Предна разкъсване на кръстосан лигамент
Английски: разкъсване на предния кръстосан лигамент
Синоними в по-широк смисъл
- Разкъсване на ACL
- Кръстосана лигаментна лезия
- предно нестабилност на коляното отпред
- Нестабилност на коляното
- предна недостатъчност на кръстосания лигамент
- хронична недостатъчност на предния кръстосан лигамент
- Разкъсване на кръстосания лигамент
- Разпъване на лигаментната хирургия
- Кръстосано нараняване на лигамента
дефиниция
Свеж предната кръстосана лигаментна разкъсване е пълно или частично прекъсване на приемствеността (цепнатина) на лентата след превишаване на резерва за пренатягане поради външна сила. Стара разкъсване на предния кръстосан лигамент е постоянно, най-вече свързано с авария нараняване на лигамента.
Причина за разкъсване на кръстосан лигамент
Причините често са т.нар "Наранявания на флексия-Валгус-Външни ротации", Тоест коляното неволно се наведе в това X-кракПозиция и е обърната навън.
Обикновено с Карам ски или футбол Такива наранявания се случват, когато подбедрицата е неподвижна.
Може да се наложи нестабилност на колянната става поради разхлабване на апарата на капсулния лигамент.
Резултатът е дерайлиране на механизма на плъзгане и увеличаване на дегенеративните (свързани с износването) Увреждане на хрущяла и менискус.
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.
Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Оплаквания и симптоми
Важен симптом за всяко остро нараняване на колянния лигамент е изразена болка, която се появява веднага в момента на травмата, след това отшумява веднага и се връща при подновяване на товара.
Разкъсването на лигаментните структури води едновременно до разкъсване на съдовете. Това води до кървене в колянната става (хемартроза). Ако по време на пункция на колянната става се пробива кръв, това винаги е много подозрително за нараняване на лигамента в колянната става.
След като острите симптоми отшумят, нестабилността на колянната става варира от човек на човек. Има оплаквания за нестабилност, особено при слизане от среща. Понякога разкъсването на кръстосания лигамент се диагностицира само години след инцидента.
Понякога разкъсването на предния кръстосан лигамент може да се комбинира със задна кръстосана лигаментна разкъсване.
Прочетете повече за симптомите на разкъсване на кръстосан лигамент в нашата тема: Симптоми на разкъсване на кръстосан лигамент
диагноза
Някои от пациентите страдат от разкъсване на кръстосан лигамент най-силна болка в колянната става, това обикновено набъбва в рамките на първите няколко часа. Лекарят ще се опита да изследва коляното с така наречените тестове за стабилност.
Поради общата болезненост това не е всичко толкова лесно, тъй като пациентът се напряга с мускулите си.
В повечето случаи прегледът може да се проведе само няколко дни след Разкъсан преден кръстосан лигамент може да се определи, тъй като едва тогава болката от произшествието се намалява до такава степен, че засегнатото лице може да бъде прегледано без никакво защитно напрежение.
Нормалната рентгенова снимка предоставя информация за всички едновременни такива костни наранявания, По-голям Ставен излив трябва да бъде пробит, за да облекчи хрущяла и останалите меки тъкани. Ако изливът е кървав, това предполага разкъсване на кръстосана лигамента, въпреки че това не е доказателство.
С общото разпространение на Магнитен резонанс, с които кръстоносните лигаменти или техните останки са много ясно видими, диагнозата може да се предвиди сравнително надеждно. На снимката по-горе червените стрелки показват скъсания кръстосан лигамент (разкъсване на предния кръстосан лигамент).
Повредата може да бъде потвърдена с помощта на магнитен резонанс. Изображенията на среза показват хода на кръстоносните връзки и техните прикрепвания върху костите на горната и долната част на крака. В случай на разкъсване, влакнестите курсове не са непрекъснати и локализацията на сълзата става възможна.
Преди няколко години всички пациенти ще трябва да се подложат на операция поради липсата на диагностични възможности.
Тези дни приключиха като Магнитен резонанс / ЯМР изследване настъпилите щети могат да бъдат оценени много точно и могат да се планират всички необходими операции. Най- Рентгеново изображение обикновено е нормално при изолирани разкъсвания на кръстосан лигамент. Но тъй като подобни симптоми z. Б. също от един Менискална сълза може да бъде причинено, за лайпърсъна е трудно да постави диагноза.
