Стоматология-Онлайн

Ревизия на лечението на кореновите канали

Въведение

Ревизия означава, че по принцип обработката на кореновите канали се извършва отново: Съществуващият (стар) материал за пълнене на корени се отстранява напълно и след внимателно почистване на разширените коренови канали се вмъква ново запълване на кореновите канали.

Какво е ревизия?

Болен ли е зъбният нерв (в случай на a Пулпна некроза, пулпит или апикална пародонтоза), лечението на кореновите канали обикновено се извършва от зъболекаря за запазване на зъба. Въпреки много високия успех, сложната структура на вътрешността на зъба може да не излекува напълно възпалението на кореновия връх. Тогава може да е необходимо да се преразгледа лечението на кореновите канали.

Индикация за ревизия

Показанията за ревизия на лечението на кореновите канали са рентгенологични или клинични признаци на съществуващо или новоразвито възпаление на върха на зъб, който е бил лекуван с коренен канал. Нарича се и възпалението Апикална пародонтоза и това води до едно остеолиза (Загуба на кост) на върха на корена. Тази промяна може да се види на рентген.

След приключване на лечението на кореновите канали възпалението в най-добрия случай трябва да отшуми и рентгеновите снимки по време на контролните прегледи (около 6 месеца по-късно) трябва да покажат ясно намаляване на остеолизата.

Може да се наложи и ревизия, ако болката се появи отново при зъби, които са били третирани с коренови канали. Болката при натиск често се усеща върху венците и челюстната кост в областта на зъбните корени.
Болка при ухапване може да възникне и при натоварване на зъба. Той може да доведе и до подуване на венците или фистула.

Друга индикация е непълното или неподходящо запълване на кореновите канали, особено ако запълващото покритие изтича.

Как работи ревизирането на коренния канал?

След предварителна проверка и подробно обяснение на пациента, съществуващото запълване на кореновите канали трябва да бъде премахнато възможно най-пълно. В зависимост от материала за запълване на корени, това е трудно и успехът на ревизията не винаги е гарантиран.
Обикновените материали за пълнене, като гутаперча®, обикновено могат да бъдат отстранени доста лесно. За да направите това, или горният пълнеж трябва да бъде отстранен или достатъчно голям отвор, пробит в короната.

След това кореновите канали се разширяват ръчно или чрез машина с така наречените ендо стрелки. Те служат за напълно премахване на възпалителната остатъчна тъкан в зъба. Те също така осигуряват цялостно почистване и разширяване на каналите.
Използването на микроскоп може да бъде полезно при оценка и почистване на кореновите канали.

Освен механичното почистване трябва да се извърши и химическо почистване на кореновите канали.За това се използват разтвори за изплакване като натриев хипохлорит, EDTA или хлорхексидин (CHX®). Важно е да почистите и дезинфекцирате цялата дължина на кореновия канал и да потърсите вторични канали или други коренови канали.

В зависимост от състоянието на зъба, ревизията и обновеното запълване на кореновия канал може да се извърши в рамките на една сесия, т.е. на една среща. Ако обаче лечението е малко по-сложно, първо се поставя лекарство (напр. Calcipro®) в зъба. След това зъбът се затваря с временно пълнене (например Cavit®). След това окончателното запълване на кореновия канал се извършва при второ назначаване. След лечението ще се вземе рентген като контрола.

Научете повече на: Процедура на лечение на коренен канал

Болезнена ли е ревизията на лечението на кореновите канали?

Когато се преразгледа лечението на кореновите канали, не трябва да има болка в зъба. Зъбният нерв беше отстранен по време на първото лечение на първоначалното запълване на кореновия канал.

Въпреки това, заобикалящата тъкан и костта могат да бъдат изтръпнали. Околните структури могат да бъдат много нежни и болезнени, особено ако има подновено възпаление. Възпалението в кореновия връх на зъба често се проявява като болка при натиск или болка при ухапване при дъвчене.

Може да се интересувате също: Болка по време на лечение на коренови канали

Последващо лечение за ревизия

След ревизия на лечението на кореновите канали трябва да се провеждат редовни последващи действия. Често се прави рентген по време на контролите. Намалението на възпалението може да се наблюдава на базата на рентгена.

Може да отнеме известно време, за да се видят резултатите от лечението, тъй като костите не могат да се образуват отново, докато възпалението не отшуми. Регенерацията на костите може да отнеме малко повече от три месеца, а краен резултат може да се наблюдава само за период до четири години.
Болката от възпалението изчезва много по-бързо.

За завършване на ревизията на кореновото запълване е необходимо плътно уплътнение. Това може да се направи като съставен пълнеж или коронка, в зависимост от това как преди това е бил третиран зъбът и колко здрава структура на зъба е останала.

Може да се интересувате също от:

Композитен пълнеж
Корона след лечение на коренен канал

Ревизионни разходи

Разходите за ревизия на лечението на кореновите канали обикновено не се покриват от задължителната здравна застраховка, така че има допълнителни разходи в зависимост от застраховката.

Поради увеличените технически усилия, свързани с попълването на нов коренен канал и допълнителното използване на микроскоп, лечението може да струва между 500,00 и 1200,00 евро. Фактурирането отчита броя на кореновите канали и трудността на ситуацията в зъба. Използваните материали също оказват влияние върху нивото на разходите.

Тъй като усилията и процесът на лечение варират от зъб до зъб, трябва да потърсите индивидуален съвет от зъболекаря относно възможните разходи за ревизията.

Прочетете също: Разходи за лечение на коренови канали