Вътрешна Медицина

Белодробна хипертония - колко е опасна?

Въведение: какво е белодробна хипертония?

Когато човек говори за белодробна хипертония, всъщност се разбира високо кръвно налягане, което се среща само в белите дробове.
Подобно на нормалното високо кръвно налягане (при което кръвното налягане в цялото кръвообращение се повишава), има промяна в кръвното налягане поради много причини. Това се отразява на дишането и също има отрицателно въздействие върху сърцето - особено дясната половина на сърцето.

Като цяло белодробната хипертония е рядко заболяване.

Какви са причините за белодробната хипертония?

Има много причини за белодробна хипертония.
Колко често се появяват съответните причини, зависи преди всичко от възрастта на съответното лице.

В напреднала възраст причината за белодробната хипертония обикновено е слабост в лявата половина на сърцето.
В резултат на това сърцето вече не може да изпомпва добре кръвта в тялото, което води до обратното му образуване в белите дробове.
Това създава квази задръстване на кръвта там, което причинява високо кръвно налягане в белите дробове.

Много заболявания на белодробната тъкан като ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) също могат да причинят белодробна хипертония.
Промените в тъканите засягат и съдовете в белите дробове, което може да доведе до белодробна хипертония.

При по-младите хора белодробната хипертония често има генетичен компонент.
Така предразположението към него може да бъде наследствено.
Това се дължи на различни мутации в определени гени, които регулират съпротивлението в съдовете на белите дробове.
Дирегулацията поради мутация може да доведе до повишено кръвно налягане в белите дробове.

Хората, родени със сърдечен дефект, също са по-склонни да развият белодробна хипертония.
Това се дължи на променените условия на потока на кръвта, което може да доведе до претоварване както на лявата, така и на дясната половина на сърцето.
Кръвта се натрупва в белите дробове и се появява белодробна хипертония.
Малките кръвни съсиреци, които се настаняват в съдовете на белите дробове, също могат да причинят белодробна хипертония.

Ето как лекувате белодробна хипертония

Лечението на белодробната хипертония първоначално зависи от това дали има основно заболяване, което може да се лекува.
Ако например сърдечната недостатъчност или заболяването на белодробната тъкан е спусъкът на белодробна хипертония, тези заболявания трябва първо да се лекуват, преди да се започне специална терапия.
Лечението с лекарства за белодробна хипертония се състои от комбинация от лекарства, които разширяват кръвоносните съдове в белите дробове и намаляват малки възпаления в белите дробове.
В допълнение, водните таблетки могат да се използват за минимизиране на задържането на вода.

Кислородна терапия може да се използва и ако насищането с кислород при засегнатите падне под 90% (Вижте също: намалено насищане с кислород).
Белодробната хипертония често е свързана с недостиг на желязо, така че желязната инфузия може да помогне.

Има и специални програми за спортна рехабилитация, които са предназначени за подобряване на физическите показатели.
Освен това засегнатите пушачи трябва да спрат да пушат; намаляването на теглото при хора с наднормено тегло също може да подобри симптомите.

Операциите се използват като единствена лечебна (лечебна) терапия.
Ако малките кръвни съсиреци са причина за белодробната хипертония, те могат да бъдат отстранени чрез операция.
В наследствената или идиопатичната форма трансплантацията на сърце-бял дроб често е единственият шанс за възстановяване.

Тези лекарства се използват

Специалните лекарства срещу белодробна хипертония се характеризират със съдоразширяващия си ефект.
Ако вазореактивният тест е положителен, белодробната хипертония се намалява особено силно, когато се прилага азотен оксид (NO).
Тъй като вазореактивният тест тества дали азотният оксид води до разширяване на кръвоносните съдове до успех.
В този случай могат да се използват блокери на калциевите канали като амиодарон.

Други лекарства действат директно върху съдовите стени, като антагонистите на рецептора на ендотелина (амбрисентан, босентан, мацитатан).
PDE-5 инхибиторите като силденафил и лекарството риоцигуат имат вазодилататорен ефект, като пречат на метаболизма на азотния оксид.

