Менопаузата

Въведение

Менопаузата описва последната менструация, причинена от овулацията. Преходната фаза, в която жената губи своята плодовитост, се нарича климактерична или менопаузна. През това време яйчниците губят своята функция, което освен всичко друго понижава нивото на естроген. Но други полови хормони също са обект на промени.

Фазата преди последната овулация се нарича пременопауза, а тази след нея се нарича постменопауза. Времето около последната овулация се нарича перименопауза. През това време някои жени изпитват различни симптоми, докато други не изпитват промяна освен отсъствие на менструация.

Причините

С възрастта функцията на яйчниците намалява, докато най-накрая престане да съществува. Това означава, че женските яйчни клетки вече не узряват в яйчника и не настъпва овулация. Жената вече не може да забременее. Процесът на съзряване и овулация се контролира от различни хормони в организма, които също са отговорни за цикъла на жената, който продължава приблизително 28 дни.

В допълнение, яйчниците, които се контролират от двата хормона FSH и LH, произвеждат естроген. Когато функцията на яйчниците и с него производството на естроген намалява, равновесието започва да се колебае. Нивата на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон) са твърде високи, което наред с други неща води до кървене все още, въпреки че овулацията вече не се случва.
Тези хормонални промени могат да доведат до различни симптоми и промени.

Разберете всичко по темата тук: Хормоните в менопаузата.

Типична възраст?

Когато става въпрос за времето на менопаузата, има големи разлики сред жените. Средната възраст е 51 години. Менопаузата обикновено започва на възраст между 40 и 50 години. Те могат да продължат до 62-годишна възраст.

При жени, които пушат и имат диабет или друго хронично заболяване, менопаузата настъпва средно около две години по-рано. Също така жените, чиито майки са започнали менопаузата рано, са склонни да започнат менопаузата малко по-рано.
В някои случаи жените преминават през менопаузата на възраст под 40 години. Тогава човек говори за климактеричния праекокс. Има различни причини за климактеричния праекокс. Това може да бъде генетично или се дължи на други заболявания, напр. автоимунно заболяване или след лъчева / химиотерапия.

В един от хиляда случая менопаузата настъпва преди 30-годишна възраст, което често е огромно бреме за съответните жени.

Симптомите

Около една трета от жените не проявяват никакви симптоми по време на менопаузата. Друга трета страдат от лек дискомфорт, докато последната трета е силно засегната от симптомите.

Честите симптоми включват главоболие, горещи вълни, изпотяване и замаяност. Освен това може да има и други оплаквания като вътрешно неспокойствие и раздразнителност. Променливи настроения по време на менопаузата също са често срещани. Те също могат да се покажат в депресивно настроение. В допълнение, менопаузата и нощните горещи вълни и изпотяване могат да причинят безсъние.

Други възможни симптоми са болки в ставите и мускулите или сухота на лигавиците. Понякога могат да се появят и проблеми с пикочните пътища. В допълнение, лигавицата в урогениталния тракт може да се промени. Поради липсата на естроген колонизацията на микробите във влагалището се променя и лигавицата става по-суха. Рискът от инфекция се увеличава. Могат да бъдат засегнати и пикочните пътища. За разлика от другите симптоми, тези промени не отшумяват.

Симптоми в менопаузата? Прочетете повече за това.

Косопадът като симптом

С възрастта и менопаузата косата изтънява. Възможните причини са многобройни. Освен всичко друго, причината може да бъде промяната на хормона в менопаузата. Възможен е дисбаланс в мъжките и женските полови хормони поради спада на естрогена.

Полученият дисбаланс може да предизвика както загуба на коса, така и увеличен растеж на косата в друга зона (например по лицето). За съжаление не може да се направи много по въпроса. Ако хормоналната терапия се приема по други причини, тя може да се регулира така, че да има положителен ефект върху дисбаланса.

Прочетете повече за това по-долу: Косопадът при жените.

