Вътрешна Медицина

Скитащо зачервяване

Какво е скитащо червено?

Скитащото се зачервяване е известно още като еритема мигрена. Това е симптом под формата на кожна проява на лаймска болест. Този кожен феномен се разпространява в кръгла форма от мястото, където кърлежът се залепва и се представя като кръгло зачервяване с централен блед.

каузи

Скитащо зачервяване се появява след ухапване от кърлеж. Ако кърлежът е заразен с бактерията „Borrelia burgdorferi”, тази бактерия може да бъде предадена на засегнатото лице, което води до картината на заболяването на лаймската болест. В около половината от случаите скитащото зачервяване е един от първите симптоми на това заболяване. Зачервяването е израз на инфекцията, тъй като бактерията се разпространява в тялото от мястото на пункцията. Този процес на разпространение води до факта, че скитащото зачервяване, т.е. видът на кожата, се променя в положение и размер и изглежда блед в средата.

диагноза

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на анамнезата и клиничния вид на скитащото зачервяване. Ако пациентът може да си спомни ухапване от кърлеж, например, защото сам е отстранил кърлежите, това е решаващ индикатор за наличие на странстващо зачервяване. Лекарят също трябва да попита за курса във времето. Скитащото зачервяване може да се появи дни до седмици след ухапване от кърлеж. Появата на проявата на кожата също може да предостави информация за нейния произход. Обикновено зачервяването на кожата е закръглено с централен блед и не е повдигнато. Възможно е обаче да има и нетипични форми, които изглеждат равномерно зачервени или повдигнати.

Обикновено посочените критерии трябва да са достатъчни за поставяне на диагноза. Може да се направи и анализ на кръвта, който или открива специфични антитела, или директно открива патогена. Този преглед обаче е отрицателен в половината от случаите при наличие на лутаща се зачервяване и трябва да се извърши само ако има други симптоми на лаймска болест.

Лабораторно изследване

Както бе споменато по-горе, анализът на кръвта може да предостави информация за наличието на лаймска болест. Ако този кръвен тест е положителен, вероятността неясното зачервяване да пътува червено е по-висока. Кръвният тест обаче е отрицателен в 50 процента от случаите, въпреки че има инфекция с Borrelia. Кръвният анализ се състои в откриването на специфични за Borrelia антитела. Един положителен резултат от теста е показателен само когато се гледа заедно с типичните симптоми, тъй като може да присъства и при други инфекциозни заболявания (например хепатит). Директното откриване на патогени е допълнителна диагностична опция. Тъй като разпознава ДНК на бактерията, това е много специфично, но и много време.

Симптоми

Скитащото зачервяване е ранен симптом на лаймската болест. Името Wanderröte произлиза от факта, че обривът се разпространява в кръг от централна точка на пункция. Понякога може да бъде сърбящ и рядко болка. По правило диаметърът на пътуващото червено е 5 cm или по-голям. През повечето време зачервяването на кожата е плоско, но в по-редки случаи може да се повдигне. Друга характеристика на скитащото зачервяване е избледняването в центъра на кръговото зачервяване. В редки случаи обаче това може да липсва. Папули, петна или мехури са други симптоми, които могат да се появят при нетипично лутащо се зачервяване.

Възможни съпътстващи симптоми

Понякога освен зачервяване на кожата може да се появи сърбеж или болка. Други, редки придружаващи симптоми могат да бъдат гадене, умора, мускулна болка или треска. Освен това могат да се появят и други симптоми на лаймска болест, които могат да бъдат много променливи. Скитащото зачервяване е локалната ранна проява на борелиоза. Ако патогенът достигне до други органи в тялото, могат да се появят множество симптоми. Ако патогенът попадне в централната нервна система, например, симптомите на парализа на крайниците са типични. Могат да възникнат и главоболие, тъй като бактериите могат да атакуват менингите. Сърцето може да бъде засегнато и под формата на миокардит. В късните стадии на лаймската болест често се засягат ставите, особено големите стави като коляното. Това състояние се нарича лаймски артрит. Тъй като патогенът може да се засели във всяка система на органи, са възможни различни симптоми, които могат да затруднят диагнозата.

