Дерматология-Онлайн

Розацеята

Определение на розацея

Клиничната картина на розацеята е хронично възпаление на кожата на лицето.
Средната трета на лицето е особено засегната от това заболяване.
Обикновено това безобидно заболяване се среща в средна зряла възраст. Засегнати са около 0,5 до 2 процента от пациентите в практиката на дерматолог.
Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Поразителното е фактът, че хората със светла кожа са особено засегнати.
Розацеята обикновено идва на фази. Някои пациенти, особено мъжете, развиват луковичен нос (ринофима). При около половината от пациентите очите участват в хода на това заболяване. Независимо от тежестта на розацеята, пациентите често страдат от конюнктива и възпаление на клепачите. Сухото око също може да се превърне в проблем.

Причини за розацея

Много различни влияещи фактори играят заедно в развитието на розацея. Всеки един от тези фактори увеличава вероятността да се разболеете. Въпреки това, няма нито един тригер, който определено да доведе до розацея.

От една страна, човек подозира регулаторно разстройство на съдовете в лицето. Особено в началото на заболяването топлината, бързите температурни промени или емоционалният стрес често водят до зачервяване (т. Нар. Зачервяване), което се причинява от неестествено разширяване на съдовете.
Моля, прочетете и нашата статия за това Синдром на зачервяване

Кожата на пациентите с розацея често реагира силно на козметика, т.е. грим, лосиони, сапуни и други подобни.

Предполага се също, че възпалението на нервите в областта на лицето води до засилена реакция на съдовете и кожата на външни стимули.

Друг фактор изглежда е колонизацията на кожата с микроорганизми. По-точно, те са акари на космените фоликули. В началото това звучи отблъскващо, но акарите от космени фоликули могат да бъдат открити на кожата на практически всеки.
Въпреки това има много повече от тези акари при пациенти с розацея. В допълнение, естествената имунна система на някои хора с розацея изглежда реагира особено силно на тези акари на космените фоликули. Това обяснява защо възпалението не се среща при здрави хора, но се случва при пациенти с розацея.

Много пациенти съобщават и за някои фактори, които влошават симптомите. Те включват Напр .:

Излагане на слънчева светлина
топлина
Студен / студен вятър
алкохол

Ако тези фактори са били идентифицирани като тригери, те могат да бъдат избегнати, доколкото е възможно.

Кой засяга розацеята?

Заболяването обикновено започва в средна възраст, т.е. на възраст между 40 и 50 години. Засегнати са малко повече жени, отколкото мъжете, но израстъците на себумните жлези са много по-чести при мъжете, поради което страданията на съответните мъже са по-големи.
Засегнати са около 10% от населението в Централна Европа. Тъй като заболяването почти се среща само в напреднала възраст, делът на засегнатите е много по-висок в напреднала възраст. Почти изключително засяга хора със светла кожа.

Симптоми на розацея

Симптомите на розацеята включват зачервяване и образуване на вени. В по-тежки случаи могат да се появят и възпалителни папули и пустули. Можете да намерите повече за папулите и пустулите в нашата тема Кожни промени и обрив с пустули.

За разлика от акнето, розацеята няма черни точки до пустулите, пълни с гной.
Но смесени форми са възможни. Средната трета на лицето (челото, носа, бузите) е особено засегната от тези симптоми.

Освен тези симптоми, засегнатите се чувстват здрави.

Така че няма общи симптоми като треска. При някои пациенти обаче очевидното „изкривяване“ води до значителен психологически стрес.

Колкото и различни да са индивидите, ефектите от заболяването също могат да се различават. От леко зачервяване на бузите до придружаващо акне на цялото лице. Може също така да се случи розацеята да спре в един от описаните по-горе етапи.

Розацея на очите

Розацеята може да се прояви и в очите. Засегнати са около 25% от пациентите. В тези случаи се говори за очна розацея.

Симптомите са преди всичко

трайно зачервени очи
Чувство на чуждо тяло
Парене и сърбеж
подуване
фоточувствителност
Зрително увреждане
сухост
Край на ръба, роговицата и конюнктивит.

В редки случаи очната розацея може да доведе до слепота.

