ISG - сакроилиачната става
Синоними в по-широк смисъл
Медицински:
- Articulatio sacroiliaca
- Сакроилиачна става
- Кръстна и илиачна става
- SIG (сакроилиачна става)
Болест:
- ISG блокиране
- Скроилитис
Обяснение
ISG (медицински: Articulatio sacroiliaca) е артикулираната връзка между сакрума (Os sacrum) и илиачната кост (Os Ilium).
Артикуларните повърхности (facies auricularis) между тези две кости са с форма на бумеранг до с-образна форма и са разположени между 1-ви и 3-ти сакрални прешлени.
Те се състоят от горен и долен полюс, чиято преходна точка е приблизително на нивото на 2-ри сакрален прешлен (част от сакрума). Между горния и долния полюс има превиване, чийто ъгъл е 100-120 °.
Фигура ISG - става
- Кръстно-илиачна става
(Sacroiliac става, съкратено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Илиачна кост -
Os ilium - Sacrum -
Sacrum - Предна сакрума-илиачна кост
- Лента -
Lig. Sacroiliacum anterius - Пети лумбален прешлен -
Вертебра лумбалис V - Четвърти лумбален прешлен -
Вертебра лумбалис IV - Опашка -
Опашната кост - Срамна кост -
Пубис - Бедрен вал -
Corpus femoris - Лумбална кръстосана връзка - извивка -
Нос
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Разлики между половете в ставните повърхности
При жените ставната повърхност е много по-равномерна, така че има много по-голяма свобода на движение, отколкото в ISG на човека съществува.
Стабилизиращите фактори на ставата при жените са от една страна положението на сакрума в тазовия пръстен, а от друга страна мускулите и връзките. Човек говори за т.нар Фрикционна връзка на ставата.
Повърхностите на ставните повърхности при мъжете се характеризират с множество канали и възвишения, така че трябва да се използва много сила, за да се постигне изместване на ставните повърхности една спрямо друга. Резултатът е голяма стабилност, но малка подвижност на ставата. Човек говори за т.нар Форма годни на ставата.
Стабилизиращи фактори на ISG
В допълнение към качеството на повърхността на ставните повърхности и положението на сакрума в Тазов пръстен Редица връзки са отговорни за стабилността на SI ставата.
Най-важните групи са описани накратко по-долу.
- Заден сакроилиачен лигамент (ligg. Sacroiliaca dorsalia)
Това са нишки от влакна, които свързват илиачната кост с Sacrum свържете. - Предни сакроилиачни връзки (ligg. Sacroiliaca ventralia)
Тези лигаментни структури също свързват илиачната кост със сакрума, доста са тънки и имат връзка с капсулата. В горната част на влакната те образуват връзка с илио-лумбалната връзка. - Ligg. sacroiliaca interossea
Тези връзки, чиито влакнести нишки са много плътни и къси, също се свързват със ставната капсула и запълват сакралната бразда. Поради тяхната пряка позиционна връзка с капсулата и чрез запълване на сакралната бразда, те играят важна роля за стабилизиране на SI ставата. - Ligg. sacrospinale
Този лигамент произхожда от долната външна повърхност на сакрума и основата на опашната кост, минава пред сакротуберозната връзка, с която е тясно свързана, и започва в областта на седалищния гръбнак. - Сакротуберозна връзка
Този триъгълен лигамент възниква в страничните области на сакрума / опашната кост и илиачната кост (spina iliaca posterior superior (SIP)) и започва от седалищната грудка.
Този лигамент също играе важна роля за стабилизиране и преместване на ISG. Заедно със сакроспиналната връзка, това е най-здравият лигамент за стабилизиране на нутационното движение.
Сакроспиналната връзка и сакротуберозната връзка
направете голяма и малка седалищна прорез Foramen isciadicum major и minor. Това са важни точки за преминаване на корабите, досаждам и Мускули представляват. - Илиолумбален лигамент
Те продължават задните сакроилиачни връзки нагоре и изтеглят от илиачната кост към 4-та и 5-та Лумбални прешлени . Тези връзки са отговорни за стабилизирането на предната SI област на ставите.
Среща със специалист по гръб?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гъмперт. Специалист съм по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно отчитат работата ми. По HR телевизията можете да ме видите на живо на всеки 6 седмици в "Hallo Hessen".
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна е изложен на високи механични натоварвания, от друга страна има голяма подвижност.
