Сърдечна недостатъчност и кръвно налягане - каква е връзката?

Въведение

Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и високо кръвно налягане са главно заболявания, които засягат възрастните хора (> 50 години). Засегнати са над половината от всички над 50-годишни. Мнозина обаче не знаят за болестта си от дълго време, тъй като кръвното налягане често се повишава бавно през годините, слабото сърце се развива бавно и тялото може първоначално да се адаптира добре.
Симптомите често се появяват късно или не се възприемат като такива от засегнатите. От стойности> 120/80 човек говори за повишено кръвно налягане. Сърдечната недостатъчност може да се развие с течение на времето поради лошо контролирано кръвно налягане.

Причини за сърдечна недостатъчност и кръвно налягане

Причините за сърдечна недостатъчност са най-различни. Разграничава се функционалните нарушения по време на систолата, т.е. фазата, в която се изхвърля кръвта, и нарушенията на диастолата, при които кръвта тече обратно в сърцето. Коронарна артериална болест (СН) или сърдечен удар могат да ограничат помпения капацитет на сърдечния мускул. Само малко количество кръв може да се изхвърли на сърдечен ритъм.
Други причини са препятствията в канала за отводняване, напр. Сърдечни клапи, които са твърде тесни (стеноза на аортната клапа) или прекалено високо съдово съпротивление, какъвто е случаят с високо кръвно налягане. Изпускащите се сърдечни клапи позволяват кръвта да потече обратно в сърцето по време на сърдечния ритъм, така наречената махала кръв. Сърцето е постоянно отслабено от увеличения обем на кръвта. Еластичността на сърдечния мускул намалява с възрастта, което означава, че по-малко кръв може да потече в сърцето по време на диастола (фаза на пълнене) и следователно по-малко кръв може да бъде изхвърлена.

Прочетете повече по темата на: Сърдечна недостатъчност

високо кръвно налягане

С възрастта еластичността на съдовите стени намалява. Освен това диаметърът на съда намалява поради отлагания. И двете от тях водят до повишено кръвно налягане. Сега сърцето трябва да изпомпва срещу повишено съпротивление. В дългосрочен план тя не може да произведе нормалната изпомпваща способност, по-малко кръв се изхвърля в циркулацията и обемът на хода намалява.
Сърцето реактивно се опитва да компенсира спада, като увеличава сърдечната честота. Това скъсява времето, в което самият сърдечен мускул се снабдява с кръв. Сърдечният мускул получава по-малко хранителни вещества и кислород, което допълнително намалява работата му. В същото време повече вода се изтегля обратно в тялото чрез бъбреците (реабсорбция), за да се компенсира ниският обем на инсулта. Това от своя страна повишава кръвното налягане. Възниква порочен кръг, при който сърдечната недостатъчност и високото кръвно налягане имат отрицателен ефект един върху друг.

Прочетете и статията по темата: Симптоми на високо кръвно налягане

Сърдечен удар

В случай на инфаркт, внезапното затваряне на коронарните артерии води до остро недостиг на сърдечния мускул зад него. Клетките на сърдечния мускул са много податливи на недостатъчно снабдяване с кислород и умират бързо. В зависимост от това колко дълго е съществувала оклузията и колко голям е засегнатият съд, малки или големи части от сърдечния мускул могат да умрат.
Сърдечният мускул е неспособен за регенерация и се развиват безработни белези. В резултат на това сърдечният мускул може да се свие по-лошо във фазата на изхвърляне и да се разтегне по-малко по време на фазата на пълнене. И двете от тях водят до намаляване на помпения капацитет.

За повече информация вижте: Последствия от инфаркт

Диагностициране на сърдечна недостатъчност и кръвно налягане

Физикален преглед се извършва в началото на диагнозата. Съществуващите клапни заболявания (стеснения / стенози или изтичащи клапани / недостатъчност) могат да бъдат разпознати от сърдечни шумове.
Белите дробове също се проследяват, за да се изключи евентуално изоставане на течността в белите дробове. Основната диагноза е ехокардиографията - ултразвук на сърцето. Движението на сърдечните стени и клапите може да бъде оценено. Съществуващите нарушения в движението на стените поради белег на сърдечен удар или калцирани и удебелени сърдечни клапи могат да бъдат идентифицирани по този начин. Освен това може да се измери дебелината на сърдечния мускул и диаметърът на сърдечните камери. По този начин може да се прецени от една страна дали дясното или лявото сърце е по-силно засегнато, а от друга страна дали е остро или хронично събитие.
С допълнителен доплеров преглед може да се види притока на кръв в сърцето и да се разкрият херметични клапани или махало кръв. В следващия курс може да се направи рентгенова снимка на гърдите, която да покаже степента на заболяването. За да можем да изключим високото кръвно налягане като причина, е необходимо дългосрочно измерване на кръвното налягане над 24 часа.

