Чревна непроходимост при бебето

Определение на чревна непроходимост при бебета

Чревната непроходимост е патологично прекъсване на чревния проход. Терминът ileus може да се намери и на технически език. Това е остро опасна за живота ситуация, която изисква незабавно медицинско лечение. Тази тема сега се занимава специално с чревна непроходимост при малки деца и новородени.

Как можете да разпознаете чревна непроходимост при бебе?

Когато бебето има чревна непроходимост, те обикновено са много сълзотворни и плачат много. Ако бебето яде по-малко от нормалното за дълго време или има по-малък апетит, това може да се дължи и на проблеми в стомашно-чревния тракт.

В случай на силна болка, бебето все повече може да лежи в нежна поза, в която, например, тя привлича краката си към тялото. Може също да се отбележи, че има моменти без болка, които са последвани от болезнени. Тъй като чревната непроходимост означава, че храната вече не може да се транспортира в стомашно-чревния тракт, бебетата обикновено повръщат или имат запек и задържане на изпражненията.

Прочетете повече за тези теми:

• Повръщане при бебето
• Диария при бебето
• Запек при бебето

Знаци и симптоми

На първо място, бебето се чувства все по-болно, повръща и има газове и диария. Кървавото или слузесто изпражнение, както и последващи запек и задържане на изпражнения също могат да показват чревна непроходимост. В началото на заболяването повръщането е стомашно съдържание и жлъчка. Ако заболяването е напреднало, новороденото също ще повръща изпражненията. В допълнение, втвърдената коремна стена или надут, нежен стомах може да бъде индикация за запушване в областта на чревния тракт.

Напредналата чревна непроходимост причинява масивна болка. Засегнатите новородени са много сълзливи, тревожни, крещят много и се гърчат от болка. Човек отбелязва, че те рисуват силно краката си и понякога са много апатични. Характерно за чревна непроходимост може да бъде краткосрочната свобода от симптоми, при която болката отшумява и бебето търси близост с майката или бащата и последващ период на изключително болезнени спазми.

Високото ниво на стрес може да доведе до състояние на шок. Когато е шокирана от чревна непроходимост, бебето е студено потено, бледо и слабо. При натиск върху засегнатата област има силна болка. Освен това в изпражненията може да има кръв, което показва увреждане на чревната стена. Колкото по-дълго остава изпражнението в червата, толкова по-трудно става (защото вилиите естествено отстраняват водата от изпражненията) и толкова повече увреждат чревната стена, когато преминава през.

Обикновено болката се увеличава с времето. В допълнение към споменатите симптоми може да има и треска.

Прочетете повече по темата на: Това са признаците на запушване на червата

Симптом перде

Непроходимостта на червата може да доведе до повишен метеоризъм. Това се проявява в бебето като повишено подпушване. Тъй като стомашно-чревния проход спира в случай на чревна непроходимост, хранителната пулпа в червата вече не се транспортира. В резултат на това хранителната каша в червата се усвоява от бактериите там и се генерират газове. Тези газове се чувстват като метеоризъм или дори като пърди в бебето.

Опасна ли е запушването на червата при бебетата?

Непроходимостта на червата може да причини различни усложнения, ако бъде открита по-късно. Първо, изпражненията се връщат обратно в горния стомашно-чревен тракт. Това може да доведе до сериозни инфекции, тъй като чревните бактерии стигат до места, където могат да навредят. Освен това може да доведе до разкъсване на червата, при което съдържанието на червата достига до коремната кухина и може да предизвика тежък перитонит. Отравянето на кръвта, причинено от чревните бактерии, плаващи в кръвоносните съдове, също влошава прогнозата. Освен това чревната непроходимост често води до липса на течности, тъй като не се отвежда достатъчно количество вода от хранителната каша. Това може да има последици за кръвообращението на бебето.

Възможна ли е чревна непроходимост въпреки движението на червата?