Тук отново всички методи за изследване за диагностициране на увреждане на предния кръстосан лигамент
Клинична диагностика от ортопеда:
- Оценка на подуване на коляното, излив на ставите, обхват на движение и болка при движение
- Оценка на модела на походката, осите на краката
- Оценка на бедрената пателарна става (обикновен лагер на коленната чаша)
- Оценка на стабилността на коляното и менискус
- Мускулна атрофия (изтъняване на мускулния релеф)
- Оценка на съседните стави
- Оценка на кръвообращението, двигателните умения и чувствителността (усещане върху кожата)
Апаративна диагностика (диагностика с помощта на устройства)
Необходими технически проучвания
рентген: Колянна става в 2 равнини, патела (тапицерия на коляното) тангенциална
Апаративно разследване, полезно в отделни случаи
- Рентгенова снимка: колянната става p.a. когато стоите на флексия на 45 градуса
- Изображение на Friksche (изображение на тунел), за да покаже костно разкъсване на предния кръстосан лигамент на костта на бедрото
- Записани записи
- Изстрели с пълни крака под товар
- Функционални записи и специални проекции
- сонография = Ултразвук (например за менискус, Киста на Бейкър)
- Компютърна томография (ако има а Счупване на тибиалната глава = Фрактура на тибиалната глава)
- Магнитен резонанс (Разпънати връзки, мениски, нараняване на костите)
ЯМР е най-ценният диагностичен инструмент за разкъсване на предния кръстосан лигамент, тъй като ЯМР може да оцени особено частично увреждане. ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент помага за по-добра оценка на прогнозата на колянната става.
Моля, прочетете и нашата тема: ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент - Пункция със синовиален анализ (за излив в коляното (Вода в коляното) и кръв в колянната става)
- Автоматизирана проверка на чекмеджето (без стандартна проверка)
класификация
До степен на a Кръстосано нараняване на лигамента (Crack преден кръстосан лигамент) да се документира често е преден тест за чекмедже извършена. Колянната става е под ъгъл 90 °, а стъпалото е фиксирано върху основата. Сега изпитващият дърпа подбедрицата близо до колянната става и преценява дали подбедрицата може да бъде извадена от бедрото.
Класификация на знака на предното чекмедже според Debrunn
I степен (+): леко изместване 3-5 мм
II степен (++): средно изместване 5-10 мм
III степен (+++): изразено изместване> 10 mm
Тест "предно чекмедже"
Фигура тест предно чекмедже
Лява снимка с любезно разрешение на проф. Й. Йерош, Нойс
ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент
При опитен изпитвател това е така диагноза на кръстосана лигаментна сълза обикновено вече без изображения възможно е много бързо и надеждно. Независимо от това, ЯМР се е утвърдила като стандартен метод. За разлика от рентгеновите лъчи или КТ, ЯМР може именно всички връзки и меки тъкани на коляното и по този начин идентифицират основно съществуващите пукнатини.
Частични пукнатини но често може да се покаже много слабо в ЯМР. В това отношение МРТ за поставяне на диагнозата е по-малко надежден от добър преглед от опитен изследващ лекар.
МРТ сканирането на коляното обаче след нараняване, което може да засегне и кръстоносния лигамент, често е полезно.
Лекарят често може да използва ЯМР, за да прецени кое лечение е необходимо и колко бързо, ако е необходимо, трябва да се извърши операция. Всяко нараняване на други структури (менискус, вътрешен и външен лигамент) на коляното също често може да се види добре в ЯМР.
Тогава тази информация също има значително влияние върху това дали и колко бързо трябва да се извърши операция.
Ако обаче прегледът ясно покаже разкъсване на кръстосан лигамент и обстоятелствата на произшествието не предполагат, че други структури също са били повредени, ЯМР не е абсолютно необходима и често не предоставя нова информация. Ако контузия не може да бъде точно заснета и стеснена дори с ЯМР, обикновено е необходимо изследване на коляното.
Прочетете по-подробна информация по тази тема в нашата тема: ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент
ЯМР изображение на коляното с кръстосана лигаментна сълза
- Квадрицепс сухожилие
- Бедра кост (бедрена кост)
- скъсан преден кръстосан лигамент (червена стрелка показва място на разкъсване)
- Гълъбова кост (пищяла)
- Коленна чаша (патела)
- Дебелото тяло на Хофа
- Сухожилие на коляното (пателарно зрение)
ОП при разкъсване на кръстосан лигамент
Обикновено хирургията е методът на избор за разкъсване на кръстосан лигамент.
Само ако задният кръстосан лигамент е разкъсан или ако има много леки сълзи, може да се премахне операция.
Въпреки това, винаги рискувате коляното да бъде по-малко стабилно и по-малко издръжливо в дългосрочен план. Ето защо операцията е силно препоръчителна, особено за по-млади хора, особено за тези, които спортуват.
Операцията обаче се извършва само когато възпалението и подуването на коляното достатъчно отшумят. Обикновено това се случва след около 4-6 седмици.
Това време на изчакване е важно, тъй като операцията върху раздразнената тъкан може да доведе до значително по-лоши резултати. Хирургията веднага след нараняването се извършва само в много тежки случаи, включващи костни структури.
Разкъсването на кръстосания лигамент вече може да се оперира с минимална инвазивност, което намалява усложненията и ускорява заздравяването.
