Какво е гестоза?

Синоними

Прееклампсия, еклампсия, синдром на HELLP, отравяне при бременност

дефиниция

Гестозите са заболявания, свързани с бременността, които се основават на общи спазми на малки артерии. Като причини се обсъждат и психологически фактори като нарушена връзка със собствената майка и недостиг на магнезий. Симптомите са високо кръвно налягане (хипертония), задържане на вода в тъканите (оток), прекомерни рефлекси и отделяне на протеини с урината (протеинурия).

В зависимост от тежестта, успокоителните (успокоителни), Антихипертензивни лекарства (Антихипертензивни лекарства), диета и релакс процедури за задължение идвам. Понякога обаче доставката е неизбежна.
След раждането обикновено има пълно изцеление. Вероятността да се разболеят отново по време на бременност обаче е по-висока от тази на нормалната популация.

Високото кръвно налягане (хипертония) в контекста на гестоза се определя чрез измерване на кръвно налягане над 140/90 mmHg два пъти на интервали от няколко часа. Ако екскрецията на протеин също се наблюдава с урината, това се означава като Прееклампсията.

Прочетете повече по темата: Бременна хипертония

Какви са знаците?

Признаците на гестоза могат да бъдат от различни видове, тъй като гестозата не е необходимо да се ограничава до конкретен орган, но като цяло може да засегне различни органи.

Например, гестозата може да засегне бъбреците. Симптомите на това се характеризират с намаляване на общото количество на урината, произведена дневно (олигурия). Признаци за това са по-рядко уриниране или по-малко урина при използване на тоалетната. Друг симптом на засягане на бъбреците е задържане на вода в различни части на тялото (оток), често краката. Протеините също могат да бъдат открити в урината с помощта на специална тест лента (протеинурия).

Ако участват белите дробове, задухът / задухът могат да бъдат друг симптом. Това често се причинява от задържане на вода в белите дробове (белодробен оток). Особено внимание трябва да се обърне на участието на черния дроб и централната нервна система. Възможното засягане на черния дроб може да бъде представено от десностранна болка в горната част на корема (болка под дясната реберна арка). Припадъци, чувствителност към светлина и шум, както и главоболие, гадене и повръщане могат да бъдат симптоми на засягане на централната нервна система.

оток

Отокът е задържане на течност в тъканта. Гестозата може да доведе до оток в различни части на тялото (често краката, краката). От една страна, оток може да възникне поради намалена екскреция на течности от бъбреците. Това увеличава течността в кръвоносните съдове. Това се натрупва и се натиска в тъканта от налягането, причинено от задръстванията. Ако натиснете върху подутата с течност тъкан и остане вдлъбнатина, която само бавно отстъпва (след няколко секунди до минути), това е сравнително сигурен признак на оток.

В редки случаи задържането на течности в белите дробове също може да доведе до задух. Тук сърцето вече не може да изпомпва увеличения обем течност в циркулацията на тялото. В резултат на това течността се връща обратно в белите дробове и се натиска в белодробната тъкан поради натиск.

Прочетете повече по тази тема: Оток при бременност

високо кръвно налягане

Човек тук разграничава от една страна повишеното кръвно налягане (хипертония), предизвикано от бременност. Това означава повишаване на кръвното налягане над 140/90 mmHg (или тежка хипертония с 2-ра стойност (диастолна) над 110 mmHg), което се появява след 20-та седмица на бременността (SSW). Нормалното кръвно налягане (по-малко от 140/90 mmHg) трябва да се измерва преди и по време на бременността (до 20-та седмица от бременността).

Трябва да се прави разлика между това и независимо от бременността повишаване на кръвното налягане. Това означава известно, дългогодишно повишаване на кръвното налягане, както и повишаване на кръвното налягане преди 20-та седмица на бременността (пределни стойности вижте по-горе). Тъй като високото кръвно налягане увеличава риска от т. Нар. Прееклампсия, при повишаване на кръвното налягане трябва да се обърне специално внимание на отделянето на протеин с урината. Това означава, че усложнения като еклампсия или HELLP синдром могат да бъдат предотвратени или разпознати на ранен етап.

