тарифа за лекарите

дефиниция

Графикът на таксите за лекарите, GOÄ накратко, регулира таксите, начислявани за медицински услуги, които не попадат в обхвата на задължителната здравна помощ. Това означава, че GOÄ не се прилага за таксуване на медицински услуги за пациенти, които принадлежат към задължително здравно осигуряване (пациенти със здравно осигуряване).
За пациенти със задължителна застраховка се прилага така нареченият единен стандарт за оценка (EBM).
GOÄ, от друга страна, регулира таксите за частно осигурените лица.
В допълнение, медицинските услуги за юридически осигурени пациенти, които не са обхванати от здравно осигуряване, така наречените индивидуални здравни услуги, за кратко IGEL, се таксуват чрез GOÄ.
Следователно лекарите, работещи в Германия, нямат право да начисляват индивидуални такси за медицинските услуги, които предоставят на частно осигурени пациенти, но са много точно обвързани от GOÄ с определени номера за таксуване.

Как се изчисляват цифрите?

Коя сума може да бъде таксувана, за която медицинска услуга се определя от няколко променливи.
Първо, услугата, която ще бъде таксувана, се определя чрез число.
Това число съответства на фиксирана стойност в евро, така наречената основна такса.
В допълнение към това число ролята на таксата също играе роля.
В зависимост от това колко (време) отнема медицинската услуга, може да се начисли обикновена до 3,5-кратна такса.
Това означава, че сумата в евро, определена със съответното число, може да се умножи по число между 1 и 3,5.

Средният размер на таксата е 2,3.
В случай на медицинска услуга с усилия под средното ниво, таксата се намалява, а за услуга, която изисква над средното усилие, ставката на таксата се увеличава до 3,5.
Ако таксата надвишава средната стойност от 2,3, от фактурата на лекаря трябва да става ясно каква е причината за над средната такса.

В допълнение към числото и ставката на таксата има трета променлива в GOÄ, буквата.
Писмата представляват доплащане.
Например буквата С като доплащане за услуги, извършени между 10:00 и 6:00.
Доплащанията могат да се таксуват само в зависимост от простата тарифа, така че те не се надграждат въз основа на положените усилия.
Таксата, която трябва да се заплати за предоставена медицинска услуга, се състои от броя, тарифата и допълнителната такса.

Какво представляват аналоговите цифри?

Аналоговите услуги или аналоговите номера са медицински услуги, които не са изрично посочени в графика на таксите за лекарите, но все пак трябва да бъдат таксувани.
Лекарят, предоставящ услугата, може и трябва след това да таксува услугата, която не е посочена въз основа на услуга, която е възможно най-еквивалентна в GOÄ. Тази аналогова услуга, подлежаща на плащане, трябва да бъде свързана с приблизително еднакви разходи и време.
Аналоговата услуга трябва да бъде отбелязана съответно във фактурата и подробно описана.

Следващата ни статия също може да ви представлява интерес: Как да разпознаете рака на белия дроб?

Защо не са извършени корекции от 1996 г.? Какво става с поправката?

Последната голяма реформа в графика на медицинските такси се проведе през 1982 г.
GOÄ, който се състои от общо 37 секции, оттогава не е цялостно изменен.
Последната промяна от 1996 г. промени само 11 от 37-те секции.
Понастоящем усилията на Германската медицинска асоциация и частните здравни осигуровки да преразгледат изцяло графика на таксите за лекарите.
Въпреки че първоначално беше планирано представянето на изменената GOÄ до края на 2017 г., сегашният статус и следващите стъпки вече ще бъдат обсъдени на 121-ия немски медицински конгрес през май 2018 г.

Секция 1

Медицинската консултация се отчита с точка 1 от графика на таксите за лекарите.
Основната стойност за номер 1 е 4,66 евро.
Ако цифрите се таксуват по средната такса, а именно 2,3 пъти по-висока такса, резултатът от медицинската консултация е такса от 10,72 евро.
Тук трябва да се отбележи, че точка 1 включва и медицински съвет, който беше даден само по телефона.

Раздел 3

Номер 3 се използва и за таксуване за медицински съвети, които също могат да бъдат предоставени изключително по телефона.
За разлика от номер 1 обаче, числото 3 е изрично подробна консултация, която надхвърля обичайния обхват.
Дълбочината се определя дотолкова, доколкото консултацията трябва да отнеме поне 10 минути.

Сумата, определена по т. 3, е 8,74 евро.
След като го умножим по средния размер на таксата, цифрата 3 води до сума от 20,11 EUR.

Раздел 7

Пълен физикален преглед на поне една органна система се таксува с номер 7.
Какво точно означава органната система, е по-точно дефинирано тук:

• Изследването на кожата, включително лигавиците,
• Изследването на опорно-двигателния апарат, включително ориентиращо изследване на ставите и гръбначния стълб,
• Изследването на гръдните органи, включително сърцето и белите дробове,
• Изследването на коремните органи или женския генитален тракт.

Числото 7 има стойност 9,33.
При изчисляване на 2,3-кратната такса се прилага такса от 21,46 евро.

Раздел 34

Подробно обсъждане на последиците от заболяване се отчита в точка 34.
Това трябва да е заболяване, което е диагностицирано непосредствено преди или наскоро е станало остро влошено.
Заболяването трябва да бъде променящо живота или животозастрашаващо в дългосрочен план.
Всяка дискусия за необходимостта и възможните рискове и странични ефекти от хирургическа процедура във връзка с лечението на заболяването също е обхваната от този раздел.
Според графика на таксите за лекарите дискусията трябва да продължи най-малко 20 минути.
Дългосрочните болестотворни заболявания включват например захарен диабет, бронхиална астма и заболявания от ревматичен тип.
Сума от 17,49 евро е отпусната за позиция 34.
Умножено по 2,3 пъти по-висока такса, това води до стойност от 40,23 евро.

Раздел 75

Подробен писмен доклад е уреден с точка 75.
Това трябва да бъде подробен доклад с информация за анамнезата, точните резултати и препоръката за терапия.
Кратките болестни болести или сертификати, като удостоверение, удостоверяващо неработоспособност, не могат да се таксуват с номер 75, а само с номер 70.
Подробните писмени доклади могат да включват например медицинско свидетелство за ползване на застраховка за отмяна на пътуване.
Докато за позиция 70, т.е. краткият сертификат, се начислява основна такса в размер на 2,33 евро, т.е. за елемент 75 се начислява основна такса от 7,58 евро.
Умножен по 2.3 пъти по-голям процент, това води до такса от 17.43 евро.

Цифрата 800

Подробен неврологичен преглед се таксува под номер 800.
Задълбочен неврологичен преглед може да бъде таксуван и от лекари, които не са невролози.
Подробният неврологичен преглед включва, наред с други неща, изследване на черепните нерви, рефлекси, двигателни умения и чувствителност, както и координация.
Числото 800 се таксува с основна такса от 11,37 евро.
След умножение със средния размер на таксата, това води до сума от 26,15 евро.