Възпаление на гърба

Въведение

Нашият гръб е съставен от сложна конструкция ленти, Мускули, костен и много малки стави, Едно от най-често срещаните заболявания, от които в един момент от живота си страдат почти 80% от всички германци, е Болка в гърба, Причините за това са много, но повечето от тях са временни проблеми, които в някои случаи се решават сами, а в други могат да бъдат разрешени с малко терапия.

В случай на болки в гърба, които продължават повече от три месеца, човек говори за това хронична болка в гърба, При около 5% от засегнатите хора причината за хроничната болка в гърба е една Възпаление на гръбначния стълб.

В медицинската терминология това се нарича възпаление аксиален спондилоартрит и принадлежи към редица Ревматични заболявания, Обикновено възпалението започва в крижово-илиачната става и се разпространява в течение на няколко години върху целия гръбначен стълб, с вариации в разпространението и проявата на болестта. В допълнение към гръбначния стълб може също други стави и органи да бъдат засегнати от болестта. При най-тежката форма на възпалително гръбначно заболяване, т.нар анкилозиращ спондилит, идва в резултат на тежкото хронично възпаление, което води до осификация на гръбначните стави с придружаваща Сковаване на засегнатата част на гръбначния стълб.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Решаващият симптом е това Болка в гърбаВъпреки това, има някои характеристики, които са характерни за възпалителна болка в гърба са:

• Болки в гърба, които започват постепенно в млада възраст, типично преди 45-годишна възраст, често вече между 20 и 30 години
• Време на болка: по-специално през нощта и на рано сутрин, може да се добави Сутрешна скованосттова трае повече от 30 минути
• След ставане и в Движението ще облекчи болката
• Болката не се подобрява в покой
• Болките в гърба вече са там по-дълъг от три месеца
• Болката може последователно в областта на задните части възникне

Освен това е характерно, че засегнатите се събуждат през втората половина на нощта поради болки в гърба и тази болка се подобрява само след упражнения.

В пълен контраст с това са болки в гърба от други причини, например болка, причинена от една пролапс на диска които се влошават с движение и се подобряват в покой.

В допълнение към болката в гърба, в течение на заболяването могат да се появят и други симптоми, като например Оток на ставитекоито са общи асиметричен на краката и стъпалата изрично, Болка в петата- причинено от a Възпаление на вкарването на сухожилието (Enthesis) или Възпаление на пръста или крака (дактилит).

Симптомите могат да се появят и в други органи като:

• Псориазис по кожата (псориазис)
• а Възпаление на ириса на очите (ирит)
• възпалително заболяване на червата (болест на Крон / Язвен колит)
• В много редки и много тежки случаи също може Сърдечни, белодробни или бъбречни усложнения идвам.

По-специално в ранните стадии на заболяването е трудно да се разграничи хроничната възпалителна болка в гърба от невъзпалителната болка в гърба. Решаващият фактор за диагнозата е Комбинация от няколко симптома и специфичните характеристики на болката, както и една внимателно наблюдение на болката.

треска

Възпалението на гърба, както ревматично, така и инфекциозно, може да бъде резултат треска, така един Телесна температура от 38 градуса по Целзий и повече, бъдете придружени.
Ако се появи треска, човек трябва адекватна хидратация уважаван и мерки за охлаждане (напр. охлаждащи телешки компреси) могат да се използват. Ако треската е тежка, треската може да бъде намалена с лекарства антипиретици, например Парацетамол съответно.

плешка

Ако има възпаление в гърба, в зависимост от местоположението на възпалението също болка в рамото или между лопатките възникне.
Постоянната болка в гърба като част от възпаление на гърба може да доведе до Feпози и мускулно напрежение което също може да причини болка в лопатката. Болката в раменния лопатка се подобрява с лекарствената терапия с НСПВС, кортизон и биологични вещества, както и с физиотерапевтично лечение.

каузи

Възпаление на гърба, така че Гръбначни стави, Тела на прешлените или Гръбначни връзки може чрез различни ревматични заболявания да бъдат условни, които са обобщени като спондилоартрит са обозначени.

