жълтеница

Синоними

жълтеница

Определение за жълтеница

Жълтеница е неестествено жълто оцветяване на кожата или конюнктивата на очите и лигавиците, което се задейства от увеличаване на метаболитния продукт билирубин. Ако кръвният билирубин в тялото се повиши до стойности над 2 mg / dl, се задейства жълто оцветяване.

Какво е жълтеница?

Жълтеницата е медицинският термин за жълтеница. Характерно за жълтеница е видимо обезцветяване на кожата и очите или „бялото на очите“, така наречената склера.

Причината за появата на жълтеница е повишено количество билирубин, който е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент, така наречения хемоглобин. Билирубинът може да бъде разделен на директна и индиректна форма, в зависимост от това докъде е прогресирал метаболитният процес. Има много причини за появата на жълтеница и винаги трябва да се изясни от лекар.

Форми и причини за жълтеница

Продуктът на метаболизма билирубин е продуктът на разпадане на червения кръвен пигмент.Ако има нарушение на транспорта или повишена атака, билирубинът се освобождава в околната тъкан и след това превръща кожата, лигавицата и дермата или конюнктивата на очите в жълтеникав цвят.

По принцип човек прави разлика между три основни форми на жълтеница (жълтеница), които са получени от мястото на произход.

Ракът на оптичния диск също може да доведе до развитие на жълтеница. Жълтеница (постхепатална жълтеница) може да се развие поради стесняване на жлъчните пътища, причинено от тумора. Прочетете повече за това по-долу: Карцином на оптичен диск

Предпеченочна жълтеница

Преждевременната жълтеница обикновено има своята причина извън черния дроб, а именно в метаболитната област, която предхожда черния дроб. Те включват хемолитични анемии, т.е. заболявания, при които се разтварят кръвни компоненти. Създаденият продукт е i.a. Билирубин, който след това пожълтява кожата. Въпреки това, неефективното производство на кръв също може да доведе до засилена атака на билирубин и поради това също се отчита като предпеченочна жълтеница.
Така наречената Morbus Haemolyticus Neonatorum (неонатален иктер) е специална форма.Непоносимост на кръвта при новородени. Ако майка роди дете с различна Rh група, тя ще образува антитела. Когато се роди второ дете, антителата са насочени срещу второто дете и атакуват неговите кръвни компоненти. Детето ще i.a. забележимо от жълтеница.
Днес този вид жълтеница (жълтеница) стана сравнително рядка, защото прецизните проверки на майката и предишните бременности са стандартни прегледи.

Чернодробна жълтеница

Чернодробната жълтеница се причинява от черния дроб. Те включват всички възпаления на чернодробната тъкан, като инфекциозен хепатит, причинен от вируси, бактерии и хроничен хепатит и цироза на черния дроб, които са причинени или от инфекции, или от прекомерна консумация на алкохол.

Заболяванията, които водят до повишено производство на билирубин (фамилна хипербилирубинемия), причинен от отрова хепатит, причинен от алкохол, тетрахлорид на въглерод и туберкулоза, също са сред интрахепаталните причини за жълтеница.
Тъй като повечето лекарства се метаболизират в черния дроб след поглъщане, е възможно и в случай на предозиране да се увреди черния дроб толкова силно, че да се получи жълтеница (лекарства хепатит, лекарства хепатит).

Прекомерната консумация на алкохол и цироза на черния дроб могат в крайна сметка да доведат до застойна черния дроб с това, което е известно като портална хипертония, което възпрепятства потока на жлъчни киселини през черния дроб. Един от първите симптоми на този претоварен черен дроб (портална хипертония) обикновено е жълтеница.

Множество други заболявания също могат да причинят интрахепатална жълтеница.
Това са редки метаболитни заболявания като болестта на Уилсън, при която има ненормално съхранение на желязо в черния дроб, черният дроб вече не може да работи правилно и вече не може да изхвърли пигмента на кръвния пилирубин.

Цикатрично залепване на жлъчните пътища, така нареченият PSC (първичен склерозиращ холангит) и PBC (първична билиарна цироза) са по-нататък редки причини за интрахепатална жълтеница Възпалителни промени в жлъчните пътища след вливане на химиотерапевтично средство или тромбоза в чернодробните вени (синдром на Budd Chiari) понякога също са причини за жълтеница.

Идиопатичната иктерия на бременността е специална форма на интрахепатална жълтеница, тя е безвредна за майката, но ако не се лекува, около 10% от децата умират по време на раждане, а 20% от децата се раждат преждевременно. Ако има фамилна анамнеза, може да има нарушение на изтичането на жлъчна киселина по време на бременност с придружаващо повишаване на билирубина. В допълнение към пожълтяването, съпътстващ симптом обикновено е неприятен сърбеж на кожата.

