Лезия на менискуса

Синоними

Разкъсване на менискуса, разкъсване на менискуса, разкъсване на менискуса, увреждане на менискуса

Английски: разкъсване на менискуса

дефиниция

Терминът Лезия на менискуса (също: разкъсване на менискуса, разкъсване на менискуса, нараняване на менискуса) означава увреждане на Вътрешен или външен менискус на коляното. От Медиален менискус е засегнат от лезии много по-често от Външен менискус, тъй като е прикрепен както към ставната капсула, така и към вътрешния лигамент и поради това е по-малко подвижен. Най-често такава лезия е чрез директна Насилие например при спортен или от, предимно свързани с възрастта, Признаци за износване (израждане) условен.

Анатомия на менисци

Екскурзионен менискус:

Менискусът се състои от два влакнести хрущялни диска с форма на полумесец, които са разположени между бедрото и подбедрицата, за да се предотврати инконруенцията (неравенство) за изравняване на съчленените кости и по този начин да се прехвърлят ударите равномерно върху хрущяла на подбедрицата. В допълнение, менискусът разпределя синовиалната течност, която е особено отговорна за защитата на хрущялната тъкан, тъй като причинява хрущялни дискове да се плъзгат един върху друг без триене. Освен това снабдява хрущялната тъкан с хранителни вещества и е отговорен за отстраняването на отпадните материали от ставното пространство.

Диаграмата вдясно показва анатомичната структура на двете мениски.
В средата двата мениска са разделени от кръстоносните връзки, отляво на кръстоносния лигамент е външният менискус (светло син цвят), вдясно от кръстоносните връзки е медиалният менискус (сивкав цвят). и задния кръстосан лигамент. Както можете лесно да видите от диаграмата, обемът на външния менискус е значително по-голям от обема на вътрешния менискус.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Илюстрация на менисци

1. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
2. Вътрешен ставен възел
   (Шинб.) -
   Медиален кондил
3. Напречен лигамент на колянната става -
   Lig., Род Transversum
4. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
5. Бурса - Бурса
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Външни ставни възли
   (Шинб.) -
   Страничен кондил
8. Преден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Заден кръстосан лигамент -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Фемур - бедрена кост
11. Блясък - пищяла
12. Коленна чаша - патела

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

за да се образува

Има различни степени на тежест и различни форми на менискални лезии. Ако менискусът е просто притиснат, той се нарича контузия (виж: Менискус притискане).

Ако обаче всъщност е разкъсано, се прави разграничение между три вида разкъсване: В случай на радиална или клапинна разкъсване линията се простира от вътрешния ръб на менискуса навън, при хоризонтална разкъсване сълзата протича хоризонтално, а в случай на разкъсване на кошницата, сълзата се движи надлъжно през менискуса.
Разкъсване на дръжка за кошница крие риск, че свободен ръб се промъкне в пространството на ставата и по този начин води до по-лоши оплаквания. Задният рог е особено често засегнат при сълза, освен всичко друго, защото има най-слабо кръвоснабдяване.

Степен 1 ​​- 4 от менискалната лезия

А Лезия на менискуса, така че разкъсване, разкъсване или дегенеративна промяна в менискуса може да бъде причинено от a нараняване (Травма), през другия Признаци за износване бъдете условни. В зависимост от тежестта на лезията те се разделят Лезия на менискуса в 4 степени на тежест.

1-3 клас се дължат на износване 4 клас човек говори за едно Менискална сълза.

• има ли Менискална лезия от степен 1 преди, така е и увреждането на менискуса централно разположени, малки и пунктиформи, По правило пациентът не забелязва нищо или много малко от това.
• А 2-ра степен менискална лезия писти хоризонтално в менискусано не достига до краищата му.
• От Увреждане на менискуса от 3-та степен се различава от 2-ра степен главно по дължината, или Размер на лезията.
• В 4 градуса нараняването е достатъчно до ръба на менискусатака че да се появи дълбока пукнатина. Тези пукнатини могат да бъдат намерени в различни подкласове разделят. Най-често срещаните са Радиална пукнатина и на Дръжка за кошница, От Радиалната сълза „разделя“ менискуса наполовина, в a Дръжка за кошница разкъсва вътрешните части, така че да се създаде затворено отвън пространство с форма на дръжка. Такива модели на нараняване са чрез образна диагностика, диагностични процедури като магнитен резонанс (ЯМР за разкъсване на менискус) ясно видими. Пациенти с а Лезия на менискуса клас 4 обикновено показват ясни симптоми, като например Болка и ограничена подвижност.

