Чернодробна фиброза

дефиниция

Като фиброза обикновено се разбира, че означава такава увеличаване на съдържанието на съединителната тъкан в определен орган. В случая на черния дроб здравата, функционална чернодробна тъкан става разнообразна по последователност Предшестващо заболяване от колагенова съединителна тъкан заменен. Този процес обикновено е необратим, което означава, че чернодробната тъкан, която е загубена, може да доведе до фиброза не се регенерира отново да стане.

В случай на високостепенна фиброза на черния дроб се говори и за такава Цироза на черния дроб.

класификация

За да може да се определи степента на чернодробна фиброза, а биопсия да се направи. Това се прави под Локална анестезия тънка игла се вкарва в черния дроб и премахна тъкан удар.
Това е тогава лекувани патологично и прегледан.

В зависимост от степента на фиброзата болестта се превръща в различна Етапи възложени. Често срещан метод е Класификация според Дезмет, Тук ще бъде 5 нива диференцирана от F0 до F4. F0 означава, че нито едно влакно от съединителната тъкан не се е увеличило. При F4 се говори за доста напреднала фиброза на черния дроб или дори за цироза. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-лоша е прогнозата на пациента.

първопричина

Фиброзата на черния дроб не е независима клинична картина. Това е по-скоро симптом, който се причинява от различни предишни заболявания. Най-честите причини за чернодробна фиброза трябва да бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Чернодробната фиброза се среща най-често в развитите страни в резултат на прекомерна консумация на алкохол. Алкохолът се разгражда в черния дроб и след това се екскретира под друга форма с урината. Ако черният дроб е постоянно изложен на консумация на алкохол, явлението мастен черен дроб се появява поради биохимични процеси.

По принцип човек говори за мастен черен дроб, ако повече от 50% от чернодробните клетки имат мастни натрупвания в хистологичния участък. В ранните етапи мастният черен дроб все още може да бъде обратим, например чрез адаптирана диета за мазен черен дроб. В късния стадий клетките, които произвеждат съединителна тъкан, се увеличават (фибробласти), които в крайна сметка причиняват фиброза на черния дроб. След това този процес е необратим.

Освен алкохол, високите дози лекарства също могат да доведат до мастни заболявания на черния дроб. Пример може да бъде прекомерната консумация на стероидни хормони.Мастният черен дроб може да бъде причинен и от метаболитни заболявания (например захарен диабет) или тежко затлъстяване (прекалена пълнота) да бъде условен.

След мастния черен дроб вирусният хепатит е втората най-честа причина за чернодробна фиброза в индустриализираните страни и най-често срещаната в развиващите се страни. По-голямата част от това идва от вирусите, които причиняват хроничен хепатит. Те включват форми В и С. Хепатит означава, че чернодробната тъкан е възпалена, т.е. имунна реакция протича в органа. Това е вредно за здравата тъкан, но е мярка, предприета от нашето тяло, за да се предпази от нежелани натрапници.
При хроничен хепатит, т.е. възпаление на черния дроб, което продължава повече от 6 месеца, тъканта е изложена на огромен стрес за дълъг период от време. В отговор нормалните чернодробни клетки се заменят с фибробласти, които образуват съединителна тъкан и по този начин водят до чернодробна фиброза. При продължително възпаление и фиброза, вирусен хепатит също може да доведе до цироза на черния дроб.

Друга причина за чернодробната фиброза е така нареченият конгестивен хепатит. При нея кръвоснабдяването в съдовете на черния дроб води до възпалителна реакция. Дясната сърдечна недостатъчност може да бъде причина за такива кръвни задръствания. Това означава, че дясното сърце вече не е в състояние правилно да изпомпва нормални количества кръв. По този начин кръвта се изправя обратно в органите нагоре, като черния дроб, и води до увреждане. Претоварването означава стрес за чернодробните клетки и възниква възпаление, т.е. възпаление. Както е описано за вирусен хепатит, това означава увеличено образуване на фибробласти, което в крайна сметка води до чернодробна фиброза.

Научете повече на: Задържан черен дроб

Не само задръстването на кръвта, но и препятствието за оттичането на жлъчката може да предизвика фиброза на черния дроб. Тази клинична картина най-общо се нарича холестаза. Холестазата може да бъде причинена от камъни в жлъчката или възпаление. Виден пример за това би бил първичният склерозиращ холангит. Тази клинична картина означава също стрес за чернодробните клетки, които реагират с фиброза.

Така нареченият автоимунен хепатит често е вроден. Организмът сам произвежда антитела срещу чернодробните клетки. В резултат на имунна реакция черният дроб се възпалява, което често отнема хроничен курс. Автоимунният хепатит в много случаи е свързан с други автоимунни заболявания, но може да се прояви и самостоятелно.

