Гинекология И Obstetrics-

Гинекомастията

дефиниция

Терминът гинекомастия се отнася до появата на, като правило, доброкачествени разширения на млечната жлеза при мъжете. По принцип гинекомастията не е независимо заболяване. Това уголемяване на млечните жлези при мъжете е по-скоро възможен придружаващ симптом на различни системни заболявания.

Може да се използва и в хода на лечението лекарство мъжката гърда се увеличава в обем. В тези случаи става въпрос за т.нар неблагоприятни лекарствени ефекти.
Като цяло от медицинска гледна точка се прави разлика между две форми на гинекомастия, реален и на фалшива гинекомастия:

Лъжливата гинекомастия е причинена от чисти мастни натрупвания в тъканта на гърдата (например чрез силна прекалена пълнота или в нормалния смисъл Процес на стареене).

Истинската гинекомастия е умножението на Жлезиста тъкан.

Подобни промени в областта на гърдата представляват основни проблеми за засегнатия мъж. Повечето пациенти намират женските гърди за неудобни и грозни, което често е резултатът психични проблеми и нарастващ социално оттегляне, Наличието на гинекомастия също оказва все по-разрушително влияние върху партньорството и самочувствието.

Кой лекар лекува подобно нещо?

Мъжете, които забелязват, че гърдите им растат, определено трябва да се консултират с лекар, който може да изясни причините и да изключи злокачествено заболяване. Семейният лекар или уролог прави подробна анамнеза (анамнеза) и може да препрати пациента на съответния специалист. Ендокринолог (хормонален лекар) провежда специален кръвен тест за установяване на хормоналния статус, тъй като небалансираният хормонален баланс често е причина за гинекомастия. Гинеколог или рентгенолог изследва гърдата, използвайки ултразвук (ултразвук на гърдата), за да изключи рака. След като диагнозата истинска гинекомастия бъде потвърдена и пациентът би искал хирургично да премахне излишната тъкан на гърдата, пластичният хирург извършва процедурата.

за да се образува

В медицината промените в гърдата на мъжете се делят на два класа. Човек говори за така наречените нормални (физиологически) и болезнено (патологичен) Промени. Класът физиологични увеличения на обема на гърдата включва:

Неонатална гинекомастия: женски хормони на майката, които се отделят чрез плацентата (Гипсова торта) попадне в организма на неродените, предизвиква увеличаване на жлезиста тъкан.
Излишната тъкан на гърдата обикновено изчезва напълно през първите няколко месеца след раждането.

Пубертетна гинекомастия (виж по-долу): Тя възниква в хода на огромните хормонални промени през юношеството и се причинява от повишената конверсия на хормоновите прекурсори в женски полови хормони (Естрогените) задейства.
Тази форма на гинекомастия не отшумява напълно при всички засегнати момчета.

Гериатрична гинекомастия: Този вид гинекомастия също се предизвиква от промени в хормоналния баланс. За разлика от пуберталната гинекомастия обаче тази промяна е свързана с нарастващия дял на мастната тъкан в сравнение с намаляващата телесна маса.
В резултат на това преобразуването на мъжките полови хормони, което се осъществява в мастната тъкан, се увеличава (Андрогените) в женски хормони (Естрогените). С увеличаването на концентрацията на естрогени в организма се увеличава и броят на андрогените. Този факт е свързан главно с намаляващата функционалност на тестисите.

Наднормено тегло: Това също може да доведе до увеличаване на обема в областта на гърдите. В тези случаи обаче не става въпрос за увеличаване на жлезиста тъкан, а по-скоро за отлагания на мастна тъкан.

Патологични (патологичен) Увеличаването на обема на гърдите е включено в групата на истинската гинекомастия. Значи става въпрос за „прирасти„От жлезистата тъкан, а не за мастните тъкани.

Патологичната гинекомастия сама по себе си не е болест, а просто симптом на нарушение в организма. Спусъкът може да бъде липса на мъжки полови хормони (Андрогените) или излишък от женски хормони (Естрогените) бъда.

Хроничните заболявания като остра и / или хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и алкохолна зависимост също могат да стимулират растежа на тъканта на млечните жлези в дългосрочен план.

В допълнение, истинската гинекомастия може да се прояви като нежелан лекарствен ефект в хода на лекарствената терапия. Съответните лекарства включват хормонални препарати, киселинни блокери (например циметидин, ранитидин и омепразол), Блокери на калциевите канали, някои невролептици и много други лекарства.

