Стоматология-Онлайн

Възпаление на ТМЖ

Общ

Ухапване, дъвчене, говорене - ежедневни неща за нас, които не осъзнаваме съзнателно. Въпреки това, нищо от това не би било възможно без нашия TMJ, нашият TMJ е в постоянна употреба. Но дори и през нощта, ако не забележим, движим челюстите си.
Но как е структурирана тази многофункционална става и какво се случва, ако внезапно се зарази?

Възпаление в темпоромандибуларната става

В допълнение към темпоромандибуларната става, хората имат много други стави в тялото, като раменната става, тазобедрената става или ставите на пръстите, всички те трябва да се справят с много задачи всеки ден.

По принцип възпалението в ставата се нарича артрит. Най-често срещаният вид артрит е ревматоидният артрит или ревматизмът за кратко.

Прочетете повече по темата: Артрит

Причините за такова възпаление могат да бъдат различни. Възпалението може да бъде предизвикано от бактерии, чрез претоварване на ставата и износване, автоимунно заболяване или подагра.

Ако е възпалена само ставната капсула, тя се нарича капсулит.

Прочетете повече по темата: Темпоромандибуларна става

Симптоми на TMJ

Възпалението на ТМЖ може да бъде много болезнено.

Възпалението на темпоромандибуларната става се проявява предимно като болка. Те могат да се появят на фази, но могат да бъдат и постоянни, особено ако възпалението е по-напреднало. Движението, като прозяване, говорене или хранене, може да влоши нещата.

Отворът на устата също може да бъде засегнат. Освен това възпалението може да се изрази и от общо усещане за заболяване с лека температура.

В допълнение към болката, понякога се забелязва възпаление в темпоромандибуларната става чрез шум. Това е и разликата от "простата" болка в ставата (артралгия). Шумовете възникват по време на движенията и звучат като напукване или триене.

ЯМР (магнитен резонанс), диагностичният метод за избор при проблеми с темпоромандибуларните стави, разкрива ерозии на костните структури. Костта започва да се променя.

Склеротерапията може да се види върху кондила и ставната тубероза. С увеличаване на костната субстанция тъканта става по-гъста. Освен това течността се събира (излив). Структурите в близост до повърхността на ставата с времето все повече се атакуват и унищожават. Протеините, които възникват от увредения хрущял, съединителната тъкан или костите, атакуват здравите структури (кости, капсули и др.).

Ако артритът се остави без лечение и неправилното упражнение продължава, болката ще се задълбочи и възпалението ще се разпространи. Съществува риск от трайни увреждания като остеоартрит.

Прочетете повече по темата: Артроза на ТМЖ

Причини за възпаление на темпоромандибуларната става

Причините за възпалението на ТМЖ са широкообхватни и могат да бъдат проследени до току-що споменатите общи фактори.

Може да се развие и артрит, особено в темпоромандибуларната става, ако темпоромандибуларната става е натоварена неправилно, особено ако е хронично претоварена.
Всъщност зъбите на горната и долната челюст имат само около 30 минути контакт в рамките на един ден, така че достатъчно време, за да се възстановят отделните части. В случай на повреда обаче може да смилате и натискате зъбите си, което води до префункция

Прочетете повече по темата: Шлифоване на зъбите.

Това се случва особено често през нощта, предизвикано от стрес или психични заболявания. По-специално мускулите са постоянно подложени на стрес и могат да се сковават.

Темпоромандибуларната става също може да се възпали, ако има неизправности в зъбите. Те могат да бъдат или естествени, например има празнина между зъбите, което кара други зъби да започнат да мигрират. Обаче, грешното натоварване често възниква от корони, които са твърде високи, неправилни мостове, неправилно поставяне на протези или общо неправилно подредени зъби.

Травматичните щети, причинени от злополука или операция, също могат да доведат до възпаление.

Неправилните натоварвания на гръбначния стълб и кривите пози също са виновни за нефизиологичните натоварвания на ставите.

Болка в темпоромандибуларната става с болки в ушите

Ако има възпаление на ТМЖ, болката в ушите може да възникне и поради анатомичната близост. Причината за това е тясната анатомична близост между темпоромандибуларната става, външния слухов канал и средното ухо.

От една страна, болката в темпоромандибуларната става може да се прояви и като болка в ушите, но от друга страна, отитът може да се разпространи и в темпоромандибуларната става, тъй като костта, която разделя двете структури, е доста пропусклива.

Симптомите често надхвърлят ушите. Това може да доведе до шум в ушите, напукване на шумове при отваряне на челюстта, болка в зъбите и главоболие.

Прочетете повече по темата: шум в ушите

Ако почувствате болка в ушите, трябва да видите лекар, за да разберете точната причина. След това лекарят изследва дали това е например отит на средното ухо или кранио-мандибуларна дисфункция (CMD), т.е. неправилно подреждане на темпоромандибуларната става, което причинява болка в ухото.

