Синдром на приемственост

дефиниция

Проходният синдром е временна форма на органичен психосиндром, която се проявява във връзка с тежко физическо заболяване, лечение с интензивно лечение и следоперативно. За период от часове или дни състояния на неспокойствие, объркване, нарушено съзнание и дезориентация възникват спонтанно, придружени от вегетативни реакции като изпотяване, сърцебиене и повишаване на кръвното налягане.

Въведение

Синдром на приемственост е появата на различни и неспецифично задействани психични разстройства, Синдромът е особено често срещан след големи и продължителни хирургични операции.

честота

Временните състояния на объркване са доста често срещани при пациенти в болница или в постоперативни случаи. Поради широкия спектър от симптоми обаче е трудно да се даде точна информация и позоваванията в литературата варират значително. Изглежда има връзка с тежестта на заболяването или хирургичната процедура, както и с личността (виж също Разстройство на личността) и възрастта на пациента, социалната среда и нивото на детайлност на предоперативна информация.

първопричина

Задействанията на един Синдром на приемственост са неспецифични и в крайна сметка не са изяснени. Това ще бъде специално взаимодействие стрес подозира се във връзка с тежко физическо заболяване или операция и съществуващи страхове на пациента. Тъй като острите състояния на объркване обикновено могат да имат най-различни причини, u. Може да се наложи цялостна диференциална диагностика, за да се изключи основните заплашващи нарушения на здравето (виж също деменция).

Проходен синдром след операция

Проходният синдром се появява между 15 и 50 процента при пациенти след голяма хирургична процедура.
В следоперативен период има остри нарушения в мисленето, усещането и психомоторните функции при пациента. Засегнатите са объркани по време и място и в същото време хиперактивни, така че често теглят катетри или епруветки.

Могат да настъпят и промени в съзнанието, като делириум. Могат да се появят симптоми като объркване, зрителни халюцинации, тревожност и страшни състояния. Пациентите са дезориентирани и особено страдат от физическо безпокойство.
Често е необходим добър мониторинг, така че засегнатите да не се наранят или да изтеглят важни достъпи. Изпълнението е изключително ограничено.
Хората над 60-годишна възраст често са засегнати от синдром на преминаване.

Прочетете повече за темата тук: следоперативен делириум.

Когато възникне синдромът също може да бъде много различен. Някои пациенти се събуждат в стаята за възстановяване след операцията и веднага са подозрителни. При други страдащи споменатите симптоми могат да се развият само в рамките на първите няколко часа или дори след дни.
В допълнение, симптомите могат да варират по тежест.
Защо възниква синдромът на пасажа, все още не е напълно изяснен. Причините включват няколко фактора, които взаимодействието може да насърчи развитието на Делиус.

По-възрастните хора са по-склонни да развият синдрома от по-младите. Това засяга още повече пациенти от мъжки пол. В допълнение, предишни заболявания като захарен диабет, високо кръвно налягане (хипертония) и наднормено тегло (затлъстяване) също толкова важна роля, колкото вида и продължителността на операцията.
След синдрома на пасаж е по-вероятно да се появи при операции върху сърцето или при лечение на фрактури на шийката на бедрената кост.

Причините все още се изследват. Смята се, че възпалителните процеси протичат в мозъка като част от различни основни заболявания по време на операцията. Поради това дразнене имунната система се активира трайно и се претоварва. Хирургическа интервенция на всичкото отгоре води до пълно пренапрежение на имунната система. Това води до много силни защитни реакции, които също увреждат мозъка, особено в първите няколко часа след процедурата.
В повечето случаи синдромът на приемственост е временно състояние. Симптомите се регресират и пациентът се изчиства напълно. Само в най-редките случаи адекватността и дезориентацията продължават, така че пациентът да се превърне в постоянна нужда от грижи.

Пасажен синдром след операция на сърцето

Синдромът на транзит е временно психично разстройство, което може да възникне след големи хирургични интервенции. Характерни за това са дезориентация, объркване, промени в настроението и халюцинации. Често се среща съпътстваща вегетативна реакция с изпотяване, високо кръвно налягане и сърцебиене. Това явление се среща по-често, особено след операции на сърцето; особено ако операцията е извършена с помощта на машина за сърце-бял дроб.