При механична чревна непроходимост, т.е. запушване на чревната тръба, могат да се появят движения на червата, особено в началото, тъй като червата все още не е напълно изпразнена. В началната фаза на чревна непроходимост частта от червата, която се намира зад затворената зона, все още може да се изпразни. В зависимост от причината за чревната непроходимост, движенията на червата, обикновено диария, могат да се появят и по-късно, особено ако няма пълна чревна непроходимост и малко чревно съдържание все още преминава през стеснения чревен проход. Червата реагира на запушването с по-силно движение и изтласква малки, предимно тънки количества изпражнения покрай стеснението. Диарията възниква, защото засиленото движение означава, че абсорбцията на вода от изпражненията не работи правилно и изпражненията става кашиста.

Възможна ли е чревна непроходимост след операция?

След операция може да се развие белег в корема. Примките на червата могат да се хванат в тези сраствания и това може да доведе до чревна непроходимост. След операцията трябва да се обърне внимание на симптомите, споменати по-горе, за да се открие възможно прекъсване на стомашно-чревния проход на ранен етап.

Възможна ли е чревна обструкция след ваксинация?

Непроходимостта на червата при бебето може да бъде рядък страничен ефект от използването на ротавирусна ваксина. Проучванията показват, че ваксинирането на бебета срещу ротавируси с ваксината Rotarix® или RotaTeq® има леко повишен риск от чревна инвагинация. Едно до пет деца на 100 000 ваксинирани могат да развият запушване на червата. Независимо от това, експертите препоръчват ваксинация срещу ротавируси, тъй като вирусът е силно заразен и инфекцията с тези вируси може да доведе до силно възпаление в стомашно-чревния тракт.

Прочетете повече по тази тема: Ваксинация срещу ротавирус и трябва ли да ваксинирам бебето си?

Има смисъл и се препоръчва от STIKO (Постоянна ваксинационна комисия) ваксинацията да бъде своевременно, т.е. преди 24-та или 32-та седмица от живота. Рискът от инвазии на червата се увеличава с възрастта на бебето. След ваксинация срещу ротавирус трябва да се обърне внимание на симптомите, споменати по-горе. Ако при бебето след ваксинация се наблюдават симптоми на чревна непроходимост, препоръчително е да се консултирате с лекар възможно най-бързо за изясняване.

Причини за чревна непроходимост при бебета

Има много различни причини, които могат да причинят запушване на червата. Често причината не може да бъде ясно определена. Всичко общо има обаче, че преминаването на чревното съдържание към ректума и в крайна сметка екскрецията се възпрепятстват или прекъсват. Обикновено чревното съдържание се движи с вълнообразни движения, които са известни като перисталтика посочени в червата до ректума, където остава до екскреция.

Ако пасажът бъде прекъснат в един момент, чревното съдържание продължава да се натрупва и може да се появи масивна болка. Всичко, което би могло да блокира червата, може да се счита за причина. Например

• погълнати чужди тела (вероятно малки играчки)
• Туморите
• Жлъчни камъни или също
• заплетени чревни бримки

водят до чревна непроходимост. Освен това след операция могат да се развият белези, които възпрепятстват чревната перисталтика и преминаване. Вродени малформации на червата също са възможни, така че той да не може да изпълнява правилно функцията си.

Пример за вродена малформация е атрезия на червата. Атрезия е запушването или отсъствието на кухи органи, като например червата. Също вродено стенози, Стесненията са причини за чревна непроходимост.
Важно е също така нареченият волвул, усукване на червата, при което около него се навива примка от червата и по този начин прекъсва преминаването на изпражненията.

Най-важната и най-честата причина обаче е напълно различна, а именно инвагинация (инвагинация) на тънките черва. Тънкото черво се обръща отвътре навън по такъв начин, че позицията и перисталтиката му стресират апендикса и възходящото дебело черво.

Друга важна причина е мекониевият илеус. Мекониум е първото проливане на бебето.
Това не е изпражнение, а маса сгъстена жлъчка, околоплодна течност и погълнати клетки на косата и кожата, които естествено се натрупват в червата по време на бременност. Тази маса се отделя след раждането и се заменя с изпражнения при поглъщане. Ако меконият не се екскретира, това показва чревна непроходимост при бебето.

Непроходимостта на червата при новородени е симптом, който също е свързан с муковисцидоза и болест на Hirschsprung.