Протеин в урината

Бъбреците могат да се справят само с повишеното кръвно налягане в ограничена степен, така че с течение на времето вещества като протеини, които обикновено се задържат в кръвта чрез филтър (кръвно-пикочна бариера), попадат в урината поради повишеното налягане. В техническия жаргон, когато има повишена екскреция на протеин с урината, човек говори за протеинурия. Това може да се определи с помощта на тест ленти във всеки лекарски кабинет. Като алтернатива може да се извърши по-подробна диагностика на урината. За тази цел се използва урина със среден поток или в някои случаи насипна урина (урина, събрана за 24 часа).

Прочетете също: Протеин в урината по време на бременност

Симптоми

Гестозите са много различни заболявания, свързани с бременността, което следователно води и до много различни симптоми. Прави се разлика между ранна гестоза и късна гестоза.

Ранните гестози, които се появяват в първия триместър на бременността, включват гадене при бременност с умерено повръщане (емезис гравидарум) или с ненаситно повръщане (хиперемезис гравидарум). Това може да се случи през целия ден или през нощта. Повръщането може да доведе до дехидратация (десикоза) и тежка загуба на тегло, ускорен пулс и ниско кръвно налягане. Електролитни нарушения и техните последици, както и треска, сънливост и влошаване на общото състояние. Болестта при бременност се причинява от повишеното ниво на бета-HCG, което се увеличава стабилно до 12-та седмица на бременността и след това отново намалява, така че в повечето случаи се очаква симптомите да отшумят след 12-та седмица от бременността.

Повишеното слюноотделяне (Птиализъм, хиперсаливация) представлява ранна гестоза, може да се прояви самостоятелно или във връзка с гадене и повръщане и може да направи гаденето още по-неприятно.

Късните гестози, които могат да се появят в последния триместър на бременността, включват преклампсия, еклампсия и HELLP синдром.

При преклампсия пациентите често страдат от световъртеж, главоболие, зрителни нарушения, трептящи очи, гадене, повръщане, задържане на вода (оток) и сънливост. Задържането на вода обикновено се забелязва от бременната жена чрез сравнително внезапно наддаване на тегло (> 1 кг седмично). Тези симптоми са причинени от високото кръвно налягане (> 140/90 mmHg) и загубата на протеин в урината (протеинурия).

При еклампсия, в допълнение към горното Симптоми на преклампсия, припадъци със или без загуба на съзнание. Преди подобна атака могат да се появят силни главоболия (често в областта на челото), трептене на очите, двойно виждане, общо неразположение, неврологичен дефицит, гадене и повръщане. Еклампсията представлява заплаха за майката и детето поради възможни усложнения (бъбречна недостатъчност, дефектна функция на плацентата (плацентарна недостатъчност), оток на мозъка (мозъчен оток), увреждане на ретината, тромбоза и кървене).

Прочетете повече по темата: Епилептична атака

В случай на синдром на HELLP, който също принадлежи към нарушенията на високото кръвно налягане в късна бременност (но може да се прояви и без повишено кръвно налягане и загуба на протеин) и представлява тежка форма на преклампсия, пациентите страдат в допълнение към горното. Симптомите на преклампсия включват силна болка в горната дясна част на корема и евентуално гадене, повръщане и диария. Болката се причинява от пренатягане на чернодробната капсула. Симптомите могат да се появят за много кратко време (1 час), въпреки че някои пациенти имат внезапно високо кръвно налягане предварително. В сравнение с обикновената преклампсия, усложненията на HELLP синдрома са по-чести, по-разнообразни и по-сериозни.

Обикновено симптомите на късна гестоза изчезват отново няколко дни след раждането най-късно, при което е възможна и еклаптична атака в пуерпериума.

Прочетете повече по темата: Отравяне по време на бременност

каузи

Причините за гестоза не са ясно разбрани. В специализираните комисии се обсъждат различни причини. От една страна, хормоналните промени по време на бременност могат да доведат до развитие на гестоза. Промяната в имунната система също може да допринесе за развитието. Взема се предвид и генетичната връзка. Често обаче това е взаимодействие на всички тези фактори и евентуално и други фактори (все още не са известни в момента), които водят до развитие на гестоза.

Колко опасно може да бъде това?

В най-лошите случаи на гестоза може да се развие еклампсия или така наречения HELLP синдром. Еклампсията се приписва от прееклампсия (предизвикано от бременност повишение на кръвното налягане и повишена екскреция на протеини) и едновременната поява на гърчове. В началото пациентите обикновено имат главоболие, зрителни нарушения, гадене и повръщане.

Тъй като припадъците застрашават здравето на нероденото дете и майка, човек трябва да предотврати пристъпите с лекарства, особено ако има признаци на прееклампсия.

Второто основно усложнение на гестозата е синдромът на HELLP. Тук се появяват малки кръвни съсиреци, които запушват най-малките кръвоносни съдове в тялото. Наблюдава се и разпад на червените кръвни клетки и намаляване на броя на тромбоцитите, причинено от съсиреците. В резултат на това възниква увреждане на черния дроб. HELLP синдром често се проявява с болка в горната част на корема и сравнително неспецифични симптоми като гадене, повръщане и диария.

Тъй като HELLP синдромът, както и еклампсията могат да доведат до животозастрашаващи усложнения при майката и детето, лекарствената терапия и незабавното раждане на детето са от съществено значение.

Продължителност и прогноза

Причината за гестозата е свързаното с бременността повишаване на кръвното налягане. Това означава, че само прекъсването на бременността (например раждане, цезарово сечение) може напълно да излекува гестоза (каузална терапия). В противен случай гестозата се лекува с общи мерки като намаляване на стреса или лекарствена терапия, която се опитва да предотврати прогресията на гестоза или намалява риска от прееклампсия, еклампсия или HELLP синдром. Следователно може да се каже, че продължителността на гестоза съответства на продължителността на бременността.

Можете ли да предотвратите гестоза?

Най-добрата профилактика на гестоза е редовен пренатален преглед. Там се обръща внимание на признаци на гестоза и лечението може да се започне рано, за да се намали рискът от усложнения.

Ако прееклампсия е настъпила в предишна бременност, гинекологът може да препоръча терапия с ацетилсалицилова киселина (ASA) до 36-та седмица на бременността, за да се предотврати повторната поява на пациента. Ако пациентът вече е имал припадък по време на бременност или ако се счита, че е възможно припадък, пациентът трябва да се лекува с магнезиев сулфат.

Прочетете повече по тази тема: Проверка на бременността

Кръвен тест

Освен тестове за урина, измерване на кръвното налягане и ултразвукови изследвания, кръвният тест е важен диагностичен инструмент за откриване на гестоза.

При преклампсия протеините в кръвта са ниски, тъй като те се отделят повече от бъбреците (протеинурия). Поради намалената концентрация на протеин в кръвта, кръвта на водата преминава през осмоларни сили в заобикалящата съединителна тъкан и следователно отсъства от кръвта. Относително това увеличава съотношението на кръвните клетки (хематокрит) и дела на протеините-носители на кислород в червените кръвни клетки (хемоглобин) на пълна кръв.

Еклампсията има повишени нива на кръвните клетки (хематокрит) и съотношението на протеините-носители на кислород в червените кръвни клетки (хемоглобин) върху цялата кръв; в допълнение, ограничената дейност на бъбреците може да увеличи веществата за разграждане на организма, които се отделят чрез бъбреците (пикочна киселина, креатинин и урея).

Три важни области на кръвния параметър играят решаваща роля при откриването на HELLP синдром:

• Първо, броят на тромбоцитите в кръвта е нисък (тромбоцитопения).
• Второ, кръвта показва признаци на разпад на червените кръвни клетки (хемолиза). Признаците на хемолиза са намалена стойност на транспортен протеин (Хаптоглобин) за носителя на кислород в червените кръвни клетки (Хемоглобин в червените кръвни клетки), понижено ниво на ензим (LDH), открит във всички клетки, повишено ниво на продукт на разпадане на червените кръвни клетки (билирубин), понижено ниво на дела на кръвните клетки в цялата кръв (хематокрит) и понижено ниво на протеина-носител за кислород в червените кръвни клетки (хемоглобин).
• Трето, при синдром на HELLP важни чернодробни ензими (трансаминази) като GOT, GPT се увеличи.
• Освен това стойностите на коагулацията на кръвта като фибриноген (важен коагулационен фактор) и антитромбин III се намаляват, а продуктите на разпадане на фибриногена се увеличават.

