бял дроб

• Анатомия и местоположение на белите дробове
• Структура на гръдния кош

дефиниция

Белите дробове (пулмът) са органите на тялото, които са отговорни за адекватния прием и снабдяване с кислород. Състои се от две пространствено и функционално независими бели дробове и с тях обгражда сърцето. Двата органа се намират общо в гърдите (гръдния кош), защитени от ребрата. Белите дробове нямат своя собствена форма, но са оформени в релефа си от околните структури (диафрагма отдолу, сърце в средата, извън ребрата, над вятъра и хранопровода).

Структура на въздухопроводящите дихателни пътища

Най-лесният начин да разберем анатомията на белите дробове е да следваме пътя на въздуха, който дишаме:

През уста или нос въздухът попада в тялото. Тогава тя се влива в гърло (Фаринкса), след това в ларинкс (ларинкс) с гласните гънки.
До този момент пътищата за въздух и храна са идентични. Започва в прохода между гласните гънки, които образуват най-тясната точка в горните дихателни пътища трахея (трахея).
В анестезия и в случай на спешни пациенти това тясно място се мости с тръба (вентилационен маркуч) (интубация) за доставка от машина вентилация за да може да се осигури. От гласните гънки нататък всички следващи секции са чисто въздушни; ако тук попадат чужди предмети, човек говори за такъв аспирациякоето след това задейства кашличния рефлекс.

Анатомия на въздуховодите

1. Десен бял дроб -
   Pulmodexter
2. Ляв бял дроб -
   Пулмо зловещо
3. Носната кухина - Cavitas nasi
4. Устна кухина - Cavitas oris
5. Гърло - фаринкс
6. Ларинкс - ларинкс
7. Вятърна тръба (приблизително 20 см) - трахея
8. Бифуркация на вятърната тръба -
   Бифуркацио трахеи
9. Десен главен бронх -
   Bronchus glavniis dexter
10. Ляв главен бронх -
    Bronchus glavniis зловещ
11. Белодробен връх - Apex pulmonis
12. Горна част - Превъзходен лоб
13. Наклонена белодробна цепнатина -
    Fissura obliqua
14. Долен дял -
    Долен лоб
15. Долен ръб на белия дроб -
    Марго долно
16. Среден лоб -
    Lobe medius
    (само в десния бял дроб)
17. Хоризонтален цепка на белия дроб
    (между горния и средния дял вдясно) -
    Хоризонтална фисура

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

1. бронхеолна
   (по-малък хрущял
   Бронх) -
   Bronchiolus
2. Клон на белодробната артерия -
   Белодробна артерия
3. Краен бронхиол -
   Дихателен бронхиол
4. Алвеоларен канал -
   Алвеоларен канал
5. Алвеоларна преграда -
   Интералвеоларна преграда
6. Кош от еластични влакна
   на алвеолите -
   Fibrae elasticae
7. Белодробна капилярна мрежа -
   Rete capillare
8. Клон на белодробна вена -
   Белодробна вена

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Вятърната тръба е много далеч напред във врата, така че има възможност да се направи разреза на трахеята (Cricothyrotomy). Това осигурява достъп до белите дробове в случай на запушване на горните дихателни пътища (напр. Повръщане).
Стената на вятърната тръба се състои от ресничките, характерни за дихателните пътища. Тези реснички имат на повърхността си фини косми (киноцилия), с които транспортират слуз и чужди тела (напр. Бактерии) към устата към гърлото.
Слузът съдържа специални антибактериални (срещу бактерии) вещества и се образува от друг специализиран клетъчен тип (така наречените бокалови клетки).
Той има механична и имунологична (бактериална защита) защитна функция. Различни причини, по-специално цигарен дим (тютюнопушене), водят до дразнене на ресничките клетки и повишено образуване на слуз.

Вятърната тръба с дължина около 20 см накрая се разклонява в гърдите в левия и десния главен бронх (Bifurcatio tracheae), който след това води съответно в дясния и левия бял дроб. Десният бронх (= клон на удоволствената тръба) е малко по-голям и протича под по-стръмен ъгъл, така че погълнатите чужди тела са по-склонни да влязат в десния бял дроб.
Точката, в която бронхи влизането в белите дробове се нарича хилус; кръвоносните и лимфните съдове също навлизат тук в белите дробове.