Така че можете да видите, че причините са много широки, но резултатът е приблизително същият: патологична промяна в чревния проход.

Видове чревна непроходимост при бебето

Има два вида чревна непроходимост:

• по-функционални и
• механична чревна непроходимост

Механичната чревна непроходимост е формата на чревна непроходимост, при която преминаването на червата е възпрепятствано от препятствия. Това могат да бъдат тумори, камъни в жлъчката, чужди тела или хронични заболявания като болестта на Крон.

Функционалният илеус е чревна обструкция, причинена от нарушена перисталтика. Има спазми или парализа на чревните мускули (т.нар паралитичен илеус) които имат перитонит (перитонит) може да върви ръка за ръка. Това обаче рядко се случва при новородени и следователно не е типичен вид чревна непроходимост при бебетата.

Диагностициране на чревна непроходимост при бебето

И така, как се определя, че бебето страда от чревна непроходимост? На първо място, ако имате забележими симптоми, както е описано по-горе, a Консултира се с лекар да стане. Това почувствайте стомаха на бебето за болка и стимулация надолу.

След това, a Ултразвуково изследване извършена. Те често са характерни Движения на махалото на чревното съдържание да видиш. Табуретката се колебае напред и назад в червата. Освен това можете да видите надути чревни отдели, пълни с въздух или течност, Често се наблюдава и така нареченото „гладуване на червата“, т.е. са зад бримата празните чревни отдели често се сриват (свит), защото са празни.

В допълнение, a Рентгеново изображение подкани да погледнем по-отблизо червата. Лекарят може също да подслушва стомаха и да слуша чревните шумове. В a механичен илеус чува ли т.нар.Hyperperistalsis„, Така че засилено движение на червата. При функционален илеус с недостатъчност на чревната перисталтика преобладава обаче мъртво мълчание, Ако е необходимо, може да се даде и контрастен агент за намаляване на По-точно да стесните мястото на затварянето, Най-накрая правиш CT сканиране да се използва за диагностика.

Терапия за чревна непроходимост при бебето

Терапията за чревна непроходимост при бебетата зависи от нейната причина. В случай на инвагинация на червата, човек се опитва да премести червата обратно в правилното положение чрез клизма със солев разтвор или контрастна клизма. Чревна непроходимост при бебета, причинена от меконий, също се лекува с намерението да се премахне задръстванията на мекония. Често обаче е необходима операция, ако тези мерки не помогнат.

За повече информация вижте: ОП на чревна непроходимост

В тежки случаи, когато червата вече са силно повредени, засегнатото парче трябва да бъде отстранено хирургично. За щастие това рядко е необходимо. По време на операцията коремната стена се отваря, като по този начин се позволява достъп до червата. След това хирургът може хирургически да премести червата обратно в положение. Операциите обикновено са неизбежни в случай на вродени малформации, например.

След операцията децата остават в интензивното отделение и се наблюдават. Отначало не ви е позволено да се храните самостоятелно и се храните парентерално. Това означава, че се хранят чрез инфузия за облекчаване на червата. Има и възможност за хранене през стомашна тръба. Това гарантира, че червата се освобождава от натиск за достатъчно дълго време, за да оздравее добре. В случай на възпаление или инфекциозно заболяване на червата се дават допълнителни лекарства.

прогноза

Прогнозата за чревна непроходимост при бебетата зависи от причината и кога се диагностицира.
В случай на новородени педиатричните сестри обръщат внимание на движението на червата на бебетата и могат незабавно да реагират на всякакви отклонения. В този случай прогнозата е много добра. По принцип механично блокиране може да се лекува хирургично.
Терапията е по-трудна, ако чревните мускули са парализирани, както се случва например при болестта на Хиршпрунг. Ако бъде открита рано, може да се извърши и операция, но това обикновено означава отстраняване на засегнатия участък от червата, тъй като там нервите не са развити. Ако бъде открита по-късно, чревна непроходимост може да доведе до усложнения като чревна руптура (изтичане на чревно съдържание в коремната кухина). Това води до значително по-лоша прогноза.