Диагнозата на бронхиална астма
Въведение
Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на белите дробове. При бронхиална астма дихателните пътища са обратимо стеснени и свръхчувствителни.
Симптомите могат да се различават в зависимост от тежестта на заболяването. Може да се наложи да прочистите гърлото си, да кашляте или да задръствате. Колкото по-често се появяват тези симптоми, толкова по-сериозно е състоянието. На разположение са различни тестове на белодробната функция, за да се постави окончателна диагноза.
Класификацията на бронхиална астма
Според каузата:
- алергична или външна астма
- неалергична или вътрешна астма
- Смесени форми
Според указанията на Германската лига за дихателни пътища, симптомите могат да бъдат разделени на следните степени на тежест на brocnhial астма:
- Степен на бронхиална астма: прекъсваща (с прекъсвания)
Симптомите на астма се появяват по-малко от два пъти седмично през деня и по-малко от два пъти месечно през нощта. В допълнение, FEV (обяснение виж диагнозата) е над 80%. - Степен на бронхиална астма: Устойчива (постоянна), лека
Средно симптомите се проявяват по-малко от веднъж на ден, което означава, че има и почивни дни в рамките на една седмица, когато сте без симптоми. Броят на симптоматичните нощи нараства до повече от два пъти месечно. В допълнение, FEV все още е над 80% тук. - Степен на бронхиална астма: Устойчива среда
Симптомите се появяват ежедневно, веднъж седмично през нощта. FEV е между 60% и 80%. - Степен на бронхиална астма: персистиращ тежък
Симптомите са постоянни през деня, по-често от веднъж седмично през нощта, а FEV е под 60%.
Повече информация за Причини за астма ще намерите тук.
Диагнозата
Тук се прави разлика между диагнозата на остър астматичен пристъп и диагнозата астма по време на интервала без симптоми. Острият пристъп на астма може да бъде определен въз основа на описаните по-горе характерни симптоми (затруднено издишване, шумове при издишване, кашлица, изтощение).
Ако се появят описаните симптоми на астма, трябва да се консултирате с лекар, дори ако симптомите изглеждат безплатни. Диагнозата астма обикновено произтича от описанието на типичните симптоми. Симптоматичната кашлица е по-малко значима от напр. появата на свистящи шумове (стридор или хрипове).
Тестът за белодробната функция играе важна роля в диагнозата на астма. Състои се от няколко теста, всички от които са предназначени да определят дали белите дробове не функционират правилно или работят нормално.
Спирометрията
Спирометрията е важна за оценка на белодробната функция. За прегледа пациентът диша през устата в мундщука на спирометър, носът се затваря с щипка за нос. Устройството измерва колко сила се вдишва и издишва и какви количества въздух се преместват. След това устройството изобразява графично въздушните обеми като крива. В допълнение към нормалното дишане, устройството се използва и за тестване как стойностите се променят с максимално вдишване и издишване.
Една от най-важните стойности за диагностициране на бронхиална астма е една секунда капацитет, известен също като FEV1 (принудителен експиратор (издишан) обем за 1 секунда) или тест на Тифано. По време на тази процедура пациентът е помолен да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша възможно най-бързо и дълбоко. След това спирометърът показва колко обем от вдишания въздух е издишан в рамките на първата секунда.
Тази стойност е по-ниска при бронхиална астма, тъй като въздухът трябва да преодолее по-голяма устойчивост поради хроничното възпаление и стесняване на дихателните пътища (вижте фигурата по-долу). Дори и да не забележите това по-голямо съпротивление в интервала без симптоми, то може да се измери с помощта на спирометъра.
Научете всичко по темата тук: Тестът за белодробна функция.
Измерването на "пиков поток"
Измерването на пиковия поток е особено подходящо за диагностициране на тежестта на астматичен пристъп. Устройствата са много удобни и могат напр. използван от астматик в домашни условия за самонаблюдение, поради което е известен и като „клиничен термометър на астматика“.
За измерване на "пиковия поток" човек също диша през мундщук, но тук се измерва върховият поток, т.е. най-силният въздушен поток, изхвърлен от белите дробове. Не става въпрос за обема, който се движи, а за силата, с която въздушният поток избягва устата. Ако, както е характерно за астматиците, трябва предварително да се преодолее резистентност в бронхите, силата на въздушния поток се намалява. Така падащите стойности означават влошаване на астмата.
Тестът за провокация
Тестът за провокация на метахолин е тест за провокация при вдишване. Това означава, че веществото метахолин се вдишва от пациента. След това се оценява отговорът на дихателните пътища на метахолина.
Метахолинът е лекарство, което стимулира парасимпатиковата, т.е. вегетативната нервна система. В случай на съществуваща астма, дихателните пътища се стесняват дори повече, отколкото при здрави хора и може да се стигне до задух.
Тестът се оценява с помощта на спирометрия. Пациентът, който ще бъде прегледан, получава метахолин през пулверизатор. След това измервате стойности като капацитет за една секунда или съпротивление на дихателните пътища. Ако те са надхвърлили определена стойност, те са патологични. По този начин подозрението за свръхчувствителност на дихателните пътища може да бъде осигурено.
Прочетете и статията: Тестът за белодробна функция.
Тестът за алергия
В допълнение към функцията на белите дробове, трябва да се проведе и алергичен тест при алергична бронхиална астма, напр. използвайки тест за убождане. При теста за убождане различни течности, които съдържат алерген (напр. Котешка козина, брезов прашец или ръжено брашно) се прилагат към предмишницата. Използва се точка за нежно пробиване на кожата, покрита с разтвора.След известно време ще се образуват червени отоци, ако има алергия към прилагания алерген.
В допълнение към теста за алергия може да се определи общия IgE. Значително увеличение на общия IgE е важен показател за наличието на алергично заболяване. Можете също така да търсите специално за IgE антителата, които са насочени срещу подозрителния алерген.
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Диагностиката на алергиите.
Образната обработка
Рентгенографията на гръдния кош (гръдния кош) може да бъде нормална в ранните етапи на заболяването, но служи за изключване на други заболявания, които могат да причинят симптоми, подобни на астма в острата фаза на заболяването.
Ако болестта продължава дълго време, може да се направят изводи от рентгеновото изображение за възможно увреждане на тъканите на белите дробове.
Кой лекар диагностицира астма?
Ако се подозира бронхиална астма, трябва да бъдете насочени към пулмолог (пулмолог). Той е запознат с различните методи за диагностика (спирометрия, пиков поток) и може надеждно да оцени стойностите.
По време на прегледа пулмологът ще ви зададе няколко въпроса, за да запишете вашата медицинска история. Следва физически преглед, който включва аускултация на белите дробове. Тук се опитвате да чуете патологични дишащи шумове, като хрипове. В зависимост от констатациите се подреждат различни тестове за белодробна функция. В някои случаи може да се наложи и образна диагностика (рентгенова снимка на гръдния кош).
Какви критерии за диагностика има?
Съществуват различни критерии за потвърждаване на диагнозата бронхиална астма. Това биха били: клиничните симптоми, анамнезата (запис на медицинската история), доказателствата за стесняване на дихателните пътища и обратимостта на това състояние.
Клиничните симптоми се изразяват в прочистване на гърлото, кашлица, патологични дишащи шумове и в остри случаи при задух. Лекуващият лекар ви задава конкретни въпроси (анамнеза) по време на първия преглед и по този начин решава дали астмата може да бъде точна диагноза. Стесняване на дихателните пътища се доказва от специфичните белодробни функционални тестове (спирометрия, тест за провокиране на метахолин). Обратимостта на това състояние се проверява от специфични лекарства - така наречените бета симфатомиметици. Тези лекарства предизвикват разширяване на дихателните пътища и пациентът отново може да диша свободно.
Ако всички тези критерии са изпълнени, диагнозата бронхиална астма се потвърждава.
Тази статия може да ви интересува: Терапията на астмата.
