Костене на кости
Общ
Мостовете могат да се появяват повече или по-рядко върху почти всяка кост в тялото. Те могат да бъдат причинени от наранявания или признаци на умора. Някои заболявания също могат да увеличат риска от фрактури на костите. В повечето случаи външната сила върху костта е това, което причинява костна фрактура. Как костта се счупва в крайна сметка зависи от много фактори. Размерът на приложената сила и формата на предмета, който действа върху костта, са особено важни. Например, фрактура на костта, която възниква по време на упражняване, обикновено придобива различна форма от костната фрактура, която се диагностицира след сериозна автомобилна катастрофа.
В зависимост от индивидуалната ситуация засегнатата кост може да се счупи на различен брой части. В a голямо разнообразие от части човек също говори за едно Нарязана фрактура, Те са особено чести след тъпо и широко разпространено насилие върху костите. Когато малко парче кост, отделено от основния фрагмент беше от едно Костене на кости речта. Те се появяват главно във връзка с фрактури. Костната цепнатина може да причини проблеми поради неблагоприятното й местоположение и трябва да се третира различно в зависимост от нейното индивидуално местоположение. Индивидуални съвети относно възможностите за терапия в случай на костен фрагмент е най-добре да се даде от един Специалист по ортопедия тъй като те се считат за експерти в областта на фрактурите на костите и нарязаните кости.
Симптоми на костно струпване
Симптомите на костен фрагмент могат да варират значително. Така че видът и интензивността на симптомите главно зависи от човека Размер на треската, the компрометирани кости, както и Локализация на парчето кост от. Често симптомите на костния фрагмент се засенчват от други симптоми, причинени от основното нараняване. Това може да означава, че първоначално малки фрагменти от кост не се откриват. Особено при едновременни фрактури, които засягат цялата кост силна болка на преден план. Може да бъде и в областта на нараняване на човек натъртване както и един подуване идват на кожата. В зависимост от коя кост принадлежи чипингът, може Ограничения при движение и Болка при движение възникне. Особено на места, където нервите и кръвоносните съдове протичат близо до костта, странични ефекти като Загуба на чувствителност, които могат да възникнат от една страна от увреждане на нерва от основното нараняване, но също и от директно увреждане от костния цепък. В редки случаи това може да се дължи и на костния цепък Травми на съдовете идват с обилно кървене в резултат.
Назначение при Dr.?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Ще ме намерите:
- Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.
каузи
Причините за развитието на костно струпване са много разнообразни. Всичко, което имат общо, е, че повече или по-малко силна сила действа върху костите и ги превръща в едно Откъсване на костната част води. Като цяло трябва да се прави разлика между две различни форми на костна фрагментация. От една страна, разплитането на костите може да бъде причинено от a сила засегнатата кост в противен случай е непокътната. От друга страна, често се срещат костни трески на фона на пълни фрактури на костите, В повечето случаи разплитането на костите възниква въз основа на цялостна фрактура на костта.
В a Отломките се чупят Освен по-големи костни фрагменти могат да се появят и малки костни фрагменти. Но също така и при други фрактури на костите, при които има само два други костни фрагмента в допълнение към цепката на костта, може да възникне разцепване.
Причините за развитието на костен чипинг без пълна костна фрактура са многобройни и много различни от човек на човек. Така че може да бъде до един външно насилие Могат да се получат и наранявания, които са вторични по отношение на костирането на костите. Например, ако a Костта изскача от ставататова може да доведе до чипиране. Това често се случва с т.нар дислоцирана горната част на ръката например случая.
Освен това могат да се появят разкъсвания на лигаменти, при които парче от костта, към което преди това е бил прикрепен лигаментът, също се разкъсва. Това е особено често при наранявания на лигамента на ръката. Например, може да възникне разпръскване на костта, ако при злополука се разкъса колатералният лигамент на палеца. Контузията често се случва при каране на ски и затова е известна още като палеца на скиора.
терапия
Индивидуалната терапия за съществуващ костен фрагмент е много различна. По принцип това зависи от структурите, които участват, и големината на шина. Като цяло може да се направи разлика между хирургичната и консервативната терапия.
