Остеонекроза в коляното

Въведение

Остеонекрозата се разбира като a Смърт на костта, Това теоретично е възможно в цялото тяло, но това коляно принадлежи на изм най-често засегнатите стави, Жените са засегнати малко по-често от мъжете (съотношение около 3: 1).

каузи

А подразделение на остеонекроза възниква в по-септична и по-асептичен Nature. Инфекция на колянната кост може да възникне например след операция на колянната става. При асептична костна некроза смъртта на костта не се дължи на инфекция с бактерии. Конкретните причини все още не са напълно изяснени.

Нарушения на кръвообращението се считат за възможна причина за асептична некроза на костите. Например, в случай на повтарящо се претоварване или травма поради леки наранявания на кръвоносните съдове, костта вече не може да бъде достатъчно снабдена с кислород от кръвта. В резултат на това недостатъчно снабдена тъкан.

Друг начин на Намалено кръвоснабдяване е Емболия на аферентните артерии, Това може да се направи например като част от Кайсонова болесттова върви под името Дайвинг болест е известно, че се случва. Ако водолаз се появи твърде бързо, изкуствено доставените дихателни газове могат да запушат артериите и по този начин да доведат до различни дългосрочни ефекти. Едно от тях е, че костта умира през седмиците.

Рискови факторикоито могат да насърчат развитието на остеонекроза са едно радиотерапия на засегнатото коляно в миналото или а продължителна терапия с кортизон, Също така бъдете Консумация на алкохол и дим обсъдени като стимул.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Симптоми

Типичен симптом на остеонекрозата на коляното е Болка при движение, зависима от упражнения, В тежки случаи коляното може да боли дори в покой. Допълнителен симптом е a Излив на колянната става, което обикновено се среща само при по-големи дефекти и е причинено от a подуване прави забележими. В зависимост от причината, например инфекция, можете също Признаци на възпаление като треска или прегряване на засегнатата област.

Остеохондрозата dissecans

Остеохондроза dissecans е един асептична костна некроза под ставния хрущял, което за предпочитане засяга коляното и в неограничен курс в едно отхвърляне от Костно-хрущялни фрагменти (Dissectate, ставна мишка) ставната повърхност завършва. Ако съчленената мишка стане в капан, тя може да е отговорна за заключване на ставата.

Болест на Ахлбак

Болестта на Ahlbaeck е името на Остеонекроза на медиалния бедрен кондил, Частта от колянната става, образувана от бедрото, е засегнатата структура тук.

Той преминава дифузна болка, the обикновено качват тегло бързо, забележим. Това не води до разплитане на хрущялно-костните фрагменти в ставната кухина, както при остеохондрозата, но при едно Свиване на костната структура, Ставната повърхност се деформира и коляното става едно Варусна деформация (Ако) избутан.

Остеонекроза на коляното при детето

Това е с детето специалност преди това е така все още расте се намира. Те се намират над и под коляното хрущялни епифизарни плочиот която възниква нова кост и по този начин позволява на костта да расте.

Недостатъкът на Зона на растеж е, че Устойчивостта не е толкова голяма като напълно оформена кост. Поради тази причина е по-лесно децата да се претоварват, особено когато децата спортуват интензивно. Следователно правилната осификация вече не е гарантирана и може да възникне остеонекроза.

Поради потенциала си за растеж децата имат предимството, че остеонекрозата може да се излекува сама, ако засегнатата колянна става е пощадена за известно време.

Болест на Синдинг-Ларсен

Болестта на Синдинг-Ларсен е остеонекроза, която предпочита момчета от начална училищна възраст опасения. Местоположението на некрозата е на долния край на коленната чаша и боли, когато се упражнява. Няма отделяне на долния край на коленната чаша. В повечето случаи почивката в спорта е достатъчна, за да може костта да излекува дефекта сама по себе си, понякога може да се носи шина, която да поддържа коляното, което обездвижва разширеното коляно.

Болест на Осгуд-Шлатер

Болестта на Осгуд-Шлатер е една Остеонекроза на тибиалната главакоето често засяга пациенти подрастващи. Смята се, че това заболяване е а липса на равновесие между Устойчивост на хрущяла в растеж и един прекомерен стрес причинени от спорта.

В някои случаи се отлепват малки костни фрагменти, които могат да бъдат намерени в областта на квадрицепсовото сухожилие.

И в този случай консервативното лечение с облекчение до пълното обездвижване с шина и патерици е достатъчно. Ако малки парченца кост са се разхлабили, те могат да бъдат отстранени при малка хирургична процедура, след като растежът приключи.

диагноза

Диагностиката започва с физическо изследване, Освен нежност към засегнатата област, понякога могат да се забележат ставни изливи или отоци. Ако съвместна мишка (Dissecat, отделен фрагмент) се задръства, движението на коляното е болезнено ограничено.

За първоначалните изображения, a Рентгеново изображение подготвени. В ранните етапи това обикновено е без никакви открития. Едва по-късно, например, ще станат видими прекъсвания в костния контур, новообразуваните кости под формата на светлочервена склероза или наличието на дисекция.

в Ранна фаза може да има дефекти с един MRI откриване. Когато отидете на разследване Контрастни медии навлиза в съдовата система, може да се направи дефицит на кръвния поток в областта на остеонекрозата. Показателни са и малки огнища на разтварящата се костна структура или течни колекции.

В редки случаи: a Сцинтиграфия извършва се с радиоактивни вещества. В началото виждате така наречените студени лезии, при които активността на лезията е намалена в сравнение със заобикалящата костна тъкан. В следващия курс дефектите се показват толкова по-активни, колкото започва новата костна структура.

• ЯМР на коляното
• ЯМР с контрастно вещество - опасно ли е?
• Сцинтиграфия

терапия

Терапията зависи от стадия и причината за заболяването. Да се консервативна терапия наблюдение е достатъчно временно обездвижване и облекчение на засегнатото коляно. При деца и в ранните етапи това е най-добрият вариант.

Отчасти бъдете Терапии с шокови вълни и хипербарична кислородна терапия използван при пациенти за постигане на по-добър регенеративен капацитет на костта. Засега няма научни изследвания, които да докажат ясна полза.

Ако има а септична костна некроза бактерията трябва незабавно Антибиотици да бъде третиран. Тъй като често е трудно да влезете в костите чрез кръвообращението, антибиотичните вериги често се вкарват в дефекта, особено след инфекция, като част от операция и освобождават активното си вещество за по-дълъг период от време. В допълнение, чужди тела като обща ендопротеза на коляното трябва да бъдат отстранени в случай на съмнение, докато коляното е стерилно.

Да се оперативна терапия на остеонекроза на коляното многобройни възможности, Основната цел е запазване на ставите. За съживяване на костите човек може Пробиване да се направи. По този начин стволови клетки имигрираткоито трябва да попълнят дефекта.
Хрущялните клетъчни трансплантации могат да се използват и за хрущялни лезии. За да попълните костен дефект, a Отменителна пластмаса съответно. За тази цел костта обикновено се отстранява от вътрешната страна на бедрото и се вкарва в зоната на некрозата. В случай на несъответствия обикновено се провежда операция за коригиране на оста на ставата, за да се намали рискът от остеоартрит.

Ако има големи дефекти, които не могат да бъдат лекувани с гореспоменатите процедури, имплантирането на протеза (например TEP на коляното) е необходимо.

прогноза

при деца е Много добра прогноза, Благодарение на техния потенциал за растеж, остеонекрозата лекува много добре, ако се грижите за себе си.

При асептична некроза на костите прогнозата зависи много от стадия на заболяването. В ранните етапи коляното е напълно функционално след адекватна терапия.

в по-късни етапи или трудни курсове е прогнозата по-скоро лошо да видиш. Ставата обикновено може да бъде заменена с протеза само по време на лечението.

При септична некроза на костите прогнозата е много по-различна и по-лоша, отколкото при асептична некроза, в зависимост от това колко добре зародишът може да бъде елиминиран от костта. По принцип обаче коляното отново може да функционира пълноценно.

профилактика

От времето на крайна причина на остеонекроза на коляното не е изяснено е, не може да се разработи ясна профилактика. Рискови фактори като преумора и прекомерна, хронична злоупотреба с алкохол трябва да се избягват, ако е възможно. При дългосрочен прием на кортизон се предписват и препарати с калций и витамин D, които предотвратяват дефектите на костите.