Подути китки

дефиниция

Подутите китки могат да бъдат причислени към течност, която остава в тъканите на китката или като цяло по ръката по различни причини. Това може да бъде например кръв, която може да се оттича по-лошо, или лимфна течност.

В допълнение, китката може да бъде подута от възпаление, от заболяване (или локално или засягащо цялото тяло), или от наранявания и увреждане на ръката. Важно е да се разграничи дали само едната китка е подута или няколко стави, евентуално дори (почти) всички стави и области. Колко бързо се появява подуването, колко дълго трае и дали се появява редовно зависи от проблема, който е причинил подуването.

каузи

Причините за подута ръка са много. Ако не само китката е подута, оток (задържане на течности) може да бъде резултат от лош дренаж. Това се случва, когато бъбреците или сърцето, като движеща сила на кръвоносната система, вече не функционират правилно.

Също и дефицит на протеин (Хипоалбуминемия), както и проблем с кръвоносните съдове като тромбоза (съдово запушване) или неизправност на вените може да доведе до видимо подуване.
Неактивната щитовидна жлеза също може да бъде причината. Това може да бъде както хронично, така и остро. При тези заболявания на целия организъм най-вече (също) могат да се открият отоци по краката. Ако е подута само едната китка, тези причини са малко вероятни. Тогава локален проблем може да бъде причината за подуването. Една от възможните причини е травма на ръката, т.е. рани, навяхвания, счупени кости или синини. Те могат да доведат до подуване.

Възпаление, например от инфекция на кожата, мускулите (миозит), Сухожилия (тендинит) или кост (Остеомиелит) също може да причини подуване на китката.
Възможно е също така да имате алергична реакция към вещество или нещо, което преди това сте докоснали. Трябва също да проверите китката си за места за пункция, е възможно алергична реакция към ужилване на оса или подобно.

Кръв съсирек в съд може да възпрепятства дренажа и да предизвика подуване. Дренажът също може да бъде нарушен от или като резултат от изгаряния или ожулвания.

тендинит

Това разстройство също тендовагинит наречен, е възпалителна реакция на обвивката на дълги сухожилия. Това обикновено възниква от повтарящо се монотонно напрежение на ръката, като работа на бюро или винтове. Подуването е болезнено, особено при движение. Понякога скърцащи шумове могат да се правят, когато сухожилието трие срещу нодуларни удебеления в сухожилната обвивка (Crepitations).

Най-добрият начин за справяне с тендинит е облекчаване и защита на засегнатата ръка. Освен това можете глюкокортикоиди Инжектирайте (кортизон) в обвивката на сухожилието. Това обаче не трябва да се повтаря. Ако тендинитът продължава дълго време, обвивката на сухожилието може да се раздели хирургически надлъжно.

Прочетете повече за това по-долу Терапия на тендовагинит

След операция на карпалния тунел

Подутите китки след операция за синдром на карпалния тунел не са рядкост. Всяка хирургична процедура е свързана с наранявания на кожата, меките тъкани и околните анатомични структури. Това е неизбежен страничен ефект от хирургичните интервенции. За да се запази подуването, което обикновено е причинено от синина, колкото е възможно по-малко, малките кръвоносни съдове се електрически заличават по време на операцията.

Освен това в операционната може да се постави дренаж, който изсмуква кръвта от операционната зона през първите следоперативни дни. Синината може да се сведе до минимум чрез обездвижване, охлаждане и компресионна превръзка след операцията. В зависимост от тежестта на синината, отоците и свързаната с тях болка могат да бъдат напълно намалени в рамките на няколко дни до седмици. В редки случаи, когато подуването е особено тежко, друга операция с хемостаза е неизбежна.

Прочетете повече по темата: Синдром на карпалния тунел тук

След падане

Падането може също да причини подуване на ръцете и китките. Дори да няма очевидни наранявания на костите, ставите, мускулите и сухожилията, падането може да нарани по-малки меки тъкани и да причини кървене в китката. В резултат на това те се показват като подути китки.

В зависимост от тежестта на нараняванията на меките тъкани, отокът може да отстъпи за кратко време, рядко е необходимо пункция за източване на синината. За да намалите риска от подуване след безобидно падане, препоръчително е да обездвижите китката в превръзка под налягане и да я охладите.