Структура на белите дробове

В белите дробове бронхите претърпяват общо над 20 деления: Първо се прави разграничение между три лопата отдясно и два отляво, които могат да бъдат разделени допълнително. Стените на бронхите съдържат хрущялни клипове и гладка мускулатура (Бронхиални мускули), като запасът от хрущялни пръти непрекъснато намалява с по-голямо разстояние от устата.
Най- Хрущялни скоби имат задача да предотвратят сриването на бронхите по време на вдишване (отрицателно налягане в белодробната тъкан!). Докато текат през белодробната тъкан, бронхите се придружават от белодробните артерии с дезоксигенираната кръв от дясното сърце.
За разлика от това вените с богата на кислород кръв протичат в границите между отделните белодробни сегменти. Това е важно, доколкото хирургът лесно може да намери пътя си около белодробната тъкан и, ако е необходимо, може да премахне отделни сегменти без загуба на функция на останалата тъкан (частична белодробна резекция).

Краят на клоните на дихателните пътища е Въздушни сакове (алвеоли), Въпреки че са много малки (диаметър доста под 1 мм), те са толкова много (приблизително 300 милиона броя), че общата им повърхност е толкова голяма, колкото тенис корта.
Ако общата повърхност на алвеолите, която е важна за обмена на газ (кислород в - въглероден диоксид навън), е намалена, човек говори за едно рестриктивно нарушение на вентилацията, Симптомите на това заболяване са задух и ускорена скорост на дишане, тъй като не може да се абсорбира достатъчно кислород на един дъх поради липса на място.
Отделните алвеоли са групирани като грозде около най-малките разширения на бронхите. Тъй като те нямат въздухопроводима, а въздушнообменна задача, те имат специална конструкция на стената. Клетките са особено тънки и вече нямат ресничките, характерни за дихателните пътища.

В стената на алвеолите има и други специални клетки. Тяхната работа е да образуват повърхностно активно вещество, смес от мазнини и протеини, които са отговорни за намаляването на повърхностното напрежение в алвеолите.
Повърхностното напрежение е силата, която преобладава на границата въздух-течност между стената на алвеолите с лигавичния слой от една страна и въздушното пространство вътре в алвеолите, от друга. Повърхностното напрежение дава склонност към свиване на алвеолите. Тази тенденция се предпочита от многобройните еластични влакна в белодробната тъкан, които се разтягат при вдишване и които действат като движеща сила за издишване.

Малки кръвоносни съдове (капиляри), но не и лимфни съдове, текат в стените на алвеолите и най-малките бронхи. Това затруднява тялото да върши работата на лимфната система (премахване на течността).
Следователно, натрупване на течност в тази област (белодробен оток) води до значително влошаване на функцията.

Кръвоносните съдове транспортират използваната кръв и освобождават крайния продукт на метаболизма (въглероден диоксид; CO2) в алвеолите. В същото време те поемат пресен кислород и влизат в голямата циркулация през лявото сърце. Този обмен на газ се осъществява за време на контакт между кръвните клетки и алвеоларната стена от само 0,3 секунди!

Ако отново следвате пътя на въздуха, ще видите, че всички дихателни пътища имат пряка връзка с околната среда; няма преграда между устните и вътрешната лигавица на алвеолите.
Тъй като 500 мл въздух се вдишват на един дъх (около 12 пъти в минута), човек може да си представи, че белите дробове са интензивно конфронтирани с вируси, бактерии и гъбички от околната среда.
Освен това белодробната тъкан със своя лигавичен слой предлага отлични условия за растеж на патогени от всякакъв вид. Във всички участъци на дихателния тракт могат да се намерят клетки от собствената защитна система на организма (имунната система), някои от които се опитват да премахнат тази опасност директно, а други чрез освободени продукти. Неспазването на това може да доведе до възпаление на въздухопроводящите системи (бронхит) или, още по-лошо, до самата пневмония.

Прочетете и нашата статия: Чужди тела в белите дробове - това трябва да правите

Анатомия и местоположение на белите дробове

1. Десен бял дроб
2. Вятърна тръба (трахея)
3. Бифуркация на трахеята (карина)
4. Ляв бял дроб

Суспензия на белите дробове

Белите дробове са заобиколени от вид кожа Белодробна мембрана (плевра).
Белодробната мембрана се състои от два листа, които се сливат едно в друго във входната точка (хилус) на белите дробове. Вътрешният лист (Висцерална плевра) е много близо до действителната белодробна тъкан. Най- външен лист (париетална плевра) изравнява гърдите (гръдния кош) отвътре, създавайки малка пролука между двете листа.
Тази празнина, наричана още плеврална празнина, се запълва с няколко милилитра течност. В резултат белите дробове се разтягат в гърдите и не могат да се сринат. От друга страна, белите дробове са дишащи по отношение на гръдния кош.