Прочетете повече по темата:

• Функции на черния дроб
• Задушен черен дроб
• Болест на Уилсън

Постхепатална жълтеница

Постхепаталната жълтеница е дренажно разстройство от пътя на изтичане на черния дроб и жлъчните канали.
От една страна, това може да се случи чрез жлъчен камък или сраствания, образувани след операции, но също и чрез образуване на тумор в жлъчния канал или панкреаса. Жълтеницата (жълтеница) често е първият симптом на това злокачествено заболяване, за съжаление в този момент туморът вече е добре напреднал.

Новородено жълтеница

При новородени жълтеница на възраст между 3 и 8 дни обикновено се счита за естествена. Това обикновено изчезва отново в рамките на 1-2 седмици.

Докато те са в утробата на майката, децата все още имат червени кръвни клетки, които се различават леко от тези на възрастните и също се срещат в много по-голям брой. След раждането тези кръвни клетки все повече се разграждат и се заменят с нови, а именно същите, които имат и възрастните. След това силното натрупване на продукти на разпадане на червения кръвен пигмент или билирубин е отговорно за жълтеница и като цяло се счита за безвредно.

Препоръчва се обаче предпазливост при новородени с жълтеница, която се развива през първите 24 часа от живота или продължава повече от 10 дни. Също така се счита за проблематично, ако концентрацията на билирубин надвишава определена стойност. В тези случаи е необходимо незабавно медицинско изследване на детето.

Важна информация по тази тема:

• Новородено жълтеница
• Неонатален иктер

Холестатична жълтеница

Холестатичната жълтеница е жълтеница, която се причинява от нарушено образуване или секреция на жлъчка или проблем с оттичането на жлъчката. Нарушението на жлъчния отток може да се локализира както в черния дроб, така и в жлъчния тракт, който се намира извън черния дроб.

Жлъчката естествено транспортира продукта от разграждането на кръвта билирубин в червата, който след това може да се екскретира в изпражненията. Ако има запушване на дренажа или секрецията на жлъчка, билирубинът не може да бъде отделен правилно. След това се появяват типичните симптоми на жълтеница. Освен това, холестатичната жълтеница може да стане забележима чрез появата на обезцветена изпражнения, тъй като билирубинът, който обикновено придава на изпражненията типичния си кафяв цвят, липсва. Алтернативно, тялото се опитва да отдели съществуващия билирубин чрез урината, която след това става кафява, както обикновено изпражненията. Друг симптом на жълтеница може да бъде кафява урина.

Причината за нарушаването на производството или отделянето на жлъчка, както и нейния отток, може да бъде множество неща. Те включват причини, които са локализирани в самия черен дроб, като възпаление на черния дроб или цироза на черния дроб, т.е. клетъчна смърт на чернодробните клетки, които могат да имат различни причини. Тумор на черния дроб или жлъчните пътища, протичащи там, също може да доведе до жълтеница, като блокира потока на жлъчката поради нарастващата туморна тъкан.

Освен това, нарушения на дренажа извън черния дроб могат да възникнат поради механични препятствия, като камъни в жлъчката или възпалителни процеси в жлъчните пътища. В допълнение, малформациите на жлъчните пътища могат да пречат на дренажа. Туморите на панкреаса или възпаление на същия също могат да доведат до жълтеница. Причината за това е анатомичната близост на панкреаса до жлъчния канал, който тече от черния дроб и жлъчния мехур в червата.

Симптоми на жълтеница

Жълтеницата се характеризира с оцветяване на кожата. Често тонът на кожата се описва като жълтеникав, което се отразява и в името на жълтеница. Ако общият билирубин се повиши над 2 mg / dl в серума, не само кожата, но и очите могат да бъдат засегнати от цвета. Тук се появяват склерите, което означава естествено „белезникава част на окото“, също с жълтеникав тон.

Силният сърбеж на кожата също е един от симптомите на жълтеница, но точната причина все още не е изяснена достатъчно.

Тъмният цвят на урината може да присъства и в контекста на жълтеница. Може да премине и обезцветена табуретка (повече за това по-долу: Жълти движения на червата - какво имам?). След това на изпражненията липсва характерният му кафяв цвят, изглежда много по-светъл от обикновено.Появата на симптомите зависи от причината за жълтеница. Промяна в цвета на урината и изпражненията например се появява предимно в случай на блокирани жлъчни пътища или в случай на нарушения на дренажа в жлъчните пътища.

Прочетете също: Цветове на движенията на червата

Придружаващата жълтеница може също да покаже температура, умора и увеличен черен дроб. Това се случва главно при възпаление или инфекция на самия черен дроб. Други съпътстващи симптоми след това зависят от основната причина за жълтеница.