Причини за менискусна лезия

По принцип всеки може да получи лезия на менискуса, но спортистите от една страна и възрастните хора от друга са предразположени към това. Сред пациентите има около два пъти повече мъже, отколкото жени. Движението, което причинява повечето менискални лезии, е комбинация от въртеливо движение, комбинирано с натоварване под налягане. Подобно движение може да възникне при определени спортове, като футбол или ски. По-младите хора са засегнати от тази форма на увреждане на менискуса.
При възрастните хора обаче често няма директен спусък на разкъсване на менискуса. Това се дължи на факта, че хрущялната тъкан на менисци е силно и понякога пренатоварена с течение на времето, при което се образуват все повече и по-малки пукнатини. Те остават незабелязани за дълго време, докато в един момент леко натоварване доведе до най-накрая разкъсване на менискуса. Тази форма на увреждане на менискуса засяга главно хора над 40-годишна възраст.

Симптоми на лезията на менискуса

Оплакванията, които пациентът има с едно Менискална сълза описва разликата в зависимост от тежестта и местоположението на лезията на менискуса. Често когато a травма предизвика пукнатината, на първо място а крекинг или щракване забелязано над ставното пространство. В допълнение, засегнатият човек изведнъж се чувства болка (в зависимост от разкъсания менискус отвън или отвътре на коляното) Лък или опъвам, разтягам, особено с Отивам, усилвам.
Самият менискус не е отговорен за болката, тъй като хрущялната тъкан не е снабдена с нерви, но разкъсаните фрагменти могат Ставна капсула дразни. Понякога това създава a Ставен излив, натрупване на течност в колянната става, което може да се разглежда като подуване. В някои случаи част от менискуса се изплъзва в ставното пространство и по този начин „блокира“ колянната става. Резултатът е, че нито е възможно удължаване, нито флексия в ставата. Понякога нараняване на медиалния менискус е свързано с такъв Руптура на предния кръстосан лигамент и дес вътрешен колатерален лигаменттова, което тогава наричате "Нещастна триада" обозначен. При това нараняване обикновено има допълнително кръвоизлив в ставата и признаците на кръстосани и колатерални увреждания на лигамента са положителни.

Диагностика и терапия

Диагнозата на менискусна лезия изисква медицинска анамнеза и последващ клиничен преглед. различни Знак на менискус тестване.
Те включват, наред с други неща Щайнман аз подписвам (Болката възниква от Медиална менискусна лезия за външни и външни лезии на менискуса с вътрешно въртене), Знак Steinmann II (с наведено Колянна става болката се движи дорзално), това Знак на Payr (Когато седите с кръстосани крака, натискът върху вътрешното ставно пространство причинява болка при наличие на вътрешна разкъсване на менискуса), Apley тест (пациентът, лежащ на корема, чувства болка, когато коленете са огънати под ъгъл 90 ° и се упражнява натиск върху ходилата на краката в това положение по време на вътрешно или външно въртене) и освобождаването на Варусен и валгусов стрес, причинявайки болка чрез компресия, трябва ли да има нараняване на менискуса.

Също така може да бъде полезно в някои случаи да използвате a Рентгеново изображение за да откриете всякакви наранявания на костите. Вие също пуснете a Jointoscopy (Артроскопия на коляното) чрез (елиминиране на използването на Магнитно-резонансно изображение за разкъсване на менискус (MRT) обикновено вече не е необходим), в който обикновено може да се включи лечението.
В Артроскопия на коляното всяка част от менискуса може да бъде премахната (менисцектомия), при което човек трябва да се погрижи да премахне възможно най-малко тъкан, за да избегне по-късно артроза на колянната става или зашиване на менискуса, техника, която трябва да се прави особено при по-млади пациенти.
Дългосрочната прогноза на засегнатите зависи от степента на увреждане и съответната терапия. Препоръчително е да се потърси съвет от лекар или физиотерапевт, за да се гарантира, че коляното отново е адекватно и не много бързо се стресира. Често след около три месеца възстановява се способността за активно участие в спорта, но някои пациенти никога не си възвръщат предишното съпротивление на коляното след разкъсване на менискуса.