Попадате в групата на спондилартрит пет клинични снимки:

• на Болест на Бехтерев
• реактивно възпаление на ставите (например това Синдром на Райтер)
• ентеропатичен спондилартрит (възпаление на ставите, свързано с възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон или улцерозен колит)
• псориатичен спондилартрит (възпаление на ставите, свързано с псориазис)
• недиференцираното ставно възпаление, което често се среща при деца и юноши

Спондилартритът е генетично заболяване, чийто механизъм на възникване все още не е напълно изяснен. Вероятно има такъв Мутация на определен ген, на HLA-B27 ген тъй като това може да се докаже при по-голямата част от засегнатите.

Наричат ​​се възпаление на гърба или тялото на прешлените, причинени от инфекции спондилит обозначен. Предимно възникват Инфекции на телата на прешлените чрез колонизация с бактериикоито достигат до телата на прешлените чрез кръвообращението. Инфекция на телата на прешлените също е чрез гъби, Вируси или Паразити възможен. Възпаление на гърба поради инфекция на телата на прешлените с бактерии или други микроби е много рядко.

Диагностика на възпаление в гърба

Диагнозата се поставя от описаните по-горе симптоми. На първо място, a подробно изследване на медицинската история направени под формата на а anamnese, Има и един физическо изследване, което особено на Състояние на всички стави, особено на гръбначния стълб, с Подвижност, нежност, подуване или възможна лоша стойка се преценява. Ако симптомите са налице и в други органи, те също се обстойно изследват и аномалиите се документират.

Друго важно изследване при поставянето на диагноза възпалително заболяване на гръбначния стълб е Кръвен тест, Определянето на параметрите на възпалението под формата на е важно и показателно Скорост на утаяване (BSG) и на С-реактивен протеин (CRP).

Определянето на HLA-B27 ген бъдете полезни, тъй като присъствието на гена в много случаи е свързано с a ревматично заболяване върви ръка за ръка. Въпреки това, несъществуващият HLA-B27 ген в никакъв случай не е критерий за изключване за наличието на ревматично заболяване, само около 60-85% от всички пациенти с възпалително гръбначно заболяване са HLA-B27 положителни. Положителният HLA-B27 тест не винаги трябва да е свързан с ревматично заболяване.

Самото изследване на кръвта не е достатъчно за поставяне на диагноза, поради което друга диагноза е такава Рентгеново изследване или един Изследване на магнитен резонанс (MRI) гръбначният стълб е необходим. В ранната фаза на заболяването гръбначният стълб обикновено все още изглежда нормален и незабележим при рентгеновата снимка, тъй като този преглед не разкрива остро възпаление в ставата. Едва след години, когато настъпят промени в ставите в хода на възпалението, в рентгеновото изображение могат да се намерят последствията, като осификация. Тя е различна при изследването на магнитен резонанс (MRT). С този метод на изследване може активни възпалителни процеси преди да са настъпили промени в ставите. Поради тази причина изследването на магнитен резонанс, особено в ранната фаза, е важно изследване. Освен това, за разлика от рентгеновите лъчи, той е без всякакво излъчване.

От комбинацията от всички тези прегледи най-накрая се поставя диагнозата възпаление на гръбначния стълб.

за да се образува

В аксиален спондилартрит (Възпаление на гръбначния стълб) се прави разлика между две форми в зависимост от наличието на признаци на възпаление или структурни промени в гръбначния стълб.

1. Нерадиографски аксиален спондилоартрит: На рентгеновото изображение не се наблюдават промени, но признаците на възпаление могат да бъдат открити в ЯМР. Обикновено това се случва в ранните стадии на заболяването

2. Рентгенографски аксиален спондилоартрит: Рентгеновата снимка показва структурни промени или осификация на кожата в резултат на хроничното възпаление Стави видими.

терапия

Когато става въпрос за терапия, Облекчаване на болката и на Потискане на възпалението на преден план, както и на Поддържане на мобилността на гръбначния стълб и на Намаляване на втвърдяването.

Първи избор са лекарства нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства) как Ибупрофен или диклофенактъй като и двете болкоуспокояващо, както и противовъзпалително Закон. В случай на съществуващи оплаквания, тези лекарства могат да се приемат последователно в максимална дневна доза, особено по отношение на страничните ефекти, причинени от тях Усложнения при Стомашно-чревния тракт.

Ако нестероидно противовъзпалително лекарство не успее да реагира, друго лекарство от същия клас лекарства може просто да се приложи, тъй като някои болни реагират по-добре на единия, други по-добре на другия. Ако поне две нестероидни противовъзпалителни средства се провалят, терапията с т.нар Алфа блокери на туморния некрозен фактор, къс TNF-алфа блокери, да се счита. TNF-алфа блокерът е лекарство, което се намесва в регулацията на веществата на възпалителното съобщение и по този начин понижава възпалителната активност.

В допълнение към лекарствената терапия, играе Ход важна роля. Редовните упражнения могат да облекчат болката и да забавят или да спрат прогресивното втвърдяване. физиотерапия е терапията по избор, с допълнителни съвместни приятелски спортове като Плуване или колоездене трябва да бъдат интегрирани. Също Масажи или ултразвукови терапии може да помогне за облекчаване на болката.

Оперативни интервенцииСмените на ставите, например, обикновено се изискват само в напреднали стадии, когато вече е настъпила осификация или са износени различни стави.

В случай на възпаление на гърба поради инфекция на тялото на прешлен с бактерии или други микроби, лечението обикновено се провежда с Антибиотициза да се предотврати по-нататъшното разпространение на бактериите. Ако това лечение не доведе до успех, върху засегнатото прешлено тяло трябва да се извърши допълнителна хирургична процедура.

Препоръчва се и на болни хора да не пуши, тъй като при пушачите е доказана повишена активност на заболяването и по-бързо прогресиране на заболяването.

лечение

Намерете в случай на възпаление на гърба с ревматична причина различни лекарства Приложение.
нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства), как Ибупрофен, диклофенак или напроксен може да се приема според нуждите, т.е. винаги когато се появява болка в гърба или непрекъснато. изглеждат болкоуспокояващо и противовъзпалително и по този начин може да подобри подвижността на гръбначния стълб.
Възпаление на гърба, причинено от основно ревматично заболяване пристъпно избягал.
Ако има остър епизод, така е допълнително приложение на кортизон има смисъл като този силен противовъзпалителен ефект и може да увеличи ефекта от НСПВС. Ако НСПВС и кортизон се вземат заедно, a Инхибитори на стомашната киселина, как Омепразол или Пантопразол да се приема като защита на стомаха.
при трудни курсове с ранно и тежко увреждане на мобилността, така наречените биологични вещества да се прилага. Това се намесват директно в имунната система и блокирайте пратените веществакоито са необходими за развитието на възпалителна реакция. Факторът на туморната некроза алфа (TNF-алфа) е много важно вещество на пратеника при възпалителна реакция. Това може да бъде чрез група лекарства, които TNF-алфа блокери се инхибират и така възпалителната реакция се забавя. Призовава се важен представител на тази група Eternacept.
В случай на възпаление на гърба, причинено от a инфекция на прешленно тяло с микроби, различни възникват в зависимост от патогена Антибиотици, Противогъбични лекарства (Противогъбични агенти) или Антипаразитни лекарства за използване.

кортизон

кортизон играе при лечението на възпаление в гърба от ревматично заболяване основна роля. Особено с остри атаки от болки в гърба или скованост използва се кортизон.
кортизон инхибира освобождаването на пратеницикоито са необходими за възпалителен отговор и действат по този начин противовъзпалително и болкоуспокояващо, като по този начин подобрява подвижността на гръбначния стълб.
Ако кортизонът се приема във високи дози за по-дълъг период от време, това може да бъде важен страничен ефект Костна загуба (остеопороза) и към Нарушения в метаболизма на захарта (диабетен метаболизъм) идвам.