В допълнение към приемането на лекарства за болка, консервативната терапия обикновено включва стабилизиране на засегнатата кост. Колко силна трябва да е стабилизацията, зависи от размера на фрагмента и засегнатата област на тялото. Костите, които са силно стресирани в ежедневието, обикновено трябва да получат силна стабилизация. Външната стабилизация може да бъде осигурена чрез нанасяне на мазилка от парис или носене на шина. Често се прилага мазилка от парис, особено ако в допълнение към фрагментацията на костта костта е напълно счупена.
Научете повече по темата: гипс
От друга страна, костният цепък се лекува чрез операция. Това може да се наложи, ако костният цепник е на неблагоприятно място и не би се разраснал обратно с останалата част от костта сам по себе си или ако треската е много голяма. Ако важни съдове или нерви са компрометирани, се посочва и операция. В зависимост от местоположението и размера на треската могат да се обмислят различни хирургични техники. В случай на много малки фрагменти, простото отстраняване може да бъде полезно, докато по-големите парчета кост обикновено се свързват отново с костта.
Лекуващият лекар може най-добре да прецени индивидуалната терапия, ако е извършена цялостна диагноза на засегнатата област. Въз основа на създадените изображения може да се оцени тежестта и увредените структури и да се създаде индивидуален терапевтичен план с тази информация, което обикновено води до беззвуково изцеление на нараняването.
диагноза
Разрушаването на костите обикновено се случва като част от голямо нараняване с външна сила. В допълнение към цепката на костите, други наранявания често са на преден план. За да се направи преглед на индивидуалната ситуация на съответното лице, е необходима цялостна диагноза.
Диагнозата обикновено започва с дискусия между лекар и пациент. В случай на големи наранявания това е, разбира се, по-кратко и може да се наложи да бъде заменено от разговор с член на семейството или друго присъстващо лице, ако засегнатото лице е в безсъзнание. Следва физически изпит. Ако има пълна фрактура на костта, тя често може да бъде диагностицирана по време на физикалния преглед. Фрагмент от кост обаче обикновено не може да се усети, поради което се използват устройства за изобразяване след тежки наранявания. В допълнение към поставянето на диагнозата, те също помагат да се разработи подходящ план за терапия на засегнатия. Използват се различни диагностични устройства в зависимост от местоположението и степента на нараняването.
Стандартната процедура при наранявания на костите е да се направи рентген. За да може да се оцени степента на вредата, това обикновено се извършва на две нива. Ако изображенията, направени с рентген, са недостатъчни или ако има тежки наранявания, които засягат и главата, обикновено се прави компютърна томография. Всички кости на тялото могат да бъдат показани във всички равнини с помощта на рентгенова технология. Трябва да се направи магнитен резонанс за оценка на меките тъкани като нерви и съдове.Това може да се наложи особено в случай на костни трески, например, за да може да се открие увреждане на други структури, които са причинени от цепенето.
прогноза
Прогнозата в случай на раздробяване на костите основно зависи от голям брой различни фактори. Особено тези локализация на парчето кост и неговото размер и евентуално съществуващ Обезценяване на други структури играят роля тук. Ако има допълнителни наранявания или пълни фрактури на костите, те също оказват влияние върху лечебния процес. В повечето случаи обаче прогнозата може да се оцени като много добра. Така изцелението отнема сравнително дълго времеВъпреки това, тъй като костите растат заедно бавно и придобиват пълна стабилност, хората са засегнати след изцеление предимно без симптоми, Лекуващият лекар обикновено може да предостави информация за индивидуалната оценка на хода на заболяването след преглед на изображенията.
профилактика
Трудно е да се препоръча профилактика за предотвратяване на костно струпване. В крайна сметка, внезапните наранявания могат да бъдат предотвратени само в ограничена степен. при Контакт спорт Трябва да се внимава да има a адекватна защита на тялото Да нося. Освен това, в случай на костни фрагменти, които без масово насилие, вероятно на Измерена плътност на костите трябва да бъде за проверка на костите за достатъчна стабилност и по този начин да се предотврати по-нататъшното костно косене.
Локализация на костен фрагмент
Разсечена кост в глезена
Костно разпръскване в областта на стъпалото или глезена ("глезен") възниква, както в другите части на тялото, в огромната част от случаите като част от нараняване. Най-често срещаните механизми за нараняване са усукване на глезена или навън или навътре, както и пътни инциденти, при които кракът е притиснат или смазан. Друга ситуация, която често може да доведе до разплитане на костите в стъпалото, е стъпката на противник върху стъпалото на засегнатия човек, напр. във Футбол.
Два специални случая на разцепване на костите в областта на стъпалото са фрактурата на Volkmann и пилоно-тибиалната фрактура, като и двата могат да възникнат като част от фрактура на глезена („фрактура на глезена“). Първият е фрагментация на т. Нар. Триъгълник на Фолкман, клиновиден фрагмент от кост от областта на задния пищял. От друга страна, пилоно-тибиалната фрактура описва откъсването на костен фрагмент от ставната повърхност на пищяла, поради което последващото лечение на пилонно-пищялната фрактура обикновено е много по-сложно от това на фрактура на Volkmann.
Лечението на разплитането на костите в стъпалото или глезена може да бъде или консервативно, или хирургично. Ако няма други наранявания (напр. Счупени кости или наранявания на лигамента) и разцепеният костен фрагмент е толкова благоприятен, че вероятно ще прерасне върху останалата кост дори и без хирургично повторно фиксиране, обикновено може да се наложи операция. Хирургът обаче трябва да се намеси в случай на придружаващи наранявания на лигаментите или в случай на силно изместен костен фрагмент.
Важна характеристика на костните трески в областта на стъпалото или глезена е постоянният стрес върху тази област на тялото в ежедневието. Следователно защитата след хирургичното лечение на костния фрагмент е особено трудна и продължителна. Много пациенти нямат необходимото търпение при последващо лечение на костния чипинг и по този начин застрашават продължаването на терапевтичния успех. Ако пациентът започне прекалено рано с прекалено голям стрес, изцелението на фрактурата може да е непълно.
В допълнение, болката, която се появява, може да принуди пациента неправилно да позира стъпалото, което от своя страна може да доведе до неправилно натоварване на други участъци от стъпалото, които са по-силно натоварени, за да облекчат областта на фрактурата.
По този начин може да възникне порочен кръг от хронични проблеми с глезена. Описаният механизъм прави ясно защо последователната и дългосрочна рехабилитация е особено важна в случай на разплитане на костите в стъпалото или глезена.
Илюстрация на горния глезен
Аз - горен глезен
(Съвместна линия зелено) -
Articulatio talocruralis
- Блясък -
пищяла - Фибула -
фибула - Кост на глезена -
сипей - Кост на петата -
костта на петата - Ахилесово сухожилие -
Tendo calcaneus - Лента с фибула-калканеус -
Калканеофибуларен лигамент - Съвет. Shin-фибула
Лигамент (лигамент на задната синдесмоза)
Заден тибиофибуларен лигамент - преден Лигамент на глезена на фибулата - Ligamentum fibulotalare anterius
- Delta band - Делтоиден лигамент
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Илюстрация на долния глезен
I - долен глезен
(Съвместна линия зелено) -
Articulatio talocalcaneonavicularis
- Блясък - пищяла
- Фибула - фибула
- Кост на глезена - сипей
- Кост на петата - костта на петата
- Ахилесово сухожилие -
Tendo calcaneus - Лента с фибула-калканеус -
Калканеофибуларен лигамент - Съвет. Shin-фибула
Tape-
Заден тибиофибуларен лигамент - преден Глезен на фибула
Tape-
Lig fibulotalare anterius - Delta band - Делтоиден лигамент
- Скафоидна кост - Навикуларна кост
- Кубоидна кост -Os cuboideum
- Фибула къса мускулатура - Musculus fibularis brevis
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Счупена кост в коляното
Костно разплитане в областта на коляното се причинява най-вече от директно Насилиенапример по време на спорт или при пътнотранспортни произшествия. Болните се оплакват най-вече силна болка и често над един ограничена подвижност на ставите.
Обикновено се лекува нарязана кост в коляното оперативен, особено ако придружават други наранявания, като счупени кости или Лигаментни наранявания съществува. От друга страна, разпокъсаното парче кост е само много изместен леко и не лъжете Съпътстващи наранявания преди, също може да бъде a неоперативна терапия да се счита.
По някакъв начин един Специален случай на косене на костите на коляното представлява т.нар Остеохондрозата dissecans То се получава, вероятно чрез a Намален кръвотокда забавя Смърт на малка част от костта под ставния хрущял.
В напреднали стадии това може да се развие Разхлабете костната област и като така наречената "съвместна мишка" цепка в ставната капсула, В повечето случаи обаче това усложнение може да бъде избегнато чрез постоянна защита на колянната става.
Най-важните отличителни характеристики от другите видове костно разпръскване в коляното са бавно прогресивно увеличаване на интензивността на болката както и възникнали без спортен или друг инцидент като остра причина за нараняване както и консервативна терапия под формата на почивка.
Фигура колянна става
A - Дясна колянна става отляво
Б - дясна колянна става отпред
C - Дясна колянна става отзад
- Коленна чаша - патела
- Фемур - бедрена кост
- Блясък - пищяла
- Фибула - фибула
- Вътрешен менискус -
Менискус медиалис - Външен менискус -
Страничен менискус - Лигамент на коляното -
Ligamentum patellae - Външна лента -
лигамент collaterale fibulare - Вътрешна лента -
лигамент обезпечение тибиален - Заден кръстосан лигамент -
лигамент cruciatum posterius - Преден кръстосан лигамент - лигамент cruciatum anterius
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Нарязани кости на пръстите
Счупената кост в областта на пръстите обикновено е спортна контузия. Често възниква от неуспешен опит да се хване по-тежка топка или от топката, удряща върха на протегнат пръст. В допълнение към фрагментацията на костта може да се появи и дислокация на ставата на пръста.
Счуканите кости в пръста също могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта им. Тъй като пръстите са много деликатни части на тялото, трябва да се обърне голямо значение на костния цепник, за да се излекува добре отново. Ако има придружаващо нараняване на някое от сухожилията на пръста, това е от голямо значение. По-специално нараняванията на сухожилията на флексора трябва винаги да се лекуват хирургично, в противен случай способността на пръста да се хване може да бъде постоянна.
Особеност на костен фрагмент на пръста е постоянният стрес върху пръстите в ежедневието. Това прави особено трудно пациентът да спазва периода на почивка, необходим след лечението. Въпреки това, тъй като недостатъчната почивка може да доведе до дълготрайни симптоми и по този начин да застраши успеха на терапията, високото ниво на дисциплина на пациента е ключът към успеха тук.
Допълнителна информация също в нашите подходящи теми:
- Дислокация на ставата на пръста
и - Капсула се разкъсва на пръста
Нарязана кост на палеца
Счупена кост на палеца най-вече е резултат от злополуки в ежедневието или спорта. Той се среща особено често при вратарите в спортове с топка, при волейболисти или баскетболисти или в контекста на така наречения „палец на ски“.
В случай на палец на скиора външната колатерална лигамент в основата на палеца се разкъсва поради лоста на палеца на връзката на ски полюса, което води до неестествено силно изпръскване на палеца.
В по-злополучни случаи този разкъсан лигамент е свързан с костен фрагмент. В допълнение към неспецифичните признаци като болка и подуване, за палеца на скиора е характерна повишена способност за разширяване, която обикновено е ограничена от сега разкъсания страничен лигамент. Освен това пациентите трудно задържат предмети между палеца и показалеца. Тъй като разкъсването на колатералния лигамент самостоятелно - вероятно след хирургично лечение - се обездвижва в продължение на няколко седмици, костният фрагмент също е оптимално третиран по този начин. Само в случай на сложна, т.е. силно изместена костна фрагментация, трябва да се предприеме хирургическа интервенция, за да се гарантира, че парчето кост расте обратно върху останалата кост без усложнения.
Костната цепнатина в палеца обаче може да се развие и независимо, независимо от палеца на скиор. Той се основава на подобни механизми за нараняване като палеца на скиора. В огромното мнозинство от случаите може да се отмени хирургична терапия и след четири до шест седмици обездвижване костният тресък трябва да се излекува до такава степен, че палецът първоначално да бъде подложен на ежедневен стрес отново, преди пациентът също да се ангажира след около 3-4 месеца може да се обърне към рискови спортове като ски или баскетбол отново в това отношение.
Фрактурата на Роландо може да се разглежда като специална форма на разплитане на костта в палеца. Това най-вече е резултат от подобни злополуки като описаните по-горе наранявания и се отнася до фрактура в метакарпофалангеалната става на палеца в комбинация с разцепване на парче кост поради опънатия ефект на мускулно сухожилие, прикрепено към него. Строго погледнато, фрактурата на Роландо е метакарпална фрактура, но поради сходните симптоми и механизми за нараняване, тя трябва да се счита за възможно съпътстващо нараняване при диагностициране на костна цепнатина на палеца.
За повече информация вижте нашата тема:
- Ски палец
и - Капсула се разкъсва на палеца
