литий

• Обяснение / определение
• Търговски имена
• Химическо име
• Активна съставка

Обяснение / определение

Литият е класическо лекарство, което и до днес се използва като първи избор за лечение на мания и за превантивна терапия при биполярни афективни разстройства (мания / депресия).

Търговски имена

Литиев аспартат (литиев аспартат), хилонум (литиев ацетат), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", quilonum ret., Lithium apogepha, левкоминераза (литиев карбонат)

Химическо име

Литиев аспартат, литиев ацетат, литиев карбонат

Активна съставка

литий

области на приложение

• мания
• Биполярни афективни разстройства (маниакални депресивни разстройства)
• Превантивна терапия за (униполярна) депресия
• Превантивна терапия за шизоафективни разстройства (но няма официално одобрение)

Доза от

Литият се използва при като таблетка или филмирана таблетка взета.

След като приеме таблетката, тя се разтваря в Стомашно-чревния тракт и литият се освобождава.
Сега свободните литиеви йони могат да се абсорбират в клетките на чревната лигавица. Тъй като литият е в неговата химична структура на натрий, който присъства навсякъде в тялото, изглежда много подобно, той влиза в клетката чрез същите преносители. Въпреки че абсорбцията е много успешна, клетките изпитват по-големи затруднения при освобождаването на лития обратно в кръвта.
Следователно, ако дозите са твърде високи, твърде много литий може да се натрупа в тялото и да го причини Симптоми на интоксикация идва. Поради тази причина е важно да се придържате към дадените количества, когато го приемате. От съществено значение е нивото на литий в кръв се проверява редовно, за да може да се коригира дозата и да няма предозиране.

Трябва също да се отбележи, че преобладаващата част от лития е директно чрез бъбрек се екскретира, така че количеството активна съставка, която се прилага чрез таблетка, не корелира с количеството, което действително действа. Пациентите, които се лекуват с литий, получават литиев паспорт, в който измерените концентрации се отбелязват при последващите проверки. По този начин лекуващият лекар може да получи добър преглед на активните нива и при спешен случай паспортът дава на назначения лекар важна информация за терапията.

Литият е активна съставка, която помага Бременни жени незабранена в кръвния поток на неродено дете има.
Това е причината хората да спрат да приемат литий през шейсетте години бременност се счита за противопоказан.

Въпреки това, с течение на времето, проучванията показват, че това Абсолютното отказване не е необходимо е. Днес се препоръчва понижаване на дозата и приемане на по-малки количества няколко пъти на ден, вместо пълната дневна доза вечер. Освен това бременната жена трябва да избягва диета с ниско съдържание на сол, за да предотврати натрупването на литий в организма.

През седмицата преди раждането дозата трябва да бъде намалена допълнително, за да може временно да спре лекарството напълно при началото на раждането.
Това се дължи на факта, че водният баланс на жената се променя по време на раждането, което може да доведе до увеличаване на литий в кръвта - с последствията, споменати по-горе.

Ако трябва да се спре литиевата терапия, е наложително дозата бавно се измъкна в противен случай симптоми като тревожност, вътрешно неспокойствие или един маниакална фаза може да дойде.

Литият е много стар наркотик и психологическият му ефект е описан за първи път през 1949г.

Литият винаги е в таблетките като сол Съдържа се във връзка с друго вещество. Това е карбонат (в Hypnorex® от Sanofi, Lithium Apogepha® и Quilonum® retard от GlaxoSmithKline), сулфат (в Lithiofor® от Vitor Pharma) или аспартат (в литиев аспартат от Koehler-Pharma).

ефект

Литият има най-различни ефекти върху централната нервна система. Към днешна дата все още не е изяснено напълно кой от следните ефекти в крайна сметка е отговорен за ефективността, особено при маниакално-депресивна болест:

1. Инактивиране на йонните канали: Чрез намеса в клетъчния натриево-калиев ток, подобен на антиконвулсанти (лекарства срещу епилепсия), централната възбудимост на мозъка по всяка вероятност се намалява като цяло.
2. Ефект върху системите за втори пратеник: Всички функции на живота се осъществяват на най-малкото ниво на клетката. Някои от най-важните изпълнителни инструменти са ензимите и протеините. Сега, когато литий се намесва в такива ензимни вериги. (Инхибиране на инозитол монофосфатаза) има загуба на някои ензимни продукти и техните вторични продукти (инозитол или фосфатидилинозитол). Инхибирането на тези (и други) продукти в крайна сметка води до намаляване на концентрацията на калций в клетките по други мъчителни начини. Точно това искаме, тъй като така наречената вътреклетъчна концентрация на калций обикновено се увеличава при маниакално-депресивна болест. Phew ... сложно е, нали?
3. Освобождаване на GABA: GABA е вестоносно вещество в мозъка, което, подобно на други пратеници, е пряко свързано с настроението. Литият осигурява повишено освобождаване на GABA
4. Повишаване на нивото на серотонин: литият води до повишено освобождаване на серотонина на "предавателя на настроението" и в същото време инхибира разпадането му.