Но не само несъответствия или претоварване на темпоромандибуларната става могат да доведат до болки в ушите. Зъбобол, кариес, зъби от мъдрост или възпаление на корените в моларната област също могат да предизвикат болка, излъчваща се към ухото.

Терапия на възпаление на темпоромандибуларната става

Първата стъпка при остро възпаление на темпоромандибуларната става винаги трябва да бъде облекчаване на болката и противовъзпалителни мерки. Тъй като при възпалително състояние, всички други възможности за лечение не могат да бъдат проведени.

Ето защо има болкоуспокояващи, които също са противовъзпалителни. Само когато пациентът отново може свободно да движи долната челюст и вече не чувства болка при докосване, може да се извърши физиотерапия или изработване на шина.

В случай на възпаление на темпоромандибуларната става първо човек се опитва да бъде възможно най-инвазивен, за да предотврати операция, доколкото е възможно.
Това става чрез специално направени шини, които се използват за пациента и симулират здравословното положение на ухапване за по-дълъг период от време. Ако това помогне за облекчаване на болката, могат да се направят определени промени в зъбите, за да се поддържа здравословното положение на ухапване без шина. Може да се наложи и възстановяване на протеза.

Може да се предпише и физиотерапия. Мускулното напрежение може да се освободи и да се коригира неправилна стойка. Няколко упражнения за релаксация също могат да помогнат.

Избягването на твърде твърда и трудна за дъвчене храна също може да намали страданието

Могат да се предписват лекарства, които да намалят възпалението и да направят болката по-поносима. Можете също така активно да допринесете за изцелението си, като може би промените начина си на живот и намалите стреса.

Често има нощно претоварване, което може да има различни причини. Лечението на психични заболявания също може да помогне.
Трябва да се приеме правилна поза за сън през нощта. Легнете по гръб с леко висока възглавница. Можете също така активно да наблюдавате през деня до каква степен напрягате мускулите си и дали зъбите ви са напрегнати.

Също така е полезно да носите шина, за да предпазите зъбите през нощта.

Виж отдолу: Крънч изглеждаше

Какви лекарства помагат при възпаление на ТМЖ?

В случай на възпаление на TMJ най-препоръчителни са противовъзпалителни и обезболяващи лекарства. Високите дози ибупрофен или диклофенак са подходящи за това.

За да се намали честотата на страничните ефекти, вместо тях могат да се използват СОХ-2 инхибитори, които също са противовъзпалителни. Те включват целекоксиб (1-2 х 200 mg дневно) и рофекоксиб.

Лекарствата могат да се приемат под формата на таблетки или да се инжектират от лекар. За предпочитане е да го приемате под формата на таблетки, тъй като пръскането е свързано с риска от разпространение на микроби.

Домашни лекарства за TMJ

Темпоромандибуларната става може да се възпали, ако има неправилно натоварване, например поради протетични възстановявания или свързано със стрес шлифоване на зъбите през нощта. Като мярка, която да вземете у дома, ако мускулите ви са свръхактивни, трябва да се опитате да намалите стреса и евентуално да адаптирате начина си на живот.

Прочетете повече по темата: Шлифоване на зъби през нощта

Релаксационните упражнения също могат да помогнат за отпускане на мускулите, свързани със ставата.Трябва да избягвате дъвка или храни, които трудно се дъвчат. Като домашно лекарство, напр. Кварк компреси или топлина от лампа с червена светлина се оказаха успешни при някои пациенти.

Те обаче трябва да се използват паралелно с шина, направена от зъболекаря, ако е необходимо. Това може да пресече всяка префункция и донякъде да отпусне челюстната става.

Прочетете повече по темата: Оклузия шина

Кога е необходим антибиотик при възпаление на ТМЖ?

Тъй като антибиотиците по принцип са ефективни само срещу бактерии, трябва ясно да се установи, че става дума за бактериално възпаление, преди антибиотик да бъде декодиран за лечение на възпаление на темпоромандибуларната става.
Рядко може да се случи, че бактериите се разпространяват от средното ухо или от максиларните синуси към челюстната става.

Ако изображението на ЯМР показва натрупване на течност в темпоромандибуларната става, течността може да се аспирира със спринцовка и след това да се изследва. Антибиотичната терапия може да се използва, ако се открият бактерии. Амоксицилин или клавуланова киселина са особено подходящи като лекарствени вещества за лечение с лекарства.

Прочетете повече по темата: Амоксицилин

Много по-често обаче възпалението на темпоромандибуларната става е реакция на трайно претоварване, без бактерии да са допринесли за развитието. Тогава използването на антибиотици е забранено.

Хомеопатия за възпаление на ТМЖ

Една от най-честите причини за възпаление на ТМЖ или общи проблеми с ТМЖ е префункцията на мускулите поради неправилно натоварване. Те възникват напр. от силно смилане на зъбите. Причината за това смилане на зъбите през нощта се дължи най-вече на психически стрес, стрес, нервност или нарушения на съня.

