Анатомия-Лексикон

анизокория

Определение - Какво е анизокория?

Анизокорията (anisos = неравен, Корос = Ученик) описва странична разлика в размера на зениците.
Зениците могат да бъдат настроени по различен начин в зависимост от силата на падащата светлина. На ярка светлина зеницата се прави много тясна, за да не сме заслепени. При условия на слаба осветеност се нуждаем от широка зеница, така че върху ретината да падне достатъчно светлина и да видим изображение.

Дори очите ни да са осветени на различни нива на яркост, тялото задава зениците еднакво широко и се ориентира към зеницата, която е осветена по-ярко. В допълнение, размерът на зениците се определя от сфинктера (Сфинктер зеничен мускул) и разширяващия се мускул (Дилататор зеничен мускул) влияния.

Ако има нарушение на мускулите, могат да се появят нервните пътища, отговорни за мускулите или възприемането на яркост, анизокория. След това нашите ученици са с различни размери.

също четете: Ученички с различна големина

Какви са възможните причини за анизокория?

Причините за анизокорията са много.
На първо място, неравномерният размер на зениците може да бъде напълно нормален, защото много хора нямат напълно идентични зеници в нормалното си състояние. Може да се предположи, че около 20% от здравото население има анизокория.

От друга страна, патологичната анизокория обикновено се причинява от неизправност на мускулите на зениците. Разстройството е или в мозъка, в проводящите нервни пътища или в самите мускули.

Обикновено анизокорията показва повишаване на налягането в черепа.Това уврежда проводните пътища и мозъка, което води до неизправност в контрола на зениците. Анизокорията се появява в случай на едностранна неизправност.
Ако и двете страни вече не се контролират, зениците остават разширени дори когато светлината попада в очите.

Типичните причини за такова повишаване на налягането в черепа могат да бъдат

Кървене в главата или мозъка,
удар,
травматично увреждане на мозъка или
бъде мозъчен тумор.

Мозъчен тумор като спусък за анизокория

По отношение на името си мозъчният тумор е основно маса в мозъка. Това може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено и в двата случая често се проявява като повишено вътречерепно налягане. Поради масата мозъкът се нуждае от повече пространство, но разширяването му е силно ограничено от черепните кости, което означава, че вместо това налягането се увеличава.

Това се проявява например, когато нервните тракти в черепа вече не функционират надеждно. Първият признак за това могат да бъдат зеници с различна големина (т.е. анизокория).

Научете повече на: Признаци на тумор в мозъка

Инсулт като причина за анизокория

В случай на инсулт, нарушение на кръвообращението в мозъчните съдове води до недостатъчно снабдяване с кислород и други хранителни вещества към нервната тъкан.
От една страна, това може да бъде предизвикано от нараняване на кръвоносните съдове и произтичащия мозъчен кръвоизлив, от друга страна, кръвоносните съдове могат да се блокират, например от кръвен съсирек (тромб) или калциевите отлагания водят до инсулт.

Обикновено инсулт причинява засегнатата област да загуби мозъчната си функция. Класическите симптоми за това са

резки нарушения на речта
едностранно парализирано изражение на лицето или
също парализа на ръка или крак.
Функцията на зениците може да бъде нарушена от едната страна, което води до анизокория.

Научете повече на: Ето как разпознавате инсулт

Диагностика на анизокория

Диагнозата анизокория може да се постави чрез това, което е известно като визуална диагноза. Така че не се нуждаете от технически изследвания за определяне на анизокория.

За да се определи степента на нарушението, обикновено се провежда тест с лампата на зеницата. На първо място, едното око се блести в засегнатия човек, зениците на двете очи трябва да станат по-малки. След това тестът се провежда на другото око. В зависимост от местоположението на разстройството (пътят от окото до мозъка или от мозъка към зеничните мускули) възникват различни реакции на зениците.

Може да се извърши допълнителна диагностика, за да се определи точната причина за нарушената учебна функция. Преди всичко анамнезата играе роля, при която може да се проучат възможните тригери на анизокорията. Може да се наложи изображение на черепа.

Кога се нуждаете от ЯМР на главата за анизокория?

ЯМР на главата е необходим, ако причината за анизокорията е в мозъка. В случай на внезапни разстройства на зениците, човек първоначално предполага остро събитие, като мозъчно нараняване, кървене или инсулт. В този случай първо се прави КТ на черепа, тъй като този преглед е много по-бърз (няколко минути) от ЯМР (20 до 30 минути), а времето в случай на остра опасност играе важна роля за прогнозата на мозъчната тъкан.

Ако не може да се подозира остър проблем, обикновено се прави ЯМР на главата. Могат да бъдат открити и малки лезии (увреждания), като кървене или маси. ЯМР е особено подходящ за търсене на тумори, тъй като този тип изображения могат да показват мозъчната тъкан особено добре.