Следователно лечението на гръбначния стълб (напр. Херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Фокусирам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на цялото лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план може да се определи само след като се разгледа цялата информация (Преглед, рентгеново изследване, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Кайзерщрасе 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към уговорката за онлайн среща
За съжаление, понастоящем е възможно да си уговорите среща само с частни здравни застрахователи. Надявам се за вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за мен на Dr. Никола Гъмперт
Функция на връзките като цяло
Описаните връзки са най-важните структури за стабилизиране на SI ставата и предотвратяване на нефизиологични движения в тази става.
Ако има неизправности в SI ставата с неправилна стойка или неправилно положение на червата или сакрума, засегнатите връзки се подлагат на повишено напрежение, което води до повишено напрежение в връзките, което може да доведе до нарушение на движението на SI ставата.
Провокационни тестове за връзките
Връзките се изследват и провокират в легнало положение. По този начин вие огъвате крака на пациента и разтягате връзките в различни позиции на Тазобедрена става упражнява тяга по надлъжната ос на бедрото.
- За да тествате илиолумбалната връзка, направете коляното към противоположната тазобедрена става
- За да тествате сакротуберозната връзка, донесете коляното до рамото от същата страна
- За да тествате Ligg. sacroiliaca dorsalia и sacrospinale, коляното се довежда до противоположното рамо.
Като практически съвет се оказа полезно, че Разтягане на връзките задръжте го известно време и го почувствайте (палпирайте).
Инервация на SI ставата (нервно снабдяване)
Сакроилиачната става се доставя главно от нервния корен S1 (нерв от сакрума). Ligg са изключение. сакротуберали и сароспинали, които се доставят от сегменти S3-4.
Оста на движение
В ISG движенията се извършват около различни оси на движение, чието пресичане е на нивото на втория сакрален прешлен.
- Фронтална ос
Движенията на огъване и разгъване (огъване и разтягане) на SI ставата се извършват около тази ос. Това е въображаема линия, която минава хоризонтално през втория сакрален прешлен.
Движенията на флексия и екстензия са известни още като нутация и контранутация. - Надлъжни оси
Кръстната кост се върти около тази ос при ходене и по този начин позволява леки въртеливи движения.
Това е вертикална линия, която разделя сакрума на дясната и лявата половина. - Диагонални оси
Това са две оси, които минават диагонално през сакрума. Десният минава от горния десен към долния ляв полюс, левият от горния ляв към долния десен полюс.
Тъй като торсионните движения се извършват около тези оси при ходене, те също се наричат торсионни оси. - Сагитална ос
Той е пресечната точка на повечето оси и минава отпред и отзад през втория сакрален прешлен.
Сагиталната ос е много важна за баланса на сакрума.
Обхват на движение
Степента на мобилност е много ниска. Активно движение не е възможно.
Движения по време на ходене
По време на Разходка има минимални, но променящи се движения в SIG. Движенията в ISG трябва да бъдат изяснени чрез стъпката с десния крак.
- На една стъпка с това десен крак десният илиум (илиачна кост) се движи назад. Илиумът се върти около надлъжната ос вляво, докато левият се движи напред. Допълнително торсионно движение (въртящо движение) около лявата торсионна ос кара наклона на сакрума да се наклони наляво.
- От прехода към фазата на средния стоящ крак, дясната кокса се върти напред, а лявата назад. В резултат на това се превръща Sacrum вдясно и основата му се спуска от тази страна.
Практически съвет
Тестване на съвместна игра и мускули
В случай на неизправности в ISG е важно дали причината е неизправност на Съвместна игра или Мускулатура лъжи.
Обикновено и двете разстройства са свързани помежду си. Провеждат се различни тестове за изследване на съвместната игра. За общо разбиране единият партньор е фиксиран, а другият е преместен (мобилизиран). Ако има странична разлика, става въпрос за намалена игра на ставите на лошо плъзгащата се страна. Освен това свързаните мускули трябва да бъдат проверени за способността им да се разтягат.
Трениране на мускулите за SIG нестабилност
В случай на нестабилност на ставите, ставата на SI не трябва да се мобилизира или манипулира, но съответните мускули трябва да бъдат обучени за стабилизиране. От особено значение са M.erector spinae и M. piriformis.
