чийто проблем се крие в самата щитовидна жлеза (например загуба на функция при Хашимото; първичен хипотиреоидизъм).
TSH се понижава при процеси, които са обект на неизправност в мозъка. Засегнатите области на мозъка са Хипофизната жлеза и на Хипоталамус, Те са местата за производство на хормони в мозъка.

Прочетете повече за това по-долу Нива на щитовидната жлеза

Лечение / терапия

Лечението е просто - липсващите хормони се доставят отвън. Дозировката се регулира в зависимост от това дали и колко остатъчна функция все още има щитовидната жлеза. Приема се за цял живот. Името на препарата е L-тироксин, това съответства на Т4 на тялото. Редовно (на всеки шест месеца) трябва да проверявате дали лекарствата са коригирани правилно. Това се прави с определянето на TSH в кръвта.

Прочетете повече за това по-долу L-тироксин

Продължителност и прогноза

При добро сътрудничество на пациента и редовен мониторинг, пациентите имат малки или никакви недостатъци в живота и здравето си. Усложненията възникват при повишена или намалена консумация на L-тироксин. Следователно трябва да се следи за правилния прием на таблетки при възрастни хора или хора с умствена изостаналост.