Витамин D с висока доза - когато е полезен, когато е опасен?

Какво е витамин D?

Витамин D е общ термин за така наречените калцифероли - това са мастноразтворими витамини. Най-важните му представители са витамините D3 и D2.

Витамин D е особено важен във връзка с метаболизма ни в костите - защото помага, че важните минерали калций и фосфат могат да бъдат усвоени от червата и вградени в костите.

Обикновено, при достатъчно UV-B лъчение, тялото ни също произвежда достатъчно витамин D. В Германия обаче, поради географското местоположение, това се случва само от март до октомври. Тогава какво ще кажете за времето между тях? Е, обикновено е възможно да произвеждаме достатъчно витамин D през „слънчевото време“, така че да имаме приличен магазин за „сенчестите дни“.

Как възниква недостигът на витамин D?

Други фактори обаче са отговорни за това дали дори сме в състояние да натрупаме достатъчно резерви. Те включват a .:

• климат

• Надморска височина

• Замърсяване на въздуха

• Продължителност на слънчевото греене

• Заболявания на стомаха, червата, черния дроб, бъбреците

• Прием на лекарства (напр. Определени лекарства за епилепсия и рак)

• Облечи навиците (напр. Забулени по религиозни причини)

Какво представлява терапията с витамин D с висока доза?

Няма общ отговор на този въпрос, тъй като също няма консенсус в изследванията за това кога да се говори за терапия с високи дози. Това, което винаги има общо, обаче е, че те не надвишават максималния дневен прием, препоръчан от Федералната служба за оценка на риска от 800 i. Д. (международни единици) далеч надхвърлят.

Концепцията за терапия с високи дози с витамин D стана известна преди всичко чрез бразилския лекар Цицерон Гали Коимбра и протокола на Коимбра, кръстен на него. Това идва от а. за множествена склероза и вижда подаръци от 80 000 i. Д. Витамин D ден преди това. Предположението зад него: Хората, страдащи от множествена склероза, имат резистентност към витамин D. В допълнение към екстремните количества витамин D, лекуваните получават различни микроелементи, трябва да спазват диета с ниско съдържание на калций, да пият много вода и често спортуват. Проблематично: Проучванията все още не са доказали ползата от тази форма на терапия - успехите досега се основават само на доклади от опит. Важно: Тази форма на терапия се наблюдава от лекар и в никакъв случай не трябва да се провежда самостоятелно.

Най-общо казано, такива терапии с високи дози могат да се разглеждат скептично. По-долу ще разгледаме накратко ползите от високодозовия витамин D при различни заболявания.

Сърдечно-съдови заболявания и високи дози витамин D.

Различни проучвания вече показват връзка между намален статус на витамин D и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Възможни са връзки между витамина и състояния като:

• Сърдечен удар

• удар

• Сърдечна недостатъчност

• високо кръвно налягане

• Сърдечни аритмии

• тромбоза

Поради тази причина изследванията са разгледали например как месечно висока доза от 200 000 i. Д. Засяга развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система. В резултат на това няма значима разлика между групата на витамин D и контролната група. С оглед на това изследователите заключават, че високата месечна доза не показва реална полза за предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания. Те обаче признават, че все още трябва да се изследва седмична или дори дневна висока доза в това отношение.

Изследователите откриха подобни резултати в сравнителен дизайн на проучване във връзка само с високо кръвно налягане. И тук, след дългосрочна доза от 100 000 i. Д. На месец за половин години не може да се установи значително подобрение, ако пациентът преди това не е имал дефицит на витамин D.

Здраве на костите и витамин D.

Аспектът, който най-често се свързва с витамин D, е здравето на костите. Тази връзка също е многократно изследвана в проучвания в близкото минало. а. в контекста на високи дози витамин D. Към днешна дата, z. Например, връзката между добавката на витамин D и плътността на костите при възрастни хора не е проучена адекватно и някои изследвания дават противоречиви резултати.

През 2019 г. изследователите изследваха този факт и всеки месец снабдяваха три различни контролни групи с витамин D в различни количества. След една година не могат да бъдат открити значителни разлики в костната плътност. В крайна сметка обаче се оказа, че месечен прием до 48 000 i. E. Витамин D може да бъде класифициран като безопасен, тъй като никой от тестваните лица не е показал сериозни странични ефекти.

