Синдром на поликистозни яйчници

Синоними

Синдром на поликистозни яйчници, PCOS
Синдром на Stein-Leventhal

дефиниция

Синдромът на поликистозните яйчници е комплекс от симптоми, състоящ се от липса на менструално кървене (аменорея) или продължителни нарушения на менструалния цикъл (олигоменорея), повишена коса на тялото (хирзутизъм) и наднормено тегло (затлъстяване) и се дължи на хормонални дисфункции на яйчниците (яйчниците) при жените. Симптомният комплекс е описан от Щайн-Левентал през 1935г.

Епидемиология / честота при населението

Най- Синдром на поликистозни яйчници все по-често се среща при жени на възраст между 20 и 30 години.
Реалното начало на заболяването обаче се подозира още в пубертета и или се диагностицира по време на рутинни прегледи, или само когато болестта стане симптоматична.
Прибл. 5% от жени в детеродна възраст имат синдром на поликистозни яйчници.

каузи

Най- първопричина синдром на поликистозни яйчници, който се проявява от една страна чрез различни симптоми, но и в свръхзвуков под формата на много разпространени в яйчника кисти може да се види е до голяма степен неизвестно.
Предполага се, че хормоните работят неправилно заедно FSH и LH но причината все още не е известна. В т.нар Хипоталамус в мозък, който е отговорен за производството на много хормонални прекурсори, става т.нар Gonatotropin освобождаващ хормон (GnRH) излял. След това той действа върху хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) също в мозъка и причинява освобождаване на двата хормона фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), и двата от които действат на Яйчници (яйчници) и действат на менструалния цикъл.
GnRH се освобождава от хипоталамуса в конкретен период от време. FSH и LH след това се стимулират. В един момент и двата хормона спадат за кратко, което инициира овулацията. Малко след това двата хормона се повишават отново. При жените FSH засяга и двете Менструален цикъл, както и образуването на половите жлези. Освобождаването на FSH насърчава растежа на гранулозната клетка в Яйчниците, Лутеинизиращият хормон (LH) задейства узряването на фоликулите и в крайна сметка овулацията. Освен това причинява развитието на така наречения жълт корпус, който е отговорен за хормоните естроген и произвежда прогестерон.

В Синдром на Stein-Leventhal вероятно има липса на активност на определени ензими (ароматази) в гореспоменатия гранулозен слой в яйчника. При здрави жени този слой се стимулира от FSH.
При болния пациент вероятно хиалиновият слой покрива гранулите и следователно не позволява на FSH да работи правилно там. Гранулозните клетки също започват леко да се регресират поради това. Въпреки това, LH продължава да се произвежда и освобождава, което означава, че стероидите също все повече се образуват в яйчника и по този начин се увеличават Андрогените (мъжки полови хормони) се произвеждат.
В крайна сметка те водят до по-нататъшно хиалиново удебеляване на яйчника (яйчника) и типичната кистозна картина в свръхзвуков да бъдат обучени.

Освен това мъжки полови хормони до често наблюдаваното повишено телесно окосмяване (Хирзутизъм) и увеличеното количество стероиди до затлъстяването (прекалена пълнота).

Промененият менструален цикъл се приписва от една страна на кистозните промени, от друга страна на нарушената секреция на FSH / LH.

диагноза

Първоначалната дискусия между лекаря и пациента за Медицинска история (Приемане на анамнеза) дава на лекаря първоначални индикации за вида на заболяването.
Времето и прогресията на симптомите често могат да направят един заподозрян Синдром на поликистозни яйчници нека направлява. Във всеки случай, ако вече не е направено, по-нататъшното лечение и преглед трябва да се извърши от специалист по гинекология, който след това обикновено идентифицира типичните, кистозни промени на Яйчниците (Яйчниците). Картината варира от напълно незабележима Яйчниците, до кистозни структури, подредени като перлена огърлица. Поради увеличаването на тъканта, яйчникът често изглежда увеличен на ултразвука.

Симптоми

Типичните симптоми на синдрома на поликистозните яйчници са:

• Нарушения на менструалния цикъл
• мъжки тип коса
• Мустак
• Косопад
• мазна кожа
• акне
• уголемен клитор
• прекалена пълнота (Затлъстяване, около 40% от засегнатите)
• безплодие (при около 74% от засегнатите)
• галакторея (Изхвърляне на кърма)
• Захарен диабет
• повишен процент на спонтанен аборт

През повечето време синдромът на поликистозните яйчници се изразява само от някои от споменатите симптоми. Рядко знае ли всички симптоми едновременно. Някои от симптомите се наблюдават в почти всички случаи на PCO синдром, докато други са по-рядко срещани.

