Диагноза на рак на хранопровода
Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог!
диагноза
Първоначално диагностиката има две цели:
Изключване или потвърждение на тумор на хранопровода:
Ако подозирате такъв Тумор на хранопровода първо пациентът трябва да бъде разпитан подробно (anamnese), особено за предишни заболявания, за техните Консумация на алкохол (алкохолна зависимост) и Консумация на никотин (тютюнопушене) и семейни натрупвания някои заболявания.
Тогава пациентът се изследва щателно.
В Анализ на кръвта (лабораторен) определени стойности в кръвта (Лабораторни стойности), в комбинация с оплакванията на пациента и резултатите от физикалния преглед показват рак на хранопровода, дори ако в крайна сметка те не могат да се считат за убедителни.
Например ниски нива на пигмент в кръвта (Хемоглобинът) показват хронична загуба на кръв в кръвта. Това обаче се отнася и за много други заболявания. Така наречен Маркери за тумори са вещества в кръвта, които често се срещат при някои видове рак и поради това могат да означават заболяване.
Те не играят съществена роля в първоначалната диагноза на карцином на хранопровода, тъй като това е така няма надеждни туморни маркери в това състояние. Ако обаче намерите определена стойност на туморен маркер, повишена преди операцията, която изчезва след операцията, можете да използвате този маркер особено добре, за да предотвратите избухването на тумора отново (Рецидив на тумора) може бързо да се диагностицира с кръвен тест.
В случай на плоскоклетъчен карцином (форма на рак на хранопровода, който произхожда от покривните клетки), понякога може да се намери стойността на туморния маркер ВКС в кръвта и в аденокарцином (форма на рак на хранопровода, който започва от клетките на жлезата) СА 19-9 да бъде увеличен.
Ако симптомите съвпадат, един е възможно най-скоро Езофагоскопия (Гастроскопия на хранопровода).
От рентген - Поглъщането на овесена каша в някои случаи може да подскаже и за тумор.
- хранопровод
(Секция на врата) -
Езофаг, pars cervicalis - Носната кухина - Cavitas nasi
- Устна кухина - Cavitas oris
- Вятърна тръба (приблизително 20 см) - трахея
- хранопровод
(Секция на гръдния кош) -
Езофаг, pars thoracica - хранопровод
(Коремна секция) -
Езофаг, pars abdomis - Стомашен вход -
Сърцето - Тяло на стомаха -
Корпус на стомаха - Гърло -
фаринкс - Щитовидна жлеза -
Glandula thyroidea
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Рентген - гълтане на каша:
Този неинвазивен изпит за изображения ще използва хранопровод Рентгенография, докато пациентът поглъща рентгеново контрастно вещество. Контрастното вещество се поставя върху стената на хранопровода, след което е достъпно за оценка. Типичната находка при тумор е изтрита и нередовна, също се казва "Яма" лигавицата стена, Можете също да изберете степента на Стесняване на хранопровода (стеноза) чрез тумор.
Рентгеновата лястовица обаче не е диагностична процедура, чрез която всеки тумор на хранопровода може да бъде надеждно открит. За това е необходима директна оценка на стената на хранопровода с помощта на езофагоскопия.
Въпреки това, той често се използва за тумори, които не могат да бъдат предадени с ендоскопа (камера на хранопровода). Въпреки този недъг може да се определи дължината на тумора и степента на стесняване на хранопровода. В допълнение, това разследване е средство за избор на такова езофаго-трахеална фистула за поставяне на диагноза. В този случай на рентгеновото лястовичко изображение може да се види малка структура, подобна на канала, като връзка между хранопровода и Вятърна тръба (трахея).
Забележете диагностиката
Ако се подозира такава фистула, винаги трябва да се използва водоразтворимо контрастно вещество, тъй като контрастното вещество, съдържащо барий, предизвиква тежка реакция на чуждо тяло в белите дробове.
Ендоскопия (езофаго-гастроскопия = хранопровод-гастроскопия)
„Ендоскопията“ на хранопровода и стомаха е методът за избор за директна оценка и класификация на увреждане на лигавицата и трябва да се извърши възможно най-скоро при съмнение за тумор на хранопровода. По време на това изследване изображенията се предават на монитор чрез тръбна камера (ендоскоп). Когато прави отражението, изпитващият обръща внимание и на много дискретни промени в лигавицата и локални плоски промени в цвета, за да не пропусне малък карцином. По време на ендоскопията могат да се вземат тъканни проби (биопсия) от подозрителни участъци на лигавицата. Оценката на тъканите под микроскоп (хистологична находка) е много по-информативна от (макроскопската) находка с просто око. Само при хистологичното изследване може да се докаже, че се предполага, че туморът е определен и видът на тумора, както и разпространението му в стеновите слоеве на хранопровода.
Рентгенова снимка на гърдите
Обзорният рентген на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) понякога може да бъде индикация за тумор в средата на гърдите. Особено в късните етапи ще откриете разширен среден гръден кош (медиастинум), засегнати лимфни възли, дори можете да видите белодробни и скелетни метастази или пневмония в резултат на образуване на фистула между трахеята и хранопровода.
Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)
Подобни улики трябва допълнително да засилят търсенето на тумор.
Определяне на туморния стадий (тумор стадиране)
След като се потвърди диагнозата рак на хранопровода, туморният етап се определя, за да се планира по-нататъшно терапевтично действие. По-специално, пациентите, които са в ранен стадий на заболяването, трябва да бъдат подбрани, за да бъдат подложени на операция, която все още може да бъде лечебна (лечебна) възможно най-бързо.
Ендосонография (ендолуминален ултразвук)
При ендоскопска ултрасонография, както при ендоскопията, пациентът трябва да преглътне епруветка по време на лека анестезия. При това изследване обаче, в края на маркуча вместо камерата е прикрепена ултразвукова глава. С този метод, разпространението на тумора може да стане видимо чрез поставяне на трансдюсера върху тумора (инфилтрация) и могат също да бъдат оценени локални (регионални) лимфни възли. Този метод е по-добър от компютърната томография (КТ = рентгенова снимка) за стадий на тумор на рак на хранопровода.
Компютърна томография
Спиралната компютърна томография (спирална КТ) може да предостави информация за степента на тумора, засягане на лимфните възли и в допълнение за отдалечени метастази. Имате нужда от компютърна томография на гърдите (гръдния кош), корема (корема) и, ако е необходимо, шията. В зависимост от позицията на тумора, например, метастазите в лимфните възли в областта на шията и метастазите в белите дробове могат да бъдат диагностицирани в случай на тумор, разположен в шийната част, и метастази в черния дроб в случай на тумори, разположени по-надолу.
Магнитният резонанс (MRI) също предоставя подобни резултати.
сонография
Със сонография (ултразвук) като неинвазивна и бърза процедура могат да се идентифицират метастази и засегнати лимфни възли. По време на ултразвуковото сканиране на корема (корема) например могат да се видят метастази в черния дроб или засегнатите лимфни възли.
В случай на сонография на шията, шийните лимфни възли могат да бъдат ясно визуализирани и оценени за засягане на тумор.
Скелетография на скелет и PET-флуор F-18
Скелетография на скелета и F-18 флуор PET са ядрени медицински прегледи и се използват като част от стадий на тумор за откриване на далечни метастази. За тази цел радиоактивно белязано вещество, като фосфонат или флуородеоксиглюкоза, се прилага интравенозно на пациента и след това радиоактивното вещество, напр. в костта, направени видими със специална камера. Радиоактивните вещества се натрупват в тъканта на метастазите. Костните метастази се появяват като увеличаване на натрупването (по-рядко поради намалено съхранение) на радиоактивното вещество в изображението.В скелетната сцинтиграфия причините за увеличеното радиоактивно съхранение се крият в увеличения приток на кръв към тумора, повишената пропускливост на съдовете и естеството на повърхността на метастазите.
F-18-PET използва добре факта, че туморът има повишен метаболизъм. По този начин туморът може да абсорбира повече от радиоактивно белязаното вещество в сравнение със съседната тъкан. По този начин се виждат свръхактивни скелетни метастази.
PET / CT
Обикновено проведените диагностични изследвания (компютърна томография и ендосонография) не са достатъчни за много малки метастази. PET / CT е това, което е известно като термоядрен синтез, защото съчетава предимствата на PET (виж по-горе) и CT (виж по-горе).
Недостатъкът на PET е, че е трудно да се установи анатомичната връзка между метастазите и нормалната тъкан. Ако добрата пространствена разделителна способност на КТ се комбинира с "оцветяването" на метастазите в PET, може да се направи по-добро изявление за анатомичното положение на тумора или метастазите.
Прочетете повече по темата: Позитронно-емисионна томография
По време или след химиотерапия или лъчева терапия, този метод може да се използва за контрол на терапевтичния отговор на тумора и този на метастазите.
Допълнителна диагностика
Понякога може да е необходимо да се използват допълнителни методи за диагностика. Особено с тумори в областта на шията, задълбочено УНГ преглед насочена към. При тумори, които са в тясна връзка с вятърната тръба, a Lungoscopy (Бронхоскопия) може да бъде полезна за оценка на участието на вятърната тръба (трахеята). Ако туморът е дълбоко заседнал аденокарцином, може да се наложи такъв Лапароскопията (лапароскопия), за да се оцени правилно регионалното разширяване.