Това бяха само подбор от болестите, които причиняват чернодробна фиброза. Като цяло може да се каже, че фиброзата винаги е отговор на стрес за чернодробните клетки, било то от токсин като алкохол или от хепатит, какъвто е случаят с инфекция с вируса на хепатит.

Симптоми

Основно може да се каже, че няма симптоми, характерни за фиброзата на черния дроб. Често тя протича безсимптомно, тъй като чернодробната фиброза не е много напреднала. Симптомите, които предполагат чернодробно заболяване, се появяват едва след цироза.

Първоначалните атипични симптоми на чернодробно заболяване включват изтощение и умора, загуба на апетит и загуба на тегло, храносмилателни проблеми и непоносимост към алкохол, нарушения в коагулацията, например под формата на чести кървящи венци и др.

В случай на споменатите досега симптоми лекарят не мисли директно за чернодробна фиброза. Това е така, защото те са много неспецифични и могат да говорят и за редица други заболявания. Само в напредналите стадии на мастна чернодробна или чернодробна фиброза симптомите стават по-ясни.

Вероятно най-поразителната черта на чернодробните заболявания е жълтеница (жълтеница). Кожата и очите на пациенти с жълтеница придобиват жълт цвят. Това се случва, тъй като продуктът на разпадане на червения кръвен пигмент хемоглобин, билирубин, вече не може да бъде отделен правилно. По този начин билирубинът се натрупва в кръвта и превръща кожата в жълто. В същото време изпражненията на пациента стават по-светли или дори белезникави, тъй като кафявият пигмент билирубин не напуска тялото с изпражненията. При здрави пациенти билирубинът е отговорен за кафявия цвят на изпражненията.

При няколко пациенти напредналата фиброза на черния дроб се проявява като сърбеж по цялото тяло. Този симптом се нарича още сърбеж. Точната причина за сърбежа не е ясна. Не е ясно защо тя не се проявява при някаква цироза на черния дроб, но се проявява при нискостепенна чернодробна фиброза.

В напреднал стадий на чернодробна фиброза или чернодробна цироза при пациенти могат да се наблюдават характерни белези по кожата. Рисунките на съдовете включват така наречените паякови наеви, капутните медузи, а понякога и петехиите. В допълнение, пациентите от мъжки пол могат да развият гинекомастия и плешивост.

диагноза

Ултразвукът е средство за избор за диагностика. Той предлага неинвазивен и безболезнен метод за изследване на състоянието на черния дроб. За съжаление, фиброзата на черния дроб често се разпознава късно, тъй като обикновено симптомите се появяват късно, които подтикват пациента да се обърне към лекар.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

Друг диагностичен метод е анализ на кръвта. Повишените чернодробни ензими и IV колаген могат да бъдат индикация за чернодробна фиброза. Кръвният тест обаче има смисъл само в по-напреднал стадий. Окончателната диагноза чернодробна фиброза обикновено се поставя днес чрез пункция. Чернодробната тъкан се отстранява и изследва под микроскоп. Със специална боя за влакна от съединителна тъкан може да се определи степента на фиброза.
Можете да намерите повече информация за това на нашия уебсайт Чернодробни функционални тестове, билирубин

Малко по-нов метод е така нареченият Fibroscan. Преобразувател излъчва определени вълни, които взаимодействат с съединителната тъкан на черния дроб. Това вече може да се измери, за да се определи дали черният дроб е влакнест.

При съмнение може да се използва ЯМР на черния дроб за получаване на допълнителна информация.
Можете да разберете повече под нашата тема: ЯМР на черния дроб

терапия

Процесът на фиброзиране на черния дроб е необратим и следователно не се лекува пряко. След като чернодробната тъкан се проникне от съединителната тъкан, нейната пълна функция вече не може да бъде постигната за цял живот. Ето защо е особено важно заболяванията да бъде разпознат раноза да може да се намеси рано. Фокусът на терапията е върху Лечение на причинителя, Както е известно, чернодробната фиброза може да бъде предшествана от множество заболявания, които трябва да бъдат лекувани по различен начин. Ето защо зависи от лекаря бързо да диагностицира и лекува проблема, за да се предотврати фиброзата на черния дроб.

В случай на напреднала фиброза и цироза, пациентите обикновено се лекуват само симптоматично. Например, a Прехвърляне на жлъчните пътища към папилотомия предизвика подобрение. А Промяна в диетата и достатъчно Ход са задължителни за поддържане на тялото. В избрани случаи може да се извърши трансплантация за терапия.