Прочетете повече за психотропните лекарства

доза

Като цяло може да се каже, че литий трябва да се приема вечер. Поради тази причина в повечето случаи страничните ефекти са просто заспали. Количеството, което отделният пациент трябва да приеме, зависи пряко от така наречената плазмена концентрация, т.е. количеството на лекарството в кръвта. Особено в началото на терапията трябва да се вземат редовни кръвни проби, за да не случайно да „прескочите марката“. Началото на литиевата терапия в идеалния случай трябва да се извърши при болнични условия, т.е. в болница.

Литият се предлага в Германия в дози от 150mg (левкоминераза) до 536mg (quilonum).

По правило плазменото ниво не трябва да надвишава концентрация от 1,2 mmol / l, в противен случай съществува риск от сериозни странични ефекти. (виж отдолу)

Странични ефекти

Страничните ефекти на литиевата терапия са рядък а също и лесно да се захванете. Случва се много рядко масивни симптоми на интоксикация, Ако пациентът е добре настроен и се наблюдава по време на терапията, признаците на страничните ефекти обикновено могат да бъдат разпознати рано. Самият пациент също трябва да наблюдава себе си и ако се забележат нередности, се консултирайте с лекуващия лекар. Това ви дава възможност да реагирате навреме и, ако е необходимо, да коригирате дозата или да предприемете други мерки. В този контекст също е важно да се обърне внимание на възможните взаимодействия с други лекарства.

Страничните ефекти обикновено зависят от дозата, така че ако се появят симптоми, намаляването на дозата може да бъде полезно; това трябва да се реши от лекаря заедно с пациента.

Страничните ефекти са често срещани в клиничната практика особено в началото литиева терапия, по-малко при продължително лечение.

Най-често се оплакват от NW са:

• Тремор (фин тремор)
• Нарушения на задържане и концентрация
• Увеличаване на теглото
• Често уриниране
• Гадене, диария
• бълвоч
• жажда
• Уриниране / засилено уриниране (полиурия)

Често може да има специален през първите две години на лечение Качване на тегло идват, което също се случва в зависимост от дозата.

В лечението с литий има специални роли щитовидна жлеза и на бъбрек да се.

• Литият може да се използва в щитовидна жлеза увеличаване на TSH и разширяване на a гуша (Уголемяване на тъканта). В други редки случаи може да има а хипотиреоидизъм и едно Свръхактивни паращитови жлези да води.
• В бъбреци Литият може да доведе до дисфункция на бъбреците, която обикновено изчезва самостоятелно след спиране на лекарството. В много редки случаи може да доведе и до а възпалително усложнение (гломерулонефрит) да води.

От горното Поради причини е от съществено значение внимателно да се изследват щитовидната жлеза и бъбреците на пациент с помощта на лабораторни изследвания, преди да се започне терапия.

Неврологични странични ефекти

В областта на нервната и мускулната функция, в редки случаи при прием на литий могат да се появят следните симптоми.

• Мускулна слабост
• Мускулен треперене и потрепване
• Нарушения в движението
• намалена скорост на нервна проводимост
• Нарушения на рефлексите
• Нистагъм
• Визуална загуба на поле

Той може също да причини когнитивни нарушения като Проблеми с паметта, сънливост, Затъмняване на съзнанието и към психиатрични явления като Халюцинации и анорексия идвам.
Литиевата терапия може също да има странични ефекти като заглушен говор и замаяност.

Друг страничен ефект, който може да бъде смущаващ за пациента, е т.нар Pseudotumor cerebri, това води до повишено налягане в черепа, при което тумор може да бъде изключен като възможна причина. Симптомите са по-тежки главоболие с усещане за натиск, което се увеличава при легналост, кашляне или кихане.
Този страничен ефект може да се лекува с мощен диуретик или редовно изтегляне на нервна течност, която се използва за понижаване на налягането в мозъка.

Вегетативни странични ефекти

Следните нежелани реакции могат да се появят на вегетативно ниво:

• Нарушения на вкуса
• повишено производство на слюнка или сухота в устата
• ниско кръвно налягане (хипотония)

Не само в началото на литиевата терапия, но и в по-нататъшния курс може да доведе до храносмилателни разстройства като диария, гадене и повръщане.

Пациентите оценяват редките странични ефекти, засягащи сексуалния живот, като например Загуба на либидо и ограничена потентност до импотентност.

