Рак на гърлото (рак на фаринкса)

класификация

Ракът на фаринкса, известен също разговорно като рак на гърлото, е злокачествен тумор, който се намира в областта на главата и шията. Ракът на гърлото започва в голям брой случаи от лигавицата, която очертава гърлото.

Фаринксът започва зад устата и носната кухина и се простира до началото на хранопровода и вятърната тръба. Тя може да бъде разделена на три раздела:

• Назофаринкса (Назофаринкса или епифаринкса)
• Фаринкса (Орофаринкса или мезофаринкса)
• долна заключителна част (хипофаринкса)

В зависимост от местоположението на рака на гърлото, това се нарича различно. Злокачествен тумор в назофаринкса се нарича рак на носоглътката. Съответно ракът на орофаринкса се нарича рак на орофаринкса, а ракът на долните части на фаринкса се нарича рак на хипофаринкса.

Прочетете повече по темата: Болести в гърлото

Симптоми на рак на гърлото

За съжаление ракът на гърлото води само до симптоми или видими промени в късните етапи. Тук може да се усети и види оток на шийните лимфни възли. Те вече са причинени от метастази (населени места) на действителния тумор. Симптомите, които са предизвикани от самия тумор, могат да се наблюдават само в изключително напреднал стадий и могат да се представят по различни начини, в зависимост от местоположението на рака на гърлото.

Назофарингеалният карцином може да бъде отговорен за ограничено носно дишане или дори да доведе до повтарящи се кръвотечения от носа. Тъй като нарушеното носно дишане също води до проблеми с вентилацията във вътрешното ухо, други симптоми на назофарингеалния карцином са болка в ушите и загуба на слуха.

Ракът на гърлото в орофаринкса причинява възпалено гърло, което понякога може да се простира в ухото. Хипофарингеалните карциноми също причиняват болки в гърлото. Това е придружено от затруднено преглъщане и усещане за бучка в гърлото. Затрудненото преглъщане може да доведе до ограничен прием на храна и свързана с това загуба на тегло.

Можете да намерите подробна информация за това на: Какви са симптомите на рак на гърлото?

Това могат да бъдат признаци на рак на гърлото

Хитрото при рака на гърлото е, че в ранните му стадии често няма симптоми. Когато се появят първите симптоми, болестта често е доста напреднала. Ако туморът е повече в горната част на гърлото, първите симптоми често са повтарящи се отити. Това е така, защото тази област на гърлото е мястото, където завършват евстахиевите тръби, които са важни за проветряване на средното ухо.
Прекъсването на вентилацията също води до загуба на слуха. Изравняването на налягането се предотвратява от тумор, блокиращ устата на тръбите. Кървенето от носа също може да е знак за тумор на горната част на гърлото.
Ако туморът е в средната и долната част на гърлото, той често засяга езика. Езикът звучи така, сякаш пациентът има бучка в гърлото. Тумор в тази област също може да причини затруднено преглъщане, тъй като пътят от устата до хранопровода се стеснява от тумора. Тази промяна може да почувствате, че имате чуждо тяло в долната част на гърлото, което не можете да отстраните чрез кашлица или задушаване.
Друг симптом на тумор на долната част на гърлото може да бъде болка в ушите. Причината за това нетипично лъчение към сравнително отдалечен орган е, че същият нерв, който доставя долното гърло, доставя и средното ухо, което означава, че болката може да се предава на ухото. При рак на гърлото от всяко място често има безболезнено подуване на лимфните възли на шията.

Терапия на рак на гърлото

Ако ракът на гърлото се открие в ранен стадий, когато той все още е малък и е описан, е възможно излекуването с помощта на хирургично отстраняване. Проблемът обаче е, че диагнозата често е твърде късно.

Целта на терапията е след това да възстанови или поддържа качеството на живот, така че пациентът може например да диша или да яде отново без ограничения. Терапията също зависи от местоположението на рака на гърлото, тъй като карциномът на носоглътката се различава по отношение на лечението от този на оро или хипофаринкса.

Ако се открие орозен или хипофарингеален карцином на етап, при който все още е възможно излекуване, се провежда хирургично отстраняване или лъчева терапия. Може да се проведе и комбинация от хирургично отстраняване и лъчева терапия. Ако туморът вече е прераснал в съседни структури, като щитовидната жлеза или хранопровода, части от тях също трябва да бъдат отстранени. В много случаи обаче пълно отстраняване на тумора е проблематично.

Освен това се извършва отстраняване на лимфни възли на шията, известно в медицинския жаргон като дисекция на шията. Това също може да бъде от полза, ако ракът на гърлото в шийните лимфни възли все още не е видим, тъй като колонизацията не винаги трябва да бъде директно видима.

В случай на напреднали оро или хипофарингеални карциноми лъчетерапията се комбинира с химиотерапия. Тъй като назофарингеалният карцином е трудно достъпен по време на операция, тук се използва лъчева терапия. Облъчва се не само регионът на рака на гърлото, но и цервикалните лимфни възли, тъй като метастазите в лимфните възли често могат да се наблюдават при карцином на носоглътката.
Дисекция на шията, т.е. хирургичното отстраняване на тези лимфни възли, също може да се обмисли.

Обикновено се използва за рак на носоглътката, ако има метастази след радиация или има рецидив. Ако метастазите в лимфните възли вече са налице, лъчевата терапия често се комбинира с химиотерапия. Такава комбинация се нарича химиодиотерапия.

Прогноза при рак на гърлото

Навременната диагноза и терапия е, както при всички ракови заболявания, също и при рак на гърлото от голямо значение. Ако туморът е все още малък, все още не се е разпространил и все още не е прераснал в съседни структури, прогнозата е добра. Колкото по-напред туморът е прогресирал, толкова по-лоша е прогнозата.

Какво влияе положително на продължителността на живота?

Най-важният фактор, който има положителен ефект върху продължителността на живота, е ранното откриване на рака, тъй като лечението в ранните етапи често е свързано с по-дълга продължителност на живота. В допълнение, ракът на гърлото, свързан с вирус на папилома при човека (HPV), реагира по-добре на химиотерапията и следователно е прогностично по-благоприятен. Рискови фактори са тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, важно е да се избягват тези рискови фактори, за да се намали рискът от рак на гърлото.

Каква е продължителността на живота с рак на гърлото?

Въпросът за продължителността на живота при рак на гърлото е труден за даване на общ отговор, тъй като зависи силно от етапа, на който ракът е открит и лекуван. За съжаление, при рака на гърлото често липсват специфични ранни симптоми, така че той се открива много късно. Ако ракът вече се е разпространил, т.е. метастазира, продължителността на живота драстично се намалява. В допълнение, процентът на оцеляване зависи от района, в който е възникнал ракът.
Най-лошата прогноза е за карцином в областта на долната част на гърлото (хипофарингеален карцином), тъй като дишането най-вероятно е възпрепятствано от врастнал тумор.

Какво има отрицателно въздействие върху продължителността на живота?

Откриването на рак много късно има отрицателно въздействие върху продължителността на живота. Лечението е трудно, тъй като ракът в късен стадий може да е метастазирал в други органи като белите дробове. Местоположението на тумора в долната фаринкса също е отрицателно за продължителността на живота. Тази локализация е свързана с най-високата смъртност. Тютюнопушенето и консумацията на алкохол трябва незабавно да бъдат спрени.

Класификация на рак на гърлото

Повечето рак на фаринкса се класифицира според местоположението му. Фаринксът се състои от 3 етажа, горният фаринкс (епифаринкса) или назофаринкса (назофаринкса), карциномите, които са разположени на този етаж, се наричат ​​съответните назофарингеални или епифарингеални карциноми.

Средното ниво (мезофаринкса) е свързано с устната кухина и затова се нарича още орофаринкса (от латинското oris = уста). Карциномите в средата на гърлото се наричат ​​орофарингеални или мезофарингеални карциноми.

Долната част на гърлото (хипофаринкса) е свързана с ларинкса, ларинкса се нарича още ларинкса. Съответно тази част от гърлото се нарича още ларингофаринкса и карциномите в тази област са хипофарингеални или ларингофарингеални карциноми. Освен това, карциномите могат да бъдат класифицирани според техния вид клетки; различните видове клетки, които са дегенерати, могат да имат различни причини.

Друга важна класификация, която се използва и за други видове тумори, е класификацията на TNM, в която туморът се класифицира според размера и разпространението на тумора.

Предшественици на рак на гърлото

В областта на гърлото често могат да се открият промени в лигавицата, преди да се появи действителният рак на гърлото, който след това да доведе до злокачествен тумор. Тези предварителни етапи са известни като предракови заболявания.

Предраково състояние в гърлото е левкоплакия, белезникаво, безболезнено обезцветяване на лигавицата, което обикновено не може да бъде отстранено. Прекомерната пролиферация на клетките на лигавицата също може да представлява предраково състояние. Предраковите лезии трябва да бъдат диагностицирани, лекувани или поне наблюдавани спешно, тъй като те могат да доведат до злокачествен тумор.

Рискови фактори

Ракът на гърлото се насърчава предимно от външни влияния на околната среда. Например консумацията на алкохол и тютюн очевидно благоприятства развитието на орозен или хипофарингеален карцином. Комбинацията от двете е изключително вредна.

Алкохолът причинява увреждане на лигавицата на гърлото, която след това е особено уязвима за канцерогенните вещества, въведени чрез пушене. Междувременно обаче е установен друг рисков фактор за развитие на рак на гърлото.

Инфекция с човешки папиломавируси (HPV), за които е известно, че причиняват рак в областта на гениталиите, също може да насърчи рак в областта на гърлото. Адекватната орална хигиена е от решаващо значение за избягване на такава инфекция.

Рискови фактори за рак на гърлото на назофаринкса са инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV), който обикновено се нарича жлезиста треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза) задейства. Карциномът на назофаринкса, предизвикан от EBV, е често срещан в Азия и Източна Африка.

Друг рисков фактор за рак на носоглътката е например честото използване на химичния формалдехид. Както при много ракови заболявания, генетичният компонент също играе роля, т.е. ако развиете рак на гърлото при близки членове на семейството, вие сами имате повишен риск от развитие на рак на гърлото.

Ракът на небцето също е един от карциномите на устата и гърлото. В следващата статия ще разберете как можете да разпознаете рак на небцето и как се лекува, ако присъствате: Ракът на небцето - неща, за които трябва да внимавате

Общи възрасти за рак на гърлото

Трудно е да се определи точен диапазон за типичната възраст за рак на гърлото. Диапазонът е много широк, а възрастовият пик е между 4-то и 7-мо десетилетие от живота. Тъй като ракът на гърлото се задейства главно от екзогенни замърсители, т.е. замърсители, които се доставят отвън, той играе основна роля дали има злоупотреба с никотин или алкохол. Съществуват и форми на рак на гърлото, които могат да се появят по-рано. Тези форми обаче обикновено се предизвикват от инфекция с HPV (човешки папиломен вирус).

Каква е ролята на HPV?

Основният известен човешки папиломен вирус е, че инфекцията с вируса може да причини рак на шийката на матката. Междувременно инфекцията може да бъде предотвратена чрез ваксиниране на момичета преди първия им полов акт. В допълнение към рак на шийката на матката, вирусът може да причини и други генитални тумори, като вагинални карциноми или карциноми на пениса, но са възможни и анални карциноми. Вирусът се предава главно чрез сексуален контакт. След инфекция вирусите оцеляват в лигавицата на половите органи. Оралният секс също може да зарази устната кухина и да причини различни видове рак. Освен рак на гърлото може да се развие и рак на езика и рак на пода.

Научете повече за темата тук: Ваксинация срещу рак на шийката на матката

диагноза

Правилният лекар за диагностициране на рак на гърлото е лекар за уши, нос и гърло. Често ракът на гърлото се открива чрез обикновен огледален преглед, по време на който в устната кухина се вкарва подходящ инструмент.

С помощта на обикновен ултразвуков преглед (сонография) могат да се покажат шийните лимфни възли и да се покаже възможно колонизиране на рак на гърлото. В допълнение, под обща анестезия се извършва така наречената панендоскопия с цел отстраняване на тъканни проби (Биопсията) за точното патологично изследване.
Ендоскопията означава нещо като „гледане вътре“ и обикновено се използва за изследване и визуализиране на телесните кухини.

Накрая трябва да се извърши и компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (ЯМР).
Тук най-добре може да се оцени степента на тумора и може да се определи възможно пробив на рака на гърлото в близки структури. Тъй като вирусите също могат да насърчават рак на гърлото, кръвен тест може да бъде полезен и да подкрепи подозрението, ако кръвта бъде открита.

предотвратяване

Ограничаването на консумацията на алкохол и тютюн са особено полезни срещу развитието на рак на гърлото. Разбира се, още по-добре е да се направи без него напълно. Добрата устна хигиена и здравословната диета също имат положителен ефект. Няма ваксинация срещу вирусите, които могат да насърчат развитието на рак на гърлото.

епидемиология

В зависимост от това къде точно се намира ракът на гърлото, има различни честоти. Полът също играе роля. Прави впечатление, че по-възрастните мъже са засегнати предимно. Поради променящия се начин на живот на жените, броят на засегнатите жени се увеличава.

Причината за това трябва да бъде променените навици на тютюнопушене и пиене. В случай на назофарингеален карцином могат да бъдат регистрирани около 0,5 нови случая на 100 000 жители, при което засегнатите са предимно мъже над 60-годишна възраст.
Орофарингеалният карцином, т.е. рак на гърлото в областта на орофаринкса, причинява 0,5-2 нови случая на 100 000 жители годишно, като значително по-често се среща при възрастни мъже.
Ракът на гърлото в долните области на гърлото, вследствие на това хипофарингеален карцином, е най-често срещаният с 3,5 нови случая на 100 000 жители годишно. Отново мъжкият пол е по-засегнат от женския пол.