Синдром на пасаж след изкуствена кома

При изкуствена кома пациентът се поставя в състояние, подобно на обща анестезия за дни или дори седмици чрез медикаменти. Съзнанието и възприемането на болка са изключени. Това се постига с анестетици и болкоуспокояващи, които непрекъснато се прилагат на пациента през вената. Междувременно пациентът се наблюдава внимателно в отделение за интензивно лечение. Това се прави след тежки мозъчни наранявания, продължителни операции или тежки инфекции, когато е необходима изкуствена вентилация. След като организмът се възстанови от първоначалния основен проблем, лекарите за интензивно лечение вземат решение да намалят лекарствата, които поддържат пациента в този изкуствен дългосрочен сън. Лесно е да си представим, че синдромът на приемственост може да се появи по време на тази фаза на събуждане и след това. Пациентите са объркани и дезориентирани, често агресивни. Отнема време, докато отново свикнат с околната среда и могат да класифицират това, което са преживели.

Прочетете повече по тази тема на: Изкуствена кома

Синдром на приемственост след инсулт

Инсулт причинява внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка, което води до смъртта на нервните клетки. Често засегнатите трябва да бъдат лекувани в интензивното отделение за определен период от време. Това показва, че тези пациенти често изпитват временно объркване или дезориентация. Това се нарича синдром на преминаване. Често срещано е при заболявания на мозъка и по време на престой в интензивно лечение.

Прочетете повече по темата: Инсулт терапия

Проходен синдром след инфаркт

Инфаркт внезапно развива нарушения в кръвообращението в сърцето, което от своя страна води до смъртта на клетките на миокарда. Опасните за живота сърдечни аритмии могат да доведат. Затова много пациенти първоначално се наблюдават в отделението за интензивно лечение. Проходният синдром може да се появи и тук. Рискът от тази временна дезориентация е по-нисък, отколкото при заболявания на мозъка или след операция. Въпреки това, колкото по-дълго престои отделението за интензивно лечение, толкова по-голяма е вероятността от развитие на преходен синдром.

Прочетете повече по темата: Сърдечен удар

Проходен синдром след байпасна операция

С байпасна операция човек се опитва да подобри ситуацията с кръвния поток в сърцето, като свързва тесни точки в коронарните съдове със собствените кръвоносни съдове на тялото. Това обикновено е рутинна интервенция. Въпреки това пациентът обикновено е свързан към сърдечно-белодробна машина по време на операцията. Това устройство може за кратко да поеме функцията на сърцето и белите дробове. След подобни интервенции обаче пациентите имат значително повишен риск от развитие на това, което е известно като транзитен синдром следоперативно.

Тази тема може да ви интересува: Сърдечен байпас - кога се използва?

Симптоми

Пациентите изглеждат неспокойни, понякога дезориентирани и несъдействащи. Б. Отстранете сами катетера или инфузионните игли. Съзнанието е предимно леко замъглено, подобно на състояние на полусън, но могат да се появят и параноични състояния и измами.

Съпътстващото изпотяване, повишаване на кръвното налягане (виж високо кръвно налягане) и сърцебиене (виж сърдечна аритмия) могат да се появят като признаци на активиране на автономната нервна система (виж нервната система).

Симптомите започват внезапно, често със закъснение от няколко дни след операцията във връзка с операцията, и продължават с часове до дни с различна степен на тежест. В ретроспекция засегнатите често не могат да си спомнят самите епизоди.

диагноза

Като причина за острите органични психосиндроми (виж също Лекарствена психоза) в стационарите са напр. Б. Трябва да се вземат предвид медикаментите (странични ефекти), метаболитни и минерални нарушения, инфекции, но също така и психологични реакции на възприеманата заплаха от болестта.

Поради тяхната честота и опасност, по-специално, z. крака Хипогликемията на пациента (контрол на кръвната захар; вж Захарен диабет) недостиг на кислород (анализ на кръвния газ) и системни инфекции ("сепсис"; Контрол на стойностите на възпалението в кръвната проба и измерване на температурата).

лечение

След като синдромът на приемственост е ясно диагностициран, е необходимо специално лечение, което се фокусира върху стабилизиране на психологическото състояние на пациента.

Степента, в която се изисква лечение, зависи до голяма степен от тежестта и тежестта на синдрома на преминаване.
При някои пациенти объркването не трае дълго и са достатъчни добри грижи, за да помогнат на пациента отново. Терапията с подходящи медикаменти обикновено все още се препоръчва от лекарите, тъй като те могат да предотвратят влошаването на състоянието.

Фокусът е върху пациента да може да се ориентира отново и до голяма степен да може да се грижи и да се грижи за себе си, стига да няма друго по-сериозно заболяване. Пациентите със синдром на приемственост получават лекарства Невролептици лекувани.
Това е лекарство от групата на Психотропни лекарства, Използват се при заболявания, които засягат мисленето и особено възприятието. Невролептиците имат успокояващ ефект върху сетивното възприятие, като предотвратяват предаването на възбуждане през Невротрансмитерите Допаминът инхибират в мозъка при синапсите.
В случай на синдром на приемственост те често се инжектират във вената, така че имат бърз ефект в острата ситуация и облекчават симптомите. Лекарствата често се използват в клиниката Халоперидол или Рисперидон използва.
Те имат успокояващ ефект, а също така подобряват съня на пациента, така че той да може да се отпусне по-добре и симптомите му също да се подобрят коренно.

Ако пациентът също страда от a депресивно разстройство, невролептиците могат да бъдат допълнени и с психотропни лекарства. Ще има Антидепресанти или Бензодиазепините приложен. Последното е също успокоително и сънотворно средство, което също действа, като инхибира невротрансмитерите в синапсите в мозъка.

Освен това се лекуват симптомите, които се задействат поради ситуацията на пациента. Дават се подходящи лекарства за противодействие на високото кръвно налягане и пулса. Ако засегнатото лице е уволнено въпреки синдрома на приемственост, тъй като може да бъде адекватно обгрижвано от роднини у дома, алкохолните напитки все още трябва да се избягват.
Поради въздействието на алкохола върху мозъка, симптомите могат да се влошат отново.

В повечето случаи обаче синдромът на приемственост се предхожда от голяма операция, така че пациентът често се наблюдава и се грижи в болница за по-дълго време. В началната фаза често е необходимо интензивно медицинско обслужване. Състоянието на пациента често е неразбираемо за близките и представлява голямо бреме. Те също се нуждаят от подкрепа и насоки как най-добре да помогнат и подкрепят засегнатото лице. За мнозина работата с някой, който не е съвсем кой са, е предизвикателство.

прогноза

Прогнозата като цяло е добра, като симптомите се отдръпват с часове до дни. Важно е обаче да не се пренебрегва каквото и да е сериозно здравословно разстройство като причина за остър органичен психосиндром.

продължителност

Колко дълго продължава синдромът на приемственост, не може да се определи точно, тъй като продължителността на симптомите често зависи и от възрастта на пациента и тежестта на предишната операция.
В някои случаи причиненият делириум може да бъде само слаб, така че често не е необходимо специално лечение. Пациентът се наблюдава и обгрижва и след няколко дни симптомите могат спонтанно да отзвучат. Ако синдромът на приемственост е по-силно изразен при възрастен пациент, симптомите могат да продължат до няколко седмици.

Тук е важно да се проведе подходяща терапия, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Разбира се, трябва абсолютно да се предотврати психозата да продължава и да не се превръща в хроничен органичен мозъчен синдром. В много редки случаи тежката операция може да доведе до задържане на психичното разстройство, особено при възрастен пациент.

резюме

Като Синдром на приемственост временно състояние на объркване след хирургични интервенции и във връзка с стационарно лечение. Засегнатите са неспокойни, замъглени в съзнанието, дезориентирани и понякога агресивни. Тежестта на симптомите варира във времето. Симптомите регресират сами по себе си с часове до дни, но други (опасни) здравословни разстройства могат да бъдат изключени като причина за нарушеното съзнание.

Специфична терапия за синдрома на приемственост не е възможна; симптомите отзвучават самостоятелно в рамките на часове до дни. За лечение на съпътстващите физически симптоми, лекарство като Б. Clonidine да се дава, което има овлажняващ ефект върху вегетативната нервна система, тясно сплетена мониторинг може да се изисква циркулаторен параметър.