Гинекология И Obstetrics-

Скрининг на рак на гърдата

Кога трябва да започна скрининг на рак на гърдата?

Ракът на гърдата все още е най-често срещаният рак при жените. Редовният скрининг е важен, за да се открие ракът в ранните му стадии.
Препоръчва се да палпирате гърдата сами веднъж месечно от първата менструация. Трябва да се обърне внимание на новопоявилите се бучки и втвърдяване.

Освен това гърдата трябва да се преглежда от гинеколог веднъж годишно. Гинекологът може да направи и ултразвук (сонография) на гърдата.

Препоръчва се мамографски скрининг (скрининг на рак на гърдата) за всички жени на възраст между 50 и 69 години веднъж годишно.
Разходите за този преглед се покриват от здравната застраховка. Тези препоръки се отнасят за жени, които нямат генетични мутации или имат фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Жените с генетична или фамилна анамнеза се препоръчват да правят шестмесечна палпация и ултразвуков преглед на гърдата. Това трябва да стане на възраст от 25 или 5 години преди настъпването на възрастта на засегнатия член на семейството.
Освен това на тези жени се препоръчва да се прави ЯМР на гърдата всяка година от 25-годишна възраст и годишна мамография от 30-годишна възраст.

Независим палпационен преглед

Тъй като ракът на гърдата в момента е най-често срещаният рак при жените, е важно да се реагира рано на промени и аномалии в тъканта на гърдата.

Ракът на гърдата, открит на ранен етап, има голям шанс да се излекува, поради което превантивните медицински прегледи са особено важни.

По-специално жените над 20-годишна възраст трябва редовно да правят превантивен преглед от гинеколога, а също така да сканират гърдите си всеки месец.

Точните инструкции можете да намерите на: Как можете да почувствате рак на гърдата?

Всяка жена над 20-годишна възраст трябва да проверява гърдата си за някакви промени веднъж месечно, за предпочитане в дните след менструалния си период. За целта е препоръчително да се действа според фиксирана схема:

Първо, застанете пред огледалото с разтворени ръце и разгледайте гърдите си поотделно и в Странично сравнение На.
Потърсете промени в кожата, вдлъбнатини, отоци и промени във формата на гърдите или зърната.
Вдигнете ръце над главата си. Промените в тъканта на гърдата могат да доведат до това, че засегнатите области се изтеглят навътре. В това положение също погледнете и двете гърди, също отстрани. Обърнете внимание на такова възстановяване на кожа или зърната.
Стиснете зърната си заедно между два пръста. Уверете се, че правите това течност излиза от зърното и ако е така, какъв цвят и консистенция е той.
Изтичането на течност от зърното не е задължително да се дължи на патологична промяна, но трябва да се изясни и наблюдава.
След това се почувствайте с апартамента ръка отстранете тъканта на гърдата с кръгови движения и по посока на часовниковата стрелка.
Използвайте лявата ръка за дясната гърда и обратно. Обърнете внимание на възможното нежност или Чувствителност към допир, както и на възел или Indurations в тъканта на гърдата.
Сега усетете всички четири квадранта на гърдата един по един. Обърнете внимание на втвърдяването, възлите или болката. Можете да повторите това отново в легнало положение.
Накрая почувствайте и вашето подмишниците по аномалии, както в тази област Лимфни възли които са първите отделения рак намазване. Потърсете втвърдени бучки и отоци.

Повечето от злокачествените промени в тъканта на гърдата се откриват от самите жени. Затова самоогледът трябва да се извършва редовно!

Можете да намерите повече информация за това на нашия уебсайт Откриване на рак на гърдата.

Профилактика при гинеколога

Ранното откриване е от съществено значение.

Като част от превантивния медицински преглед при гинеколога, лекарят ще инспектира и гърдата там и ще я усети за промени.

Някои лекари предлагат и ултразвуково изследване или специален ултразвуков преглед, наречен еластография.
Освен това от 50-годишна възраст се предлага безплатен мамографски преглед на всеки две години.