Придружаващи симптоми при амизокория

Съпътстващите симптоми при анизокория са силно зависими от причината за симптомите.
Внезапните процеси като кървене или инсулт често са придружени от остри нарушения на други мозъчни функции и често се изразяват като неспособност за придвижване на определени мускулни групи (лицеви мускули, мускули на ръцете, мускули на краката, мускули в гърлото = нарушения на говора). Тези неизправности обикновено са едностранчиви, тъй като кървенето или недостатъчното снабдяване на мозъка се извършва само от едната страна.

В случай на по-бавни процеси, като мозъчен тумор или повишено вътречерепно налягане поради нарушения в отстраняването на церебралната течност, не се появяват такива остри симптоми. Вместо това, съпътстващите симптоми постепенно стават забележими. Често това идва първо

повтарящи се главоболия.
Зрителни нарушения,
Виене на свят,
и повръщането може да бъде предизвикано от повишеното налягане в черепа.

Мигрени и анизокория

Мигрената е вид главоболие, което се появява внезапно и е придружено от други симптоми като гадене или зрителни нарушения. Болката обикновено е в едната половина на главата, но може да варира от мигренозен пристъп до мигренозен пристъп между страните. Не са рядкост така наречените продроми (признаци) да се появят преди началото на мигрената. Те се проявяват под формата на промени в настроението, умора, затруднена концентрация и т.н.

По време на мигренозния пристъп засегнатите лица често са чувствителни към миризма, светлина и шум, може да се появи и така наречената аура под формата на зрителни смущения. В допълнение, отделните функции могат да бъдат нарушени, което може да се прояви под формата на сълзи, анизокория, виене на свят и повръщане.

Прочетете по-долу: Нарушение на кръвообращението в мозъка

Възможна ли е терапия за анизокория?

Терапията на анизокория е много различна в зависимост от основната причина. Не е необходимо да се лекува физиологична (в здравословно състояние) анизокория.

Ако има остра причина като кървене или инсулт, е необходима незабавна терапия. В случай на инсулт, причинен от кръвен съсирек, това трябва да се реши с лекарства възможно най-скоро. Отлаганията от варовик могат да бъдат отстранени чрез интервенционна процедура.

Ако има кървене, кръвосъсирването трябва да се доведе до нормално ниво (обикновено се случва при хора, които се лекуват с разредители на кръвта). Повечето остри заболявания, които провокират анизокория, имат повишено налягане в черепа. Следователно е необходимо бързо намаляване на вътречерепното налягане, например с манитол. В случай на много високо вътречерепно налягане може да се направи облекчение чрез отваряне на черепа.

също четете: Повишено вътречерепно налягане - признаци и терапия

Дори бавните процеси като мозъчен тумор могат да причинят повишено вътречерепно налягане и затова трябва да бъдат лекувани. Терапията може да се проведе чрез операция или чрез радиация или химиотерапевтични средства. Кое лечение е най-подходящо зависи силно от вида на мозъчния тумор.

Понякога нарушенията на функцията на зениците също се отключват от отравяне или наркотици. Терапията може да се проведе и в тези случаи с подходящи антидоти. Ако е необходимо, наблюдението е достатъчно, докато функциите на тялото се нормализират.

Продължителност на анизокория

Колко дълго трае анизокорията, зависи главно от терапията на вътречерепното налягане. Функцията на зениците обикновено се подобрява с нормализирането на налягането в черепа. Ако има директно увреждане на мозъчната област, отговорна за зениците, на тъканта може да отнеме много време, за да се възстанови.

В случай на отравяне или употреба на наркотици, обикновено отнема няколко часа, в зависимост от лекарството, ефектите да изчезнат. Физиологичната анизокория обикновено продължава цял живот, но няма болестна стойност.

Анизокория при бебето

В повечето случаи анизокорията при бебетата е вродена и няма болестна стойност; само в редки случаи има заболяване или разстройство на зениците.

Ако забележите различни размери на зениците при детето си, първо трябва да обърнете внимание дали се появяват други симптоми. Ако това не е така, може да се предположи физиологична анизокория.

Ако все още сте загрижени, можете да изясните анизокорията от педиатъра. Обикновено се прави ултразвук на главата, ако е необходимо може да се напише ЕЕГ (запис на мозъчните вълни). Може да се извика и офталмолог, ако се подозира нарушение на очите.

Ако анизокорията се появи внезапно и особено заедно с други симптоми като

силно безпокойство или
Апатия,
Треска,
отпуснатост,
Слаба пиене и т.н.

нататък, това може да е индикация за внезапно случване в мозъка. Незабавното изясняване на оплакванията при педиатъра или в клиниката има смисъл в тези случаи. Особено ако симптомите са предшествани от задействаща ситуация като падане на главата, трябва да отидете в клиника възможно най-скоро.

Може да се интересувате също: Всичко общо с бебетата - симптоми и заболявания