Симптоми около очите

Оцветяване на склерата или бялата част на окото възниква с повишени нива на билирубин в кръвта. Иначе белезникавите склери след това се обезцветяват в жълто.

Жълтеницата на очите обикновено се появява преди кожата да пожълтее, тъй като по-ниската концентрация на билирубин е достатъчна за оцветяването. Пожълтяването на очите също трябва да бъде диагностицирано, за да се предотврати развитието на жълтеница или да се установи причината и в резултат на това да се започне адекватна терапия.

сърбеж

Един от основните симптоми на жълтеница е сърбежът на кожата. Засегнатите често възприемат това като много болезнено.

Точната причина за сърбежа все още не е ясно изяснена; подозира се, че нервните окончания се дразнят от натрупването на билирубин в кожата. Съществуват и други хипотези, чието доказателство все още е в ход и трябва да се пренебрегва в този момент.
Далеч по-важно е какво може да се направи срещу сърбежа в условията на жълтеница. На засегнатите могат да се дават специални лекарства за облекчаване на сърбежа. Те включват, например, лекарството колестирамин, както и лекарствата рифампицин или налтрексон. Предписването на тези лекарства, някои от които са богати на странични ефекти, винаги се прави от лекуващия лекар.

Терапия за жълтеница

Лечението на жълтеница винаги зависи от основната причина. Жълтеницата е "просто" симптомът на разстройство или заболяване.

Жлъчните камъни са една от възможните причини за жълтеница. Те обикновено могат да бъдат лекувани с хирургично отстраняване на камъка.

В случай на възпаление на черния дроб поради така наречения хепатит може да се наложи лекарствена терапия. И тук подразделението на причинителите, предизвикващи възпаление, е от решаващо значение за планирането на терапията.

Ако от друга страна наркотиците или тежката консумация на алкохол са отговорни за жълтеница, те трябва да бъдат прекратени.

Туморите в самия черен дроб, в панкреаса или в жлъчните пътища също могат да доведат до жълтеница. Те се разпознават най-вече в диагностичните мерки за образна диагностика като ултразвук, КТ, МРТ и след това се лекуват в зависимост от съществуващите възможности за лечение. Те включват хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчение. В зависимост от тумора, шансовете за успех или изцеление са много индивидуални и не могат да се прогнозират навсякъде.

Специалните заболявания на кръвта също могат да доведат до жълтеница. Например при сферична клетъчна анемия, при която червените кръвни клетки са забележими поради кръглата си клетъчна форма и поради отклоняващата се форма водят до повишено разпадане на далака - което води до повишен билирубин. Ако е необходимо, далакът се отстранява тук, за да противодейства на причината за жълтеница.
Най-често естествената жълтеница при новородени може да се лекува с фототерапия (лечение със светлина). Обикновено това се прави в болницата и детето се облъчва с определени светлинни честоти в продължение на няколко часа на ден.
За лечение на мъчителния сърбеж, симптом, който често се проявява при страдащи от жълтеница, може да се противодейства с приемането на определени лекарства, особено при възрастни.

Тук ще намерите повече информация по тази тема:

• Терапия за жълтеница (жълтеница)

Честота на жълтеница

Честотата на жълтеница зависи от болестта, която я причинява. При хепатит А напр. иктеричната болест се среща при по-малко от 10% от децата по-малки от 6 години, 45% от децата над 6 години и 75% от възрастните.
Хемолитична болест на Neonatorum като причина за жълтеница (жълтеница) днес е сравнително рядка. По същия начин множеството от фамилни хипербилирубинемични синдроми. Туморни заболявания като карцином на панкреаса се срещат главно при пациенти в шестото или седмото десетилетие на живота. В 25% има жълтеница в ранните етапи. В късните етапи 90% от пациентите имат жълтеница.

диагноза

Най- жълтеница не е независима клинична картина, а по-скоро симптом, който се задейства от различни фактори (виж по-горе).
Жълтеницата е най-вече визуална диагноза. След това лекарят може да определи нивото на билирубин, като вземе кръвна проба. Това обикновено се увеличава при жълтеница, стойността е най-малко над 2 mg / dl. Сега трябва да се установи каква е причината за повишеното ниво на билирубин.

Определянето на пълна кръвна картина може да даде информация дали е налице едно от многобройните нарушения в кръвообращението. Най- Ултразвуково изследване от черен дроб и Жлъчна система дава индикации за заболявания на тези органи. За да проучи дали напр. Маса от жлъчния канал или панкреаса, причиняващ оттичането на жлъчната киселина, може да бъде т.нар ERCP (дndoscopic Retrograde ° С.holangioрancreaticography). Една тръба с камера, прикрепена към върха, се изтласква в стомаха и оттам в дванадесетопръстника. На входа на панкреасния канал в него се инжектира контрастно вещество.
Скоро след това ще бъде направена рентгенова снимка. На снимката вече можете да видите дали жлъчните и панкреатичните канали са отворени или дали нещо ги затваря или свива. Този инструмент може да се използва и за извличане на камъни в жлъчните пътища или за вземане на проби от стеснението. ERCP представлява важен метод за изследване за откриване на причината за жълтеница и за диагностициране на такава Тумор на панкреаса представлявате.