Има много хомеопатични лекарства, които могат да имат поддържащ ефект в този контекст:

Ехинацеята
Hamamelis virginica
Калиев хлорат
Миристика себефера
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

Възпалението, причинено от бактерии, може да се пребори само с приемането на антибиотици.

Продължителност на възпаление на темпоромандибуларната става

Продължителността на възпалението на темпоромандибуларната става зависи изцяло от индивидуалната ситуация на пациента. В зависимост от причината и съществуващата продължителност на болката може да отнеме известно време, докато възпалението отшуми.

Тъй като в повечето случаи мускулите префункционират, пациентът получава шина, която поглъща силите. Може да отнеме няколко седмици, за да се подобри съвместната позиция.

Въпреки това, болкоуспокояващите не трябва да се използват дългосрочно, за да се избегнат страничните ефекти и възможната зависимост (с опиати). В началото на лечението се използват за започване на мерки, които засягат причината за възпалението на челюстната става.

Обобщена информация

TMJ е много болезнено и неудобно състояние.

Движенията като дъвчене, прозяване или говорене, които иначе са нормални и не се забелязват, внезапно причиняват силна болка и неприятни шумове.
Темпорамандибуларната става започва да възпламенява, движенията са възможни само в ограничена степен.

Множеството различни причини позволяват широк спектър от лечения, които трябва да бъдат започнати възможно най-рано, за да се прекратят всякакви продължителни щети по-рано. Посещението при зъболекар е първата контактна точка, която ще изследва темпоромандибуларната става и ще оцени нейното функционално състояние.

В случай на проблеми с темпоромандибуларните стави, често е необходимо да се работи с други лекари от различни области (като УНГ), за да се лекува добре и своевременно артрит.

Структура на темпоромандибуларната става

Точното наименование на темпоромандибуларната става е articulatio temporomandibularis. Ставата е разцепена става.

Темпоромандибуларната става е разположена точно пред външния слухов канал и се състои от части от темпоралната кост, кондилите (придатъци) на долната челюст, ставен диск, както и ставна капсула и лигаменти.
Съчленената тубероза (tuberculum articulare) лежи по-нататък пред темпоралната кост.

Погледнато отстрани, повърхността на ставата и ставния тубус образуват S-образна форма. Тази става е истинска става, която има покрити с хрущял ставни повърхности, които са разделени от празнина.

В ставната кухина се създава течност, която образува един вид грес, така че да е възможно оптимално плъзгане една върху друга.

Ставната яма се формира от темпоралната кост, слепоочната кост. Самата яма е разделена на предна и задна част с пукнатини (пукнатини).
Само предната зона е тази, която образува ставната повърхност. Това е мястото, където кондилът, ставната глава, се движи в ямата.
Задната част също е включена в ставата, но тя не образува зоната за движение. Така наречената ретро-артикуларна възглавница лежи в задната повърхност. Състои се от нерви, мазнини, вени и съединителна тъкан.

Артикуларният диск, вече споменат по-горе, се намира между ставната повърхност и ставната глава. Той е като възглавничка и разделя ставата на две отделни ставни камери. Над диска е дискотемпоралната камера, под нея - дискомандибуларната камера. В двете камери се извършват различни темпоромандибуларни ставни движения. Ротационното движение се осъществява в дискомандибуларната камера, а плъзгащото движение (превод) в дискотемпоралната камера. Отварянето на устата е комбинация от двете движения.

Самият ставен диск може да бъде подразделен на съдово-беден преден и богат на съдове заден отдел. Важно е задната част да бъде разделена на две листа и по този начин да образува биламинова зона. Горният лист е с еластични влакна, а долният с приятелски влакна. Ретро-ставната възглавница се намира между двете листа, което беше обяснено по-рано в текста. Ставата е заобиколена от капсула, ставната капсула.

В допълнение към тази капсула има и различни лигаменти, които са повече или по-малко участващи в обезопасяването на ставата. Това биха били например страничният лигамент, стиломандибуларният лигамент или сфеномандибуларният лигамент.

В допълнение към закрепването на ставата, те са отговорни предимно за ограничаване на определени движения. Така че не е възможно да изтласкаме челюстта напред за неопределено време, което отчасти се причинява от лигаментите.

Тази тема може да ви интересува: Възпаление на челюстта

Положение на здравата темпоромандибуларна става

Ако темпоромандибуларната става е здрава и не показва никакво възпаление, ставният диск в идеалния случай трябва да се опира на кондила като капачка по време на нормално стискане.

Така че Дискусът също може да бъде малко по-напред. Ако сега преместите долната челюст напред или ако отворите или затворите устата, кондилът и дискът се придвижват напред или назад заедно, така че капачката да остане върху кондила. Кондилът се движи само малко по-напред.

Разбира се, може да има и отклонения там, които са без усложнения и не изискват никакво лечение.