Сърдечно-съдов арест

дефиниция

Ако поради липса на (или непродуктивна) сърдечна дейност кръвта не циркулира в съдовете на засегнатото лице, това се означава като (сърдечен) сърдечен арест.

Въведение

Сърдечно-съдовият арест е остро животозастрашаващо състояние в спешната медицина. Понякога формулировката „клинична смърт“ е заблуждаваща, тъй като спирането на сърцето може да бъде променено, ако се предприемат мерки за противодействие навреме.

Докато спешните компресии на гръдния кош и вентилацията (кардиопулмонална реанимация / кардиопулмонална реанимация) могат в най-добрите случаи да бъдат реанимирани и евентуално дори да се измъкнат без трайни повреди, тази процедура не винаги е успешна.
Ако сърцето и по този начин кръвоносната система на засегнатото лице не се развиват отново, необратимата смърт е неизбежната последица от спиране на сърдечносъдовата система без изкуствено поддържане на кръвообращението в хода на подходящ медицински апарат. Ако това се случи неочаквано и внезапно, това беше така наречената внезапна сърдечна смърт.

За повече информация относно сърдечния арест прочетете нашата обширна статия:

• Сърдечен арест - причини и незабавни действия
• Първа помощ

каузи

По-голямата част от наблюдаваните сърдечно-съдови арести възникват във връзка с коронарна артериална болест (ИБС) или с тежка сърдечна аритмия. Уголеменото сърце (дилатативна или хипертрофична кардиомиопатия) също може да причини спиране на сърдечно-съдовата система.
Други заболявания, водещи до тежка сърдечна аритмия, са по-редки, както и други вродени, генетични и придобити дефекти в анатомичната или електрофизиологичната структура на сърцето. Отклоненията в концентрациите на калий (хипер- или хипокалиемия), калций (хиперкалциемия), магнезий (хипомагнезиемия) или Н + йони (ацидоза) в кръвта от оптималните им нива също могат да предизвикат спиране на сърцето.

В екстремни случаи силната алергична реакция (анафилактичен шок), както и свръхактивация на така наречената симпатикова нервна система, например поради силен стрес, могат да доведат до спиране на сърдечно-съдовата система.

Също рядко, но възможно, е обратното като причина, свръхстимулация на така наречената парасимптична регулация на сърдечната дейност, например от един в хранопровода (хранопровод) заседнало чуждо тяло, което след това чрез упражняване на натиск върху парасимпатиковия нервен кабел, водещ към сърцето (Вагус нерв) забавя сърдечния ритъм толкова много (брадикардия) че сърцето най-накрая може да спре. Този така наречен вагусен рефлекс може да бъде причинен и от внезапен студ, като скачане в ледена вода или внезапна много силна болка или сила върху горния коремен плексусен нерв (Слънчев сплит) да се задейства.

Друга механично-рефлексна причина за сърдечен арест е синдромът на каротидния синус. При този синдром клетките в големите шийни артерии отчитат кръвното налягане (каротидните артерии) поради налягане (отвън или отвътре, например от тумор) или неправилна регулация, неправилно високо кръвно налягане. По този начин те инхибират действието на сърцето. От друга страна, прилагането на силен натиск - например в случай на злополука - върху самото сърце е възможна причина.

В редки случаи отравянето или медикаментите (предозиране) (например с диазепам или антиаритмични средства), както и употребата на наркотици (кокаин) са причина за спиране на сърдечно-съдовата система.

Също така обща липса на помпа кръв (хиповолемия) механичното препятствие на действието на сърцето, например поради течност в перикарда (перикардна тампонада), са възможни причини.

Освен това тежките белодробни проблеми (напр. Пневмоторакс или белодробна емболия) или увреждане на мозъка (например като част от инсулт) могат да доведат до спиране на сърцето, както и прегряване на тялото (хипертермия) или електрическа авария.