Лечението зависи от стадия и симптомите. От етап 2 пероралните лекарства също могат да облекчат очната розацея. От този етап нататък участието на очите в розацея може да бъде повлияно положително от някои антибиотици под формата на таблетки. Например, лечението с тетрациклини 2 х 250 mg на ден е успешно. Продължителността на приема зависи от активната съставка. Обикновено употребата на доксициклин се препоръчва в посочената доза за 4 седмици. Приемането на миноциклин в продължение на 2 до 6 седмици може да бъде препоръчително в това отношение.

Всеки, който има розацея, трябва редовно да проверява очите си от офталмолог. Очната розацея е нелечима, но може да се контролира лесно с адекватно лечение.

Етапи на розацея

Розацеята обикновено има няколко етапа.
В ранните стадии на заболяването зачервяването (еритема) на кожата на лицето се появява в началото само от време на време, а след това по-често. Тези "зачервявания" обикновено са внезапни, подобни на припадъци и са много неудобни за болния човек. В този предварителен етап кожата на лицето става все по-раздразнителна и реагира все по-бързо и по-бързо със зачервяване, докато накрая стане постоянна.

В стадий I на заболяването кожата трайно се зачервява и раздразнителността на кожата на лицето отново се увеличава значително. За първи път финото, повърхностно съдово покълване (телеангиектазия) се появява при обширно зачервяване.
Трябва да се очаква и засилен сърбеж, напрежение, ужилване или болка. Лекарят нарича този етап "розацея еритематоза-telangiectatica", тъй като възникват както зачервяване ("еритема"), така и съдово покълване ("телеангиектазия").

В етап II върху зачервяването се появяват възли и гнойни везикули. Промените засягат най-вече централното лице и обикновено са симетрични. Колкото по-дълго болестта продължава, толкова по-голяма е вероятността да са засегнати брадичката, челото и ръбът на лицето. Лекарят нарича този етап "розацея папулопустулоза", защото се появяват възли ("папули") и гнойни везикули ("пустули").

В етап III възникват обширни, доброкачествени израстъци на кожата, особено на носа. Кожата изглежда груба и неравна. Себумните жлези са уголемени. Стига се до луковичния нос ("ринофима").

Най-тежката форма на розацея е rosacea fulminans. Остри промени в кожата се развиват в рамките на няколко дни, особено бучки и гнойни пъпки.
Кожата е много мазна и може силно да се възпали. От розацеята фулминаните са почти само по-млади жени засегната. Въпреки че промените в кожата са много силни, засегнатите често не се чувстват болно, въпреки че зле зрението е психологически много стресиращо. За щастие, тази форма на розацея може да се лекува сравнително добре и промените са склонни да регресират, ако се лекуват без белези. Рецидивите също не трябва да се страхуват от розацея фулминанс.

диагноза

Диагнозата често може да бъде поставена въз основа на типичните симптоми, които се проявяват предимно по челото, носа и бузите.
По принцип кожата на пациентите с розацея е сгъстена и има големи пори. Кожните биопсии (тъканни проби) могат да бъдат взети, за да се изключат по-редки заболявания като лишей от пеперуда.

Имам розацея, какво мога да направя?

Като първо, трябва да продължите да внимавате на вече споменатите превантивни мерки.
Правилно се грижи за кожата си, можете да допринесете значително за лекия ход на заболяването.

Те трябва да са най-добри при измиване на кожата на лицето хладка вода използвайте, тъй като бързите температурни промени дразнят кожата. Пази се от "освежителен„Съставки. Козметиката за мъжете в частност често съдържа ментол или боец! Дори ако кожата след това се чувства свежа: Тези вещества дразнят кожата и трябва да се избягват.

употреба pH кожа неутрален Сапун. Това означава, че сапунът има същото (леко кисело) pH като вашата кожа. Това не неутрализира естествената мантия на защитната киселина на кожата.

Освен химически стимули, кожата ви трябва да ги прилага физически стимули защити. Тоест, те изсушават лицето ви внимателен от. Също пилинг вредят на кожата при розацея. Дори ако има смисъл да използвате ексфолиатор върху груба кожа, това носи повече вреда, отколкото полза!