Наддаване на тегло като страничен ефект

Дългосрочната употреба на литий за профилактика на биполярни афективни разстройства (смесени форми на мания и депресия) често е придружена от непрекъснато наддаване на тегло, Колкото по-ниска е дозата литий, използвана за терапия, толкова по-малко изразено е увеличаването на теглото. Причините все още не са напълно изяснени - обсъжда се влиянието на лития върху регулиращия апетита центрове в мозъка.

Натрупването на тегло обаче е много бавно. Опитът показва, че е приблизително 1 килограм годишно, но може да се различава значително от пациент до пациент. Засяга главно пациенти с наднормено тегло преди започване на терапия. Тъй като профилактичното лечение с литий може да отнеме няколко години или дори десетилетия, е възможно цялостно увеличаване на теглото. Отделни пациенти натрупаха между 30 и 40 килограма. Поради тази причина трябва да се провеждат редовни проверки на теглото по време на терапията, а теглото трябва да се проверява от лекуващия лекар.

Промени в кръвната картина и водния баланс

Промени в кръвната картина също могат да настъпят, така че може да доведе до такава умножение от Левкоцитите идват в кръвта и стават едно унижение на pH стойност.

Възможен повишени нива на кръвната захар са специално за диабетик от значение.

Освен това може да бъде и твърде Електролитни смени под формата на a хиперкалциемия и намалени нива на калий и натрий идвам. Последните са резултат от неправилно регулиран воден баланс. В хода на такова може също оток и се появяват горните полиурии.
Увреждане на бъбрек При продължителна терапия понякога може да се наблюдава, че това допълнително изостря проблема с регулирането на течностите.

Възпалителни процеси

Може да има и странични ефекти, които могат да причинят ревматоидни симптоми приличат, така вече са Болки в ставите, болки в мускулите и на Разгърнете един Псориазис вулгарис се наблюдава. Други възпалителни процеси също могат да се развият от приема на литий. Така може и гастрит, обриви, Подуване на лигавицата на устата, акне подобни симптоми, сърбеж и оток идвам.

Странични ефекти в сърдечно-съдовата система

В хода на терапията с литий могат да възникнат и оплаквания, които включват сърце засегне. Те включват Сърдечни аритмиикоито в този случай обикновено са придружени от забавяне на сърдечната честота. Промени могат да се забележат и при измерване на ЕКГ. Особено първоначално може да има а Хипотонията, така че кръвното налягане е твърде ниско.

Отравяне с литий (интоксикация с литий)

Както бе споменато по-горе, плазмената концентрация на литий не трябва да надвишава 1,2 mmol / l. Това обаче е само насока, тъй като тук важи и принципът на индивидуалната толерантност. От концентрация от 1,6 mmol / l обаче вероятността от поява на симптоми на интоксикация се счита за съвсем сигурна.

Симптомите на отравяне с литий са:

• Забележими груби треперения на ръцете
• виене на свят
• Неясна реч
• Гадене и повръщане
• диария
• Нарушения на походката

Подобно отравяне може да бъде много, много сериозно и в най-лошия случай също кома и също така да Сърдечно-съдов арест и по този начин водят до смърт.

Възможното каузи такова отравяне също е важно да се знае. Разбира се, може да се обмисли случайно приемане на повече таблетки, но и опит за самоубийство. Но е изключително важно вие като пациент, но и като член на семейството да знаете това литий директно към натрий - Домакинството (телесна сол) е свързано. Какво означава това сега?

Например, ако човек яде диета с ниско съдържание на натрий, тялото ще се опита да запази солите, които вече съдържа. В резултат на това екскрецията на сол, по-специално екскрецията на натрий, се намалява и следователно и литиевата екскреция, което от своя страна води до повишаване на плазмената концентрация и може да доведе до симптоми на отравяне.
Други причини, които могат да доведат до запазване (т.е. задържане) на натрий и по този начин до увеличаване на лития са: обилно изпотяване, диария, водни средства и загуба на течности чрез напр. Изгаряния и др.

В заключение трябва да се отбележи, че докато приемате само литий много рядко стига до сериозни и животозастрашаващи странични ефекти. Ако навреме се забележат първите симптоми на отравяне в случай на предозиране, може да се предприемат действия.
Ако се появят други смущаващи странични ефекти, те често са зависими от дозата и, ако състоянието позволява, могат да бъдат избегнати чрез понижаване на дозата при определени обстоятелства. Освен това, когато се появят неблагоприятни ефекти на литий, винаги е необходимо да се прецени дали ефектът и страничният ефект са в приемлива връзка, т.е. дали могат да се приемат някакви странични ефекти за добро лечение на основното заболяване.