Прочетете повече по темата: Тези тестове се правят, ако имате сърдечна недостатъчност

Съпътстващи симптоми

Тъй като сърцето става все по-слабо, пристигащата в сърцето кръв не може да продължи да се изпомпва напълно. В зависимост от това коя част от сърцето е засегната, тя се връща обратно в тялото или белите дробове. Там водата изтича през съдовите стени в тъканта, в краката се развива натрупване на вода (оток на краката) или в белите дробове (белодробен оток).
Засегнатите се оплакват от тежки мазни крака, задух, кашлица през нощта и намалена работа. Претоварването в черния дроб може да доведе до болка в чернодробната капсула. При недостиг задръстванията причиняват гадене и загуба на апетит (задръстващ гастрит). Може да се развие и бъбречна дисфункция. Симптомите се увеличават с напредването на заболяването и при напрежение.

Тази статия може да ви интересува: Симптоми на сърдечна недостатъчност

Вода в краката

При така наречената дясна сърдечна недостатъчност сърдечният мускул от дясната страна на сърцето е особено отслабен. Трудно е кръвта да се изпомпва в белодробната циркулация от дясната камера. Обратният поток се появява пред сърцето в циркулацията на тялото. Кръвта се пресова през съдовите стени в околната тъкан. Поради силата на гравитацията течността се събира в краката.
Обхватът на краката се увеличава еднакво от двете страни и се влошава с напредването на деня. Краката се чувстват тежки. Кожата е мека и може да се втрие, оставяйки вдлъбнатина, която изчезва само след известно време. Кожата над пръстите на краката обаче не е подута. През нощта, когато легнете, водата се разпределя малко и част от нея тече обратно в кръвта. Тук е характерно, че засегнатите трябва да уринират по-често през нощта.

Прочетете повече по темата: Оток в краката

Състезателно сърце

При възрастни сърцето обикновено бие 60-80 пъти в минута в покой. Използва се състезателно сърце (тахикардия) от честота 100 удара в минута. Ако сърцето е слабо, сърцето може да изпомпва само по-малко количество кръв на удар. Намалява се кръвообращението в тялото и всички органи.
В началните етапи на сърдечна недостатъчност тялото има различни компенсационни механизми, за да поддържа сърдечния дебит (количеството кръв, което сърцето изпомпва в минута). Активирането на симпатиковата система и отделянето на стресови хормони (катехоламини) като адреналин и норадреналин водят до увеличаване на сърдечната честота.Това може да подобри сърдечния пулс за кратко време. Сърцебиенето може да стане много неудобно за засегнатите и да предизвика тревожни състояния. За вече отслабеното сърце, трайно повишената сърдечна честота е контрапродуктивна, тъй като уморява допълнително и влошава прогнозата.

Прочетете и статията по темата: Симптоми на състезателно сърце

Терапия на сърдечна недостатъчност и кръвно налягане

Терапията зависи от тежестта на сърдечната недостатъчност. Класификацията се основава на 4 степени на тежест (NYHA етапи). На всички етапи обаче основната терапия, състояща се от намаляване на теглото, физическа активност (леки спортни издръжливости), промяна в диетата и намаляване на приема на сол, както и забрана на никотина и алкохола.
В допълнение, рисковите фактори трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани, напр. Високо кръвно налягане, клапно сърдечно заболяване, дисфункция на щитовидната жлеза, анемия или инфаркт. От етап 1, АСЕ инхибиторите (например рамиприл) или АТ1 блокери (сартани) се използват като лекарства по избор.
В напреднали стадии 2-4 могат да се използват и антагонисти на алдостерон като спиронолактон или еплеренон.
Отокът на краката също може да се подобри на всички етапи с диуретици. Тук са от съществено значение ежедневният контрол на теглото и редовното електролитно регулиране в кръвта. Ако сърдечната честота е твърде бърза, бета-блокерите също могат да допълнят терапията. В случай на тежка сърдечна аритмия или много ограничен обем на изтласкване, дефибрилатор (ICD) може да бъде имплантиран в сърцето. В изключително тежки случаи и при много млади пациенти сърдечната трансплантация може да се счита за последна възможност.

Научете повече за темата: Терапия за сърдечна недостатъчност и сърдечни хапчета

Ход на заболяването

Заболяването обикновено започва коварно. В етап 1 засегнатото лице няма симптоми, сърдечната болест може да бъде диагностицирана само чрез сърдечен ехо, ЕКГ или съществуващо основно заболяване (коронарна болест на сърцето, сърдечен удар и др.). Ако болестта прогресира, при по-голям стрес може да се наблюдава спад в работата. В болницата пациентите обикновено се питат на колко етажа могат да се изкачат без почивка. В следващия курс това се увеличава още повече, така че ежедневната работа вече е трудна. В последния етап симптомите се появяват дори в покой.

Каква е продължителността на живота?

Продължителността на живота варира значително в зависимост от етапа, на който е разпозната болестта и колко добре работи терапията. Като цяло обаче трябва да се каже, че прогнозата е доста лоша.
Статистически 50% оцеляват през следващите 5 години след поставянето на диагнозата. Лекарства като АСЕ инхибитори вече могат да намалят общата смъртност с 25%. Самият пациент също може да подобри прогнозата си, като прави последователни промени в начина на живот и приема редовно лекарства. Болестта обаче не е лечима.

Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Продължителност на живота със сърдечна недостатъчност