Болката в гърдите като симптом

Болката в гърдите по време на менопаузата варира значително от човек на човек.Болката в гърдите също може да бъде много различна по своето естество - в зависимост от хормоните, въпреки че точната връзка между хормоните и болката в гърдите все още не е изяснена окончателно.

Някои жени изпитват силна болка, защото докосването до гърдите е изключително неудобно. Понякога има усещане за напрежение, а в други случаи дърпане в гърдите. Много жени вече страдат от болки в гърдите по време на цикъла си. Поради колебателните нива на хормоните по време на цикъла това се случва дори при млади жени. Но гърдата се променя и по други начини в живота на жената чрез пубертета и бременността и свързаните с тях хормонални промени.

По време на менопаузата промените в ремоделирането на тъканите могат да причинят малки възли или втвърдявания в гърдата. Първоначално те не са опасни. Изясняването и наблюдението от гинеколога е важно, за да се идентифицират и лекуват навреме евентуални злокачествени израстъци.

Болката в гърдите на жената? Научете повече за това тук.

Горещото мига като симптом

Горещите вълни са класически симптом на менопаузата, от който страдат много жени. Горещите вълни често се появяват в комбинация с изпотяване. Горещите вълни често започват с усещане за натиск в главата и след това се разпространяват по цялото тяло. Освен това засегнатите жени се изчервяват и сърцето бие по-бързо. Усещането за топлина продължава от половин минута до няколко минути. В много случаи това е последвано от изпотяване.

Колко често една жена страда от горещи вълни варира значително от човек на човек. Въпреки това, над две трети от жените в менопауза изпитват случайни горещи вълни. Точната причина за това все още не е обяснена научно.

Повече информация по темата Менопаузална гореща светкавица ще намерите тук.

Болката в ставите като симптом

Болката в ставите в менопауза е по-честа от очакваната. Коленете, шията, гърба, ръцете, раменете и бедрата са особено засегнати. Освен болка може да се появи и скованост или подуване на ставите. Проблемите с мускулите също могат да съществуват.

Болката в ставите обаче не се отчита сред типичните симптоми на менопаузата. Връзките между двамата не са достатъчно стабилни за това. Има обаче доказателства, че по-ниските нива на естроген оказват отрицателно въздействие върху ставите. Освен това, проблемите със ставите се появяват все повече и повече с увеличаване на възрастта.

Ако болката и увреждането са тежки, трябва да се консултирате с лекар за уточнение. Дискомфортът в ставите може да се дължи на други заболявания, като например Ревматизъм или остеоартрит. В този случай са налични други възможности за лечение.

Прочетете и статията: Болката в ставите.

Наддаването на тегло като симптом

В резултат на по-ниското ниво на естроген разпределението на мазнините се променя и коремните мазнини се увеличават. Наблюдава се и намаляване на мускулната маса. Има повече причини за напълняване в напреднала възраст, отколкото менопаузата.

От 25-годишна възраст потреблението на енергия намалява непрекъснато. Освен това физическата активност също намалява. Фактът, че излишната мазнина се натрупва около стомаха на всички места, е много неблагоприятен. Коремните мазнини в частност са свързани с повишено кръвно налягане и повишаване на инсулиновата резистентност, което може да доведе до захарен диабет.

Предвид тези негативни последици е важно да следите телесното си тегло по време и след менопаузата. По този начин рисковите фактори за типични за възрастта заболявания като захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат сведени до минимум. За това се препоръчва балансиран, здравословен начин на живот с достатъчно физическа активност.

Как се храните здравословно? Научете повече за това тук.

Потенето като симптом

Потенето е един от типичните симптоми на менопаузата. По време на менопаузата по-специално изпотяването е по-вероятно да бъде свързано с горещи вълни.
След гореща светкавица с пот, често има студ. Освен това някои жени се потят повече през нощта. Горещите вълни също са склонни да се появяват през нощта, така че нарушенията на съня са често срещани по време на менопаузата.