Освен това в много редки случаи наличието на туморна промяна в гърдата (Рак на гърдата) водят до увеличаване на жлезиста тъкан при мъжете.

Увеличена гърда от алкохол или бира

Дълготрайната злоупотреба с алкохол води до това, че мъжете губят типично мъжкия си вид и имат увеличени гърди. Прекомерната консумация на алкохол може да доведе до възпаление на черния дроб и евентуално цироза, при която черният дроб се втвърдява и вече не може да функционира нормално. В резултат на това някои хормони вече не се разграждат и тестостеронът все повече се превръща в женски полови хормони. Алкохолът също инхибира секрецията на хормони, произвеждащи полови хормони в мозъка, което означава, че като цяло има по-малко тестостерон в организма. В допълнение, алкохолът активира ензим (ароматаза), който превръща мъжкия в женски полови хормони и по този начин води до излишък на естроген. В резултат на това мъжете са "женствени" и развиват гинекомастия.

в пубертета

Много често младите мъже са засегнати от гинекомастия по време на пубертета, това се нарича пубертетна гинекомастия. Повече от 60% от всички случаи на гинекомастия засягат подрастващите по време на пубертета. Това е стандартен вариант, тъй като хормоналният баланс се нарушава от началото на производството на полови хормони по време на пубертета. Тестостеронът се произвежда при мъже от естрадиол, предшественик на женския полов хормон естроген. В някои случаи концентрацията на естрадиол може да се повиши по-бързо от тази на тестостерона и по този начин ефектът на естрадиол, който стимулира растежа на млечната жлеза, преобладава. Тестостеронът има обратен ефект.

Гинекомастията на пубертета може да се появи от едната или от двете страни и обикновено отшумява спонтанно в рамките на две до три години. В редки случаи обаче тя може да се запази и да се прояви като истинска гинекомастия. Пубертетната гинекомастия не е заболяване и не изисква лечение. Въпреки това, особено в тази чувствителна възраст, уголемената гърда може да причини силен емоционален стрес на съответните юноши и да бъде свързана с високи нива на страдание.

С културисти

Гинекомастията е често срещана при силови спортисти и културисти, които приемат анаболни стероиди или тестостерон за изграждане на мускули. В тези случаи причината е хормонална. Тестостеронът може да се превърне в естрадиол, женски полов хормон, в тялото. Естрадиол причинява увеличаване на размера на млечната жлеза и възниква гинекомастия.

каузи

Причините за увеличаване на тъканта на гърдата (Гинекомастията) могат да бъдат разнообразни и да се различават между различните видове. В почти всички форми на това увеличение на обема на гърдата обаче хормоналната система играе решаваща роля.

В много случаи има повишена отзивчивост на тъканта на млечната жлеза към женските полови хормони, естрогените. В допълнение, повишената концентрация на естрогени в организма може да стимулира жлезистата тъкан да расте. Тези повишения на концентрацията могат от своя страна да бъдат причинени от изразени метаболитни нарушения, заболявания на Хипофизната жлеза (Хипофизната жлеза и или Хипоталамус) или Хормонални терапии да се задейства.

Моля, прочетете и нашата страница Тумор на хипофизата.

Също като приема Анаболни стероиди може да доведе до образуването на гинекомастия. В допълнение, гинекомастията може да се появи и в хода на пубертета или ако има такава естроген-произвеждащ тумор на тестисите бъдете провокирани.

В допълнение, мъжките полови хормони също могат да окажат влияние върху растежа на млечните жлези. Тук обаче дефицитът на андроген играе решаваща роля в развитието на гинекомастията. Намаленото производство на мъжки полови хормони може да бъде резултат от неактивна тестиса или свързана с възрастта. Освен това причините могат да бъдат заболявания на други органи. Тези заболявания, предизвикващи гинекомастия, включват едно Свръхактивна или неактивна щитовидна жлеза, един Цироза на черния дроб или нарушение на бъбречната функция. Независимо от дефектите на органите, приемът на големи количества хормони чрез храната може да доведе до развитие на гинекомастия. Консумацията на по-специално играе решаваща роля хормон, лекувано с хормони, Двустранното увеличение на тъканта на гърдата може да се дължи в повечето случаи на една от току-що споменатите причини. Ако обаче има едностранна гинекомастия, трябва да се изключи наличието на тумор (рак на гърдата; рак на гърдата).

