Инфарктна пневмония

Какво е инфарктна пневмония?

Инфарктната пневмония е специална форма на пневмония, която се появява след това, което е известно като белодробна емболия. Следователно трябва да се разглежда като усложнение на белодробната емболия. Терминът белодробна емболия се използва в медицинския жаргон при остър инфаркт на белодробната тъкан, който е резултат от запушване на белодробните артерии. Тази оклузия обикновено е резултат от тромбоза на вените на краката. Кръвният съсирек обикновено се пренася чрез съдовата система от вените на краката до белодробните артерии, където причинява инфаркт, подобен на инфаркт. Инфарктната пневмония е доста рядко усложнение на белодробната емболия, което изисква лечение с антибиотици.

Причини за инфарктна пневмония

Инфарктната пневмония се проявява като усложнение на белодробен инфаркт. Белодробният инфаркт като такъв обикновено е резултат от белодробна емболия, която представлява остро запушване на белодробните артерии. Това запушване обикновено се причинява от кръвни съсиреци, така наречените тромби, във вените на краката, които могат да се пренасят през венозната система в сърцето и оттам до белите дробове.
Белодробните инфаркти и, като следствие, инфарктната пневмония също се появяват по-рядко поради установяването на централен венозен достъп в болницата (централен венозен катетър) или поради мастна емболия. Последните са главно усложнения на големи хирургични интервенции, като поставяне на ендопротези. Инфарктната пневмония се появява поради много далечно запушване на белодробните артерии. Подобна оклузия означава, че притокът на кръв към белодробната тъкан вече не може да се поддържа и тъканта става некротична - по този начин тя умира. Сега бактериите могат лесно да проникнат в тъканта и да причинят пневмония там.

Прочетете и статията по темата: Какви са последствията от белодробна емболия?

Белодробна емболия

Белодробната емболия е запушване на белодробната артерия, което обикновено се причинява от т. Нар. Тромби. Тези видове кръвни съсиреци се срещат най-често в краката и тазовите вени. Такива кръвни съсиреци могат да се пренасят по кръвния поток в сърцето и след това по-нататък в белодробните артерии. След това те причиняват емболия, т.е. запушване на белодробната артерия.
Хората с така наречената тромбофилия, т.е. предразположение към образуването на кръвни съсиреци, са особено изложени на риск. Освен това, други фактори, като тютюнопушене, продължителна почивка в леглото, операции или бременност, насърчават риска от такава тромбоза и като последица от белодробна емболия. Ако артериите, разположени много навън в белодробната тъкан, са блокирани, може да възникне белодробен инфаркт. След това притока на кръв към тъканта се прекъсва напълно, така че възникват клиновидни инфаркти и белодробната тъкан умира. След това инфарктната пневмония може да се развие като усложнение в такава област.

Прочетете повече по темата: Белодробна емболия

Какви са симптомите на инфарктна пневмония?

Инфарктната пневмония обикновено води до повишаване на температурата и обща умора. Може да има и кашлица и гнойна храчка. След това храчката често има жълтеникав или зелен цвят, но също така може да липсва напълно. Освен това, повишената честота на дишането и задухът могат да показват инфарктна пневмония. Увеличението на сърдечната честота, т.е. тахикардия, също е типично и може да се прояви като неспокойствие и нервност.
Главоболието и болките в тялото са типични симптоми на инфарктна пневмония. Болката при дишане също може да бъде един от симптомите на инфарктна пневмония в резултат на придружаващо възпаление на белодробната мембрана, така наречения съпътстващ плеврит. Често обаче симптомите се проявяват в отслабена форма, така че човек говори и за субклиничен курс. Често само повишаване на температурата след белодробна емболия е индикация за наличието на инфарктна пневмония.

диагноза

Диагнозата на инфарктна пневмония се основава на клинични симптоми и образни техники. Първоначално обикновено има белодробна емболия, която може да бъде открита с помощта на така наречената CT ангиография. Това е CT изследване на белодробните съдове с контрастно вещество. Симптоми като задух, стягане в гърдите и увеличаване на сърдечната честота също предполагат белодробна емболия.

Прочетете и статията по темата: Как можете да разпознаете белодробна емболия? Какви са типичните признаци?

Ако треската се повиши и общата умора след белодробна емболия се подозира инфарктна пневмония, така че диагнозата след това може да бъде поставена с помощта на рентген на белите дробове. Типичните промени, които показват инфарктна пневмония, могат да се видят в рентгеновото изображение (вижте рентгеновата секция). Кръвен тест често може да се използва за определяне на повишени параметри на инфекция при инфарктна пневмония. Те включват повишени нива на CRP и PCT, както и повишени бели кръвни клетки. Тези стойности показват по-специално, че има бактериална инфекция.

рентген

При съмнение за инфарктна пневмония се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Обикновено има промени в белодробната тъкан, които са известни също като гърбица на Хамптън. Това е клиновидно намаляване на прозрачността на белите дробове, което е от външната страна на белодробната тъкан. Това намаление на прозрачността изглежда бяло на рентгеновото изображение. Едно също говори за клиновидна или триъгълна инфилтрат на белодробната периферия.

Лечение / терапия

Инфарктната пневмония трябва да се лекува във всеки случай, тъй като това е сериозна клинична картина. Инфарктната пневмония обикновено се лекува като стационарна, тъй като белите дробове преди това са били повредени. При лечението на инфарктна пневмония основният акцент е върху антибиотичната терапия. Антибиотиците могат да се използват за убиване на бактериите, които причиняват пневмония. В клиничната практика активните съставки ампицилин / сулбактам често се използват в комбинация с макролиден антибиотик като кларитромицин. Тази комбинация обхваща типичните патогени на инфарктната пневмония. При много тежка инфарктна пневмония се използват по-мощни антибиотици като пиперацилин / тазобактам.

Изборът на антибиотик зависи от тежестта на инфарктната пневмония, както и от други фактори, като възрастта на засегнатото лице, други предишни заболявания и общото състояние. Лечението с антибиотици се провежда като интравенозна терапия с инфузии. За това пациентът се нуждае от достъп до вени. Освен това при лечението на инфарктна пневмония се използват антипиретични лекарства като парацетамол. В същото време течностите се прилагат през венозния достъп, за да се предотврати изсъхването на пациента.

Антибиотици

Инфарктната пневмония се появява поради бактериална инфекция. Често срещани патогени на инфарктна пневмония са пневмококи, хламидия или микоплазма. Бактериите Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии и стафилококи се откриват и при пневмония, придобита от болница. Лечението с антибиотици се определя въз основа на рисковия профил на пациента. Профилът на риска се определя от възрастта на пациента, съответните предишни заболявания и дали инфекцията е възникнала в болницата или в амбулаторна база, т.е. извън болницата.

Във всеки случай обаче е необходимо антибиотично лечение, за да се убият микробите. Често се използва комбинация от антибиотици ампицилин / сулбактам и кларитромицин. Тази комбинация обхваща възможно най-много патогени. При много тежка инфарктна пневмония се използва комбинация от пиперацилин / тазобактам и кларитромицин. Често се използват и антибиотиците левофлоксацин и моксифлоксацин. Антибиозата ще се коригира веднага щом патогенът бъде открит. Най-ефективният антибиотик се избира въз основа на откриването на патогена.

Ход на заболяването

Инфарктната пневмония често се проявява чрез доста дискретни оплаквания и обща умора. Ако няма терапия, състоянието на пациента се влошава и са възможни трайни увреждания на белите дробове или дори сепсис, т.е. бактериите, които се изливат в кръвообращението с органна недостатъчност.
След започване на антибиотична терапия състоянието на пациента се подобрява в рамките на седмица. В случай на тежка пневмония обаче, терапията обикновено трябва да се провежда в продължение на 14 дни и във всеки случай поне още 3 дни след поражението. Усещането за изтощение може да се запази малко по-дълго.

Продължителност / прогноза

Прогнозата на инфарктната пневмония зависи до голяма степен от състоянието и предишните заболявания, както и от възрастта на пациента. Прогнозата се влошава с възрастта. Инфарктната пневмония, придобита в болница, има смъртност до над 20%. По-специално възрастните хора са изложени на голям риск от тази така наречена нозокомиално придобита инфарктна пневмония.
Следователно лечението не трябва да се отлага при никакви обстоятелства. По-младите пациенти, които са получили пневмония извън болницата, от друга страна, имат добра прогноза, ако терапията се провежда последователно.

Колко заразна е инфарктната пневмония?

Инфарктната пневмония възниква поради предишно увреждане на белите дробове, което обикновено се случва като част от белодробна емболия. Това съществуващо увреждане насърчава пневмонията. Патогенът се предава чрез капчикова инфекция. Това означава, че засегнатите кашлят патогена или го разпространяват във въздуха с кихане. В случай на контакт, патогените могат да се абсорбират и чрез дишането.
Независимо от това, хората с непокътната имунна система не са особено изложени на риск от заразяване с засегнат човек. По-възрастните хора и по-специално малките деца трябва да избягват контакт със засегнатите, докато не бъде назначена антибиотична терапия за достатъчен период от време. В случай на контакт е препоръчително да носите маска и ръкавици, за да запазите възможно най-ниския риск от инфекция. За съжаление, продължителността на риска от инфекция не може да бъде дадена в цялата област, така че лекарят, лекуващ съответното лице, трябва да бъде попитан за това във всеки случай.

Също така предоставете информация по темата: Колко заразна е пневмонията?