Гаденето като симптом

Не само по време на бременност жените страдат от гадене поради хормонални промени. Гаденето може да се появи и по време на менопаузата. Както при бременността, гаденето се усилва сутрин. Лекарствата могат да се приемат и срещу гадене при спешни случаи.

Задържането на вода като симптом

Много жени страдат от подути крака, особено с остаряването. Но подутите крака могат да се появят и в по-млада възраст. Причината за това е задържането на вода. Много жени вече знаят това от бременността.

Поради хормоналните промени, задържането на вода (оток) може да се появи по-често по време на менопаузата. Но отокът може да се развие и по краката, независимо от менопаузата. Причината е слабост на вените и лимфните съдове, които са отговорни за транспортирането обратно към сърцето. По-специално жените са по-предразположени към слаби вени, отколкото мъжете. Компресионните чорапи например помагат да се поддържат вените при транспортиране на кръв обратно.

Колко дълго траят симптомите на менопаузата?

Симптомите се появяват още преди същинската менопауза. Според проучване от САЩ средната продължителност на симптомите на менопаузата е 7,4 години. В най-лошия случай симптомите могат да продължат до 13 години.

Жените, които са имали горещи вълни преди последния период на кървене са склонни да имат по-дълги симптоми.

Какви са признаците на менопаузата?

Нередовното менструално кървене често е първият признак за настъпване на менопаузата. Освен това горещите вълни и изпотяването са често срещани симптоми, които се появяват още в началото на менопаузата. Нарушения на съня, промени в либидото, изтощение, промени в настроението и проблеми с мускулите и ставите също могат да се появят.

Симптомите и оплакванията на менопаузата варират значително от човек на човек. Някои жени изобщо не страдат от дискомфорт. За тях началото на менопаузата се забелязва само чрез нередности и намаляване на менструалното кървене. Нередностите на цикъла могат да имат и други причини, особено при по-млади жени. Въпреки че някои жени могат да достигнат менопаузата рано.

Признаците на менопаузата? Прочетете тук.

Как се променя либидото ми?

По принцип либидото и сексуалната активност намаляват с възрастта, тъй като има намаляване на половите хормони. В резултат на това сексуалното желание и възбуда също намаляват. Освен това много жени вече не се чувстват привлекателни, тъй като остаряват, което също има отрицателен ефект върху либидото.

Менопаузата не е единствената причина за промени в либидото в напреднала възраст. Сексуалността като цяло намалява с възрастта - нуждите и желанията се променят и могат да се появят заболявания, които могат да ограничат сексуалния живот. Но мъжете също са засегнати. В много случаи откритата дискусия относно вашите собствени нужди и тези на вашия партньор може да ви помогне да идентифицирате проблеми и да намерите решения.

Но има и група жени, които се радват на свободата на менопаузата - вече не се страхуват от нежелана бременност и промените в тази фаза на живота, като преместване от собствените си деца - и които отново активно формират сексуалния си живот.

Кръвотечението след това - какво може да стои зад него?

В случай на кървене след менопаузата, определено трябва да се консултира с лекар за изясняване, тъй като зад него могат да се скрият сериозни заболявания. Злокачественият рак винаги трябва да се изключва.
Доброкачествените израстъци обаче могат да предизвикат и постменопаузно кървене (кървене, което се появява след менопаузата). Тези доброкачествени израстъци включват фиброиди или полипи в матката.

В повечето случаи кървенето след менопауза не е рак. Например, кървенето може да се появи отново по време на хормонална терапия. Лигавицата на матката също намалява, което също може да причини кървене. В редки случаи може да се дължи и на удебеляване на маточната лигавица.

Освен това причината за кървенето може да бъде и във влагалището. Лигавицата ви също ще намалее и ще стане по-податлива на малки сълзи, което също ще доведе до лесно кървене.

Има различни възможности за лечение в зависимост от причината. В някои случаи последното кървене може да не се е случило. Само след година след последното кървене може да се предположи, че е настъпила менопаузата.

Научете повече за темата тук: Кръвотечението след менопаузата.