Прочетете и за това Как да разпознаете рака на гърдата при мъжете?

Какви лекарства причиняват гинекомастия?

Приемът на лекарства, които влияят на хормоналния баланс, може да доведе до образуването на гинекомастия. Активните вещества, които инхибират мъжките хормони, като тези, използвани при лечението на рак на тестисите или тумори на простатата, или терапията с женски хормони стимулират растежа на гърдата.

Въпреки това, други лекарства също могат да доведат до гинекомастия като страничен ефект. Това са напр. Спиронолактон - лекарство, което се използва за повишаване на отделянето на вода и като средство за понижаване на кръвното налягане, препарати за дигиталис (сърдечни лекарства), Н2 блокери (защита на стомаха), химиотерапевтични средства, опиати, психотропни лекарства, антидепресанти, анаболни стероиди, стероиди и различни лекарства като хероин и амфетамини.

лечение

От чисто медицинска гледна точка, ако е налице истинска гинекомастия, обикновено не е необходима хирургична терапия. За повечето засегнати обаче такова увеличение на тъканите на гърдата води до тежко психологическо увреждане. В много случаи засегнатите мъже губят огромна доза самоувереност и външният им вид все повече се смущава. Резултатът е непрекъснато нарастващото социално оттегляне. Съвместният живот с партньора също обикновено страда от наличието на гинекомастия. В такива случаи a хирургично отстраняване на излишната тъкан на гърдата може значително да подобри качеството на живот на пациента. Хирургичната корекция обикновено се извършва чрез малък разрез в областта на ареолата, през който достъпът до Жлезиста тъкан е създаден. Увеличената тъкан може след това просто да бъде отстранена (в същия смисъл като при обикновена Липосукция). При всяка хирургична процедура обаче трябва да се помни, че гинекомастията е просто симптом. По тази причина a Търсете причината да бъдат инициирани. Само с подходящо лечение на основния проблем може да се предотврати обновяване на тъканта на млечната жлеза. Поради това в лечението на гинекомастията са включени и други важни мерки. На всеки засегнат пациент се препоръчва да промени начина си на живот, особено хранителните си навици. Тя също трябва да бъде дългосрочна Намаляване на теглото и отказ алкохол да се търси. при Гинекомастия, зависима от лекарства трябва да се премине към алтернативно лекарство, ако е възможно. Има ли липса на мъжки полови хормони (Андрогените), тогава Хормонална подмяна станат необходими.

Домашни средства за лечение на гинекомастия

Просто фалшив или Pseudogynecomastiaкойто има прекалено много натрупване на мазнини в гърдата, може да се самолекува. Няма истински домашни средства, но много упражнения, спорт за издръжливост и здравословна диета или диета могат да намалят процента на телесните мазнини и по този начин да доведат до подобряване на гинекомастията. В допълнение, анаболните стероиди и хормоните на растежа не трябва да се използват при тренировки с тежести, тъй като те насърчават растежа на гърдата. Ако няма подобрение въпреки тези мерки, вероятно е вярна гинекомастия. След това трябва да се консултирате с лекар, който да изясни хормоналния статус и възможните причини за уголемяване на гърдата. Домашните лекарства не помагат тук, тъй като само операция може да премахне трайно разширената млечна жлеза.

Кои лекарства помагат срещу гинекомастия?

Истинската гинекомастия може да бъде причинена от нарушен баланс на хормоните. Лекарят може да направи кръвен тест за установяване на хормоналния статус и, ако е необходимо, да предпише лекарства, които балансират хормоналния баланс и по този начин предотвратяват прогресията на гинекомастията. Приемането на лекарства обаче не винаги води до подобрение; последната стъпка е след това хирургичното отстраняване на излишната тъкан на млечната жлеза.

Възможните причини за гинекомастия са или твърде малко мъжки хормони (Дефицит на андроген) или твърде много женски полови хормони. Дефицитът на андроген означава, че се произвеждат по-малко мъжки полови хормони, особено тестостерон. Този дефицит може да бъде заменен чрез даване на полови хормони като част от хормонозаместителната терапия. Мъжете също произвеждат женски полови хормони, които служат като предшественик на производството на тестостерон. Въпреки това, твърде високото производство на женски полови хормони може да доведе до увеличаване на тъканите на гърдата и гинекомастия. В такива случаи могат да се прилагат лекарства, които директно инхибират естрогена или тестостерона. Излишъкът от хормона пролактин също има стимулиращ ефект върху растежа на гърдата и може да се лекува с допаминови антагонисти.

Как работи операция?

Процесът на a Andromastectomy (Корекция на гърдите) за моделиране на гърдата на плосък мъж зависи от това дали пациентът страда от истинска гинекомастия, т.е. патологично увеличение на тъканта на гърдата, или от фалшива псевдогинекомастия, при която в гърдата се е натрупала само излишна мастна тъкан. Възможна е и смесена форма между двата вида заболявания.

В предварителна беседа пластичният хирург ще обсъди процедурата с пациента и ще обясни как точно ще продължи. С истинската гинекомастия лекарят обикновено избира да премахне цялата млечна жлеза, за да не може тя да расте отново след операцията. Операцията се извършва под обща анестезия или, в случай на незначителна процедура, също под местна упойка. В зависимост от състоянието на пациента се използват различни методи: липосукция, отстраняване на жлезистата тъкан или комбинация от отстраняване на жлезата и липосукция. Лекарят ще направи един или повече разрези в ареолата и ще изреже излишната тъкан на гърдата, а вероятно и мастната тъкан. В някои случаи това също идва Ултразвукова аспирационна липектомия (UAL) се използва, при което излишната мастна тъкан се втечнява чрез ултразвук и се отцежда.

С обща анестезия пациентът се приема в болницата и обикновено може да бъде изписан на следващия ден. Последствията от операцията включват болка, синини, подуване и изтръпване, които изчезват след няколко седмици. Освен това пациентът трябва да носи елече в продължение на няколко седмици след процедурата, което поддържа сега плоската ракла във форма и поддържа оздравяването.

Какво струва една операция?

Цената на операция за хирургично отстраняване на гинекомастия варира от човек на човек, тъй като цената зависи силно от състоянието на пациента, размера на уголемената гърда и вложените усилия.Обикновено можете да очаквате разходи между 2000 и 3000 евро.

Кой поема разходите за операция?

Отстраняването на уголемена мъжка гърда в повечето случаи е чисто естетична операция, разходите за която се поемат от самата пациентка. Разходите за липосукция обикновено не се покриват от здравно осигуряване. Ако обаче лекарят потвърди, че операцията е необходима от медицинска гледна точка, здравноосигурителното дружество ще покрие целия разход или ще отпусне субсидия. Особено мъжете, които страдат от истинска гинекомастия с увеличаване на тъканта на гърдата, са изложени на повишен риск от рак на гърдата. В такива случаи здравната застраховка плаща разходите за операция.

Какви белези ще останат след операцията?

Белезите, които са резултат от отстраняване на гинекомастия, зависят от първоначалното състояние на пациента (истинска или фалшива гинекомастия) и метода, използван по време на операцията. По принцип обаче се развиват само много малки белези, които заздравяват добре и след това едва се виждат. Когато тъканта на млечните жлези се отстрани, в ареолата се прави малък разрез, който е почти невидим, когато е заздравял. При липосукция се правят само малки пункции в гънката под гърдата, които също почти не оставят белези.

Можете ли да тренирате гинекомастия далеч?

Лъжливата псевдогинекомастия, причинена от твърде много мазнини в гърдата, може да бъде намалена чрез упражнения. Ако въпреки намаляването на теглото и тренировките няма подобрение, то това е истинска гинекомастия с разширена жлезиста тъкан. Спортът и физическата активност не помагат в този случай, тъй като излишната тъкан на млечната жлеза не може да се упражнява. Хирургическата интервенция за намаляване на гърдата е единственият начин за премахване на досадната мъжка гърда.

За да се намали псевдогинекомастията, процентът на телесните мазнини трябва да бъде намален. Това работи най-добре чрез спортни тренировки за издръжливост и кондициониране като бягане и плуване, редуващи се с тренировки с мускули. Мъжете с наднормено тегло и увеличени гърди трябва да потърсят съвет от фитнес зала, където може да се оцени телесното им състояние и да се създаде индивидуален тренировъчен план. За да получите хубава плоска гърда на човек, първо трябва да се опитате да намалите процента на телесните мазнини, а след това и на гръдния мускул (M. pectoryis major и М. пекторалис минор) да се изгради специално чрез тренировка с тежести.