Ако използвате продукт за грижа след измиване, трябва да сте по-близо до продуктите На водна основа да вземете. Мазни Мехлемите са склонни да затворят порите на кожата, което е доста неблагоприятно при розацея.
Ако се съмнявате, трябва да потърсите съвет от аптеката или вашия дерматолог относно вашето заболяване и вашето Тип кожа се използва най-добре. И тук трябва да избягвате продукти с оцветители и аромати.

Лечение с кремове / мехлеми

В зависимост от тежестта на розацеята се препоръчват определени кремове и мехлеми. На всеки етап се препоръчва индивидуален съвет от дерматолог. По принцип трябва да се използват само леки, pH-неутрални продукти за грижа и почистване на кожата. Кожата трябва да се измие с хладка вода и да се изсуши с мека кърпа, преди да се приложи подхранващ крем.

Кремовете за грижа трябва винаги да съдържат висок фактор на защита от слънце или слънцезащитен крем трябва да се комбинира за престой на слънчева светлина.

Мастните продукти и продукти с етерични масла трябва да се избягват.

Мъжете трябва да избягват ненужно дразнене на кожата преди да прилагат кремове и мехлеми. Това означава, че - ако е възможно - трябва да се избягва мокро бръснене. В първите етапи на розацея често е достатъчно, насочено, индивидуално прилагане на кремове и мехлеми.

Лекарствата често не са необходими на предварителния етап и на първия етап. Целта на лечението е да се предотврати и облекчи зачервяването на кожата. Дерматологът може да открие подходящите продукти със съответните хора. В предварителните етапи, известни като розацея диатеза, специалната интензивна грижа често е достатъчна.

В етап 1 са посочени рецептни противовъзпалителни кремове и мехлеми. Кремовете и мехлемите обикновено съдържат антибиотици. Активните им съставки обикновено са азелаинова киселина, метронидазол, тетрациклин или клиндамицин. Правилните активни съставки се подбират въз основа на възрастта и други фактори. Например, тетрациклин не трябва да се използва при деца или по време на бременност.

На етап 2 от розацея, освен кремове и мехлеми, временната употреба на лекарства под формата на таблетки често е препоръчителна. По правило нито кортизоновите мазила, нито кортизоновото лечение с таблетки са ефективни при розацея.

Напредналият стадий на розацеята е етап 3. Често се налагат допълнителни мерки. Под лекарско ръководство терапията на изотретиин е ефективна в някои случаи.

При лечение на розацея е особено важно да не опитвате ръката си в кремове и мехлеми, а по-скоро под ръководството на дерматолог.

Важно е също да бъдете търпеливи. Понякога са необходими няколко дни или седмици, за да работи лечението.

Какво може да направи моят лекар за розацея?

Розацеята може и трябва също да се бори с лекарства. Важно е лечението да се извършва според стадия на заболяването. Това избягва да се остави болестта да прогресира, без да стреля врабчета с оръдия.

В стадий I и II на заболяването е достатъчно да се лекува само кожата. Лекарят говори за "локално лечение". При локалното лечение на розацея активните съставки метронидазол и азелаинова киселина са особено ефективни.

Азелаиновата киселина е антибактериално и противовъзпалително вещество, подобно на витамин А. Намалява възлите и гнойните везикули малко по-добре от метронидазола.Азалаиновата киселина се предлага под формата на гел и крем и изисква рецепта.

Метронидазол е антибиотик, който работи срещу избягващи кислорода бактерии (анаероби). Ефектът на метронидазол също е доказан без съмнение в няколко проучвания. Метронидазол също е противовъзпалителен.

Понастоящем се изследва дали така наречените ретиноиди са ефективни. Ретиноидите всъщност са лекарства против акне, но изглежда също помагат при розацея.

Въпреки това, нито един от тези локални средства не оказва влияние върху зачервяването на кожата. Подобряват се само бучките и мехурите. Понастоящем в Германия не се одобряват лекарства срещу зачервяване.

В стадий III на заболяването, но и в случай на внезапни, тежки курсове (rosacea fulminans) и ако очите са засегнати, се използват антибиотици под формата на таблетки (системни). Те включват по-специално тетрациклини. Тук обаче се препоръчва предпазливост при бременни жени, кърмещи жени и малки деца! Тетрациклините са вградени в растящи кости и зъби и ги оцветяват в жълто.

Ако възпалението е тежко, е възможно да се използва кортизон за кратко време. Обикновено кортизонът е забранен при розацея, но в тежки случаи може успешно да наруши първоначалния възпалителен отговор.

Напоследък все по-често се използва и нов вид лекарство, наречено такролимус. Такролимус всъщност е имуносупресор, т.е. лекарство, което намалява имунната реакция на човека. Използва се като мехлем или крем, той помага за намаляване на възпалителната реакция на кожата.
Прочетете повече за тук Такролимус.

Прочетете повече по темата: Лек от розацея и Лекарства за кожни заболявания

Какво да правим с луковичен нос, причинен от розацея?

Особено при мъжете розацеята причинява луковичен нос (ринофима). Това не е опасно, но много грозно. Тя може да бъде намалена чрез изотретиноин, лекарство, разработено за акне и други кожни състояния.

Най-ефективната обаче е аблацията. В зависимост от вашия опит, дерматологът ще ви посъветва за различни процедури:
От една страна, израстъците могат лесно да бъдат отстранени хирургически със скалпел.
В допълнение, има възможност за отстраняване на излишната тъкан с помощта на различни видове лазер без острие.
В допълнение, тъканта също може да бъде замразена.

Заразна ли е розацеята?

Не! Въпреки че е възпаление, няма риск от заразяване. Розацеята не може да се предаде чрез кашлица или контакт с кожата.

Дали децата ми също ще получат розацея?

Да и не! Въпреки че розацеята не може да се наследява директно, в някои семейства има групи от предварителни стадии на розацея. Не е ясно дали това се дължи на все още неизвестен фактор. Въпреки това дали болестта избухва и дали децата често получават рецидиви, също зависи от влияещите фактори, споменати по-горе.

Прогноза - лечима ли е розацеята?

Тъй като причината е неизвестна, няма пълно лечение за розацея. Розацеята е едно от хроничните възпалителни кожни заболявания. Възможно е само симптоматично лечение и забавяне на прогресията на заболяването.

Следователно хода на заболяването може да бъде повлиян само в ограничена степен. Човек говори за повтарящ се курс. Но ранното, адекватно начало на лечението може да съдържа симптомите добре.

Ефективното лечение се състои от няколко градивни елемента. Те могат да се състоят от индивидуални съвети и насоки за UV защита, почистване и грижа за кожата, локално и системно лечение с лекарства и хирургични или лазерни хирургични мерки. Розацеята може да бъде добре контролирана чрез индивидуални мерки, предприети при необходимост. Дори в напреднал стадий има възможности, така че болестта ограничава ежедневието в ограничена степен.

При около 20 процента от пациентите очите се разболяват първо - преди да се появят кожните симптоми. Тъй като това засягане на очите в редки случаи може да доведе и до слепота, в допълнение към дерматолога трябва да се направи консултация с офталмолог.
Повече за това вижте: Cure Rosacea

профилактика

Важното е да избягвате рисковите фактори и тригери. Те включват например:
Директна слънчева светлина, която дразни кожата с UV светлина. Например слънцезащитният крем може да помогне, ако се знае, че сте чувствителни. Слънцето също трябва да се избягва напълно около обяд през лятото.

Дразненето от козметиката е доста често. Затова агресивните агенти трябва да се избягват.

Алкохолът също така дразни съдовете по лицето. Затова алкохолът трябва да се консумира само умерено.

Подобно е с пикантната храна и горещите напитки. Храната, която е твърде пикантна, стимулира температурата на кожата и разширява кръвоносните съдове, което може да предизвика зачервяване.

Психологическият стрес, който е известен още като спусък на розацея, е по-малко избегнат.

История на розацея

В Розацеята в никакъв случай не е модерна болест. Той е описан от френски лекар още през XIV век.
В една от пиесите си Шекспир описва мъже с червени лица и големи носове. Признаци на това заболяване могат да се видят и на няколко картини. Например автопортрет от XVII век от Рембранд.