Често се появява поради синдрома на поликистозните яйчници безплодие, така че жените с неосъществено желание да имат деца могат да развият депресивно настроение в допълнение към биологично свързаните симптоми.

Мога да го направя за дълго време Синдром на поликистозни яйчници да присъства без симптоми.
Ако тя все още е симптоматична, възникват по-специално нередности менструация На. Това води или до липса на менструация, или до удължен период без менструация.
Ако менструалната почивка е между 35 и 45 дни, a Синдром на Stein-Leventhal бъде причината. Понякога това също се случва Дискомфорт на таза по време или след менструация.
прекалена пълнота (прекалена пълнота) и се увеличава телесно окосмяване (хирзутизъм) също се наблюдават на моменти. Тук се намира т.нар мъжки пол Тип коса (Израстване на брадата, срамната коса, която се дърпа към пъпа, гърдите и гърба). В крайни случаи се създава т.нар андрогенизация (Маскулинизация) се наблюдава. Те включват гореспоменатия хирзутизъм, уголемяване на клитора, намаляване на млечната жлеза, дълбок глас, маскулинизация на телесната структура.

Може да се увеличи и отчасти Косопад и акне при пациенти с а РСО да се гледа.

PCO болка

Някои пациенти се оплакват от болки в корема, понякога от едната страна, понякога и от двете страни. Качеството и честотата на болката могат да варират значително, от постоянна болка до кратки, оплаквания, зависими от движение, възможни са много други нива.
Увеличаването на обиколката и размера на яйчника поради кисти може да доведе до болка, например когато се прилага натиск върху съседни органи. По-рядко разкъсването или спукването на отделни кисти може да причини дискомфорт в корема. Кистите също могат да се усукат на стъблото си и да станат симптоматични. Ако яйчникът се изкриви и кръвоснабдяването е прекъснато, това се проявява в силна болка, често в комбинация с гадене и повръщане и представлява спешна медицинска помощ. Важно е да се вслушвате в тялото си и, ако е необходимо, да потърсите лекарска помощ, за да поставите дискомфорта и болката под контрол.

Възможно ли е да забременеете?

При синдром на поликистозни яйчници редовното кръвообращение на менструалния цикъл е нарушено, но функцията на яйчниците не е задължително нарушена. Следователно, бременността по принцип е възможна, въпреки PCO, дори спонтанното начало на бременността е описано, макар и рядко.
Множествените кисти съдържат функционални фоликули, които се синхронизират и стимулират с медицинска подкрепа и по този начин може да се осъществи овулация, т.е. Важно е да се прекратят приемането на орални контрацептиви, които редовно се използват при лечението на синдром на поликистозни яйчници. Тогава пациентът може да се подложи на фоликулостимулираща терапия, която обикновено се провежда с активната съставка кломифен. Това задейства овулацията до 80% от времето. Вероятността за бременност поради хормонални стимулиращи мерки варира между 25-40%. Вероятността от многоплодна бременност се увеличава.
Други възможности за бременност в случай на синдром на поликистозни яйчници са преминаване към LH / FSH препарат или ин витро оплождане (IVF). По принцип, ако нередностите на кръвната захар са причинени от PCO, шансовете за бременност се увеличават чрез правилно определяне на нивата на захар чрез използване на лекарства мога.

терапия

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) има две цели:

1. Лечението се опитва да облекчи съществуващите симптоми.
2. Метаболизмът трябва да се нормализира и по този начин да се предотвратят дългосрочни ефекти (например захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания).

Ако се диагностицира синдром на поликистозните яйчници, важно е преди всичко да се намали съществуващото излишно тегло. За целта се препоръчва да промените диетата си и да спортувате повече. Само това обикновено може да постигне редовен цикъл, както и редовна овулация дори при синдром на поликистозни яйчници.

Мерките, използвани при по-нататъшната терапия, се основават на желанията на пациентите, по-специално на това дали те искат да имат или не.

Без да искате да имате деца:

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) причинява типични хормонални нарушения, които могат да бъдат лекувани с хормонална терапия, която обикновено се провежда с противозачатъчни хапчета.
Това лечение на PCO синдром (PCOS, синдром на поликистозни яйчници) обаче е подходящо само за жени, които не искат да имат деца, тъй като в противен случай превантивният ефект на хормоните би попречил на зачеването.
Хормоналният препарат действа срещу мъжки хормони и по този начин помага да се прекъсне цикълът на хормоналната дисрегулация. В допълнение, терапията с противозачатъчното хапче действа и срещу нежелани последствия като променена коса (косопад по главата и тежка коса по тялото), както и кожните проблеми.

С желанието да имам деца:

За жени, които страдат от синдром на поликистозни яйчници (PCOS), но искат да забременеят, терапията с хормони, които също имат контрацептивен ефект, не е подходяща. Поради тази причина на тези жени се прилагат ниски дози кортизонови добавки за намаляване на производството на мъжки хормони в надбъбречната жлеза. Ако нивото на пролактин (хормон, произвеждащ мляко) е твърде високо, то може да бъде намалено с лекарства. Ако в допълнение към синдрома на PCO (PCOS, синдром на поликистозни яйчници) има и недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), това също трябва да се лекува, тъй като неосъщественото желание да има деца може да се дължи и на недостатъчна щитовидна жлеза.

Ако, въпреки това лечение на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS, синдром на поликистозните яйчници), не се поставя редовен цикъл, е възможно да се предизвика овулация с антиестрогени (например кломифен).

Ако кломифен се използва неуспешно, лекуващият лекар може също да инжектира фоликулостимулиращия хормон (FSH), но в ниска доза.

Това лечение увеличава риска от внезапно, повишено образуване на фоликули и по този начин рискът от високостепенна многоплодна бременност.

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS, синдром на поликистозни яйчници) трябва да се извършва с редовни контролни прегледи, които трябва да се извършват на кратки интервали (понякога ежедневно).

При жени с PCO синдром (PCOS, синдром на поликистозни яйчници), операцията понякога може да бъде полезна възможност за лечение. Излишните кисти се унищожават при лапароскопия (лапароскопска) с топлина или лазер.

Можете да намерите повече тук Съвети за забременяване.

Прочетете и нашата страница Неизпълнено желание да има деца.

PCO и метформин

Ако нивото на кръвната захар се повиши (което често се случва при синдром на поликистозни яйчници (PCOS)), лекарството се използва Метформин Подходящ за понижаване на кръвното налягане, защото също така стимулира овулацията и образуването на фоликули.

Публикувахме напълно отделна тема по този въпрос под Metformin и PCO.

Терапия, когато се опитвате да имате деца

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи преди всичко от това дали пациентът има а Желание за деца има или не.
Ако не се лекува, a бременност трудно или невъзможно. Ако няма желание да има деца, производството на андроген в яйчниците може да бъде намалено чрез прилагане на инхибитори на овулацията ("хапче") Или глюкокортикоиди (кортизон) са инхибирани.
В този случай често се използват инхибитори на овулацията с активната съставка ципротерон ацетат ("Даян"). Това води до компенсаторно инхибиране на андрогенните рецептори и чрез комбинация с етинил естрадиол, намаляване на LH и FSH.
Алдостеронови антагонисти, как Spironolactone, инхибира образуването на Андрогените и развитието на андрогенни рецептори и по този начин водят до намаляване на описаните симптоми.

Съществува a Желание за деца, наличието на синдром на поликистозни яйчници е сериозен проблем.
Ако симптомите са изразени, прилагането на Кломифен, Гонадотропини (HMG, FSH), кортизон или сравними глюкокортикоиди или зависимо от времето приложение на гонатотропин-освобождаващия хормон (GnRH).
Въпреки това съществува риск това да доведе до така наречената свръхстимулация на Яйчниците идва това, което i.a. Многоплодна бременност може да доведе до.

профилактика

Тъй като механизмът, чрез който се развива, до голяма степен е необясним, профилактичните мерки все още не са известни.

прогноза

Много нарушения, които засягат производството на андроген и хормони, за съжаление са хронични или не може да се лекува.
Пациентите със синдром на поликистозни яйчници трябва да се съсредоточат върху един Дългосрочна терапия да настроя.
След период от 9-12 месеца терапията трябва да бъде съответно коригирана и лекарствата трябва да се увеличават или разширяват.
Козметични лечения за придружаващите симптоми (бръснене, епилация, Лечение на акне) също може да бъде полезно. Когато приемате „хапчето“, заразяването с акне също може да бъде намалено или напълно елиминирано.

Има ли лек?

За съжаление все още не е възможно лечение на синдрома на поликистозните яйчници (PCO синдром).
Има само подкрепящи мерки, които имат за цел да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот на засегнатите. Това означава, че симптомите, т.е. последиците от синдрома на PCO, се борят, но не и причината, т.е. самата болест. Лечението трябва да бъде индивидуално адаптирано, за да се намери най-ефективната терапия за съответния пациент. По този начин симптомите могат да бъдат поставени под контрол или намалени. В някои случаи симптомите дори могат да бъдат напълно елиминирани. Важно е да се доверите на лекар, който е запознат с лечението на пациенти с PCO и който има добри познания.
Средствата, които могат да се използват за облекчаване на симптомите, включват например контрацептиви (лекарства за предотвратяване на бременност). Те могат да помогнат при нередности на цикъла, които са много чести при синдрома на поликистозните яйчници. Важно е да говорите с лекаря за това дали планирате да имате деца в момента или не, за да коригирате съответно терапията. Препаратите имат и превантивен ефект по отношение на рак на ендометриума, т.е. рак на маточната лигавица.
В особено лоши случаи, когато симптомите не могат да бъдат контролирани, хирургичните мерки също са възможности за лечение.В случай на хирзутизъм, прекомерна коса на тялото, контрацептивите също могат да осигурят облекчение, тъй като по-добре коригират дисбаланса между мъжките и женските хормони. Това важи и по отношение на акнето. Ако имате наднормено тегло, трябва да спортувате редовно и да променяте диетата си. Активната съставка метформин също често се използва при синдром на поликистозни яйчници, тъй като той пречи на баланса на кръвната захар и може да го нормализира. Метформинът също ограничава производството на мъжки хормони, което може да намали акнето, да подобри нередностите на цикъла и да увеличи плодовитостта.
Препоръчително е да се подлагате на дългосрочно лечение и редовни прегледи, за да се спре прогресирането на симптомите и да се идентифицират възможните късни ефекти на ранен етап.
Въпреки липсата на перспективи за изцеление, някои пациенти съобщават, че след успешна бременност имат по-редовни менструални цикли, което прави ненужна допълнителна медицинска поддръжка за контрол на цикъла. Нова бременност често може да се постигне по-лесно. Освен това много симптоми се подобряват при някои пациенти с PCO с настъпването на менопаузата.

резюме

Под a Синдром на поликистозни яйчници (Синдром на Stein-Leventhal), човек разбира клинична картина, причинена от хормонален дисбаланс, който обикновено става забележим при пациентите на възраст между 20 и 30 години.
въпреки че първопричина досега до голяма степен необяснима е, предполага се, че яйчниците (яйчниците) са направени по-малко чувствителни към хормона FSH чрез хиалинов слой, докато вторият хормон LH все още се освобождава в нормални количества. LH стимулира производството на мъжки полови хормони, което води до маскулинизиращи характеристики като мъжки модел на коса, маскулинизация на телосложението, увеличаване на клитора и намаляване на гърдите, но също и загуба на коса може да доведе (андрогенизация).
Често обаче жените също осъзнават заболяването чрез липсата на менструален цикъл или продължителна почивка (между 35 и 45 дни).
Ако не се лекува, синдромът на Stein-Leventhal може да бъде преднамерен бременност предотвратявам.
Освен тест за кръв и урина, при който хормоните трябва да се проверяват и откриват, ултразвуковият преглед на специалиста дава за гинекология често отразяват типичния кистозен вид на поликистозни яйчници.
Характерно се появяват яйчниците като низ от перли наредени. Видът и времето на оплакванията, които трябва да се установят чрез медицинското интервю, също допринасят за диагностицирането на PCO. Лекарят трябва също да изключи туморна причина за симптомите и т. Нар. Хипертекозна овария, преди да диагностицира PCO.
Лечението зависи от това дали жената иска да има деца или не. Ако не, симптомите могат да бъдат изпробвани с инхибитори на овулацията ("хапче„) Както и прилагането на глюкокортикоиди (кортизон). Ако искате да имате деца, можете да опитате да лекувате с кломифен или гонатотропно приложение на интервали. Опасността обаче е свръхстимулация на яйчниците, което може да доведе до многоплодна бременност.
Ако не се лекува, бременността е трудна или невъзможна. Пациентите трябва да бъдат подготвени за по-продължително лечение. Степента на успех е умерена и понякога изисква терапия през целия живот. Допълнителните козметични лечения понякога могат да бъдат полезни и преди всичко да облекчат психологическите компоненти на заболяването.
Последните проучвания показват, че пациентите с синдром на поликистозни яйчници имат повишен риск от инсулинова резистентност (Захарен диабет) или сърдечно-съдови заболявания (сърдечни заболявания, Заболяване с високо кръвно налягане) разболявам се.
Беше обсъден и повишен риск от злокачествени заболявания на маточната лигавица поради постоянна и неправилна хормонална стимулация.