Торзия на тестисите

Въведение

Сред най-често срещаните и важни урологични спешни случаи принадлежи към торсията на тестисите. Торсионът, от латински torquere (за завиване), описва въртене или усукване около собствената си ос. Такъв е случаят и с усукване на тестисите, което обикновено веднага води до недостиг на тъкан. Следователно торсията на тестисите е непосредствена индикация за оперативно лечение; колкото по-бързо проблемът е решен, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на тестис.

честота

Особено бебета в 1-ва година от живота и момчета, които са в пубертет често изпитват a Извиване на тестисите, В 60% от случаите е така левия тестисзасегнати от обрат. Статистически погледнато, едно момче или младеж от 4 000 във възрастовата група до 25 години преживяват тази спешност. Когато се получи обрат, той често се свързва с растеж, което се отразява на честотите пикове по-горе.
Разбира се, различна възраст не изключва възможността за усукване на тестисите. През последните години, например, се наблюдава все по-голям брой случаи на новородени, в които едно Усукване вече в утробата на майката се случи. Това обикновено се забелязва бързо след раждането и също трябва да се лекува. За съжаление, тестикуларната тъкан рядко се запазва в тези случаи.
Последни са торсионите на тестисите дори при възрастни не е изключително рядко заболяване. В около половината от случаите това се случва Завъртане през нощта, от сън, Също на упражнение съществува риск от усукване на тестисите.

Симптоми на усукване на тестисите

Торзията на тестисите се забелязва като остра, много силна, постоянна болка в областта на тестиса и скротума (на латински: скротум).

При определени обстоятелства тази болка може да се възприема и като излъчваща към съседна тъкан. Отвън обикновено се вижда зачервяване, разширен тестис и подуване на тестиса.

Тези признаци могат, разбира се, да показват и други заболявания на гениталната област, но да предизвикат подозрение за торсион на тестисите.

Дори и най-малкото подозрение може да бъде спешна спешна ситуация. Пострадалият трябва незабавно да отиде в болница.

Някои пациенти се оплакват и от по-общи симптоми като гадене, повръщане и изпотяване, които могат да съпътстват острото събитие.

Прочетете повече за темата тук: Подут тестис

Бебе дете

Както бе споменато по-рано, става въпрос за усукване на тестисите Деца до 2 години много често. Бележки, водещи до диагноза, са дадени в Бебета естествено по-трудно да се интерпретира, отколкото при възрастни пациенти. Силното, упорито крещене в тези случаи показва силната болка, но не може да бъде уточнена по-подробно. Възможни са и други причини, така че особено при неспокойни деца съществува риск това Спешност на ситуацията да се разбере погрешно. По правило обаче болката е толкова силна и дълготрайна, че детето не може да се успокои и родителите бързо се включат променен тестис известия.
Опитен педиатър ще разпознае това Спешна ситуация, както и особено уязвимите възрастови групи и могат чрез палпация на тестиса дайте бързи коректни съвети. Независимо от това е така препоръчително на детето без отклонения, до най-близката болница довеждам до.

Откриване

Характерни са за усукване на тестисите силна болкакоито се появяват внезапно и вече не избледняват. Започвайки от тестиса, те могат да се простират в Лента, вероятно до Долна част на корема, излъчване. Най- скротум е зачервени или синкаво-червени обезцветени и подути, Най- Кожни гънкикоито обикновено се виждат са изминалото и вече не се разпознава. На щрихи или налягане Засегнат човек чувства силна болка по тестисите. В абсолютно изключителни случаи усукването на тестисите може да бъде безболезнено. Тези случаи са голямото изключение.

първопричина

Проблемът, който причинява усукване на тестисите е един Тестисите, който около сперматозоида и на Съдовият сноп, който го доставя, е усукан, Човек говори за т.нар Въртене на стъблотозащото торсията се случва около собствената му привързаност. Това винаги е възможно, когато тестис по-пъргав е. Това може да се случи, ако Сперматичен шнур например расте много бързо или в курса твърде дълго е за тестиси и скротум. Това увеличава способността на тестиса да се движи и въртенето е анатомично възможно.
В резултат на усукване тестисът свива собственото си кръвоснабдяване, което заедно със сперматозоида се изтегля от слабините надолу към скротума и вече не е достатъчно снабдено с кръв. През намален приток на кръв стига до едно Липса на кислород в тъканта, която задейства острата болка и тестисите, тъй като тя напредва бързо необратимо щети мога.

диагноза

Диагнозата на усукване на тестисите може да се постави сравнително ясно въз основа на описаните по-горе симптоми и физически преглед. Допълнителни улики са резултат от ултразвук на тестиса (сонография), която в най-добрия случай се извършва като така наречената цветно кодирана доплерова сонография. Могат да се правят изявления за текущия кръвен поток в дадена тъкан.
При торсиома на тестисите нормалният кръвен поток вече не се проявява.
Въпреки това, дори ако резултатите от ултразвуковото изследване са нормални, торсията не може да бъде напълно изключена, ако има симптоми.
При съмнение се отчита подозрението на прегледащия лекар. Ще бъде извършен незабавен оперативен преглед и, ако е необходимо, ще бъде назначено лечение. Тази процедура е оправдана в случай на усукване на тестисите, тъй като става въпрос за спешност и непризнаване на проблема, а пропускащата терапия има далеч по-сериозни последици от възможните операции.

