метастази

Въведение

Под метастази в медицински смисъл се разбира, че означава две различни клинични картини със сходен фон:

Dem Отделяне на туморните клетки от първичния тумор и Колонизация на тъкани, отдалечени от тумора и на Уреждане на бактерии от първоначалния фокус на възпалението.

Първият е обсъден по-долу.

дефиниция

Метастазата е една тумор на дъщеря, получен от първичен туморкоято е пространствено отделена от последните чрез пренасяне от кръвоносни и лимфни съдове, но все още е сходна или идентична по отношение на типа клетки и функцията на клетките.

появяване

Образуването на метастази е много сложен процес, т.е. което все още не е изяснено подробно, но актуален в контекста на лечението на рака силно във фокуса на медицинските изследвания щандове.

Едно от основните свойства на туморните клетки е освен „израждане„, Тоест функционалният профил, който се различава от оригиналния плат масово увеличен процент на разделение, Туморите растат по-бързо и имат различна функция от околната тъкан. Повечето имат и туморни клетки по-малко така наречени адхезионни молекули („Адхезивни протеини„Това закрепва клетките здраво в естествената им среда), отколкото оригиналните им клетки по-малко стабилни клетъчни комплекси.

Ако първичен тумор сега се разширява и осъществява контакт с кръв- или. лимфните, сега може да отиде Пренасяне на туморните клетки в чужди тъканни участъци и заселването и появата на a Вторичен тумор, метастази, да води. Този процес се нарича метастази. Ако туморните клетки попаднат чрез кръвта в други тъкани, човек говори за „хематогенен“ разсейване, еквивалентът за лимфната система е лимфогенното разпространение. Когато се пренасят през кръвната и лимфната системи, туморните клетки се възползват от факта, че по принцип са „тялото е собствено"произход са и така не от имунна система признати за странни и патогенни. Разбира се, пренесените туморни клетки се нуждаят от други свойства за заселване в новата тъкан, като напр способността да влезете в за включване на нови тъканни секции, да се вкопчи в и тук преобладаващите условия адаптира.

Ако туморна клетка, която е била пренесена, има тези свойства, тя влиза в ново отделение на тялото и може да се засели там, увеличава те отново са тук по-бързи от това Тъканта домакин, също стимулира повишено Образуване на малки кръвоносни съдове (Капилярите) в зоната на влияние до (повишена ангиогенеза) и измества действителната функционална тъкан с течение на времето.

Човек отличава локални метастази, регионални метастази и Далечни метастази.

Локални метастази възникват във непосредствено съседство до първичния тумор. Те преминават през малки пропуски в клетъчната структура в съседния орган и се заселват там.

Регионални метастази обозначават с Лимфна система въвлечени туморни клетки, които се отлагат в следващите лимфни възли и околните им тъкани. В зависимост от органа на произход на първичния тумор, следват лимфните канали типични места за отлагане за регионални метастази.

Ако туморните клетки попаднат в кръвообращението и се пренесат, това е известно като Далечни метастази, Тук също има конкретни места на отдалечените метастази за различни първични тумори.

Фактори

Не всеки първичен тумор има еднакъв потенциал да метастазира. Това зависи от една страна Вид на тумора и на Свойства на туморните клетки от друга страна, от тялото на пациента, по-специално от имунната система на пациента.

Предпоставка за метастази винаги е т.нар.Инвазивност„От първичния тумор, така че способността да го заобикаля кръв- и лимфните да се инфилтрира.

Туморите, при които липсва свойството на инвазия, са по дефиниция доброкачествен (доброкачествен), ако имат това, ги наричаме порочен (злокачествен).

В допълнение към инвазирането на съдовите пътища, туморните клетки трябва да могат да се отделят от първоначалния първичен тумор; те правят това чрез намален брой адхезионни молекули върху своите клетъчни мембрани, те трябва да преживеят атаките на имунната система в кръвта или за това не е патогенно (прилошава ви) се прилагат и те трябва да могат да се придържат към новата тъкан, това се случва чрез определени адхезивни протеини, "Интегрините„И в крайна сметка да бъде в състояние да се адаптира към условията там.

Това се противодейства на естествената защита на организма. В зависимост от вида на разпространяващите се туморни клетки, те се разпознават от имунната система или не. Ако туморна клетка има гореспоменатите свойства и навлезе в съдовата система, това е така трудно за собствената ни отбрана тези клетки и от добрите телесни клетки разграничатзащото туморните клетки са получени от тях. Освен това, туморните клетки, които се разделят, бързо допринасят специален повърхностен протеин (CD 44), което сигнализира на тялото, че това е клетка, която законно променя мястото си и погрешно не се размножава толкова бързо.

Независимо от това, имунната ни система също разпознава метастатичните туморни клетки и ги елиминира. Ако имунната ни система вече е отслабена и има по-малък капацитет да се справи с тези клетки, естествено е лесно да стигнат до нови видове гостоприемник чрез кръвоносните и лимфните съдове.

Специфични метастатични пътища

Както вече споменахме, има определени първични тумори в зависимост от дренажа лимфа- и Кръвоносни съдове типични места за развитие на метастази. Също така на Повърхностни свойства на раковите клетки определят мястото на метастази, например метастази Рак на белия дроб- или Ракови клетки на дебелото черво също от време на време в надбъбречната жлеза, тъй като там намират подобни тъкани състояния.

Първите метастази се откриват при пациенти с рак на гърдата регионални лимфни възли на подмишниците, В следващия курс може също да има разпространение Кости, черен дроб, бели дробове, мозък и кожа да се гледа.

Ракът на простатата обикновено се разпространява в костите, белите дробове, черния дроб и менингите. При рак на дебелото черво метастазите започват в черния дроб, белите дробове и перитонеума, след това прогресират до костите и евентуално яйчниците, а при рак на белия дроб метастазите се развиват първо в мозъка, след това в костите, черния дроб и надбъбречните жлези.

терапия

Лечението на метастазите е подобно на това на първичния тумор и винаги има за цел премахване или унищожаване на тумора, Това ще зависи от това Местоположение, размер и разграничаване метастазите чрез хирургична евакуация засегнатата тъкан, химиотерапия или радиотерапия Свършен.

Ако са засегнати само съседни лимфни възли, a целево премахване това и / или радиация водят до терапевтичен успех.

Костни метастази са насочени от облъчване и те могат да преминат Лекарства, които забавят растежа на коститеса възпрепятствани да растат. Ако пациентът е запознат с метастази в различни органи / отделения на тялото, съществува т.нар системна, така един терапия с по-големи мащаби лекувани.
В повечето случаи се използва т.нар цитостатици използвана, т.е. химиотерапия, която може да бъде адаптирана към специфични туморни клетки.

За ракови заболявания, които растат по хормонално зависим начин, като напр Тумори на гърдата и тестисите, допълнителното потискане на съответния хормон може да донесе терапевтичен успех.

прогноза

Прогнозата за онкоболните, които вече имат метастази, не е лесно да се направи. Зависи и от двете кой вид първичен тумор е и къде е той, както и от размер, номер и локализация метастазите. Пълен процес на оздравяване може да се наблюдава само докато метастазите и първичният тумор се отстраняват или преминават хирургически химио- и или радиотерапия нека да унищожи.

Това обаче за съжаление в много случаи не е възможно, тъй като т.нар микрометастази (начални метастази с най-малка пространствена степен) не може да бъде диагностициран и по този начин не може да се лекува целенасочено.

В тези случаи целта е да се забави прогресията на заболяването и да се намалят симптомите, така наречената палиативна терапия.