Какъв тест може да докаже, че преминавам през менопаузата?

Менопаузата може да бъде разпозната по различните нива на хормоните в кръвта. За измерване на нивата на хормоните се взема кръв, която след това се изследва. По време на менопаузата двата хормона FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон) се повишават, докато естрогенът и прогестеронът, които се произвеждат от яйчниците, се намаляват. Останалите полови хормони са в нормални граници.

Чрез изследване на нивата на хормоните не е възможно да се предвиди дали овулацията ще се появи отново или не - т.е. дали все още има възможност за бременност или не. Поради променените нива на хормоните обаче тази вероятност намалява все повече.

AMH тестът може да се използва много по-рано, за да се прецени кога ще започне менопаузата. Този тест измерва нивото на анти-мюлеров хормон в кръвта. Той намалява средно от 35-годишна възраст. Концентрацията може да се използва, за да се прецени колко яйчниците са все още активни. Той обаче не може да определи точния старт на менопаузата. Въпреки това, тестът не може да се използва при млади жени, тъй като на тази възраст обикновено няма промени в концентрацията на AMH. Стойността също варира по време на цикъла, чрез хормонална контрацепция и по време на бременност.

Лечението

На първо място, промените в начина на живот могат да доведат до подобряване на симптомите. Здравословната, балансирана диета и редовните упражнения имат положителен ефект. Релаксационните упражнения или йога също могат да осигурят облекчение. Освен това трябва да се избягва консумацията на кафе, никотин, люти подправки и алкохол.

Предлага се и хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите. Освен това се предлагат лекарства против изпотяване. Те обаче трябва да бъдат предписани от лекар.

В алтернативната медицина има няколко възможности за лечение. Те включват неврална терапия и кървава чашка. При неврална терапия се инжектират анестетици. С чаширане чашите се поставят върху кожата с помощта на отрицателно налягане. Освен това се препоръчват болотни бани. Има и билкови лекарства, за чиято активна съставка се казва, че имат ефект, подобен на този на естрогена. Един пример е коренището на цимицифуга. Освен това градинският чай може да се приема за облекчаване на изпотяване, а лавандулата - за успокояване.

Хормоналното заместване

Хормоналното заместване е терапевтичен вариант, ако симптомите на менопаузата са толкова изразени и причиняват високо ниво на страдание. Тези жени могат да се възползват от хормоналното заместване. В допълнение, хормоналното заместване е препоръчително, ако менопаузата започне твърде рано или ако има тежка загуба на тъкани в областта на гениталиите, което има повишен риск от възпаление.

В терапията трябва да се използва комбиниран препарат от естрогени и гестагени. Ако прогестогените не са заместени, рискът от злокачествена дегенерация на маточната лигавица се увеличава. При някои съществуващи състояния обаче не трябва да се приемат хормони, тъй като рискът е твърде висок. Тези заболявания включват увреждане на черния дроб, рак на гърдата, рак на матката или тромбоемболия (кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове).

Има голямо разнообразие от препарати за хормонално заместване, които се различават по своята дозирана форма. Има пластири, таблетки, таблетки с покритие и хормонални инжекции. Налични са различни гелове или кремове за локално приложение във влагалището. Концентрацията на естроген е по-ниска, отколкото в хапчето, което се използва за хормонална контрацепция.

Продължителността на времето от началото до края на менопаузата

От около 35-годишна възраст функцията на яйчниците бавно намалява. И с него вероятността от бременност намалява. Изминават няколко години, докато менопаузата действително настъпи. Средно се среща само на около 50-годишна възраст. Симптомите в менопаузата обикновено се появяват едва след 35-годишна възраст.

Според едно проучване средната обща продължителност на симптомите в менопаузата е 7,4 години. Жените, които изпитват симптоми преди последното кървене, страдат от симптоми на менопауза средно много по-дълго (около 12 години). При жени, които изпитват симптомите в по-късен момент, те траят средно само 3-4 години.

Контрацепция в менопауза

Контрацепцията също е много важна по време на менопаузата. На тази възраст бременността в много случаи вече не е желателна. Във възрастовата група от 40 до 45 годишни в Германия всяка година се извършват над хиляда аборти.
Често е трудно да се каже точно кога вече не можеш да забременееш. По правило не е възможно да се каже със сигурност до една година след последното кървене, че това е последното кървене и че вече не можете да забременеете.

По принцип всички обичайни контрацептиви могат да се използват по време на менопаузата, освен ако не е посочено друго по други причини. Разговорът с лекуващия гинеколог може да бъде полезен и полезен в случай на съмнение.

Каква е връзката между менопаузата и депресията?

Има ясни доказателства, че менопаузата е свързана с депресия. Жените след менопаузата например са значително по-склонни да страдат от депресия, отколкото жените преди менопаузата. Не е ясно обаче доколко промененото ниво на хормона благоприятства развитието на депресия. Доказано е, че жените в менопауза с хормонална терапия са по-малко податливи на депресия. Смята се, че естрогенът има положителен ефект върху метаболизма на серотонина.

Независимо от менопаузата има и други външни влияния, които се появяват по-често в тази фаза на живота и могат да насърчават депресията. В тази фаза децата могат да се преместят, промените в професионалния живот, развода или нарушената сексуалност могат да окажат негативно влияние върху настроението.
С оглед на това множество влияещи фактори, не е ясно колко силна е връзката между менопаузата и депресията всъщност.

Научете всичко по темата тук: Депресията.

Каква е връзката между менопаузата и остеопорозата?

При остеопороза костната плътност намалява. Проблемите с гърба и ставите се увеличават. С напредването на болестта често се появяват фрактури без външна сила като ще е необходимо падане.

Остеопорозата може да бъде дългосрочна последица от менопаузата. Естрогенът оказа положителен ефект върху образуването на кост чрез инхибиране на клетките, които разграждат костите. В допълнение, естрогенът насърчава усвояването на калция. Ако нивото на естрогена спадне по време на менопаузата, този положителен ефект изчезва и загубата на кост се увеличава. След това костната маса намалява с 1 до 4 процента годишно.

Всяка трета до четвърта жена над 50 години в Германия страда от остеопороза. За лечение на тази остеопороза може да се използва хормонозаместителна терапия.

Научете повече за темата тук: Остеопороза.

Можете ли да отложите настъпването на менопаузата?

Възможностите за влияние върху началото на менопаузата са ограничени. Известни са редица фактори, които са свързани с по-късен период на менопаузата. Здравословният начин на живот има тенденция да забави настъпването на менопаузата. Според проучване, особено зелените и жълтите зеленчуци се считат за ефективни.

Жените, които са имали първата си менструация в много млада възраст, също имат своята менопауза по-късно средно. Същото е и с жените със затлъстяване.Тъй като мастната тъкан също произвежда естроген. Няколко бременности или употребата на противозачатъчни таблетки също имат тенденция да забавят менопаузата.
Разбира се, генетиката също играе роля. Ако менопаузата започна късно при майката, тя започна малко по-късно и при дъщерята. За разлика от тях тютюнопушенето причинява менопаузата да започне средно две години по-рано.

Как се променя мазнините в корема?

Променените нива на хормоните по време на менопаузата влияят на много функции на тялото. Ниското ниво на естроген също води до промяна в разпределението на телесните мазнини.

Излишната енергия все повече се съхранява в областта на корема под формата на мазнини. Увеличава се мазнините в корема, което за съжаление се счита за особено лошо. В допълнение към спадащото ниво на естроген, има и други фактори, които благоприятстват увеличаването на мазнините в корема. От една страна, потреблението на енергия намалява в напреднала възраст и освен това човек е по-малко физически активен. Ето защо е важно да се осигури балансиран начин на живот, за да се намалят негативните последици като захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания. Специализираните лекари могат да дадат съвети в тази област.

Отслабване по време на менопаузата? Прочетете повече за това тук.