Тъй като изграждането на мускули обикновено включва непрекъснато движение в ISG, трябва да се направи опит да се предотврати това. Ето защо е важно първо пасивно да стабилизирате тазовия пръстен и едва след това да тренирате мускулите.
Блокиране на ISG / блокиране на ISG
Блокирането на сакроилиачната става се отнася до намалена подвижност на сакроилиачната става. SI ставна блокада, SI ставна блокада (понякога ставата се съкращава и като SIG) и хипомобилност на сакроилиачната става се използват синонимно. Физиологично, SI ставата има много малка подвижност и не може да се движи съзнателно. Тази става се държи на място чрез стегнати връзки.
Промените в ставната повърхност (например поради износване или заболявания, свързани с възпаление на SI ставата) и околните меки тъкани, включително връзките, могат да доведат до запушване на ставата. Често се стига до внезапна поява на болка в областта на долната част на гърба (долните лумбални прешлени) и седалището. Болката зависи от движението и може да се влоши при някои движения. Някои хора се събуждат от болка през нощта и трябва да легнат в различно положение, за да облекчат болката. Естеството на болката може да варира от краткосрочна, пронизваща болка до постоянна тъпа болка.
Причини за запушване на ISG могат да бъдат вдигането на тежки тежести, прекомерното натоварване по време на спорт, преразтягането на връзките или необичайни движения като нежелана „стъпка в празнотата“ при спъване на стълбите. Монотонната работа или неблагоприятните пози също могат да доведат до блокиране на ISG.
Някои състояния, засягащи гръбначния стълб, са свързани с по-висок риск от блокиране на SIJ.Това могат да бъдат заболявания, които водят до неправилен стрес върху тазобедрената става или такива, които пряко засягат сакроилиачната става, като анкилозиращ спондилит, който много често се свързва с възпаление на сакроилиачната става. Дори при възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) при някои засегнати лица се появява възпаление на сакроилиачната става.
Диагностично, така наречените псевдорадикулярни оплаквания с блокиране на ISG трябва да бъдат разграничени от радикуларния модел с дискови хернии на долния лумбален отдел на гръбначния стълб. (В дискова херния, нервните корени се изстискват, когато излизат от гръбначния канал.)
В случай на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, ставата на SI често се блокира. Следователно, ако има херния диск на лумбалния отдел на гръбначния стълб и ISG запушване едновременно, възниква въпросът за кокошката и яйцето!
На първо място, точното протичане на болката се използва като отличителна черта. В случай на дискова херния, те преминават по дерматома, т.е. по захранващата линия до засегнатия нервен корен. Болката от запушване на ставите на SI не спазва тези граници. Освен това рефлексите не са отслабени и няма мускулна слабост от засегнатата страна.
От терапевтична гледна точка лекарствата за болка първоначално са полезни за намаляване на симптомите на болка. За това се използват така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или диклофенак. Мускулните релаксанти също могат да помогнат за противодействие на напрежението, свързано с болката. Местната топлина също може да помогне за отпускане на мускулите. Движението не трябва да се избягва като цяло. Има някои упражнения, които могат да помогнат за освобождаване на запушването чрез преместване на сакроилиачната става. Може да се случи така, че по време на движение да чуете звук „пукане“ и болката малко да отшуми. След това упражнението не трябва да се прекъсва, а да се повтори още няколко пъти. Различни упражнения могат да се правят самостоятелно (вж. Упражнения). Има и някои дръжки, които терапевтът (напр. Физиотерапевт) може да използва, за да освободи блокиране на ISG. Обикновено това ще намали болката, но може да отнеме няколко дни, докато тя изчезне напълно.
Прочетете повече за тези теми на:
- Блокиране на ISG
- ISG блокиране
Фигура ISG - запушване
ISG - запушване - симптоми на проводимост
- Кръстно-илиачна става
(Sacroiliac става,
съкратено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Отпред Кръстно-илиачна връзка
Lig. Sacroiliacum anterius - Илиачна кост - Os ilium
- Sacrum - Sacrum
- Лумбален и сакрумен кинк -
Нос - Пети лумбален прешлен -
Вертебра лумбалис V - Първи лумбален прешлен -
Вертебра лумбалис I - Тораколумбална връзка
- Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Тазобедрена става - Articulatio coxae
Области на облъчване на болката:
A - лумбален гръбнак (лумбален гръбнак)
B - област на седалището - Глутеална област
С - Слабин - Ингвинална област
D - крак отпред и отзад
E - коляно
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Възпаление на SI ставата / сакроилеит
Възпаление в сакроилиачната става на медицински език се нарича сакроилеит. Възпалението в сакроилиачната става (сакроилеит) може да доведе до разрушаване на ставата със силна болка и възможната последица от необратимо постурално увреждане. В последния стадий на заболяването се наблюдава пълно костно втвърдяване на ставата (така наречената анкилоза). Възпалението на SI ставата може да бъде доказано чрез различни образни методи. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е методът, който открива промени в много ранните етапи. По-напредналите етапи могат да се видят и при класически рентгенови лъчи и при изследвания с компютърна томография (КТ).
Възпалението на сакроилиачната става (сакроилеит) обикновено не се среща като изолирано заболяване, а като симптом на основно заболяване.
Типичните основни заболявания, свързани със сакроилеит, са:
- анкилозиращият спондилит
- Болест на Бехчет
- Реактивен артрит
и - особено болестта на Reiter
- Псориатичен артрит
и - възпалително заболяване на червата като болест на Crohn
и - язвен колит.
Болестта на Бехтерев е ревматично заболяване. Засегнати са повече мъже. В допълнение към възпалението в сакроилиачната става (сакроилеит), промени в гръбначния стълб често се появяват с нарастващо втвърдяване. Освен това са характерни възпаленията на различни стави и сухожилията на мускулите (например ахилесовото сухожилие).
Болестта на Бехчет е особено често срещана в средиземноморския регион и в допълнение към възпалението на SI ставата (сакроилеит), често има симптоми на афти в устата и гениталиите, различни кожни обриви, възпаления в ставите и очни заболявания.
Можете да научите повече за това заболяване на: Болест на Бехчет
Реактивният артрит е възпаление на ставите, което се появява няколко дни след заразяване на горните дихателни пътища с бактерията Streptococcus.
Синдромът на Reiter описва едновременната поява на конюнктивит, възпаление на ставите и възпаление на пикочните пътища.
Псориатичният артрит е специална форма на псориазис, която е свързана със възпаление на ставите.
Като цяло лечението на основното заболяване е на преден план. Често се използват кортизон или други имуносупресори (като метотрексат (MTX)).
Прочетете повече по тази тема на адрес: Сакроилеит
ISG синдром
Синдромът на ISG не е еднакво дефиниран. Включва различни заболявания, свързани със сакроилиачна болка в ставите. Следователно може да се използва като a Колективен термин може да се види, което включва различни заболявания на сакроилиачната става. Понякога терминът сакроилиачен ставен синдром се отнася до заболявания, които водят до хронични оплаквания. Включени са типични болки Болка в гърба, особено в областта на таза (също Болки в кръста). Има и болка в областта на Задни части и страничен таз и в Област на слабините пред.
Типични причини за синдром на ISG са артроза като знак за износване, пренапрежение и пренапрежение на лигаментния апарат, възпаление при други основни заболявания (напр. при анкилозиращ спондилит) и чрез разхлабване на лигаментния апарат при жени в бременност и след раждане.
По време на бременността разхлабването на лигаментния апарат е желан и необходим процес, тъй като прави процеса на раждане възможен чрез малко по-голяма подвижност в сакроилиачната става.
Различни клинични тестове могат да се провеждат като диагностика при съмнение за синдром на ISG. Това е типично Явление напред, при който проверяващият от двете страни на стоящия пациент Костна известност на таза (т.нар Spinae iliacae posteriores superiores: те могат да се усетят отзад, като се следват илиачните остриета отгоре към седалището). В тези точки има и типичен Нежност при синдром на ISG. Когато пациентът бавно се навежда, се прави оценка дали тези изпъкнали кости се движат равномерно напред от двете страни. Ако случаят не е такъв, това показва запушване в сакроилиачните стави. Има няколко други клинични теста, които предизвикват движение в сакроилиачната става и болезнеността на тези тестове предполага синдром на SI ставата. Диагнозата може да бъде поставена заедно с типични тригери, като едностранна поза при седене или упражнения.
Образни процедури като рентген-, CT- или ЯМР- Прегледите обикновено не са необходими. В отделни случаи обаче те могат да бъдат полезни, ако ходът на заболяването е сложен или ако хроничното възпаление на SI ставата (сакроилеит) е причина за симптомите.
Терапевтично синдромът ISG е на първо място консервативен Разглеждани мерки. Това включва борба с болката с класически Болкоуспокояващи (например Ибупрофен). Физиотерапевтичните мерки и избягването на специални стресови ситуации също могат да помогнат. В тежки случаи (възможно и CT-контролирано) инжектиране на болезненото Става С Местни анестетици и кортизон-подобни вещества се предлагат. Единият също е много рядък оперативен Терапия с втвърдяване на ISG разглеждан.
Артроза на SI ставата
A артроза в сакроилиачната става възниква от голямото натоварване на тази става в продължение на години. Сакроилиачната става (известна също като кръстно-илиачната става) свързва гръбначния стълб с таза и следователно е централна точка на предаване на силата от гърба, главата и ръцете към басейн и крака. Поради изправената походка тук се предават много силни сили. За да се справи с тези сили, ставата е закрепена от много здрави и стегнати връзки и позволява само минимални движения.
Касетите преминават сега тежки товари Например, ако сте стресирани от тежък физически труд в продължение на години и има малко повече подвижност в ставата, триенето на ставните повърхности може да доведе до артроза. Там ставните повърхности се износват, Хрущялът става по-тънък, повърхността вече не е гладка, а грапава. При всяко движение триенето на тези грапави повърхности създава болезнени стимули. В случай на високи стресови ситуации, локално ограничен възпаление възникват, което усилва болката (т.нар активиран остеоартрит).
Типичните симптоми на артроза на сакроилиачната става са дълбоки болки в гърба, Болки в седалището и частично Излъчване на болка в крака. Също Парестезия в засегнатата област на кожата са възможни. Симптомите са подобни и могат да бъдат объркани с дразнене на седалищния нерв.
Сакроилиачната ставна артроза се диагностицира чрез типичните симптоми и съответната анамнеза. Много също Раждания може да бъде рисков фактор за остеоартрит на ставите на СИ поради разхлабване на лигаментната система. Освен това се провежда клиничен преглед от опитен проверяващ. Диагнозата може да бъде допълнена с рентгенови лъчи.
В ранните етапи влизат в сила лечението на болката и контролираните движения под физиотерапевтично ръководство. Също и други консервативни лечения като Остеопатия, Стимулационен ток и акупунктура мога да помогна. Така наречената локална инфилтрация може да се използва при силна болка. Правейки това, (евентуално под контрол на изображения чрез CT или рентгенФлуороскопия) върху и в ставата Местна упойка често заедно с един кортизон-подобно инжектирано лекарство. По този начин може да се постигне облекчение, особено във фази със специфични пикове на болката.
Като последен шанс става a хирургия гледани. Това е мястото, където става Затегнати с винтовекоето предотвратява по-нататъшно триене на двете ставни повърхности една срещу друга, но до една Загуба на функция води.
Упражнения
Съществуват разнообразни упражнения, които могат да помогнат при блокиране на сакроилиачната става. Те трябва да бъдат подробно обяснени от физиотерапевт или ортопедичен хирург и приложени след задълбочен преглед. Тези упражнения помагат за придвижване на сакроилиачната става и по този начин за освобождаване на запушвания.
Едно просто упражнение, което може да се направи у дома, е движение на махалото в таза. За целта застанете на кота (напр. Дебела книга) и леко завъртете другия крак напред-назад. Ако преместите таза на поддържащия крак малко напред с една ръка, докато се люлеете назад, можете да увеличите движението в ISG. Ако имате проблеми с баланса, трябва да правите това упражнение на стена, където можете да се подпирате с две ръце.
Друго упражнение в легнало положение е например внимателното колоездене. Краката са свити под прав ъгъл в колянната става и тазобедрената става и човек прави внимателни кръгови движения с краката, както при каране на колело. В легнало положение можете също да поставите двете си ръце под сакрума и след това бавно да кръжите таза във всички посоки.
В стойката от 4 фута (колене, подпряно на коленете и ръцете) краката се разтягат последователно, така че да образуват права линия с гърба. Можете също така да правите упражнението от време на време като предпазна мярка, като същевременно разтягате другата ръка (т.е. диагонално левия крак, дясната ръка) напред.
Като профилактична мярка трябва да избягвате неблагоприятни седнали позиции, тежко повдигане и носене, както и резки движения в тазобедрената става. Като цяло, леката спортна дейност е от полза за укрепване на мускулите и сухожилията и за предотвратяване на блокиране на ISG.
