Възпаление на челюстта

Въведение

Човешките зъби са здраво закотвени в челюстните ни кости в зъбно гнездо, предвидено за тази цел, алвеола.
Горната челюст, максилата и долната челюст, челюстта, заедно образуват функционална единица. Нелекуваните рани в устата могат да се разпространят в челюстната кост и да причинят силна болка, която изисква бързо лечение.

Вид възпаление

Периостит, остеомиелит, остит ... много объркващи термини, които всички се отнасят до възпаление в челюстната кост, но, по-различно, означават различни възпалени участъци. Оститът е възпаление на малките канали, каналите на Хавърс и Волкман, което се проявява заедно с периостит или остеомиелит.

Периоститът описва възпаление на кожата на костта (периоста).

Остеомиелитът е остро или хронично възпаление на костния мозък, обикновено причинено от инфекция, която може да се разпространи допълнително и по този начин да доведе до остит и / или периостит. Появява се по-често в долната челюст, отколкото в горната челюст.
Различните видове възпаление често се появяват заедно, тъй като възпалението на един компонент бързо се разпространява в другия.

Възпаление на периостеума

Възпалението на периоста е възпаление на кожата на съединителната тъкан, която обгръща костите и е богата на кръвоносни съдове и нерви. Латинският термин за него е периостит и произлиза от него, медицинското наименование за формата на възпаление, периостит.
Обикновено възниква от бактерии или също механично и може да бъде остър или хроничен. Възможно е по време на възпалителния процес малки парченца кост да се отделят от външната зона, но обратното явление, новообразуване на кост, също може да бъде стимулирано от възпаление.

Възпаление на челюстния мускул

Възпаление на челюстните мускули може да възникне поради прекомерна употреба на жевателните мускули.
Но също така и чрез класически форми на развитие, като механични стимули (наранявания, налягане, чужди тела), физически фактори (UV светлина, йонизиращо лъчение, топлина, студ), химически вещества (киселини, основи, бактериални токсини) или патогени.

Възпаление в темпоромандибуларната става

Възпалението на темпоромандибуларната става се причинява от неправилно и претоварване на структурите, участващи в темпоромандибуларната става и в процеса на дъвчене. Възпалението в темпоромандибуларната става е по-свързано със защитените структури в капсула и след това се нарича така наречен капсулит. Но жестомичните мускули във взаимодействие със заобикалящите тъкани също могат да участват. Човек говори за така наречената краниомандибуларна дисфункция.
С различни движения на ръката и насочени движения на долната челюст зъболекарят може да действа конкретно, за да постави диагноза. След това физиотерапията и терапията с шипове се последват от целенасочена начална терапия.

Максиларна инфекция на синусите

Възпалението на максиларния синус се показва клинично от една страна чрез перкусионна чувствителност (чувствителност към чукане) на повърхностните кожни структури от двете страни на носа и зоните под очните гнезда. От друга страна, главоболието и повишеното усещане за натиск могат да бъдат знак за това. Сдвоеният максиларен синус, който винаги е запълнен с въздух в здравословно състояние, се нарича още максиларен синус.

Диагнозата инфекция на максиларния синус може да бъде потвърдена чрез ултразвуково изследване или рентгенологично с помощта на ортопантомограма (преглед на горната и долната челюст и долната част на фронталния синус). В упорити случаи е възможно да се определят микробите от секрета, протичащ през гърлото. Патогените обикновено са бактерии, които, особено при пушачите, намират навлизането си в назофаринкса чрез увредената носна лигавица и затова обикновено позволяват само на болестта да се излекува напълно с антибиотици.