Диета при гестоза

Диетата по време на гестоза не се различава значително от препоръките за хранене при бременност без усложнения. Трябва да се уверите, че консумирате достатъчно протеини (100 г на ден чрез например мляко, мътеница, сирене, бобови растения, ядки). Важни са минералите като витамини В1, В2, Е (например, съдържащи се в хляб, картофи, ориз, макаронени изделия), както и витамините С и Е, усвоени чрез плодове и зеленчуци. Когато консумирате риба, месо и яйца за прием на протеини, винаги трябва да се спазва правилния вид и подготовка (ВНИМАНИЕ: възможен риск от инфекция с бактерии, паразити). Освен това бременната жена трябва да пие около 2 до 2,5 литра течност на ден.

прееклампсия

Това засяга около 1 на 20 бременни жени. Повишен риск за развитието на тази клинична картина са, наред с други първа бременност и генетично предразположение. Също така хронични заболявания като диабет са сред рисковите фактори, тъй като те могат да доведат до промени в кръвоносните съдове. Точният произход е неясен, но развитието на майчината торта (плацента) основна роля. Ако съдовете не са формирани правилно и плодът не получава достатъчно кръв в резултат на това майчиното кръвно налягане се повишава, за да компенсира това, за да се опита да осигури адекватен кръвоток. Въпреки това има все повече преждевременни раждания (стр. Преждевременно раждане), липса на развитие и дори смърт на плода.

Оток и кървене могат да се появят на много места в тялото на майката. Отокът в нетипични области като ръцете и лицето е предупредителен знак. В тежки случаи неврологичните симптоми като нарушения на зрението, т.е. главоболие, Появяват се гадене и увеличаване на рефлексите.

Може да се интересувате също от: прееклампсия

Ако клиничната картина се влоши, човек говори за:

HELLP синдром

HELLP синдромът (хемолиза, повишени чернодробни ензими, ниски тромбоцити) се причинява главно от увреждане на черния дроб с увеличаване на чернодробните ензими и намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (Тромбоцитите) е животозастрашаваща болест (С. Лебер). Бременната жена страда от общо усещане за болест, гадене и неврологични симптоми (виж по-горе). Болката в дясната горна част на корема е специален предупредителен знак.

В зависимост от тежестта на прееклампсията и времето на бременността, може да се наложи незабавно прекратяване. За целта обаче бременната жена трябва да бъде във физически стабилно състояние, за да може да се справи с раждането и, ако е възможно, да е достигнала 37-та седмица на бременността, за да даде на плода (нероденото дете) достатъчно време за съзряване.

Ако прогресията е по-лесна, диетата, физическото ограничаване и прилагането на лекарства за понижаване на кръвното налягане под стационарен контрол могат да помогнат. Ако курсът е по-тежък, седативите (успокоителни) и магнезиев сулфат за поддържане на състоянието стабилно и забавяне на раждането.

В случай на HELLP синдром, от друга страна, стимулирането на раждането е необходимо, за да не застраши живота на майката.

Можете да разберете повече на нашата страница със синдром на HELLP.

еклампсия

Еклампсия или е резултат от прееклампсия или се проявява неподписана. Симптомите възникват само в една четвърт от случаите след раждането, Това са т.нар тонично-клонични припадъцитъй като те също са под а епилепсия може да се появи. В драматични случаи бременната жена също може да изпадне в кома. Като цяло, интензивен медицински мониторинг и прилагане на успокоителни и магнезиев необходимо.

Хронична хипертония

Съществувала преди бременността високо кръвно наляганеАко се е появила преди 20-та седмица на бременността или ако тя продължава повече от 6 седмици след раждането, това се нарича хронична хипертония. Обикновено симптомите на прееклампсия (виж по-горе) отсъстват, но се проявяват Екскреция на протеин в урината и оток в допълнение, човек говори за т.нар присадена прееклампсия, Тогава носи същите рискове като отделна прееклампсия. В случай на по-леки форми е препоръчително да се отпуснете и да избягвате никотина и алкохола. Ако стойностите на кръвното налягане са по-високи, те трябва антихипертензивни лекарства са използвани.