Ход на заболяването

Жълтеницата е симптом на заболяване или в контекста на новородени, най-вече естествено срещащо се явление.

Протичането на болестта, причиняваща жълтеница, е от съществено значение. В зависимост от причината и терапевтичната мярка се определя и хода на жълтеницата.

Повишените нива на билирубин в кръвта са определящи за наличието на жълтеница. В повечето случаи очите първо се оцветяват и след това се превръщат в жълтеникав тон на кожата.Ако те се лекуват по подходящ начин, жълтеницата също изчезва, въпреки че основното заболяване може да продължи по-дълго и трябва да продължи да се лекува.

При новородени особено високи нива на билирубин или индиректен билирубин също могат да доведат до така наречената билирубинова енцефалопатия. В медицинската терминология това означава патологични промени в мозъка. Децата могат да проявят различни симптоми: Те включват сънливост, силно пищене, лошо пиене и припадъци. За лечение се използват фототерапия и, ако е необходимо, кръвообменна трансфузия.

Повишеното количество билирубин, особено ако не се лекува, може да доведе до т. Нар. Керниктер в най-лошия случай. Това включва тежко увреждане на нервите в мозъка на детето, което се задейства от необичайно високата концентрация на билирубин или така наречения индиректен билирубин, който все още не се метаболизира в черния дроб.

Продължителност и прогноза

Продължителността на жълтеница зависи от нейната причина. Следователно не може да се направи общо изявление. Същото се отнася и за прогнозата за жълтеница.

В случай на жлъчнокаменна болест например, която е по-"безобидна", операцията обикновено помага за облекчаване на симптомите. След това жълтеница се отстранява чрез отстраняване на камъка и засегнатите обикновено имат добра прогноза.

За други причини, като тумор, симптомите на жълтеница могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на тумора. По-нататъшният ход и свързаната с него прогноза обаче не могат да се предвидят по принцип.

Заразителна ли е жълтеницата?

Жълтеница или жълтеница обикновено не са заразни, тъй като са просто симптом на основното разстройство или заболяване. Причината за жълтеница може от своя страна да крие риск от инфекция.

Пример за това е болестта хепатит В. Това може да се разпространи върху друг човек чрез незащитен секс или чрез нараняване на игла с игла, заразена с хепатит В. Ваксинацията срещу вируса на хепатит В е една от възможните превантивни мерки за жълтеница.

Какво е ядрен терус?

Kerinkerus е сериозно увреждане на мозъка на детето, което се дължи на необичайно висока концентрация на билирубин или индиректен билирубин.

Индиректният билирубин все още не е преработен в черния дроб и поради своето специално свойство може да премине така наречената кръвно-мозъчна бариера. Различните заболявания могат да доведат до необичайно високо повишение на билирубин при новородени.

По правило децата след това се лекуват с фототерапия. В тежки случаи се прави и кръвообменна трансфузия. Ако жълтеница не се лекува или ако се открият изключително високи индиректни стойности на билирубин, може да се развие и херницерус. Възможните сериозни последващи увреждания на kernicterus след това включват възможно зрително и слухово увреждане, намален интелект, както и двигателни нарушения в движението, засягащи мускулите при новородените.

Прочетете също:

• Kernicterus при бебето

Какво е жълтеница?

Под това се разбира повишено ниво на билирубин в кръвта със свързана жълтеница при новородени, което продължава дори след 10-ия ден от живота. Обикновено жълтеница се проявява естествено на възраст между 3 и 8 дни от живота. Отвъд този момент, повишените нива на билирубин при новородените могат да показват наличието на разстройство или заболяване.

Както при възрастните, има много причини и медицинският преглед е от съществено значение за разкриването на всички съществуващи заболявания.

Прочетете повече по тази тема:

• Жълтеница пролонгитус
  

Можете ли да пиете алкохол, ако имате жълтеница?

По принцип не е препоръчително да се консумира алкохол по време на съществуваща жълтеница.

Черният дроб е част от метаболитния процес за разграждане на алкохола и може да бъде силно стресиран при жълтеница. Особено, ако причината за появата се крие в самия черен дроб, например поради хепатит, консумацията на алкохол трябва да се избягва. След като установят причината и успешната терапия, засегнатите отново могат да консумират алкохол в здравословна степен. Това се прави най-добре след консултация с лекаря, тъй като по-специално черният дроб трябва да е в перфектно състояние за употреба на алкохол.