Прочетете повече за Симптоми на борелиоза

сърбеж

Скитащото червено се причинява от реакция на имунната система към нахлуващия патоген. Това може да причини сърбеж. Това обаче е доста нетипичен и много неспецифичен симптом, тъй като сърбежът може да се появи при различни кожни заболявания.

Какво можете да направите за сърбежа?

Могат да се предприемат различни мерки срещу сърбеж. Нелекарството може да осигури облекчение от охлаждането. Могат да се използват и облекчаващи сърбежа кремове. Някои имат охлаждащ ефект, други съдържат фармакологични агенти като глюкокортикоиди. В тежки случаи антихистамините могат да се приемат като таблетки. Лекарствените мерки рядко са показани в случай на скитащо зачервяване, тъй като сърбежът рядко се появява и спира след лечението на основното заболяване.

болка

Като правило скитащото зачервяване не е болезнено. Въпреки това, болката може да се появи в редки случаи и не изключва наличието на еритема мигрена. Въпреки това, тъй като това е рядък симптом, трябва да се имат предвид и други диагнози, свързани с болезнени кожни прояви.

Колко дълго се вижда скитащото червено?

На въпроса колко дълго се вижда червеното червено не може да се отговори от цялата страна. Тъй като това е израз на реакция на имунната система на съответния човек, продължителността на видимостта варира значително от човек на човек. Ако скитащото зачервяване не бъде разпознато като такова и се лекува, то продължава средно десет седмици. Ако терапията се започне по-рано, тя изчезва незабавно.

Можете ли да получите пътуващ руж без ухапване от кърлеж?

Бактерията Borrelia обикновено се предава на хората чрез кърлежи. Множество диви животни са атакувани от бактерията. Ако бъдат ухапани от кърлеж, който след това ужили човек, патогенът попадне в кожата на съответния човек чрез слюнката на кърлежите. Теоретично патогенът може да се предава и от други насекоми като комари. Това обаче е много рядко. Ако няма ухапване от кърлеж, съществуващото зачервяване на кожата вероятно не е странно зачервяване.

Скитащо зачервяване след ухапване от насекомо

По принцип е възможно Borrelia да може да се предава на хората от други насекоми, освен кърлежи, тъй като те също могат предварително да са ужилили заразено диво животно и поради това патогенът е в слюнката им. По принцип блуждаещото зачервяване може да се появи след ухапване от комар. Бълхите или конските мухи също могат да пренасят патогена. Ако типичният вид на кожата се появи след ухапване от насекомо, трябва да се консултирате с лекар. Случаите, при които се появява странно зачервяване след ухапване, различно от това на кърлеж, обаче са много редки. Причината за това може да е, че кърлежите пренасят повече от патогена на борелиозата и проникват по-дълбоко в кожата, отколкото други насекоми.

терапия

Често имунната система на организма успява да се бори с патогена на борелиозата. В този случай терапията не е необходима. Ако има скитащо зачервяване обаче, трябва да се започне терапия, тъй като в противен случай тя може да се разпространи в различни системи на органи, което може да има сериозни последици. Борелиозата се лекува с антибиотици. Основната използвана активна съставка е доксициклин. Използват се също цефтриаксон или амоксицилин. Ако има скитащо зачервяване, се препоръчва да се приема доксициклин или амоксицилин перорално в продължение на 2 седмици.

прогноза

Симптомите обикновено отзвучават напълно. Скитащото се зачервяване често реагира добре на антибиотичната терапия и в много случаи може да заздравее и спонтанно. Ако борелиозата вече е в по-напреднал стадий, регресията на симптомите може да се забави. Ако например неврологичните структури са били повредени, функционалните загуби като парализа могат да продължат дори след провеждане на терапията. Възможна е подновена инфекция с Borrelia след инфекция, която вече е преминала.