Плеврално пространство

Всеки знае явлението у дома: Ако натиснете две стъклени чинии с вода между тях, можете да ги преместите един срещу друг - не можете да ги разделите.
Ето как работи плевралното пространство!

Белодробната тъкан има тенденция да се срива поради еластични влакна, но е прикрепена към гърдите от белодробната мембрана. Като цяло има отрицателно налягане в празнината между двата бели дроба.
Ако има наранявания на гърдите или разкъсване в белодробната тъкан, въздух се влива в пролуката между двата листа и белите дробове се сриват; клиничната картина на Пневмоторакс.
Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Пневмоторакс.

Поради различни причини (Сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност), тумори, възпаления), повече течност също може да попадне в плевралното пространство.
В този случай човек говори за a Плеврален излив.
Изливът обикновено се събира в най-дълбоките точки на плевралното пространство, а именно в страничните ъгли между диафрагмата и ребрата. И в двата случая дишането е затруднено.

Белите дробове стават много фини от дразня което може да насочи болката. Поради това нараняванията, включващи плеврата, са много болезнени. За разлика от тях белодробната тъкан не е в състояние да почувства болка поради липсата на нервни пътища.

Структура на гръдния кош

1. ключица
2. ребро
3. бял дроб
4. Гръдна стена
5. сърце
6. диафрагма
7. черен дроб
8. средостение
9. Кожна артерия (аорта)
10. Горна вена кава (вена кава)

Тук се прави разрез, успореден на челото (челен разрез), който дори удря червата. И двата дроба са отрязани, сърцето, което беше частично покрито от белите дробове, сега се вижда във цялата си слава. Освен това многоетажната структура на багажника става ясна: под гръдния кош се намира коремната кухина с черен дроб и стомах, границата е диафрагмата.

Механика на дишането

Белите дробове не са независимо движещ се мускул, а по-скоро кух орган с голяма обменна повърхност, който трябва да се "проветри". За тази цел белите дробове са в т.нар плевратова е на гърдите. Между ребрата на гърдите има силни мускулни връзки. С всеки дъх тегли Мускули между ребрата заедно и това диафрагма свива, което кара диафрагмата да се изравнява. Тъй като плеврата също е свързана с диафрагмата и ребрата, мускулите работят за разширяване на гръдния кош. С това уголемяване на гръдния кош се разширяват белите дробове. Това разширяване става от отрицателно налягане необходимия въздух се вкарва в белите дробове и се извършва обмен на газ в алвеолите.

Можете да намерите повече информация по тази тема тук: дишане

Заболявания на белите дробове

Свиване на белите дробове

Въпреки много стабилната връзка между белите дробове и вътрешността на гръдния кош, части от белите дробове могат да се отделят и да се свият. Това е най-вече в случаите, когато има връзка между плевралното пространство, в което има отрицателно налягане, и външния въздух. Връзката позволява отрицателното налягане да излезе навън и разхлабва адхезията на белите дробове, които след това се сриват. Тази връзка между пролуката на плаурата и външния въздух е известна като пневмоторакс. Най-често пневмоторакс се развива след медицинска процедура, при която напр. излишната вода се пробива от плевралната кухина. В този случай плевралното пространство случайно се пробива от иглата на практикуващия, въздухът се влива и освобождава отрицателното налягане в плевралното пространство, което след това може да доведе до колапс на засегнатия бял дроб.

Но може да се появи и точно така, особено при спортни млади мъже, това след това се споменава като спонтанен пневмоторакс.
Първите признаци на пневмоторакс са задух, неразположение и бързо биещо се сърце. Понякога пневмотораксът може да причини никакви симптоми и да стане забележим само при рентгенографията на белите дробове.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

Докато прост и едностранен пневмоторакс трябва да се лекува незабавно, двустранният пневмоторакс или пневмоторакс с напрежение е абсолютна спешност.При пневмоторакс с напрежение има тип клапан, така че въздухът отвън може да влезе в плевралното пространство при вдишване, но не може да избяга отново , С всеки дъх количеството въздух в плевралното пространство се увеличава, така че вътрешните органи и особено сърцето се изтласкват отстрани на свитите бели дробове, което може да доведе до тежки ограничения на кръвообращението. За лечение на пневмоторакс се изтласква дренаж в плевралното пространство отвън, като по този начин се възстановява отрицателното налягане. Това след това води до разширяване на белите дробове, които след това могат отново да се проветряват нормално.

Промени в белодробната тъкан, напр. пневмония или запушвания на бронхите могат да доведат до колапс на участъци от белите дробове. Тогава това е известно като ателектаза.

Изгаряне в белите дробове

Усещане за парене, усещано от пациента в областта на белите дробове различни причини имам.

В случай на вдишване на токсични вещества, напр. от отровния дим след пожар, почти винаги има такъв раздразнение от много чувствителния епител на бронхите. Най- Вдишване на дим може да означава животозастрашаващо състояние. Колкото по-дълго човек е изложен на токсични изпарения или газове, толкова по-голям е рискът от отравяне в цялото тяло. Засегнатото лице обикновено забелязва тези раздразнения усещане за парене при вдишване и издишване.
Много по-често има усещане за парене при вдишване и излизане след дълъг бронхит, Особено упорит да кашля епителът на белите дробове става раздразнен, което засегнатото лице регистрира с усещане за парене при вдишване и издишване. По-голямата част от времето усещането за парене продължава, докато упоритата кашлица или е изчезнала, или сухата кашлица се е превърнала в слузеста кашлица.

След a Изясняване на причината лекар може да облекчи усещането за парене в белите дробове чрез различни мерки. За един трябва ли плътна слуз чрез лекарства като ACC или NAC бъде решен. Алтернативно или в допълнение към това, a Парно вдишване да се изпълнява. За това бихте напълнили саксия с вода и нещо Екстракт от лайка направите това. След това сместа се довежда до кипене, сваля се от печката и след това се започва инхалация с кърпа над главата. Вдишването трябва да отнеме ок Последно 10-15 минути и 2 пъти на ден да се изпълнява. Чрез парното вдишване екстрактът от лайка влиза през най-фините капчици в белите дробове и по този начин води до а Противовъзпалително на епитела на горящите бронхи. При редовна употреба симптомите трябва да се подобрят в рамките на седмица.

Почистване на белите дробове

Няма действително почистване на белите дробове. Въпреки това, има някои поведения, които могат да гарантират, че токсините и катрановите вещества, натрупани в белите дробове с течение на времето, се измиват бавно. Тези мерки трябва редовно може да се приложи и да настъпи положителен ефект само след дълъг период от време На.

Първата мярка, която трябва да се извърши по най-добрия възможен начин, е да се намали вдишването на токсини, което разбира се включва и отказване от тютюнопушенето или намаляване на пасивното пушене.
След това, a Парно вдишване проведено, което гарантира, че чувствителният белодробен епител се регенерира и наличното там възпаление се разтваря по-бързо. от чист въздух за дишане белите дробове могат да се регенерират по-бързо. Особено пътуващи вътре Планински райони или морето гарантирайте, че чистият въздух може да се диша поне по време на пътуването. Има и опцията в изкуствени солни тунели или солни пещери където можете да направите солна инхалация. Тази мярка също води до по-бърза регенерация и "почистване на белите дробове"

Белодробна пункция

Прави се разлика между тези, които се извършват често Плеврална пункция от малко по-рядко изпълняваните Белодробна пункция.

Плевралната пункция може лесно да се извърши и да се извършва винаги, когато Течност в плевралното пространство натрупва и притиска към белите дробове, След предварителен ултразвуков контрол и при стерилни условия, плеврата се пробива отвън с малка игла и течността се оттича през иглата.

По-рядката Белодробна пункция винаги се осъществява, когато a подозрителна констатация или фокус в белите дробове, но точната причина не е известна. Белодробна пункция винаги се извършва с помощта на компютърна томография и е предназначена за Проби от тъкан от подозрителното огнище за по-подробно разследване. За да направите това, a CT-Направен е запис и се извеждат подозрителните констатации, така че след това чрез a Прободната игла пробива гръдната стена и белите дробове да се удари в печката. Процедурата отнема в зависимост от местоположението на фокуса няколко минути до половин час.
Ако подобни подозрителни огнища са в близост до големи бронхи, се прави опит за преминаване на пробите през a Лунгоскопия (бронхоскопия) да спечелите, за да не нараните гърдите.

Ако се подозира рак на белия дроб, пробите често се получават чрез пробиване на белия дроб.