Прочетете повече по темата: Доплерова сонография

Терапия / лечение

Най- терапия един Торзия на тестисите е абсолютна аварийна операцияче под обща упойка и трябва да се направи веднага след пристигането на пациента в болницата. Всяко консервативно лечение с охлаждащи компреси или лекарства по никакъв начин не е показано. Такива мерки могат да намалят болката при определени обстоятелства, но са много опасни, тъй като не елиминират първопричината. А Възстановяване на кръвоснабдяването на тестиса трябва да се достигне и е основната терапевтична цел.

Хирургия на тестикуларна торзия

Оперативната терапия започва с Отворете скротума, Скротумът се реже по дължина. Хирургът усеща и изследва тестиса със съдовете, които го доставят и премахва торсията. След това се наблюдава тестикуларната тъкан, за да се види дали се възстановява. Като правило изчаквате до 20 минути, ако тестисът все още не го прави добре снабден отново с кръв изглежда трябва да бъде премахнат.
Човек предварително се опитва с топли, влажни пликове За стимулиране на възобновяването на кръвния поток интраоперативно. Най- Отстраняване на тестиса винаги е само последната опция, ако сте абсолютно сигурни, че това Тъкан вече мъртъв е. Ако има само най-малката надежда за възстановяване, оставете тестиса за всеки случай. Има Тестисите се възстановяват след разумен период на изчакване, той ще На втората стъпка с два шева (както от външната, така и от вътрешната страна на тестиса) фиксиран от вътрешната страна на скротумаза да не се изкриви отново.

След операцията

Открити и лекувани навреме обикновено има усукване на тестисите няма драстични последици, Тя може да бъде леки функционални ограничения останете отзад, но това често остава незабелязано. Колкото по-рано се възстанови кръвообращението е била, толкова по-добре е резултатът в по-нататъшния курс. След успешна операция, кожният шев за затваряне на раната обикновено се прави с абсорбиращи се конци, които се разтварят сами след няколко дни. За шевовете с вътрешна фиксация, от друга страна, се използват постоянни нишки, така че тестисът да бъде здраво фиксиран в бъдеще. С бързо възстановяване на кръвния поток тъканта на тестиса се възстановява, синината или обезцветяването изчезва и подуването също намалява бързо. В зависимост от необходимото изрязване остава едно малък до среден белегтова изчезва при вече доста набръчкания кожен релеф на скротума и то скоро почти невидим е.

прогноза

От най-важен прогностичен фактор ако тестисът е усукан път, След събитието все още има около четири до шест часа, След само четири часа възниква необратимо увреждане на тъканите в резултат на недостатъчното снабдяване с кислород. След шест часа това ли е цяла тъкан като правило мъртъв и вече не се спасява. Следователно са бързо действие, незабавна хоспитализация, както и а Аварийна операция Абсолютно необходимо по всяко време на деня или нощта.
Най- Степен на повторение на торсиите е много висока, тъй като причината се крие в прекомерната подвижност на тестиса. Поради това следва възстановяването на кръвоснабдяването на тестиса винаги фиксация на органа. След успешно фиксиране на тестиса повторението на събитието е почти невъзможно. А повишен риск от усукване за втората страна но остава разбира се.

последствия

Най-драстичната последица от усукване на тестисите е това Некроза на тъканта в случай на дългогодишно прекъсване на кръвоснабдяването. Това означава, че тъканта на тестиса умира и не може да се възстанови. Ако това се случи, тестисът трябва да бъде напълно отстранен. При втора операция, a Тестикуларна протеза може да се използва, ако пациентът желае. По този начин могат да бъдат постигнати визуално привлекателни естетически резултати. Липсва обаче едно от двете места за производство на сперма, тоест плодовитост този човек ще го направи ограничен бъди и остани. В повечето случаи количеството и качеството са това, което се произвежда от друга страна сперма все още достатъчно, за да могат децата да бъдат заченати. В тези случаи обаче втората страна се лекува профилактично за да не застрашите останалия тестис.

профилактика

След спешна операция за усукване на тестисите от едната страна, винаги има оперативна фиксация на другата страна има смисъл. Тогава е там Подозрение, че други тестиси също по-подвижни и е само въпрос на време, преди да се очаква и торсион там.
Особено, ако на пациента е бил отстранен тестис поради късна диагноза или лечение, което е било твърде бавно или по други причини, профилактичната операция се извършва от другата страна, за да не се изложи на риск. Ако пациентът загуби и двата тестиса поради злощастни обстоятелства, той ще липсва на целия сайт за производство на сперма; той би бил стерилен. Тъй като това трябва да се избягва, доколкото е възможно, човек се решава сравнително бързо за профилактично лечение.
Ако условията на тъканите го позволяват, е възможно да се използва втората страна вече в контекста на спешната помощ също да оперират. Пациентът спестява още една упойка и още една процедура. Ако тъканта все още е възпалена или подута, изчаквате, докато тъканта се стабилизира и след около шест седмици се извършва така наречената избирателна операция. Целта е да се фиксира незабавно вторият тестис, но тъй като няма остра опасност до момента на операцията, назначаването може да бъде планирано по уговорка.
Без предишна торзия на тестисите състои се няма причина за профилактично сдържане тестисите, дори ако бащата или братята са засегнати. Правилото е нормален растеж на тестисите и сперматозоида и свързаната с него стабилна фиксация на тестиса в скротума. Докато не се открива торсион, се приема, че анатомичните условия са нормални.