По принцип, колкото по-редовно се провежда превантивната грижа, толкова по-големи са шансовете за лечение, ако резултатът е положителен.

Ултразвук (сонография)
Ако лекарят или жената са усетили подозрително втвърдяване в тъканта на гърдата, ултразвуков преглед може да обясни вида на втвърдяването.
Този преглед е особено предпочитан за млади жени, тъй като за разлика от установения мамографски преглед, той не включва излъчване на радиация.
За да направите това, лекарят поставя преобразувател с малко ултразвуков гел върху гърдите. Промените в тъканта отразяват звуковите вълни, които след това се вдигат отново от датчика и се превръщат в изображение в компютър и се показват.
Доброкачествените промени, обикновено така наречените кисти, на ултразвук изглеждат гладко оградени, равномерно черни и хомогенни.
Фиброаденомите, доброкачествените тумори, изградени от възлова съединителна тъкан от гърдата, са по-чести при млади жени.
Те са безвредни и не е необходимо да се отстраняват, стига да не създават допълнителни проблеми.
При ултразвука те обикновено се проявяват като рязко определена, сравнително хомогенна структура.Ако е необходимо, тъканна проба (биопсия) може да бъде премахнат.
Злокачествена промяна в тъканта на гърдата обикновено се появява на ултразвук като замъглена, неравномерна структура, която се излъчва дифузно в заобикалящата тъкан.
За да се потвърди окончателно ракът на гърдата, трябва да се вземе биопсия, която след това се изследва микроскопски.

еластография
Еластографията е специално ултразвуково изследване, което е предназначено за откриване на злокачествени тумори.
По този начин човек използва характеристиката на злонамерените промени, че често е трудно да се движат и компресират, тъй като до голяма степен се състоят от твърда съединителна тъкан.
Лекарят прилага леко външно налягане върху гърдите с датчика. След това устройството записва степента, в която основната тъкан може да бъде компресирана от натиска.
Нормалната тъкан и доброкачествените промени са много еластични, злокачествените промени трудно могат да бъдат компресирани, така че тъканните слоеве да се изместват един срещу друг.
Устройството за еластография записва това изместване на тъканите и по този начин може да предостави информация за патологични промени в тъканта на гърдата. Тук е необходима и биопсия за окончателна диагноза.

Колко безопасен е ултразвукът в превантивната грижа?

Ултразвукът (сонография) на гърдата е допълнителна опция за изследване при скрининг на рак на гърдата.
Независимо от това, ултразвукът на гърдата е добър и безопасен метод за откриване на промени в гърдата.

Не е подходящ за ранно откриване на рак, тъй като промените са твърде малки, за да бъдат открити от ултразвука. Ултразвукът на гърдата е най-точен при жени с гъста тъкан на гърдата. Мамографията все още е най-сигурният и точен метод. Въпреки това, ултразвукът се използва в превантивните грижи за оценка на лимфните възли в областта на подмишниците. Освен това, за разлика от мамографията, ултразвуковото изследване не изисква радиация.

мамография

Мамографията е много важен инструмент в ранното откриване на рак на гърдата.
Ето защо тя се възстановява от задължителната здравна застраховка за жени от 50-годишна възраст на всеки две години. Мамографията е рентгеново изследване, т.е. тя е свързана с умерено излъчване на радиация.

Следователно процедурата не е склонна да се използва при млади жени. В допълнение, оценката на изображенията е по-трудна при младите жени, тъй като при тях тъканта на гърдата е естествено по-плътна и поради това е възможно да се открият евентуални огнища на рак на гърдата.
За по-възрастните жени обаче мамографията е методът на избор. Рентгенови лъчи със сила 25-35 кеВ (Килоелектрон волт).

Гърдата се записва в две равнини. Това отнема само няколко минути. По време на изследването той се компресира между пластинка от плексиглас и таблицата с обекти на устройството. Много жени намират това за неудобно. По правило обаче прегледът не трябва да причинява прекомерна болка.