Цялото това нещо е в контекста на огледало за коляното (артроскопия) извършено. След това самата операция се състои в пълно заместване на разрушения кръстосан лигамент с други лигаментни структури. Поправянето на старата лента ще даде само неадекватни резултати. Затова човек обикновено взема порции ленти от съседни ленти.
Например, лигаментът на коленната чаша е подходящ (патела) или бедрен мускул. Частите се премахват там по такъв начин, че тези ленти все още могат да изпълняват собствената си функция без никакви проблеми. След това отстраненото парче лигамент се настройва възможно най-точно, за да може да поеме функцията на разкъсания кръстосан лигамент.
С този метод обаче понякога може да има силна болка на мястото на отстраняване. Това се случва особено при отстраняване на част от пателарното сухожилие. Този тип имплантат обикновено расте малко по-бързо.
Частите от лентата, получени в хода на донорство на органи, също могат да се използват, но те имат недостатъка, че могат да възникнат реакции на отхвърляне на екзогенния материал. В замяна се избягва болката в точките на отстраняване на автологичните сухожилия.
За закрепване на лентата към коляното се използват различни системи: От една страна, могат да се използват прости метални винтове или фиксиращи бутони, но също така и абсорбиращи се материали.
Резултатът от операцията, разбира се, се определя и от добра рехабилитация.
Прочетете повече за това на: Хирургия за разкъсване на кръстосан лигамент
Усложнения на операцията
Освен общи усложнения операция и т.н. как става това:
- инфекция
- Кървене
- Изтръпване / парализа
има специални рискове, свързани с хирургията на кръстосаните лигаменти. Така наречен хирургични усложнения включват:
- Артрофиброза - особено страшно усложнение. Това е частично втвърдяване на колянната става след операция на кръстосан лигамент чрез белези. Рискът от артрофиброза е особено висок, ако се извърши операция малко след аварията.
- Циклопски синдром - поради белези на кръстоносния лигамент, което води до дефицит на разтягане
- Пластмасово закрепване на кръстосан лигамент - присаденият кръстосан лигамент се забива между ролките на бедрото, докато се разтяга, предотвратявайки пълно разтягане на колянната става.
прогноза
Научно е доказано, че увреждането на кръстосаните връзки може да причини непоправими щети на колянната става. Много е вероятно колянната става да доведе до преждевременно износване на колянната става (остеоартрит), след като е претърпяла увреждане на кръстоносните връзки.
Според научни изследвания това износване може да бъде повлияно благоприятно от имплантирането на преден кръстосан лигамент, но не може да бъде напълно спряно.
Продължителност на лечението
Да се пълно изцеление Трябва да се планира разкъсване на кръстосан лигамент за около 6-9 месеца. Едва тогава коляното обикновено е напълно еластично. Веднага след контузията коляно първоначално за около 4-6 седмици консервативен да бъде третиран.
Преди всичко са важни противовъзпалителните и деконгестантните мерки. Едва тогава обикновено се извършва действителната операция.
Това е последвано от Фаза на рехабилитация което отнема около 12 седмици. Първият път след операцията фокусът отново е върху деконгестантните и противовъзпалителните мерки и стабилизирането на коляното с шина. Патериците трябва да се използват няколко седмици.
Тогава коляното се натоварва частично и след това се адаптира към текущото положение физиотерапия, След около 6 седмици е възможно леко трениране на велосипедния ергометър или леко ходене. След това по-малко стресиращите спортове могат да се възобновят след около 3-4 месеца. Спортове, които поставят голям стрес върху коляното, като тенис или други подобни, обикновено могат да бъдат започнати отново след около 6-9 месеца, когато отново е възможна пълна издръжливост.
Прочетете повече по тази тема на: Продължителност на разкъсване на кръстосан лигамент
Прилагане на шини
релси се използват в два момента за разкъсване на кръстоносните връзки. Първо, шина може да се използва за покриване на коляното веднага след нараняването стабилизира и спомагат за намаляване на подуването и регресията на възпалението по време на операцията.
Втората важна област на приложение е фазата непосредствено след операцията. През това време е важно да държите коляното си затворено стабилизира и позволяват движение само в определена рамка. В края на краищата имплантатът на лигамент, прикрепен в операционната, първо трябва да расте заедно с костта, за да бъде наистина стабилен в дългосрочен план.
Човек използва релси, където Обхват на движение може да бъде прецизно регулиран и ограничен, така че да е възможно само определено количество флексия или разширение в коляното. Така коляното първоначално може да бъде в определено положение фиксиран да стане.
С тази стабилизация и в рамките на движенията, които шината позволява, физиотерапията вече може да започне след няколко седмици. По време на лечебния процес обхватът на движението и по този начин натоварването върху коляното винаги може да се адаптира към индивидуалното заздравяване.
Това значително намалява риска небрежните движения или претоварване да повредят новия лигамент или да забавят заздравяването след операцията.
Прочетете повече по тази тема на: Разпъната лигаментна шина