Това е прогнозата за белодробна хипертония

Белодробната хипертония е заболяване, което може да се излекува само в няколко случая.
Поради това повечето от засегнатите поддържат болестта през целия си живот.

Единственият шанс за излекуване е белодробната хипертония, причинена от кръвни съсиреци.
Те могат да бъдат отлепени по време на операция, която отнема 8 до 10 часа, така че белодробната хипертония вече да не се открива след това.
За останалите форми на белодробна хипертония прогнозата обикновено зависи от основното заболяване (често сърдечно заболяване, включително заболяване на белодробната тъкан).

Можете да прочетете за продължителността на живота с коронарна болест в нашата статия: Продължителност на живота с коронарна болест

Кои стойности са нормални, кои са ненормални?

Много белези могат да бъдат измерени при белодробна хипертония.
В сърдечния катетър основното, което има значение, е налягането в белодробната циркулация.
Ако това е средно над 25 mmHg, човек говори за белодробна хипертония.

Насищането на кислород в кръвта също играе роля.
Обикновено тя е над 95%.
Под 90% определено има нарушение на оксигенацията (обогатяване на кръвта с кислород), което може да показва високо белодробно налягане.

За идентифициране на увреждане на сърцето стойността на NT-proBNP се измерва в кръвта.
Това са пептидни хормони, които се отделят, когато лявата камера е разтегната твърде много.
Стойността на NT-proBNP при здрави хора е под 100 pg / ml, а при болни хора бързо може да бъде над 1000 pg / ml, а не рядко дори над 10 000 pg / ml.

Стойността на насищане с кислород при болни хора

Наситеността с кислород показва колко добре кръвта е обогатена с кислород.
При здравите хора тази стойност е над 95%.
При хора, които страдат от белодробна хипертония, стойността може да бъде и над 95% в покой, но често пада под 90% при стрес тестове, като 6-минутния тест за разходка.
Ако насищането с кислород често е под 90% дори в покой, трябва да се обмисли дългосрочна кислородна терапия.

Белодробната хипертония може да бъде разпозната по тези симптоми

Симптомите на белодробна хипертония са разнообразни и крайно неспецифични, поради което заболяването често се разпознава много късно.
Обикновено първите признаци са намалена устойчивост и производителност.
Това се случва особено при физически натоварвания като спорт или изкачване на стълби.
Но носенето на тежки товари често е трудно за засегнатите.
Освен това често има повишена умора.

В напреднали стадии на заболяването има задух с малко физическо натоварване или дори в покой.
Освен това сърцето се уврежда от повишеното кръвно налягане в белите дробове, поради което кръвта тече обратно в тялото.
В резултат на това водата се съхранява например по глезените и долната част на краката.

Сърдечно-съдовите разстройства като замаяност и примамки могат също да бъдат предизвикани от увреждането на сърцето.
Намалената способност на белите дробове да транспортират кислород в кръвта също може да доведе до това, което е известно като цианоза.
Това е недостиг на тъкан с кислород, което може да накара устните или пръстите да станат синкави.

Ход на заболяването и последствия от белодробна хипертония

В началото на заболяването обикновено има леко повишено кръвно налягане в белодробното кръвообращение.
Поради това повишено кръвно налягане дясната половина на сърцето трябва да осигурява по-голям помпащ капацитет.
Обикновено това първо тренира сърдечните мускули, те се сгъстяват и стават по-силни.
Ефектът е сравним с мускул, който се тренира чрез силова тренировка.

С течение на времето обаче белодробната хипертония се увеличава, така че сърцето трябва да функционира все по-добре.
В определен момент дори тренираните сърдечни мускули вече не могат да генерират необходимата сила, кръвта вече не може да се транспортира напълно от сърцето до белите дробове.
Резултатът е задръстване на кръв в дясната половина на сърцето, дясната камера и разширението на дясното предсърдие.
Промяната в структурата на сърцето води до сърдечни аритмии.
Освен това кръвта се връща обратно в тялото, което води до повишено задържане на вода.

Докато симптоми като задух и виене на свят първоначално се появяват само при тежки физически натоварвания, те стават по-чести с времето.
Поради увеличения си стрес сърцето е все по-малко способно да генерира допълнителната изпомпваща сила, необходима по време на физическа активност.

С какъв спорт можете да се занимавате с белодробна хипертония?

В случай на белодробна хипертония, особено препоръчителните спортове за издръжливост.

Това включва например колоездене и джогинг.
Северното ходене и редовните разходки също са подходящи спортове.
Дали някой трябва да плува с белодробна хипертония, зависи от тежестта на заболяването, тъй като водата също упражнява натиск върху гърдите отвън.

Спортовете, които включват краткотрайни големи натоварвания, са по-скоро неподходящи.
Следователно трябва да се избягват спортове с тежести като вдигане на тежести.

Можете да разберете повече за общото въздействие, което може да има упражнението за високо кръвно в нашата статия: Високо кръвно налягане и упражнения - Какво трябва да се има предвид?

Ето как изглежда белодробната хипертония в краен стадий

Крайният стадий на белодробна хипертония се характеризира предимно с дясна сърдечна недостатъчност, т.е. слабост в дясната половина на сърцето.
Дясната половина на сърцето трябва постоянно да се изпомпва срещу високото кръвно налягане в белите дробове.
Ако сърцето вече не може да оказва необходимото налягане, обаче, дясната камера и дясното предсърдие в сърцето се разширяват.

Развиват се сърдечни аритмии, които често причиняват припадък и замаяност.
Натрупването на кръв в дясното сърце води до повишено задържане на вода, особено в краката.

Освен това задухът става забележим дори при най-малкото физическо натоварване или в покой.

Можете да прочетете в следващата статия как най-добре се лекува задържането на вода в краката, така наречения оток: Това трябва да се направи с вода в краката

Каква е продължителността на живота с белодробна хипертония?

Продължителността на живота с белодробна хипертония е силно зависима от заболяването, което е в основата на повишеното кръвно налягане.

Ако основното заболяване се лекува лесно (като белодробна хипертония, която се задейства от много малки кръвни съсиреци), продължителността на живота е много добра.
Хората с белодробна хипертония поради вродена сърдечна болест или придобита слабост на лявото сърце обикновено оцеляват дълго време.

Ако обаче е наследствена или идиопатична форма на белодробна хипертония, продължителността на живота към момента на поставяне на диагнозата е много ограничена.
Човек предполага само около 70-80% преживяемост в рамките на 3 години.

Какво влияе на продължителността на живота?

Продължителността на живота се влияе преди всичко от това колко силно е увредено сърцето от белодробна хипертония.
Обикновено дясната половина на сърцето отнема много време, за да се бори с високото кръвно налягане.
В някакъв момент обаче сърцето се декомпенсира, тогава то вече не е в състояние да се изпомпва срещу високото налягане и в рамките на много кратко време се наблюдава масивно изоставане на кръв в циркулацията на тялото.
Това често е придружено от тежки сърдечни аритмии, които могат да доведат до внезапна смърт.

Терапията за такова остро влошаване на дясното сърце се състои в силно диуретично лечение, при което много течност се отделя от кръвообращението с помощта на силни водни таблетки или инфузии.

Как лекарят диагностицира прекомерното налягане в белите дробове?

Диагнозата на белодробна хипертония обикновено се поставя много късно, т.е. когато болестта вече е напреднала.
Причината за това е рядкостта на заболяването, поради което засегнатите хора често се тестват за болестта само след няколко месеца до години.
Ако се появят симптоми, обикновено първо се прави ултразвук на сърцето.
Може да се забележи уголемяване на дясната половина на сърцето и промяна в условията на потока на кръвта.

Окончателната диагноза се поставя с помощта на сърдечен катетър.
Обикновено се прокарва жица от шията към сърцето.
Там може да се измери кръвното налягане и по този начин може да се определи повишено налягане в белодробната циркулация.

Още информация

Можете да прочетете повече информация в следните статии: