Анестезия-Онлайн

Локална анестезия при зъболекаря

Въведение

Местната упойка създава локален анестетик в областта на нервните окончания в устата. Това води до локално елиминиране на болката и премахване на чувствителността, без да се нарушава съзнанието на пациента.

След известно време тялото разгражда местната упойка и ефектите започват да изчезват. В допълнение към локален анестетик често се дава така нареченият вазоконстриктор като адреналин. адреналин прави съдовете теснитака че да отнеме повече време, за да се отстрани локалния анестетик в кръвта. Това ще удължи ефекта на локалния анестетик.

История на локална анестезия

Офталмологът Карл Колер случайно открил наркотичните му ефекти чрез употребата на кокаин през 1884 г., след като открил, че това е кокаин изтръпна езика му, След като осъзнал това, хирургът се възползвал Уилям Стюарт Халстет През 1885 г. кокаинът за първи път за локална анестезия в стоматологията. Ето как в крайна сметка се е развила повърхностна, проводима и инфилтрационна анестезия.

1905 г. е за първи път Адреналин за удължаване на анестезията от Хайнрих Браун използва. В следващите години местните анестетици, като широко използваните лидокаин и прокаин, стават все по-успешни.

посочване

Индикацията зависи от една страна от вида на интервенцията, а от друга - от желанията на пациента. В зависимост от процедурата се подбират различни форми на анестезия.

Общата анестезия често е необходима за големи операции в устната кухина.

Научете повече за темата тук: Обща анестезия при зъболекаря

Често анестезията се причинява и от тревожно разстройство на пациента преди стоматологични интервенции (Dentophobia).

Може да се интересувате също от: Страх от зъболекаря

Класификация на локалната анестезия в стоматологията

Повърхностна анестезия

Повърхностната анестезия се използва за премахване на болка в устната лигавица, напр. като част от намаляване на болката при инжектиране на последващите локални анестетици или по време на повърхностни интервенции в областта на венците. Чувствителните нервни окончания се доставят чрез дифузия и по този начин анестезират. За повърхностна анестезия са главно Atricain, Лидокаин и тетракаин използвани. Използва се като гел, мехлем или спрей. Анестетикът често се прилага върху памучен тампон и се поставя върху бъдещата точка на инжектиране за около минута. Подобни успехи като при повърхностна анестезия могат да бъдат постигнати с анестезия под налягане. Натиска се пръст върху зоната, която трябва да се инжектира за около 15 секунди, което прави последващата инжекция по-безболезнена.

Инфилтрационна анестезия

Инфилтрационната анестезия се използва само за интервенции в горната челюст, тъй като костната тъкан е по-малко плътна и следователно пропусклива за упойката. За разлика от долната челюст, костта на която е по-изразена. Следователно тук обикновено се прави централна анестезия. Местният анестетик се използва при инфилтрационна анестезия под лигавицата (субмикозен) и над периоста (supraperiostal), така че да може да се разпространи над периоста в костта. Местната анестезия започва да проявява първите си ефекти след само една до три минути, като максималният ефект се проявява едва след около 20 минути. Във времевия прозорец с максимална сила, анестезията е достатъчна за напр. да извади зъб.

Проводна анестезия

При провеждане на анестезия се използва блокада на нервен път, който изтръпва всички области, които се доставят от този нервен път. Тази форма на анестезия се използва главно за големи операции в областта на долната челюст. Костите в долната челюст са по-силни, така че проводимата анестезия действа по-добре от инфилтрационната анестезия. Анестетикът е в близост до Долен алвеоларен нерв в района на Задължителни форуми (Входна точка в челюстта). За разлика от инфилтрационната анестезия, анестезира се не само съответният зъб, но и цялата следваща област на захранване на нерва. Това води до дълготрайно изтръпване на долната челюст, на засегнатите лигавици и долната устна.

Интралигаментарна анестезия

В хода на интралигамена анестезия само анестезиран е засегнатият зъб. Инжекцията се извършва в т.нар Gingival sulcus, Сулкусната гингива е вдлъбнатина, която върви кръгово около зъба между шията на зъба и венците. Подходящ е за горната и долната челюст, но с ограничения за долната и задната област, тъй като там зъбите са по-мощни. Тази форма на анестезия се нарича „интралигаментарна"Тъй като мини-канюла се вкарва в пародонталната празнина, в лигаментите (лат. “ligamentum) на апарата за държане на зъби се въвежда и там се инжектира местният анестетик. Анестетикът прониква в поддържащия зъб апарат, включително костните структури, до върха на корена на зъба и разгръща ефекта си в рамките на няколко секунди. Продължителността на действието съответства на около 20 до 30 минути, може да се инжектира анестетик за удължаване на ефекта. За интралигаментарна анестезия е необходимо само малко количество анестетик на платно, така че тази форма на анестезия е особено подходяща за пациенти със сърдечно-съдови проблеми.

След анестезия

След упойката усещането в третираната област се връща само след известно време.След това първоначално трябва да се въздържате от ядене и пиене. Продължителността на отказа зависи от вида на процедурата и анестезията. Това служи като профилактична защита срещу поглъщане на остатъци от храна и течности.

Колко дълго трае локалната анестезия?

Колко дълго локален анестетик продължава след стоматологична процедура, винаги е много различен и зависи от индивидуалния метаболизъм на пациента и от вида на използвания локален анестетик, неговата дозировка и възможните добавки.

Средно се запазва свободата от болка между 30 минути и час На. Субективната глухота обаче продължава много по-дълго. Тук може да се предположи продължителност на действието до 5 часа, въпреки че това отново варира значително от човек на човек.

Местоположението на упойката също влияе върху продължителността на ефекта. Например, участва анестетик Бупивакаинът (Търговско наименование Carbostesin®) в горната челюст до пет часа, а в долната челюст до осем часа. Отчасти това се дължи на костната структура: горната челюст има по-ниска костна плътност, поради което анестетикът може да бъде отстранен по-бързо, отколкото при по-компактната долна челюст.

Добавки като Фентоламин мезилат може да съкрати продължителността на действие на локалните анестетици и свързаното с това изтръпване. Подобно на локалната анестезия, те се инжектират на едно и също място и влизат в сила там.

Кога мога да пуша отново, след като имам местна упойка?

По принцип е препоръчително да не се пуши възможно най-дълго след стоматологична процедура, тъй като тютюнопушенето силно повлиява зарастването на рани и насърчава разстройствата на заздравяване на рани и тежките инфекции.

В противен случай подобно правило важи за тютюнопушенето по отношение на хранене и пиене след местна упойка. Веднага след като упойката напълно отшумя, можете да пушите отновобез риск от поглъщане или нараняване от упойката. Тъй като обаче продължителността на локалния анестетичен ефект е много индивидуална, не е възможно да се даде точно ориентировъчно време за пушене.

Странични ефекти от локална анестезия

В повечето случаи местните анестетици се понасят добре, така че да не се появят странични ефекти. Ако се появят нежелани реакции, те са най-вече причинени от добавянето на адреналин.

Абсолютни противопоказания за въвеждане на адреналин са:

нелекувана глаукома (Глаукома за затваряне на ъгъл)
абсолютна аритмия с висока честота
приемане на трициклични антидепресанти

Ако се използва твърде много от упойката, това може да причини твърде много Неразположение, неспокойствие, замаяност, сърцебиене един метален вкус и глухота в устата до Припадъци идвам.

Освен това пациентът може да бъде алергичен към местната упойка.

Като усложнение може да премине през спринцовката Увреждане на нервите идват главно на Лингвален нерв и Долен алвеоларен нервнякои от които са постоянни. Може да възникне съдово и лигавично увреждане. Рядко възниква инфекция.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от локална анестезия

Кои активни съставки се използват?

Различни активни съставки са одобрени за локална анестезия по време на стоматологични лечения. Точният им състав може да варира в зависимост от доставчика. За по-подробна информация винаги трябва да говорите с лекуващия лекар. Най-често срещаните активни съставки включват:

Лидокаин
Прилокаин
Articain
мепивакаин
прокаин

За да се удължи продължителността на действието, добавки като Адреналин или Norepinehprin (също адреналин) използван. Това кара съдовете да се свиват, така че активната съставка да не се транспортира толкова бързо, а да действа по-дълго на желаното място. Освен това намалява склонността към кървене.

Прочетете също: Локални анестетици - местният анестетик

Продължителност на ефекта

Продължителността на локалната анестезия може да варира значително. Зависи от вида на активната съставка, администрираното количество и концентрацията на адреналиновата добавка. Колкото по-висока е концентрацията на адреналин и колкото повече се прилага анестетик, толкова по-дълго ще трае анестезията.

Видът на приложение също оказва влияние върху продължителността. Круговата анестезия, при която дясната или лявата половина на долната челюст е напълно анестезирана, трае по-дълго от инфилтрационната анестезия или интралигаментарната анестезия, при която се анестезират само отделни зъби. Анестезията обикновено отшумява напълно след 3-5 часа. Докато устната кухина все още е вцепенена, трябва да избягвате ядене и топли напитки, за да избегнете наранявания.

Възможна ли е локална анестезия при зъболекаря по време на бременност / кърмене?

По принцип лечението с локална анестезия при зъболекаря е възможно както по време на бременност, така и по време на кърмене. Въпреки това, индикацията за необходимостта от лечение трябва да се прави стриктно, тъй като въпреки добрата поносимост на местните анестетици, всяка процедура е свързана с рискове.

Ако има спешна нужда от лечение, периодът на бременност или кърмене трябва да бъде обсъден предварително с лекуващия лекар, за да може да бъде избран подходящият локален анестетик и при необходимост дозата може да бъде намалена. Възможният отказ от някои добавки като адреналин в смесите за локална упойка също трябва да бъде обсъден предварително в случай на съществуваща бременност. Станете общи Articain и Бупивакаинът използва.

ДЕСЕТЪТ

В транскутанна стимулация на електрически нерв (Десетки) човек използва Стимулиращ ток, което може да облекчи болката след лечение / болест и обезболяване (Елиминиране на болката) се постига по време на интервенции. Стимулиращият ток освобождава потискащи болката вещества от пратеника (Невротрансмитерите и Ендорфините) увеличен разпределен. В допълнение, вазодилататорните вещества се произвеждат все повече, така че предаването на болката се инхибира.

За този метод се използва машина TENS. Състои се от генератор и два електрода. За лечение електродите се позиционират в устата и извън устата. Преди лечението стоматологът регулира силата и честотата на пулса, както и силата на тока. Ако обаче болката се промени, пациентът може да променя параметрите независимо.