Ортопедия-Онлайн

Сакрална фрактура

Въведение

Сакрална фрактура е костното счупване на сакрума, което също се нарича сакрума. Изолираните сакрални фрактури са редки (приблизително 10% от случаите). Много по-често те възникват в резултат на тежка травма в комбинация с други наранявания.

Сакралните фрактури принадлежат към фрактурите на таза и обикновено възникват на фона на тежко нараняване (многократна травма) поради падане от голяма височина, високоскоростна травма при пътнотранспортно произшествие, в случай на разлив или капан. В тези случаи сакралната фрактура обикновено се комбинира с други сериозни наранявания, като вътрешно кървене, други фрактури на костите или наранявания на тазовото дъно. Но дори и без сериозните съпътстващи наранявания, сакралните фрактури могат да доведат до тежка нестабилност на гръбначния стълб и последствията от него. Това е така, защото цялото натоварване на багажника от гръбначния стълб първоначално се поема само от сакрума, който след това го разпределя по-нататък в таза и бедрата.

Причини за сакрална фрактура

Сакралните фрактури обикновено възникват като част от падане от голяма височина, което води до директно падане Сила, действаща върху сакрума идва. Сакрална фрактура обаче може да възникне и в резултат на косвено насилие, например чрез лоста на бедрената кост (бедрената кост) или чрез предаване на сила по протежение на крака. Това е един пример Травми с висока скорост важна роля.

остеопороза

Както честотата на свързаните с остеопороза сакрални фрактури, така и тяхната клинична значимост се увеличават.

Причината за това, в допълнение към застаряващото население, са демографските промени. Така се случва, че дори и най-малките наранявания и злополуки водят до сакрални фрактури все по-често, тъй като костните структури са отслабени и по-малко устойчиви. Тези остеопоротични фрактури изискват отделна оценка и терапевтични грижи.

Релевантен аспект за хирургичната грижа е, че в случай на съществуваща остеопороза, въведеният материал за остеосинтеза също трябва да бъде фиксиран в таза. Също така може да бъде полезно да запълните материала на винта с цимент, за да осигурите по-добра стабилност.

Може да се интересувате и от следните теми:

Терапия на остеопороза
Активен срещу остеопороза

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Класификация според Тиле и Денис

По същество Сакрална фрактура според Денис класифицирани обаче - защото те са към Контузии на таза принадлежи към - също според общите критерии Травма на тазовия пръстен да се групират.

Травми на тазовия пръстен след плочката класифицират и диференцират тежестта на тазовата нестабилност.

Type-A-Фрактурите включват това стабилни фрактури, в която въпреки малките костеливи сълзи все още a непокътнат тазов пръстен се намира.
Тип Б- Опишете фрактури частично нестабилни фрактури на тазазащото имат частично разкъсване в задния тазов пръстен.
Тип C Опишете фрактури напълно нестабилни фрактури, защото с тях задната тазова пръстен напълно счупена е. 45% от тези С-фрактури са сакрални фрактури.

Класификацията след Денис дава информация за Стабилност на сакрума себе си и за евентуално придружаващи наранявания на нервите, Тези нервни наранявания са по-вероятни, толкова по-централна (медиална) е фрактурата на опашната кост.

Тип 1- Фрактурите на Денис също се наричат и описват като трансаларни сакрални фрактури странични фрактури на сакрумакоито са разположени между сакрума и илиачната лопатка (Ala).
Тип 2 включва Фрактурите на сакрума, на през малките дупки (Foramina sacralia ant. Et post.) Отиди.
Тип 3 според Дени включва всички напречен, както и всички централент.е. към средата на тялото разположени, фрактури. Тези видове сакрални фрактури вървят с висока скорост Риск за придружаващ Увреждане на нервите ръка за ръка.

Симптоми

Типичен симптом на сакрална фрактура е силната болка в областта на сакрума, която се засилва особено при седене. Често има хематоми около сакрума, той е чувствителен към нежност и малки изтичания на кръв около аналната област.