Парадоксално е обаче, че не само мъже с наднормено тегло, но и добре тренирани спортисти могат да имат разширена млечна жлеза. Тренировките с тежести, комбинирани с употребата на стероиди и анаболни стероиди, променят нивата на хормоните в тялото и стимулират растежа на гърдата. Спирането на лекарството може да доведе до отстъпване на разширената гърда. Следователно, използването на такива добавки трябва да се избягва, когато правите тренировки с тежести.

Прочетете повече по темата: Изграждане на мускули и анаболни стероиди

Каква е разликата от липомастията?

С т.нар Lipomastia твърде много мастна тъкан води до уголемяване на мъжката гърда. Особено при мъже с наднормено тегло с повишен процент телесни мазнини, човек често се образува Lipomastia, Това е фалшив или Pseudogynecomastia, тъй като уголемяването на гърдата се причинява само от мастни натрупвания, а не от патологично увеличение на тъканта на млечните жлези. Възможна е и смесена форма между липомастия и гинекомастия Lipogynecomastia, Липомастията може да се лекува чрез намаляване на процента телесни мазнини или в тежки случаи чрез липосукция.

Повече симптоми

Гинекомастията може да засегне едната или двете страни, причинявайки набъбване на млечните жлези. В някои случаи има и увеличена мастна тъкан, съхранявана в гърдата, което прави тъканта мека и може да увисне („мъжки гърди“). Уголемените млечни жлези могат да бъдат много чувствителни на допир, но само рядко причиняват болка на засегнатите. Гърдите могат да се чувстват твърди и напрегнати. По-специално областта на зърното често е изключително чувствителна и течност може да изтече. Гинекомастията е симптом, а не действително заболяване, така че страничните ефекти варират в зависимост от причината за увеличената гърда. Гинекомастията не е опасна и следователно не изисква лечение, но тъй като симптомите са много подобни на рака на гърдата при мъжете, е от съществено значение да се обърнете към лекар, ако гърдата е свръхрастеж. Лекарят поставя диагнозата гинекомастия и може да изключи патологична находка с ултразвук на гърдата с висока резолюция и евентуално и мамография (специално рентгеново изследване за ранно откриване на рак на гърдата). В допълнение, уголемената гърда може да бъде основна психологическа тежест. Много хора се страхуват от подигравки и избягват определени ситуации, напр. Плуване или спорт. Това може да доведе до комплекси за малоценност и дори депресия. Ето защо е важно мъжете, които страдат тежко от гинекомастия, да се доверят на своя лекар и да се намери терапия заедно.

болка

При гинекомастия уголемената млечна жлеза и особено зърното са по-чувствителни на допир от нормалното. Докосването до областта на гърдите също може да причини болка при засегнатите, но това е много рядко. Гинекомастията обикновено не е болезнена.

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб се причинява от възпаление на черния дроб или хронична консумация на алкохол. Това унищожава чернодробната тъкан и я превръща в структури от костна тъкан. В резултат на това черният дроб вече не може да изпълнява различните си функции, включително да разгражда половите хормони. Всички полови хормони са стероидни хормони, което означава, че те не са водоразтворими, а само разтворими в мазнини и трябва да се разграждат в черния дроб и да се екскретират в жлъчката. При цироза на черния дроб естрогенът, който се намира и при мъжете, се натрупва и тестостеронът все повече се превръща в женски полови хормони. В резултат на това преобладават ефектите на естрогена: мъжът "феминизира" и млечната жлеза започва да расте.

Гинекомастия с бучка в гърдите

Мъжете, които установяват, че гърдите им растат, определено трябва да посетят лекар, който може да изследва гърдата и да изключи злокачествено заболяване. При гинекомастия има патологично увеличение на тъканта на млечните жлези. Излишната тъкан може да се усети и да се усеща като удебеляване на възел под зърното. Следователно палпируемите бучки в гърдата са нормални и безвредни при гинекомастия, но е важно да се консултирате с лекар за уточнение, тъй като мъжете също могат да развият рак на гърдата.

Прочетете повече по темата: Как да разпознаем рак на гърдата при мъжете