След това лекуващият лекар може да разпознае подозрителни промени и микрокалцификации в изображенията. Микрокалцификациите са малки калцификати, които често се образуват от изродени клетки.
Ако такава находка бъде открита по време на мамографията, обикновено се взема тъканна проба след това, за да се провери дали е рак на гърдата.

Съществува обаче и критика към мамографията, тъй като често може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това прави жените ненужно несигурни и ги изправя пред стресова диагноза, която в крайна сметка изобщо не се прилага.
Това се случва все по-често, колкото по-млада е жената. Следователно мамографията не се препоръчва като метод за ранно откриване на рак при жени под 50 години.

Прочетете повече по тази тема на: мамография

ЯМР на гръдния кош

В специални случаи скринингът на рак на гърдата може да се направи и с помощта на магнитен резонанс.
По правило обаче тази услуга не се възстановява от законовите здравноосигурителни дружества.
Изображението на гърдата се генерира в ЯМР с помощта на магнитни полета, така че няма излъчване на радиация.
Въпреки това, след 30 минути, изследването отнема значително повече време от мамографията.
В 20% от случаите фалшиво положителните резултати могат да бъдат получени и при ЯМР на гърдата, т.е. подозрение за тумор е изразено, въпреки че това е само доброкачествена аномалия на тъканите.

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на гръдния кош

Каква е цената на скрининга за рак на гърдата?

Скринингът за рак на гърдата е безплатен.

От 30-годишна възраст това включва разговор с гинеколога и палпация на гърдата. Ако се забележи промяна по време на този изпит, ще бъдат започнати допълнителни изследвания.
След това тези прегледи също са безплатни за пациента.

Между 50-та и 69-та На всеки две години се включва и мамография. Ако пациентът иска ултразвук на гърдата, въпреки че не е необходимо, тогава пациентът трябва да поеме разходите сами.
След това ултразвукът се предлага от гинеколога като услуга IGeL. Разходите са между 35 и 80 евро.

Плаща ли здравноосигурителното дружество за провизията?

Всички задължителни здравноосигурителни компании покриват разходите за скрининговата програма за рак на гърдата.
Включени са следните разследвания.

За жени над 30-годишна възраст се включва разговор с гинеколога, палпация на гърдата и околните лимфни възли. Той също така учи как пациентите могат да изследват гърдите си у дома.

За жени на възраст между 50 и 69 години мамографията (рентгеново изследване на гърдата) се покрива от здравната застраховка на всеки две години.

Някои здравноосигурителни компании покриват и разходите за допълнителни прегледи. Офертата се различава от здравноосигурителна компания до здравноосигурителна компания и може да бъде поискана лично, ако е необходимо.

Колко често трябва да имам скрининг за рак на гърдата?

За ранно откриване на рак на гърдата се препоръчва да се виждате с вашия гинеколог веднъж годишно.
Това важи от 20-годишна възраст.

Пациентите, които имат генетична мутация или се знае, че имат рак на гърдата в семействата си, трябва да имат шестмесечен скрининг.
Освен това трябва да се консултирате с гинеколога възможно най-скоро, когато има нова промяна в гърдата.

Възможен ли е скринингът на рак на гърдата с импланти?

Възможен е и скрининг на рак на гърдата с импланти.
Възможно е също да участвате в скрининга за мамография. Тъй като гърдата е притисната заедно между две плочи по време на мамография, това може да бъде малко неудобно.

Засега само в редки случаи обаче имплантът може да се повреди.
Ултразвук или ЯМР (магнитен резонанс) на гърдата също може да се извърши без проблеми. След това тези изследвания се използват като алтернатива или в допълнение, ако мамографията не може да се използва и само в ограничена степен.

Предпазни мерки

Много жени се страхуват, че ще развият рак на гърдата и се чудят как могат да му попречат да се развие.

Някои рискови фактори не могат просто да бъдат премахнати, като например генетично предразположение. Това може да се определи с помощта на генетичен тест.
Гените, които играят роля в развитието на рак на гърдата, са предимно BRCA1 и BRCA2.

Те се наследяват в семействата и увеличават риска от развитие на рак на гърдата. Те обаче се срещат само при няколко жени.

Дори жени, които са получили радиация в областта на гърдите в млада възраст, например поради лимфом на Ходжкин (а Рак), развийте рак на гърдата по-често в резултат на това.

В днешно време при облъчване на млади жени се обръща особено внимание на защитата на тъканта на гърдата, но понякога това е неизбежно.
Повишена честота на рак на гърдата е наблюдавана и при жени, които са имали първата си менструация рано, а последната си менструация закъсняла. В резултат на това те са изложени на колебания на хормона, свързани с цикъла за дълго време, което може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата.

Съществуват обаче и фактори, които могат да бъдат повлияни активно от всяка жена и които имат положителен ефект върху здравето и профилактиката на рака.

Особено важно е затлъстяването да бъде намалено. Твърде много мазнини в тялото повишава нивото на женските полови хормони (Естрогените), което в крайна сметка може да насърчи развитието на рак на гърдата.

Балансираната диета и изобилието от упражнения могат да имат защитен ефект в това отношение. Също така, алкохолът трябва да се пие възможно най-малко, тъй като по-честата консумация на алкохол има отрицателен ефект върху риска от рак на гърдата.

Съществуват различни мнения за влиянието на тютюнопушенето върху риска от рак на гърдата. Досега не е доказано, че тютюнопушенето увеличава риска от рак на гърдата, нито че няма влияние върху него. Тютюнопушенето обаче е нездравословно и трябва да се избягва, ако е възможно.

Когато жената има дете, тя трябва да я кърми, когато е възможно. Това има положителен ефект върху риска от рак на гърдата. По време на менопаузата и след това трябва да се избягват хормоналните препарати.
Те увеличават риска от рак на гърдата в някои случаи значително и затова не се препоръчват.

Възможни симптоми на карцином

А злокачествен тумор на гърдата обикновено не причинява симптоми, които предполагат рак. В резултат на това скрининговите методи като самооглед са изключително важни за ранното откриване на тумор на гърдата.

Често a груб възел усеща се в гърдите, което не причинява болка или други симптоми. Особено с т.нар мастопатия (доброкачествена промяна в жлезистата тъкан на гърдата), в някои случаи могат да се почувстват няколко бучки. Размерът и естеството на осезаема буца в гърдата могат да бъдат толкова различни, че видът на бучката обикновено не може да се направи само от тактилните находки. Също Болка в гърдите не са необичайни симптоми на тумор на гърдата. Те често са причинени от задържана течност, което води до усещане за напрежение и чувствителност при допир поради натиска.

В някои случаи човек пада Неравенство или асиметрия на гърдите по отношение на техния размер.

Може да се забележи тумор на гърдата Прибиране на кожата да стане. Този симптом се появява главно, когато туморът на гърдата се разпространи в подкожната мастна тъкан. В допълнение, понякога има т.нар Явление на портокаловата кора (Peau d'orange), при която кожата над тумора на гърдата придобива вид на портокалова кора.

Друг симптом на тумор на гърдата може да бъде а Течна секреция от едното или от двете зърна да бъде (патологично Секреция на зърната). Има и много причини за подобна секреция на зърното, варираща от много доброкачествени тумори на гърдата до по-редки случаи, рак на гърдата и първо трябва да се изясни от лекар. При двустранна секреция от млечните жлези обикновено има такава хормонално разстройство причинено, например чрез патологично повишено производство на хормона Пролактинъткоето стимулира производството на мляко в гърдата. Въпреки това, голям брой лекарства (особено лекарства, използвани в психиатрията) могат да причинят секреция на зърната.