взаимодействие

Литият взаимодейства с много други лекарства. В следващите сега взаимодействията с най-важните от наша гледна точка:

• Невролептици: Може да има засилена поява на невролептични странични ефекти, които в отделни случаи също повишават риска от така наречения „невролептичен злокачествен синдром“.
• SSRI: Вероятността да се наблюдават литиеви странични ефекти се увеличава. Антидепресантният ефект обаче може да се подобри с едновременното приложение на литий (увеличаване на литий).
• Трициклични антидепресанти: може да се появи повишен тремор. Антидепресантният ефект обаче може да се подобри с едновременното приложение на литий (увеличаване на литий).
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Възможно. Забавено елиминиране на литий и по този начин риск от натрупване и по този начин покачване на плазмата.
• АСЕ инхибитор (лекарство за високо кръвно налягане): Литиевото ниво може да се повиши и по този начин рискът от странични ефекти се увеличава.

Можете също да прочетете нашата статия за взаимодействието между литий и алкохол: Литий и алкохол - съвместими ли са?

Литий и алкохол

Комбинацията на литий с други лекарства и алкохол може да доведе до много, все още неизвестни Взаимодействия идвам. Точните механизми на действие не са известни. Тъй като дори леко повишените количества литий в кръвта могат да доведат до понякога значителни и животозастрашаващи странични ефекти, комбинацията с други препарати винаги е с обсъдете лекуващия лекар.

След поглъщане литият се абсорбира в кръвта под формата на таблетки и се отделя от тялото чрез бъбреците. Не се метаболизира от черния дроб и следователно няма ефект върху чернодробната функция. Поради това няма взаимодействие с алкохола по време на метаболизма в черния дроб. Независимо от това, литийът ги намалява чрез механизъм, който все още не е изяснен Толерантност към алкохол, По тази причина дори ниската консумация може да доведе до понякога значителни странични ефекти. Често пациентите съобщават за нарушено съзнание (разкъсване на филма, припадък). Обратното обаче не е вярно повишени концентрации на литий да се страхуваме от стреса върху черния дроб от алкохола.

Повече информация можете да намерите тук: Литий и алкохол - съвместими ли са?

противопоказание

Употребата на литий не се препоръчва при пациенти с:

• Нарушения на натриевия баланс
• Болест на Адисон
• Бъбречна дисфункция или заболявания, които водят до него като артериално високо кръвно налягане
• Дисфункция на щитовидната жлеза (трябва да се обсъжда индивидуално)

Литий при бременност

При лекарствена терапия с литий по време на бременност активната съставка може да навлезе в кръвния поток на бебето чрез плацентата. Следователно същите концентрации на литий се намират в кръвта на детето, както в кръвта на майката. Точните ефекти на високите нива на литий в кръвообращението на детето са все още не е изяснено.

Поради тази причина през първия триместър на бременността човек трябва Терапията с литий трябва да се отхвърли, Както показват проучванията, съществува повишен риск от малформации. Наред с други неща, малформациите на сърцето са чести (Аномалия на Ебщайн) настъпи. Възможно е да се прилага литий през този период само в няколко изключителни случая - лекуващият лекар трябва да претегли ползите и рисковете.

В допълнение, литият трябва да бъде преустановен в периода преди раждането (приблизително 10 до 30 дни). По време на раждането има променено елиминиране на литий от човешкото тяло. В резултат на това можете значително повишени нива на литий възникват в кръвта на майката и детето. Тъй като литият има само тесен терапевтичен диапазон (тоест дори леко повишените концентрации могат да доведат до тежки странични ефекти), типичните симптоми са Литиева интоксикация възможен.

Начало на действие на литий

Терапията с литий е показана за две различни клинични картини: остри мании и биполярни афективни разстройства (смесени форми на мания и депресия). Следователно началото на действие също се различава в зависимост от клиничната картина.

При остра мания понякога може да бъде до две седмици приемайте, докато не се подобри маниакалните симптоми. Поради тази причина може да се използва съпътстваща терапия Бензодиазепините или Невролептици да се изисква.

Литият се използва профилактично за лечение на биполярни афективни разстройства. Терапията обикновено се продължава в продължение на няколко месеца и години. С началото на действието е най-рано след 6 до 12 месеца да се очаква. По тази причина в този период може да се посочи комбинация с други антидепресанти или невролептици.

цена

Тъй като винаги се говори за натиск върху разходите в системата на здравеопазването, считаме за важно да разберете цените на лекарствата (цените са примерни и не се препоръчват):

Хипнорекс забавяне® N2 50 таблетки 17,11 €

Хипнорекс забавяне® N3 100 таблетки € 26,34

Състояние: януари 2004 г.

Изискване за рецепта

За всички дозировки има изискване за рецепта!