хомеопатия

В допълнение към лекарства като НСПВС, кортизон или биологичните вещества също могат хомеопатични лекарства се използват за болки в гърба на фона на възпаление на гърба.
Хомеопатичните лекарства, които могат да доведат до облекчаване на болката при възпаление на гърба, са например Strychnos nux vomica (обикновен самород), Arnica montana (истинска арника) или Cimicifuga (Черен кохош).
Ако възпалението на гърба е причинено от инфекция с бактерии или други микроби, никога не трябва да се избягва антибиотична, противогъбична или антипаразитна терапия.

топлина

Възпалението на гърба може да бъде и с двете топлина, както и с студ получават поддържаща терапия. при остра болка в гърба Повечето от засегнатите изпитват възпаление на гърба студ, например с охлаждащи гелове, охлаждащи компреси или охлаждащи пакети като обезболяващи. Студът кара кръвоносните съдове да се свиват и възпалителните реакции се забавят, като по този начин се постига обезболяващ ефект.
Прекарайте болката в гърба за продължителен период от време и са вече хронифициранобаче, най-вече ще Топлината се възприема като приятна, Постоянната болка в гърба обикновено води до лоша стойка и мускулно напрежение. Те могат да се разхлабят чрез топлина и в резултат на това да се увеличи притока на кръв в засегнатите мускули и по този начин може да се постигне обезболяващ ефект.

прогноза

Много различни фактори влияят върху хода на заболяването. Решаващите фактори са тук Време на заболяване (Възраст), че Продължителност на заболяването и на Болестно изражение (ако промените вече могат да се видят в рентгенографията или не, са засегнати и други органи) и колко бързо прогресира това.

Около една трета от всички страдащи проявяват тежка форма. Рискът от смърт нараства при тежко засегнатите, особено от сърдечно-съдови, бъбречни и респираторни заболявания.

Неблагоприятните прогностични признаци са:

• Засягане на тазобедрената става
• високи нива на възпаление
• ранно начало на заболяването преди 16-годишна възраст
• Ограничения за движение на Лумбален гръбначен стълб
• Включване на пръстите, пръстите на краката и други стави
• лош / без отговор на нестероидни противовъзпалителни средства
• тежки периферни усложнения.

Това е важно за прогнозата внимателно наблюдение лекуващият лекар, за да адаптира терапията към хода на заболяването.

профилактика

За съжаление, възпаление на гърба не може да бъде предотвратено. Рискът от развитие на спондилартрит е генетично предопределен и реално не може да бъде повлиян. По същия начин развитието на възпаление на телата на прешлените трудно може да се повлияе.

резюме

Болки в гърба са един от най-честите симптоми на днешния ден, около 60 до 80 процента от германците са страдали от болки в гърба поне веднъж в живота си.
Най- каузи за болки в гърба са многоброен, Често са например Мускулна треска или Херния дискове, В редки случаи има такъв възпаление на гърба или на телата на прешлените, прешлените на връзките, гръбначните стави или крижната става причинява болка в гърба, поради което човек говори за възпалителна болка в гърба. Възпалителната болка в гърба обикновено се предизвиква от ревматични заболявания на които Болест на Бехтерев, реактивно възпаление на ставите (включително синдрома на Reiter), Възпаление на ставитекоито с други заболявания, като възпалително заболяване на червата (например болест на Крон или улцерозен колит) или псориазис (Псориазис) или на недиференцирано възпаление на ставитекоито често се срещат при броя на деца или юноши.
Наричат ​​се също възпаления на гърба или гръбначните стави с ревматична причина спондилоартрит обозначен.
Възпаление на гърба или тялото на прешлените, причинено от a Инфекция с бактерии или други микроби е наречен спондилит обозначен.
Има а ранен старт на терапията може да подобри прогнозата за възпаление на гърба и да окаже положително влияние върху хода на заболяването, трябва да се консултирате с лекар в случай на постоянна болка в гърба. В зависимост от причината за възпалението в гърба, т.е. ревматични или инфекциозни, идват различни концепции за терапия предвид. Те варират от консервативни подходи за лечение, с медикаменти и физиотерапия, до хирургични интервенции.