След ухапване от насекомо

Ухапването от насекомо обикновено може да причини локално, но и генерализирано подуване на кожата на цялото тяло. Китките са обичайно място за ухапвания от насекоми, тъй като до голяма степен са разкрити. Прехвърлените по време на ужилването токсини и патогени причиняват локални възпалителни реакции, които водят до подуване.

Ако има алергия към отровата на насекомите, подуването може да бъде особено изразено. В тежки случаи ухапванията от насекоми предизвикват тежки алергични реакции с накрайници по цялото тяло, огромен сърбеж и проблеми с дихателната и кръвоносната система. Охлаждащи, антиалергични и противовъзпалителни мехлеми могат да се използват за лечение на всички ухапвания от насекоми.

Съпътстващи симптоми

В допълнение към подуване, болка, сърбеж, ограничена подвижност и скованост на китката или обрив. Ръката също може да бъде прегрята. Всичко това позволява да се правят изводи за причината за подуването на китката.

Съпътстващият сърбеж прави алергична реакция вероятна. Тук трябва да внимавате за други кожни промени, като обрив или зачервяване. В допълнение, кожни проблеми като Невродерматит, възможна причина.

Ако има и скованост на китката, трябва да се изясни ревматично заболяване, особено ако това се случва редовно сутрин.

Прегрятата, зачервена китка показва възпалителен процес, напр. като част от инфекция.

болка

Ако китката също боли, вероятно са травматични причини или възпаление в тази област. Трябва да се запише точното местоположение на болката.

Задната част на ръката може да страда от износване на ставите (артроза), ганглии (свръх кости, издутини от сухожилна обвивка), инфекции или наранявания като счупени кости.

Прочетете и за това

• Остеоартрит на китката
• ганглий

Синдром на карпалния тунел, при който нерв (Среден нерв) се ограничава от постоянно налягане. Преди всичко това води до нощна болка и необичайни усещания в палеца, показалеца и средния пръст. Отокът обаче тук е рядък.

Прочетете повече за това по-долу Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Остра атака на подагра в китката също може да бъде много болезнена, но това не е „класическо“ място за подагра. Псориазис (псориазис) може да доведе до възпаление на ставите (артрит) и по този начин до болка. Тендонитът може да бъде болезнен и в областта на китката, особено при усукване.

Без болка

Подутите китки не трябва да бъдат придружени от симптоми на болка. Честа причина за подуване на ръцете и китките е задържането на вода. Те могат да бъдат причинени от слаби вени, мускулно напрежение в края на деня, от определени лекарства или привидно без причина с часове.

По правило няма болка, може да се появи само усещане за напрежение в кожата. В случай на значително подуване могат да възникнат и неприятни ограничения за движение на китката. Често болката се появява само в дългосрочен план с оток. Меката тъкан в областта на подуването може да се повреди след известно време от повишеното налягане в тъканите, което може да доведе до изтръпване, болка и изтръпване. Венозна недостатъчност с трайно задръстване на кръвта също може да доведе до болезнени кожни язви и лошо заздравяващи рани в дългосрочен план.

диагноза

Първо лекарят ще попита какви точно са симптомите и колко дълго са съществували. Той или тя също ще иска да знае дали е имало задействащо събитие или дейност и дали тя се подобрява или влошава при движение. Важни са и допълнителните оплаквания, както и предишните заболявания и приетите лекарства.

В зависимост от това се изследва китката: това може да се извърши ръчно или с помощта на образна диагностика, като рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (MRT).

Освен това може да се вземе кръвна проба, за да се получи груб преглед на функциите на органите, особено по отношение на стойностите на пикочната киселина и възпалението, както и на бъбречната функция. Ако е необходимо, може да се наложи пункция на китката и по този начин отстраняване на синовиалната течност. Възможно е и съвместно размисъл (артроскопия).

Лечение / терапия

Острото е важно симптомите като болка и възпаление да бъдат поносими, например с помощта на лекарства за болка като ибупрофен или диклофенак. Може да се наложи обездвижване на китката, например с помощта на шина или превръзка.

В зависимост от основното заболяване е препоръчително охлаждането или затоплянето на засегнатата китка.

Глюкокортикоидите могат да се дават при възпаления, а антибиотици при китки инфекции.

Физиотерапията за мобилизиране, разтягане и укрепване на китката може да помогне, особено след края на острата фаза.

Ако заболяване засяга цялата система, подуването може да намалее и с подобряване на работата на бъбреците или сърцето, например с лекарства. Ако локалните оплаквания в китката не се подобрят, операции като изкуствено укрепване на ставите, преместване на ставите (Коригираща остеотомия) или трансплантация на хрущял трябва да бъде полезна при износване на ставите (артроза) да е причината за дискомфорта.

продължителност

Продължителността на подуване на китката зависи от причината. Ако например няма достатъчно сърдечна функция, подуването също може да бъде постоянно и / или вече хронично. Ако отокът се постави остро, например като част от инфекция или възпаление, подуването може да продължи няколко дни. Ако подуването продължава или ако не може да се намери причина, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните симптомите.

Включване на пръстите

Има ли генерализирано задържане на течности (оток), пръстите също могат да бъдат засегнати.

Ако подуването засяга по-специално метакарпофалангеалните и медианните стави, е възможно ревматоидният артрит.

ревматизъм

Ревматоидният артрит (ставно възпаление) е често срещано автоимунно заболяване. Ставите на малкия пръст са особено засегнати (метатарзофалангиални стави, китка, средни стави на пръста), след това те са симетрично подути и болезнени дори в покой. Крайните стави на пръстите, от друга страна, почти никога не са засегнати.

Силното ръкостискане може да причини болка (Знак Gaenslen). Също така се забелязва сутрешна скованост над 30 минути и появата на ревматични възли, напр. близо до лакътя. Вътрешни органи като белите дробове, сърцето, очите и кръвоносните съдове също могат да бъдат засегнати.

Ако се подозира ревматоиден артрит, ще се правят допълнителни кръвни изследвания и рентгенови лъчи. Ако подозрението се потвърди там, се започва основна терапия с, наред с други неща, метотрексат (MTX) и в остър епизод с глюкокортикоиди, лекарства за болка, студени приложения и терапия с физически упражнения. Това е важно за по-нататъшния ход на заболяването.

Прочетете повече за това по-долу

• Ревматоиден артрит
• Метотрексат

С участието на краката

Едновременното подуване на китката и стъпалата предполага не локална причина. Особено в напреднала възраст трябва да се вземе предвид задържането на течности поради лоши кръвоносни съдове или недостатъчен сърдечен пулс. Нарушената функция на бъбреците и по този начин по-малко отделяне на течности също може да причини подуване на краката и ръцете.
Тук можете също да тествате дали вдлъбната зона, например на глезена, се регресира бързо или вдлъбнатината бавно намалява. Последното предполага оток в този момент.
Причината за нарушен лимфен дренаж също може да бъде причината. Възможно е и повишено изтичане на течност от съдовете в заобикалящата тъкан, например след нараняване, възпаление или алергична реакция.

Заедно с обрив

Заболявания, които причиняват обриви по цялото тяло, като морбили "зъби", рубеола, рубеола или болест на ръцете-крака-уста (мехури по ръцете и краката, афтозни язви в устата) също могат да причинят този обрив по китката. Освен това е възможно подуване на китката.

Тук са важни и други симптоми: Има ли също температура, гадене, изпотяване, затруднено дишане, изпотяване? Ако обривът е ограничен до китката, трябва да се обмисли алергична реакция. Обрив може да се развие и като реакция към (ново) лекарство. По принцип това не би се ограничило само до китката. Обширното, рязко определено зачервяване с прегряване може да бъде причинено и от инфекция на кожата с бактерии, така наречените еризипели или рани от рози. Ако това е причината, човек често се чувства като изтощен и има висока температура.

По време на бременност

Много жени изпитват подуване на ръцете и краката по време на бременност или като цяло задържане на вода в цялото тяло. Това може да засегне и китката. Ако няма други симптоми, това подуване трябва да се оцени като безвредно. Ако болката се появи във вътрешността на ръката, особено през нощта, тогава трябва да се мисли за синдром на карпалния тунел, който също се появява по-често по време на бременност и обикновено изчезва самостоятелно в края на бременността.

С деца

Те могат да имат наранявания като падане на китката, особено ако китката също е болезнена. Невродерматитът може да присъства в допълнителни, силно сърбящи, възпалителни участъци на кожата, както и като цяло суха кожа. Инфекцията от всякакъв вид може да доведе до подуване, както и задръствания и последващи възпаления, като тендонит. По принцип същите тригери могат да бъдат зад него, както при възрастните, но системните заболявания като сърдечна недостатъчност са много по-малко вероятни. Износването на ставите също може да бъде изключено.