Ход на заболяването

Скитащото зачервяване е локална ранна проява на борелиоза, която често остава единственият симптом на заболяването. Той е израз на реакцията на имунната система към патогена на борелия, който е навлязъл отвън. Също в ранните стадии на лаймската болест може да се появи подуване на лимфните възли, това се нарича лимфаденоза cutis benigna. Ако лаймската болест не се лекува в ранните етапи и собствената имунна система на организма не успее да елиминира патогена, патогенът може да се разпространи. Това е известно като остра дисеминирана инфекция. От инфекцията могат да бъдат засегнати различни органи, като нерви, менинги или сърдечен мускул. Ако и на този етап не се започне терапия, патогенът може да персистира в организма от месеци до години и да зарази различни системи на органи и по този начин имитира голям брой заболявания, което често затруднява диагнозата. Често се среща т. Нар. Лаймски артрит, при който патогенът често засяга големи стави като коляното, което води до периодични ставни проблеми. Възможно е също дерматологично или неврологично проявление. Теоретично всеки орган може да бъде атакуван от патогена.

Прочетете тук: Как можете да разпознаете лаймската болест?

Скитащото зачервяване става по-голямо въпреки антибиотиците - какво да правя?

Ако кожната манифестация се разпространи въпреки антибиотичната терапия, това може да има различни причини. Възможно е патогенът да е устойчив на избрания антибиотик. Това може да се противодейства чрез промяна на антибиотици. Във всеки случай трябва да се изясни дали всъщност има скитащо зачервяване или дали появата на кожата може да е друго заболяване. По-специално, ако не може да се запомни ухапване от кърлеж, диагнозата трябва да бъде поставена под въпрос. В този случай трябва да се направи консултация с лекар.

Кога при лекаря

Ако засегнатото лице може да си спомни ухапване от кърлеж и ако се стигне до кръгово зачервяване в областта на ухапването, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Патогенът трябва да се предпазва от разпространение, тъй като това може да доведе до тежко увреждане на органите. Ако не може да се запомни заразяване с кърлежи и се появи такова зачервяване, трябва да се консултирате и с лекар, който след това може да вземе решение въз основа на анамнезата и външния вид на зачервяването. Тъй като подобно зачервяване на кожата може да бъде и симптом на друга инфекция, например, във всеки случай се препоръчва посещение при лекар.

Как да разгранича скитащото зачервяване и екземата / алергията?

Има много заболявания, които водят до дерматологични явления и могат да бъдат сходни по форма. Най-решителната индикация за скитащ руж е споменът за ухапване от кърлеж. Еритемата, която след това се установява, обикновено е безболезнена и не сърбеж. Ако например има зачервяване, свързано с алергия, това обикновено е придружено от силен сърбеж. Засегнатата област изглежда доста подута, подобна на коляното и евентуално пулсира, което не е така при лутащото се зачервяване. Най-лесният начин да се определи дали има алергия е чрез контакт с алерген.

С какво още можете да объркате скитащото зачервяване?

Както бе споменато по-горе, различни заболявания могат да доведат до зачервяване на кожата. Често това са алергични реакции, които са придружени от сърбеж. Псориазисът, известен още като псориазис, води до зачервени плаки по кожата, които са много сърбящи. Те обаче се характеризират и със силно лющене и се срещат в различни части на тялото. Друга диференциална диагноза е еризипела. Това е рязко определено, плътно зачервяване на кожата, което често е много болезнено. Произходът е бактериална инфекция, която се разпространява през лимфните съдове. В този случай патогените, предимно стрептококи, често влизат в тялото чрез малки наранявания на кожата. Еризипелата често е придружена от треска и трябва да се лекува с антибиотици.

Допълнителна информация

Може да се интересуват и от тези теми: