Синдром на Loge de Guyon

Определение - Синдром на Loge de Guyon

Синдромът на Loge de Guyon е един от
Синдроми на задръстване на нерв / притискане на нерв.

Тук улнарният нерв се стеснява в тясната точка на китката, кръстена на парижки лекар.

Улнарният нерв се очертава като един от трите основни клона от брахиалния сплит, плексус от нерви, доставящ горната част на крайника. Издърпва се зад лакътя (болката при натискане на "костта на музиканта" се причинява от дразнене на ултраларния нерв в хода му). Тогава тя се дърпа от лакътната страна (страна на малкия пръст) по протежение на предмишницата и достига дланта на ръката в областта на китката през loge de Guyon, където е разделена на двата си крайни клона, повърхностен клон (ramus superficialis) и дълбок клон (ramus profundus ) разделя.

За да научите повече за анатомията на улнарния нерв, прочетете също: Улнар нерв

В моторно отношение нервът участва в:

• на дифракция и
• Наклонете странично китката към малкия пръст (Улнар отклонение) и също така предоставя a
• Флексия на малкия и пръстеновидния пръст, един
• Флексия на пръстите в метатарзофалангеалната става с разширение в терминалните стави и а
• Разпространяващо движение на пръстите.

Той се грижи за:

• ръбът на ръката, обърнат към малкия пръст, включително
• Малък пръст,
• Пръстен пръст и - в областта на гърба на ръката - наполовина
• Среден пръст.

Loge de Guyon е ниша, която по същество е образувана от две от карпалните кости (Hamulus ossis hamati и Os pisiforme) и части от мускулно-лигаментния апарат (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) е ограничен. Преминава се от улнарния нерв и улнарната артерия.

Причина за синдрома на Loge de Guyon

Причината за свиване на нерва в канала на Гион може да бъде ганглий ("свръх кост"), т.е. доброкачествен тумор. Многократно продължително компресиране на нерва чрез хиперекстензия (преразтягане) на китката в нейния канал може да бъде причина. Това може да се случи например с:

1. цикъл,
2. Мотоциклет, в
3. Използване на инструменти или като част от
4. „Парализа на патерицата“.

Освен това предишните счупвания (счупвания) в областта на структурите на Гионския канал могат да доведат до стесняване.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Симптомите на синдрома на Лодж де Гьон

Ложата Гюон е едно от трите най-типични места на увреждане на улнарния нерв и е най-дистално (далеч от центъра на тялото). Тъй като нервът вече е най-вече Ramus superficialis за чувствителното (предаване на усещането) снабдяване на ръката, в повечето случаи се получава чисто двигателно увреждане.

Това се проявява от една страна с атрофия (изтъняване) на засегнатите мускули. Това обикновено е особено очевидно в областта на задната част на ръката между палеца и показалеца (Интеросеусно пространство I.), кожата изглежда потънала тук. Но мускулите между другите пръсти на гърба на ръката също са засегнати, така че тук могат да се наблюдават кухини на кожата. Топката на малкия пръст (на дланта) също може да бъде атрофична.

В допълнение към тези видими мускулни влияния, пациентите често съобщават и за загуба на сила в ръката, което се забелязва, когато пръстите са разперени и събрани.
В редки случаи също е чувствителният Ramus superficialis засегнати от стесняване, така че се стига до

• Tingle,
• Изтръпване и
• Нарушения на чувствителността в областта на снабдяване на улнарния нерв, т.е. малкия пръст, пръстена на пръстена и ръба на ръката отстрани на малкия пръст.

В случай на по-проксималното (в областта на лакътя) увреждане на нервите (Sulcus ulnaris синдром) има два много типични признака, които не винаги се срещат при синдрома на Guyon Lodge:

• Длан ръка

(Пръстите не могат да бъдат напълно изпънати поради повреда на Лумбални мускули и Interossei мускули)

• Фронт знак

(Пациентът е помолен да държи лист хартия между палеца и показалеца, но може да го направи само като огъне палеца и го държи с върха на палеца, което влияе на инервацията на улнарния нерв М. adductor pollicis кой е отговорен за привеждане на палеца към другите пръсти).

Болка при синдром на Loge de Guyon

Loge de Guyon се намира между карпалните кости от лакътната страна (по този начин и отстрани на малкия пръст) на китката.

Тук улнарният нерв (нерв, който доставя както двигателна, така и чувствителна) върви около една от костите в основата на ръката, граховата кост. Ако тук има маси, например от тумори, прекалени крака или прости натоварвания с продължително налягане, улнарният нерв може да бъде стеснен или раздразнен.

Това обикновено първо се забелязва като изтръпване и леко изтръпване. Тогава по-късно, ако не се лекува, се появява и болка. Тази болка може да се подобри или консервативно, или хирургично. Тук е важно да се обмисли кой ход на заболяването го е предшествал.

Болката в ръката може да говори за много неща и не трябва да се ограничава само до синдрома на Logen-de-Guyon. За да разберете какво може да стои зад болката, прочетете и следните статии:

• Болка в ръцете - защо?
• Болести на ръцете

Терапия за синдром на Loge de Guyon

Обикновено началото е консервативно (неоперативно) лечение. Тук, наред с други неща, се използват обезболяващи и, ако е необходимо, шина за обездвижване / облекчаване на напрежението.

В повечето случаи обаче оперативната експозиция на ложа Guyon с декомпресия (Невролизата) на улнарния нерв.

Кои шини могат да помогнат при синдром на Loge de Guyon?

Ако синдромът на Loge de Guyon е причинен от дългосрочно и силно натоварване на нерва, какъвто може да бъде случаят, например при колоездене, обездвижването с помощта на шина може да помогне. Това често се носи през нощта, но може да се носи и през деня. Той също така служи за въздържане от директно стресиращи движения и за да се гарантира, че нервът не е раздразнен.

За това е подходяща специална шина за китката, която е избрана най-добре от ортопед или хирург.

Кога се нуждая от операция за синдром на Loge de Guyon?

Операция е абсолютно необходима, ако синдромът на Loge de Guyon е причинен от нефизиологично, т.е. неестествено, стесняване. Това може да бъде предизвикано например от свръх кост, т.е. отрастване на кост или ново образуване на тъкан, т.е. тумор, ново образуване на съдове и белези в областта там.

В тези случаи е необходима операция, тъй като структурите там трябва да бъдат отстранени, така че симптомите да се подобрят.

По-специално в случай на тумор, трябва да се изясни дали става дума за метастази на съществуващ тумор.

Какви са рисковете от операция при синдром на Loge de Guyon?

Почти при всяка операция може да се появи непоносимост към упойката.

Тя може да се повтори (това означава, че симптомите се връщат) и може да доведе до нарушения на заздравяването на рани, увеличаване на белези и вторично кървене или синини.

Освен това, по време на операции върху нерви винаги има риск нервите също да бъдат раздразнени от хирурга и да се появи следоперативно изтръпване в третираната зона.

Освен изтръпване могат да се появят и мускулни неуспехи или ограничения.

Освен това няма гаранция, че операцията ще помогне за излекуване на синдрома на Loge de Guyon.

Може да се интересуват от тези статии:

• Усложнения след операция
• Подуване след операция - съвети за лечение

Физиотерапия при синдром на Loge de Guyon

Лечението на синдрома на Loge de Guyon зависи много от основната причина.

Ако нервът е компресиран, защото нервът е притиснат от тумор или излишен крак, физиотерапията няма да помогне и синдромът трябва да се лекува хирургично.

Ако претоварването и натиска са спусъкът на симптомите, защитата с шина може да помогне.

Физиотерапията или „трудотерапията“, както се нарича физиотерапевтичното лечение на ръката, може да донесе облекчение. Укрепването на околните мускули може, но не е необходимо, да намали натиска върху улнарния нерв и по този начин да намали симптомите.

На този етап можете да прочетете и нашата основна страница за физиотерапията за обща информация: Физиотерапия / физиотерапия

Диагностика на синдром на Loge de Guyon

Анамнезата (разпитване на пациента за симптомите и анамнезата) и клиничният преглед (виж симптомите) дават ориентировъчните признаци.

Провеждането на електрофизиологичен преглед в смисъл на измерване на скоростта на нервната проводимост (NLG) осигурява диагнозата (забавено NLG над засегнатата област).

Магнитно-резонансно изображение (Магнитен резонанс) може да се използва за намиране на структурна причина (например ганглий) за такова увреждане, но не е част от рутинната диагностика.

Измерване на скоростта на нервната проводимост при синдром на Loge de Guyon

Скоростта на нервната проводимост се измерва, за да се измери функционалността на един нерв в тялото.

Електродите са прикрепени към кожата над съответния нерв в две точки или директно към нерва чрез минимални пункции. След това те ще измерват колко бързо нервът изпраща информация от централната нервна система до мускулите или колко бързо изпраща информация за чувствителността и болката от "периферията" обратно към централната нервна система.

Ако тази скорост на проводимост е под определени норми, може да се предположи, че съответният нерв е повреден. Тъй като синдромът на Loge de Guyon се основава също на компресия на нерва, човек може да се опита да го диагностицира с намалена скорост на нервна проводимост.

В днешно време обаче единственото измерване на скоростта на нервната проводимост не е златният стандарт за диагностика, но трябва да се направи и ЯМР на китката, за да може да се изключат маси.

Можете да намерите важна информация за ЯМР в ръка в следващата статия. Ето как да направите това и какво да направите по въпроса: ЯМР на ръката