Прочетете повече по темата: Максиларна инфекция на синусите

каузи

Причините за възпаление на челюстната кост са широкообхватни.
Тя може да бъде причинена от фрактура, която е свързана с отвор към устната кухина. Но и един от зъбите, който напр. ако не се лекува дълго време в много напреднало кариозно състояние, изходящата инфекция или натрупването на гной може да доведе до нея. Това е и най-честата причина, тъй като лошата хигиена на устната кухина и натрупаните с нея бактерии атакуват твърдата структура на зъбите. Бактериите се приближават малко по-близо до костта. Ако не се лекуват, те работят по пътя към зъбната пулпа, където се образува гной. Оттам бактериите могат да се разпространят в костната тъкан и да образуват абсцес в челюстта.

Освен това подобно заболяване може да възникне при отстраняване на зъб, който е в силно възпалителен стадий. Това би могло да бъде възможно с премахване на зъб на мъдрост. Гной може да се натрупа в максиларния синус и да причини възпаление на челюстта. Ако костната тъкан умира по различни причини, рискът от възпаление е също толкова голям, колкото при киста. В частност киста на челюстта може да причини силен дискомфорт.

Различни външни фактори могат да насърчат развитието на такова възпаление. Те включват тютюнопушенето и употребата на наркотици, захарен диабет, лоша имунна защита и недостатъчно хранене. Радиацията на костта поради раковата терапия също може да насърчи развитието. Такъв тип възпаление е възможен и при кърмачета и деца.

Тази тема може да ви интересува: Лечение на кореновите канали

Възпаление на челюстта от настинка

Най-често настинките са причинени от вируси. От друга страна, челюстните инфекции се причиняват от колонизация от бактерии. Те най-често влизат в костите чрез фрактури, кариес, пародонтит или други възпалителни промени в околната тъкан. Ако имате настинка, максиларните синуси могат да се възпалят (синузит).

В тези случаи обаче възпалението на лигавиците на максиларните синуси не се разпространява в костта. В заключение това означава, че вирусна настинка в повечето случаи не е причина за възпаление на челюстта.

Прочетете повече за това: Синузит

Възпаление на челюстта след стоматологична процедура

Инфекциите на челюстта могат да се отнасят до костта или периоста около нея. Те могат да възникнат след операция и напр. да са от бактериален произход. Въпреки това, термични (свързани с температурата), индуцирани от налягане или химически влияния също могат да причинят възпаление.

Възпаленията, които се появяват след лечение на кореновите канали, обикновено са резултат от предварително третирана гангрена на пулпата (клетъчна смърт на нервите) и получените бактериални остатъци, които са разположени в клоните на кореновия връх и не са били отстранени напълно по време на процеса на изплакване.

Терминът периимплантит се използва за възпаление около зъбния имплант. И тук причината са най-вече нахлули бактерии. Последица от неправилно натоварена протеза (протези) също може да бъде показана чрез възпаление.

Прочетете повече по темата: Рискове от зъбен имплант

Симптоми

Тук трябва да се прави разлика между остър и хроничен остеомиелит. Острата форма не е толкова честа поради широкото разпространение на антибиотици. Ако страдате от това, телесната ви температура се повишава, чувствате се депресирана и не е наистина добре, броят на белите кръвни клетки се повишава и кръвното налягане пада по-бързо. Гнойът се натрупва вътрешно или извън орално, което може да се разпространи дифузно (Моля вижте: Гной в челюстта). Ако възпалението не се лекува, зъбът може да се разхлаби и костната тъкан може да умре.
При хроничен остеомиелит обикновено се развиват абсцеси, фистули или възпалително натрупване на вещества в долната челюст. В по-напреднал стадий мъртвата тъкан може да бъде отхвърлена. Току-що споменатите симптоми включват Може да възникне разхлабване на зъбите. Болката възниква, защото е засегнат захранващият нерв и е засегната зоната му на доставка. Това може да доведе до изтръпване на областта, доставена от нерва.
И в двата случая причината може да бъде и тумор, който трябва да бъде изяснен с помощта на тъканна проба (биопсия).

В горната челюст остеомиелитът се ограничава най-вече до алвеоларния процес, който се сгъстява. Околните венци изглеждат подути и зачервени. Горната устна и областта на бузите също могат да бъдат подути. Засегнатите зъби се разхлабват и гной изтича навън. Могат да се развият и абсцеси, фистули и др. Мъртвите парчета тъкан са по-редки, отколкото в долната челюст и съществува риск тя да се разпространи в максиларния синус.

Научете повече за това под: Абсцес в горната и долната челюст

ушебол

Възможен симптом на възпаление на челюстта е болка в ушите. Поради анатомично много близката близост между челюстта, особено челюстната става, външния слухов канал и средното ухо, проблемите с челюстта могат да се разпространят и в областта на ухото. Възпалението на челюстта може да раздразни определени лицеви и / или черепни нерви.

Прочетете повече по темата: Болка в челюстта и ухото

Тъй като те обикновено доставят няколко области, дразненето в този случай също може да причини болка в областта на ухото. В случай на възпаление на челюстта обаче, ухото обикновено не се проявява самостоятелно, а е придружено от други симптоми като парализа или болка в други области на лицето.

Можете ли да имате възпаление на челюстта без болка?

В случай на възпаление в челюстта може да се направи разлика между остра и хронична форма.
Острото възпаление обикновено е придружено от силна болка, умора, треска и други симптоми. За разлика от това, хроничното възпаление може да бъде придружено от фази със силен дискомфорт и фази без симптоми.
В зависимост от местоположението на възпалението в челюстната кост са възможни и безболезнени фази. Това е особено опасно, тъй като възпалението може да се разпространи незабелязано върху голяма площ. Въпреки това, веднага щом попадне в областта на нерв, възниква силна болка.

диагноза

В повечето случаи рентгенът дава по-ясна индикация за болестната ситуация, включително и при възпаление на челюстната кост. При остър остеомиелит могат да се наблюдават мътни промени след 2-3 седмици. Те се изсветляват неравномерно и продължават да се разпространяват. Мъртвата тъкан също може да се направи.
В този случай бърз метод за изясняване на болестната ситуация е скелетната сцинтиграфия, която разкрива промени след 48 часа. Тя предоставя информация за това как протича костният метаболизъм в различни части на горната челюст. Радиоактивно вещество се прилага на пациента. Колкото по-висок е метаболизмът на засегнатата област, толкова повече радиация излъчва тя, която се измерва със специална камера. Ако метаболизмът на костите се повиши в една област, това показва възпаление.
В случай на хроничен остеомиелит, рентгенът показва доста замъглено, нередовно възникващо изсветляване, при което все още от време на време все още може да се види добра костна структура. Мъртвата тъкан се появява като различно оформени парчета кост, които са леко разхлабени.

терапия

Терапия с Антибиотици се оказва най-бързата помощ при остро възпаление на челюстната кост. Първоначално антибиотичната терапия не се налага, докато антибиограма не предоставя по-точна информация за кои антибиотици патогенът е особено чувствителен. След това се прилага във високи дози за около 3 седмици. Колкото по-рано се започне антибиотичната терапия, толкова по-големи са шансовете за възстановяване, особено през първите няколко дни. Ако има абсцес, ще стане отворен, Ако за възпалението на челюстната кост са виновни кариозните зъби, те трябва да бъдат отстранени едва след като възпалението зарасне.
При хроничен ход на заболяването се отстранява мъртвата и лошо перфузирана тъкан и се прилага целенасочена антибиотична терапия.

Всички зъби, които не си струва да се запазват и представляват фокус на възпалението, ще далечЗъбите, които са били разхлабени, но които бихте искали да запазите, са стабилизирани в положението си с шина. Възпалената тъкан се лъжи надраскан.
Получената дупка в костта е тампонада или запълнена с кост заместващ материал, към който се добавят автоложна кръв и антибиотици.
Ако такова възпаление се появи в горната челюст, то лекува много по-бързо, отколкото в долната челюст, но за съжаление костната структура там няма да се регенерира напълно.

Кои антибиотици се използват?

Има три различни вида възпаление на челюстта.
Възможно е да има остит, възпаление на костта и кръвоносните съдове в самата кост. Има и това, което е известно като остеомиелит. В този случай костният мозък е засегнат от възпалението. Третият вариант е така нареченият периостит. В този случай възпалението се разпространява в периоста (периоста).
Антибиотичната терапия се използва при всички форми на възпаление на челюстта. В повечето случаи се използват пеницилини.

Ако имате алергия към пеницилин, клиндамицин е лекарството по избор. И двата антибиотика действат срещу широк спектър от бактерии.

Прочетете повече по темата: пеницилин

Домашни средства за възпаление на челюстта

Доказаните домашни средства за възпаление на челюстта само облекчават симптомите им, т.е. те работят без адекватно лечение на причината за възпалението.
Външното охлаждане на челюстта облекчава болката. След 10-15 минути обаче трябва да направите еднакво дълга почивка за охлаждане. Може да се направи опит да се запази фокусът на инфекцията малък, като се изплакне вътрешността на устата с дезинфекционни изплаквания. Пациентите понякога намират за полезно дъвченето на карамфил.

Тази тема може да ви интересува: Вода за уста

Кой лекар лекува възпалението на челюстта?

В случай на възпаление на челюстта в повечето случаи се посещава зъболекар.
Причините за възпаление на челюстта са в повечето случаи с дентогенен произход. Това означава, че причината обикновено се крие в дефекти или възпаление на зъба. Възпалението на костта се проявява в рентгеново изображение като изсветляване (област, която е по-тъмна от заобикалящата тъкан).
В случай на остро възпаление на челюстта се прилага антибиотик за около 3 седмици за борба с възпалението. В случай на хронична форма, напр. се е развил абсцес, който често първо трябва да бъде отстранен. Това е последвано от антибиотична терапия за предотвратяване на по-нататъшно възпаление.

Възпалително ли е възпалението на челюстта?

Възпалението на самата челюст не е заразно.
В повечето случаи възпалението е дълбоко. Степента на риск от инфекция също отчасти зависи от първоначалната причина за възпалението на челюстта. Ако например пародонтитът, т.е. възпаление на системата за поддържане на зъбите, беше причината, самият този пародонтит е заразен.
Инфекцията обаче може да възникне само ако например единият партньор е болен и двамата партньори впоследствие използват една и съща четка за зъби. След като възпалението на челюстта обикновено се лекува с антибиотици, вече няма риск от инфекция.

Структура на челюстната кост

Костната тъкан се състои от клетки и основна костна субстанция.
Външната и вътрешната повърхност са покрити от съединителнотъканни структури, периоста (външен периостит) и ендости (вътрешен периост). Костните клетки включват стволови клетки, остеобласти (клетки, които са изградени и ремоделирани), остеоцити (за поддържане на основното вещество в костите) и остеокласти (клетки, които се разграждат и ремоделират).
Основната костна субстанция се състои от неорганична матрица с хидроксиапатит и органична матрица. Костта има ламелна структура, а отделните ламели са подредени в няколко кръгли слоя около малки канали, хаверските канали. В тези канали текат кръвоносни съдове и нерви.
Напречните канали, така наречените Volkmann канали, свързват хаверсовите канали с периоста, който е много чувствителен към болка. Външната стена на костта се състои от много компактен слой, компакта, вътрешната стена на анулевата кост, която е много гъба. Костният мозък, мястото, където се образуват кръвни клетки, присъства в пролуките в анулираната кост.

резюме

Възпалението на челюстта може да бъде причинено от няколко фактора, които трябва да се разглеждат диференцирано.
Във всеки случай трябва да се осигури бързо лекарство, тъй като може да се развие животозастрашаваща ситуация поради евентуалния допълнителен риск от разпространение на бактериите, особено в областта на шията и лицето. При поява на симптоми трябва незабавно да се консултирате със специалист. Ако възпалението се разпознае рано, обаче, може да се използва добра антибиотична терапия за постигане на бързо възстановяване.