Като цяло сърдечният арест може да бъде класифициран в една от следните категории, в зависимост от причината:

• При така наречената асистолия сърцето не е нито електрически, нито механично активно, докато електромеханичното отделяне се характеризира с невъзможността да се предават електрически сигнали на сърдечните мускули на вентрикулите и / или предсърдията, които иначе се свиват към тях.
• Функционалната тотална недостатъчност на сърцето при пулсова вентрикуларна тахикардия се основава на такава висока честота на повторение на контракцията на сърцето, че паузите между изпомпването (диастолите) са твърде кратки, за да може кръвта да потече в сърцето по време на тях.
• И накрая, камерното мъждене възниква от факта, че неправилно „кръгообразните“ възбуждания в вентрикула водят до непрекъснато, неконтролирано свиване на сърцето, което също предотвратява помпената функционалност.

диагноза

От Сърдечно-съдов арест решава редица отличителни физически промени навън. Логично, ако няма сърдечна помпа, тогава също няма повече осезаеми импулси, Това се случва в момента големи артерии отново Каротидна артерия (Каротидна артерия) и на Бедрена артерия (Бедрена артерия) почти винаги се усеща в бара. Няколко секунди по-късно настъпва обикновено загуба на съзнание a, последвано от задъхване след около половин минута и апнея след пълна минута.

Други признаци, които също се появяват, като синьо оцветяване на кожата (цианоза), липса на рефлекси, спазми, твърдо разширени зеници или липса на пулс в други артериални съдове се считат за опасни характеристики, тъй като те могат да имат и други причини.

терапия

при Наличие на сърдечно-съдов арест трябва да вземете по едно Кардиопулмонална реанимация да започне оттогава след няколко минути без кръвоснабдяване на мозък претърпя непоправими щети. Така че в много ситуации е наложително тази мярка наред Изпращане на помощ и спешно повикване се взема веднага от следващия възможен човек. Тъй като това обаче често медицински лаици за съжаление това понякога ще се случи в реалността Страх от грешки провалят. Може да се каже обаче, че в такава ситуация нищо не е по-лошо от това Не правете нищо а също и един опасни или дори бъги извършена Компреси на гърдите и вентилация Може да спаси живота.

В клинична обстановка или след пристигането на спешните служби на спешното място, в зависимост от причината, a електронен шок на сърдечния мускул (Дефибрилация или кардиоверсия) и прилагането на Спешни лекарства (Амиодарон, адреналин) Бъди полезен.

Да Реанимацията не е успешна, тогава има възможност за интензивна грижа Сърдечна и белодробна дейност за подмяна на оборудване.

Успоредно с опитите за реанимация, клиничният персонал може също да опита да намери и коригира причината за сърдечния арест.

Предотвратяване

Тук се прави разграничение Първична профилактика, така че Намалете вероятността от поява сърдечен арест от a здравословен начин на живот От една страна, и третичната профилактика, т.е. предотвратяване на повторение на подобен инцидент чрез промяна на поведението, т.е. Медикаментозно лечение или имплантиране на пейсмейкъри или дефибрилатори.

А вторична профилактикат.е. ранно откриване на болестта като част от a отсевки не е възможно поради своята внезапност. само съответните рискови фактори така коронарна болест на сърцето могат да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап, като по този начин се намалява вероятността от спиране на сърцето.

прогноза

Най-важен прогностичен фактор е колко бързо след началото на сърдечен арест използва Реанимационни мерки се стартира, което често е в Отговорност на медицинските специалисти които случайно присъстват в ситуацията или пациента в безсъзнание и без пулс и след това трябва да предприемат смели действия, които на практика често се пренебрегват от страх от грешки.

В зависимост от причината за появата на Сърдечно-съдов арест, но преди всичко зависи от това как бързо и успешно а реанимация е направено е Прогнозата е много различна и варира от окончателна смърт до пълно възстановяване, Често пациентът остава за неопределено време в зависимост от оборудването, което поема функцията на сърцето и белите дробове, също едно последваща кома с много различна дълбочина и продължителност е възможно. Въпреки успешна реанимация са, в зависимост от продължителността на състоянието, без циркулация или само с бърза реанимация когнитивни дефицити възможно или дори в малка степен вероятни и изразени, защото мозъкът е много податлив на недостиг.

В повечето случаи е за пациенти, които имат такъв Сърдечно-съдов арест оцелелият значително увеличава вероятността да го преживеем отново. Също така и за други заболявания като т.нар Синдром на Ланс Адамс, където в резултат на Липса на кислород в мозъка Възникват мускулни крампи, вероятността от заболяването се увеличава в резултат.