Потенциално отрицателни ефекти бяха открити в друго проучване по същия въпрос. Там три различни контролни групи са получили или 400, 4000 или 10 000 i.v. Д. Витамин D дневно. При по-високите дозови групи може да се измерва дори по-ниската плътност на костите след спирането. Следователно изследователите заключават, че увеличената доза витамин D не оказва положително влияние върху костната плътност и че бъдещите проучвания трябва да покажат дали повече витамин D може дори да има отрицателен ефект върху костната плътност.

Проучване на крехкостта на възрастните хора обаче показва, че не всички изследвания са отрицателни. В това проучване възрастните възрастни получават до 4000 i. Д. ежедневно и беше установено, че тяхната физическа производителност (скорост на движение, сила на сцепление и други функции) се подобрява в резултат. Тези положителни резултати могат да се наблюдават само при хора, които в началото вече са били класифицирани като слаби.

Множествена склероза и витамин D.

В този контекст Протоколът от Коимбра се използва и от експертите от немското дружество за множествена склероза. V. обсъден. Те са на мнение, че ситуацията в проучването не е достатъчна за терапевтично изпълнение и че трябва да последват допълнителни контролирани проучвания. В този контекст е важно да се отбележи, че такава терапия с висока доза никога не трябва да се предприема по собствена инициатива. Това е единственият начин да се избегне отравяне с витамин D, макар и рядко.

Ситуацията при изследване на МС и витамин D е противоречива. При експерименти с животни може да се наблюдава повишена активност на заболяването в някои случаи, дори ако витамин D се прилага с висока доза за дълъг период от време.

От друга страна, има мащабно проучване от 2016 г., резултатите от което не бива да се подценяват. Участници в изследването с множествена склероза, които са били 14 000 i.v. Д., който е приемал витамин D на ден, е имал значително по-малко болестна активност с 0,28 пламъци при всяка година, в сравнение с контролната група с 0,41 избухвания на година. Освен това беше наблюдавано, че нараняванията, характерни за множествената склероза (наричани тук MRT лезии), са значително по-ниски в групата с витамин D, отколкото в контролната група. Следователно високата доза витамин D може да има защитен ефект при МС.

Можете ли да се отровите с витамин D?

Да, възможно е - но много рядко. Съобщава се за случаи на тежко предозиране (10 000 и 50 000 i.u. на ден) при възрастни хора, което води до бъбречна недостатъчност и предозиране с калций. Засегнат 60-годишен мъж впоследствие разви хронична слабост на бъбреците и сега е на диализа.

Да, такива случаи се срещат рядко, но въпреки това вторичните заболявания безспорно се дължат на прекомерните дози витамин D. А с повишената информираност за витамин D се увеличава и броят на хората, които приемат витамин D - в резултат броят на отравянията потенциално се увеличава. Така наречената токсичност на витамин D след това се свързва с различни симптоми, включително: a .:

• Гадене и повръщане

• стомашни болки

• объркване

• често уриниране

• постоянна жажда

• дехидрация

Витамин D - добавка във високи дози или не?

С оглед на настоящото състояние на проучванията, бихме посъветвали да се самолекуваме с високи дози с витамин D. Дори при противоречивия протокол на Коимбра терапията се придружава за постоянно от лекар, който редовно прави измервания и преоценява дали и ако е така, колко витамин D трябва да се приема.

Разбира се, има обстоятелства, които изискват прием на витамин D, не на последно място установен дефицит на витамин D. Но кой всъщност има дефект?

Кой е дефицит на витамин D?

Според Института на Робърт Кох около 30% от хората в тази страна всъщност не са достатъчни, а сред жените недостигът се увеличава статистически с възрастта. Тези стойности обаче варират значително в зависимост от периода на измерване - през лятото дефицитът достига ниско ниво от около 8%, през зимата - високо ниво от 52%. С оглед на тези числа, изследователският институт преценява, че ситуацията с доставките в Германия трябва да бъде класифицирана като „не оптимална“.

Последиците от постоянен дефицит на витамин D са свързани с възрастта. Децата може да имат това, което е известно като рахит - това състояние нарушава растежа на костите. При възрастните, от друга страна, може да се появи остеомалация, при която костите омекват, така да се каже, и по-лесно се деформират. В резултат на това костите могат да се счупят по-лесно. Колкото по-възрастни сме, толкова по-голяма е вероятността от остеопороза, известна още като „загуба на кост“, с дефицит на витамин D.

Всички тези промени изискват терапевтична намеса, или чрез заместване на витамин D или повишено излагане на слънчева светлина.