ЯМР за разкъсване на менискус

С помощта на ЯМР могат да бъдат диагностицирани над 95% от разкъсванията на менискуса и ЯМР е златният стандарт за откриване на разкъсване на менискуса без извършване на инвазивна процедура. При ЯМР контрастът в тъканта създава триизмерна формация без излагане на радиация генерирани.
За съжаление, някои менискусни сълзи не могат да се видят на ЯМР или сълзите са по-лоши от артроскопията, отколкото биха се подозирали при ЯМР. Поради постоянното усъвършенстване на MRI технологията, честотата на грешките при ЯМР при разкъсване на менискуса намалява значително.

Фигура разкъсване на менискуса

Менискална сълза
(= Разкъсване на менискуса)
Аз - надлъжно разкъсване
II - наклонен изглед (парцал)
III - радиална пукнатина (напречна пукнатина)
IV - разкъсване на дръжката на кошницата (специална форма)
V - дегенерация (износване)

1. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
2. Външен менискус -
   Страничен менискус
3. Заден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Преден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Фемур -
   бедрена кост
6. Коленна чаша - патела
7. Блясък - пищяла

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Операция менискална лезия

Към Стабилност в колянната става За възстановяване и избягване на последващи увреждания като остеоартрит след менискусна лезия може да се обмисли операция. В днешно време операциите на коляното обикновено са минимално инвазивни Отражение на коляното (Артроскопия). Необходимите инструменти и мини камера се вкарват в ставата през най-малките разрези в кожата. Има три различни подходи към такава операция.

• Частична менискална резекция: Частична резекция на менискуса е частично отстраняване на засегнатия менискус, Това премахва частите, които са скъсани и следователно вече не функционират. От съществено значение при тази процедура е, че не много и не твърде малко тъкан се отстранява, Лезията трябва да бъде отстранена, но стабилността на ставата не трябва да бъде нарушена.
• Менискус шев: Ако счупеният менискус не е повреден твърде много, хирургът може да опита това да шият скъсани платоветака че двете части да растат отново заедно.
• Замяна на менискус: Ако менискусът е силно повреден, може да се наложи пълно отстраняване да извърши същото. Тогава трябва Хрущялни дискове, но заменени в противен случай бързо става свързано с износване Остеоартрит на коляното идва. Следователно пълното отстраняване на менисци е изключително важно рядко използвана процедура.

предимства операция на менискус е много благодарение на минимално инвазивна процедура кратък болничен престой от 1-3 дни и съкратено общо време за терапия, Въпреки тези предимства, операцията на менискуса е процедура, която се извършва под обща анестезия и следователно включва обичайните рискове от операция. Дали операцията може да се извърши или не на лезия на менискус, зависи от пациента Възраст и физическо състояние на пациента от.

Лечение без операция

Ако физическото състояние на пациента не позволява или е операция лека лезия на менискуса, може a консервативна терапият.е. трябва да се има предвид терапията без операция. Тук трябва да знаете, че унищожените Хрущялна тъкан рядко лекува самостоятелно. При консервативната терапия причината всъщност не се лекува, а по-скоро просто симптомите.

Консервативната терапия винаги започва с Борба с болката с обезболяващи (Аналгетици). За това са подходящи лекарства с активни съставки като ибупрофен или ацетилсалицилова киселина. Ако операцията все още не е изключена, трябва да се внимава, когато приемате някои лекарства, тъй като може да има ефект на разреждане на кръвта (например, когато приемате аспирин). Следователно трябва да се приема лекарство за менискусни лезии, особено за дълъг период от време винаги се изяснява с лекар да стане.

Да се Патериците на предмишницата могат да осигурят облекчение да се използва. Също Превръзки или шипове на коляното може да помогне за облекчаване на болката. Ако симптомите са се подобрили, всеки пациент може да направи своята част, за да гарантира, че симптомите на лезията на менискуса не се влошат отново.Различни превантивни мерки улесняват ежедневието. Например трябва Седенето за дълги периоди от време, както и „клякането“ трябва да се избягват, а коляното също да бъде защитено по време на спорт и упражнения Стойност. Има специално за спортисти специални, стабилизиращи спортни превръзкикоито могат да се носят с повишен стрес. Физиотерапия или физиотерапия може да помогне, след като симптомите отшумят Стабилност в колянната става да се подобри отново.