Ако нервите също са засегнати като част от счупванията на сакрума, това може да доведе до сензорни нарушения и двигателни повреди в гениталиите, задните части и вътрешната част на бедрата (така наречената "анестезия на бричовете"). В тежки случаи това може да бъде придружено от фекална и уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция. Тъй като сакралната фрактура често се комбинира с фрактура на тазовия пръстен, загубата на походка и наранявания на меките тъкани също може да бъде следствие и симптом

диагноза

Диагнозата на сакрална фрактура включва пълна медицинска анамнеза, която предоставя информация за механизма на нараняването и съществуващите симптоми. Често тази информация е достатъчна, за да се стигне до правилната диагноза. Въпреки всичко, винаги трябва да се направи клиничен преглед и рентгенова снимка на таза в 2 равнини (тазов преглед и тазови наклони), за да се потвърди диагнозата. Освен това може да се извърши КТ (компютърна томография), за да се локализира по-добре фрактурата и да се идентифицират всички съпътстващи наранявания.

По време на клиничния преглед е особено важно да се обърне внимание на някакви двигателни или сензорни дефицити, както и да се установи съдовият статус (усетете пулси на краката и стъпалата!). По този начин възможните съдови и нервни наранявания могат да бъдат открити рано и могат да бъдат избегнати сериозни последици.

терапия

Недислоцираната, т.е. недислоцирана сакрална фрактура, в повечето случаи може да бъде консервативна, т.е. лекувани без операция. На първо място, спазването на леглото се спазва в продължение на 3-4 седмици, последвано от бавно натрупване на товара с патерици.

За да се избегнат вторични дислокации (подхлъзване на фракциите), трябва да се извършват редовни последващи проверки. Хирургическата стабилизация трябва винаги да се използва в случай на тежки (т.е. фрактури, свързани със съдови или нервни наранявания), нестабилни или изместени фрактури на сакрума. Това обикновено се прави с помощта на фиксиране на плоча или винтова връзка

Хирургично лечение на фрактурата

Хирургичното възстановяване на сакралната фрактура се извършва само в случай на дислокация или нестабилна фрактура, докато прости и недислоцирани фрактури могат да бъдат лекувани консервативно (нехирургично).

Предлагат се различни остеосинтези за хирургично лечение. Те включват ъглови стабилни импланти, остеосинтези на плочи и винт. В зависимост от счупването долната част на гръбначния стълб или таза също трябва да бъде снабдена с материал за остеосинтеза по време на операцията. Стабилизирането на задния тазов пръстен е особено важно, което дава възможност за ранна мобилизация и функционалност. Освен това, ако е необходимо, трябва да се извърши хирургична декомпресия, т.е. облекчаване на нервните и съдовите структури.

физиотерапия

Физиотерапията играе роля както в консервативната, така и в оперативната грижа за сакралните фрактури.

Той гарантира, че засегнатото лице остава мобилно при контролирани условия, въпреки че е обездвижено и се грижи за себе си. С помощта на физиотерапевт засегнатите се научават как да използват правилно патериците, за да могат само в началото да изложат сакрума на частичен товар. Освен това като част от физиотерапията се провеждат тренировки за изграждане на мускули, тъй като мускулният апарат на бедрата и краката често забележимо се регресира поради почивка и почивка в леглото.

прогноза

Прогнозата за сакрална фрактура винаги зависи от тежестта на нараняването и всички съпътстващи наранявания. Ако сакрална фрактура настъпи изолирано, тя има добри лечебни тенденции.

продължителност

Точната продължителност на фрактурата на сакрума зависи силно от вида на нараняването и съпътстващите го наранявания.

В случай на чисто консервативни сакрални фрактури, частичното носене с тежести трябва да е възможно отново от около 4 седмици. Лечебният процес на по-сложни и хирургично лекувани фрактури обикновено е малко по-досаден. Пълно натоварване може да се извърши само след 6-12 седмици. Освен това, след като фрактурата на сакрума излекува, имплантите трябва да бъдат отстранени. Това обикновено се случва след около половин година. Като цяло, фрактура на сакрума е нараняване, което отнема седмици до месеци и изисква пациентът да чака и сътрудничеството по отношение на терапията на съответния човек.

Анатомия на сакрума

Сакрумът или наричан още сакрума е a клиновидна кост, от се състои от 5 слети прешлена и образува задната част на костния таз. От предната и задната страна на сакрума има 4 сдвоени ъглови отвора, които се наричат Сакрална форамина предна (= предна) и задна (= задна). Тазовите лопатки се прилепват към сакрума отстрани, сакрума слиза в него опашна кост над.